Ptosis palpebral

Question 1

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Alteraciones de la posición de los párpados más comunes (2)

Answer 1

Rotacional: entropión y ectropión; Vertical: ptosis y retracción.

Question 2

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Posicionamiento normal del párpado superior (en relación al limbo)

Answer 2

Cubre 1-2 mm del limbo.

Question 3

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Movilidad del párpado superior: MEPS

Answer 3

15 mm.

Question 4

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Movilidad del párpado superior: Muller

Answer 4

2-3 mm.

Question 5

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Movilidad del párpado superior: Frontal

Answer 5

2 mm.

Question 6

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - La hendidura vertical palpebral mide

Answer 6

10 mm.

Question 7

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral

Answer 7

Posicionamiento bajo del párpado superior.

Question 8

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Definidores de ptosis palpebral (3)

Answer 8

Distancia margen reflejo; Función del MEPS; Surco palpebral.

Question 9

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Valor de definición de ptosis en la evaluación de la distancia margen reflejo

Answer 9

< 4 mm.

Question 10

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Clasificación de la gravedad de la ptosis (3)

Answer 10

Leve: hasta 2 mm; Moderada: 2-4 mm; Grave: > 4 mm.

Question 11

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Evaluación de la función del MEPS (2)

Answer 11

Infraversión + medida del borde palpebral; Supraversión + medida de la excursión del párpado. (recordar fijar el frontal con el dedo, para evitar sesgo en el examen)

Question 12

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Clasificación de la función del MEPS (4)

Answer 12

Normal: > 15 mm; Buena: 8-14 mm; Regular: 5-7 mm; Pobre: < 4 mm.

Question 13

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Distancia normal del surco palpebral (en relación a la margen palpebral)

Answer 13

8-11 mm del margen palpebral.

Question 14

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Principales causas de ptosis (4)

Answer 14

Miogénica; Neurogénica; Aponeurótica; Mecánica.

Question 15

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis miogénica - Causas (4)

Answer 15

Congénita simple (80%); Oftalmoplejía externa progresiva; Distrofia miotónica; Miastenia gravis.

Question 16

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Surco palpebral ausente + ptosis

Answer 16

Ptosis congénita. (MEPS distrófico)

Question 17

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - DMR +0,50 mm, función del MEPS reducida, surco palpebral ausente o poco evidente. Diagnóstico

Answer 17

Ptosis miogénica. (congénita simple en 80% de los casos)

Question 18

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis congénita aislada - Clínica (3)

Answer 18

Ptosis; Surco mal formado; Lid lag (retraso palpebral). (MEPS distrófico)

Question 19

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Surco palpebral alto + ptosis

Answer 19

Ptosis involucional. (desinserción del MEPS)

Question 20

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Forma más común de ptosis

Answer 20

Aponeurótica. (involucional/trauma/LC rígida)

Question 21

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - DMR +0,50 mm, función del MEPS 15 mm (normal), surco palpebral +12 mm (alto). Diagnóstico

Answer 21

Ptosis aponeurótica. (involucional/trauma/LC rígida)

Question 22

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis neurogénica - Causas (3)

Answer 22

Parálisis del III par; Síndrome de Horner; Síndrome de Marcus-Gunn.

Question 23

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis neurogénica - Clínica (2)

Answer 23

Ptosis grave (sin función del MEPS); Al abrir: mirada en abducción y hacia abajo.

Question 24

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Paciente con ptosis a la derecha, hizo dextroversión y hubo mejora de la ptosis. Diagnóstico

Answer 24

Ptosis neurogénica. (regeneración aberrante / parálisis del III par)

Question 25

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Parálisis del III par - Clínica

Answer 25

Exotropía + hipotropía.

Question 26

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis neurogénica - Síndrome de Horner: clínica (4)

Answer 26

Ptosis leve (m. muller); Miosis; Anhidrosis; Heterocromía/enoftalmo.

Question 27

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis neurogénica - Síndrome de Horner: confirmación diagnóstica

Answer 27

Test de fenilefrina 2,5%.

Question 28

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Síndrome en que ocurre ptosis que mejora con la masticación

Answer 28

Síndrome de Marcus-Gunn (ptosis neurogénica).

Question 29

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ley de Hering

Answer 29

Estímulo aumentado bilateralmente (debido al ojo con mayor ptosis) → manifiesta solo la mayor ptosis.

Question 30

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Diagnóstico

Answer 30

Ptosis mecánica. (chalazión / hemangioma capilar)

Question 31

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis mecánica - Tratamiento

Answer 31

Tratar enfermedad base.

Question 32

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Pseudo ptosis - Causas (6)

Answer 32

Dermatocalasia; Hipotropía; Enoftalmo; Retracción o exoftalmia contralateral; Síndrome de Duane; Ptosis de ceja.

Question 33

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Pseudo ptosis - Principal causa

Answer 33

Dermatocalasia.

Question 34

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Dermatocalasia - Conducta

Answer 34

Blefaroplastia superior.

Question 35

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Diagnóstico

Answer 35

Hipotropía (pseudo ptosis).

Question 36

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Pre-op de corrección de la ptosis (4)

Answer 36

Evaluar: Función del MEPS; Distancia margen reflejo; Reflejo de Bell; Test de fenilefrina.

Question 37

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Tratamiento quirúrgico de la ptosis aponeurótica

Answer 37

Reinserción del tendón del MEPS.

Question 38

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Tratamiento quirúrgico de la ptosis miogénica con función del MEPS > 4 mm (2)

Answer 38

Resección del MEPS (función 5-7); Reinserción del MEPS (función ≥ 8).

Question 39

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Tratamiento quirúrgico de la ptosis miogénica con función del MEPS < 4 mm

Answer 39

Suspensión frontal: conexión del tarso al músculo frontal (fáscia lata / hilo de silicona / Gore-Tex® / Ethibond®).

Question 40

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis por parálisis del III nervio - Tratamiento (3)

Answer 40

Observar 6-12 meses; Resolver estrabismo; Resolver ptosis (suspensión frontal).

Question 41

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis del síndrome de Horner - Tratamiento

Answer 41

Fasanella-Servat.

Question 42

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Ptosis del síndrome de Marcus-Gunn - Tratamiento

Answer 42

Suspensión frontal (si es grave).

Question 43

Plástica ocular & sistema lacrimal: Ptosis palpebral - Complicaciones del tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral (2)

Answer 43

Hipocorrección (+ común); Hipercorrección con lagoftalmo.