Trauma y reconstrucción palpebral

Question 1

Conductas iniciales en trauma palpebral

Answer 1

1. Descartar perforación ocular; 2. Profilaxis bacteriana; 3. Profilaxis antitetánica; 4. Profilaxis para la rabia.

Question 2

Indicaciones de antibioticoprofilaxis en trauma palpebral

Answer 2

Heridas profundas o contaminadas (cefalexina o clavulín).

Question 3

Indicaciones de profilaxis antitetánica

Answer 3

1. Suero (IgT): no vacunados con herida profunda y contaminada; 2. Vacuna: no vacunados / vacunados hace más de 10 años / vacunados hace más de 5 años + herida profunda.

Question 4

Indicaciones de profilaxis para la rabia

Answer 4

1. Animales desconocidos; 2. Animales que no se pueden seguir; 3. Animales con rabia confirmada.

Question 5

Conducta en laceraciones sin involucrar el borde palpebral

Answer 5

1. Evaluar ptosis; 2. Evaluar presencia de cuerpo extraño; 3. Sutura simple con nylon 6-0 con eversión de bordes (remoción en 5 días).

Question 6

Diagnóstico y conducta en lesión del septo orbitario

Answer 6

Presencia de grasa en la herida. Conducta: evaluar MEPS → si hay lesión → refijarlo en la placa tarsal.

Question 7

Pasos de la reconstrucción en laceraciones involucrando el borde palpebral

Answer 7

1er paso: sutura de la línea gris (hilo no absorbible de seda); 2do paso: sutura del tarso (hilo absorbible de poliglactina); 3er paso: sutura de la piel con nylon 6-0 (línea de las pestañas y transición cutáneo-mucosa).

Question 8

Conducta en quemaduras palpebrales

Answer 8

1. Evaluar exposición corneal; 2. Pomada antibiótica; 3. Tarsorrafia / injertos si es necesario.

Question 9

Conducta en mordedura de párpados

Answer 9

1. ATB VO; 2. Evaluar integridad del canalículo; 3. Evaluar lesión en el recto inferior.

Question 10

Conducta en defectos de hasta 25% de la extensión palpebral inferior

Answer 10

Aproximación directa +/- cantólisis (soltar el ligamento cantal lateral).

Question 11

Conducta en defectos entre 40-60% de la extensión palpebral inferior

Answer 11

Colgajo semicircular de TenZel (colgajo obtenido de la región cigomática).

Question 12

Técnicas utilizadas en defectos entre 50-100% de la extensión palpebral inferior

Answer 12

Mustardé; Hughes; Soares (sándwich).

Question 13

Descripción de la técnica de Mustardé en defectos entre 50-100%

Answer 13

Reconstrucción de la lamela anterior con colgajo de la región malar; Reconstrucción de la lamela posterior con injerto de cartílago auricular, paladar duro, tabique nasal, conjuntiva del fórnix superior.

Question 14

Descripción de la técnica de Hughes en defectos entre 50-100%

Answer 14

1. Reconstrucción de la lamela posterior con colgajo tarsoconjuntival del párpado superior; 2. Reconstrucción de la lamela anterior con injerto de piel de espesor total retroauricular/párpado superior o colgajo de avance miocutáneo inferior (cirugía en 2 tiempos).

Question 15

Descripción de la técnica de Soares (sándwich) en defectos entre 50-100%

Answer 15

Cada plano del párpado es reconstruido por separado: Conjuntiva: colgajo del fórnix opuesto; Tarso: injerto condromucoso de cartílago auricular; Músculo: colgajo de orbicular preseptal; Piel: injerto de piel retroauricular o párpado superior.

Question 16

Conducta en defectos de hasta 25% de la extensión palpebral superior

Answer 16

Aproximación directa +/- cantólisis (si hay tensión).

Question 17

Conducta en defectos entre 25-50% de la extensión palpebral superior

Answer 17

Colgajo semicircular de TenZel (colgajo de avance semicircular obtenido de la región cigomática).

Question 18

Conducta en defectos entre 50-100% de la extensión palpebral superior

Answer 18

Mustardé de párpado inferior; Cutler-Beard (reconstruir el párpado superior con el inferior y reconstruir el inferior con otra estructura).

Question 19

Descripción de la técnica de Mustardé de párpado inferior

Answer 19

Reconstruir el párpado superior con el inferior y reconstruir el inferior con otra estructura.

Question 20

Descripción de la técnica de Cutler-Beard

Answer 20

1er tiempo: colgajo de avance de espesor total (piel, músculo y mucosa) proveniente del párpado inferior; 2do tiempo (6-8 semanas): resección del pedículo y reconstrucción del borde palpebral.

Question 21

Reconstrucción del canto medial

Answer 21

1. Lesión pequeña: colgajo glabelar V-Y o injerto; 2. Lesión grande: colgajo pediculado (de la glabela).

Question 22

Reconstrucción del canto lateral

Answer 22

1. Cierre primario de la lesión; 2. Colgajos.