Pauta Integral Diabetes 2014

Question 1

1.- Riesgo DM1 previo a síntomas clínicos:

Answer 1

HLA y anticuerpos ICA

Question 2

2.- Lo más efectivo costo-efectivo para prevención de DM2

Answer 2

Dieta y ejercicio

Question 3

3.- Indicación metformina como prevención primaria

Answer 3

Mujer 25 años, IMC 42, acantosis nigricans

Question 4

4.- Repetir PTGO en diabetes gestacional sí o sí cuando el primero salió bien:

Answer 4

25 años, bebé mayor a percentil 90, obesa

Question 5

5.- Valor relativo de hemoglobina glicosilada

Answer 5

Anemia

Question 6

6.- Mujer con infección, glicemia 188 mg/dl, ¿qué hacer?

Answer 6

Repetir glicemia en ayunas.

Question 7

7.- Mayor riesgo de hipoglicemia con uso de HGO

Answer 7

Glibenclamida

Question 8

8.- Caso de mujer con 2 glicemias altas. Indicaciones:

Answer 8

Dieta + metformina.

Question 9

9.- Uso de NPH nocturna

Answer 9

Disminución glicemia en ayunas.

Question 10

10.- Complicación más frecuente de insulina (después de hipoglicemia)

Answer 10

Aumento de peso.

Question 11

11.- CC de paciente con glicemia ayunas alta con NPH nocturna

Answer 11

Aumento la NPH nocturna

Question 12

12.- Glicemia post cena elevada con NPH en 2 dosis

Answer 12

Aumento cristalina pre cena

Question 13

13.- Paciente insuficiente renal (creatininemia 2.3, CL

Answer 13

Suspender HGO e iniciar insulinoterapia.

Question 14

14.- Memoria metabólica

Answer 14

Tratamiento precoz disminuye riesgo cardiovascular

Question 15

15.- Germen más frecuente de neumonía en DM

Answer 15

Estreptococo

Question 16

16.- Riesgo de DG

Answer 16

RN > 4000, obesa

Question 17

17.- Metas de presión arterial en DM

Answer 17

130/80

Question 18

18.- Niña con infecciones, enfermedad familiar en abuela, padre y hermano. Presión arterial normal, IMC y cintura normal, sin acantosis. Solo alterada la glicemia en 2 tomas.

Answer 18

MODY.

Question 19

19.- Mujer 47 años con bacteriuria y urocultivo (-)

Answer 19

No hacer nada.

Question 20

20.- Viejita con Hb glicosilada 7,4, glicemia en ayunas oscila entre 90 y 160. Con metformina 1700 mg y glibenclamida 5 mg en 2 tomas. ¿Qué ajustes deben hacerse?

Answer 20

¿Nada?

Question 21

21.- Metformina en diabetes gestacional.

Answer 21

Reduce el riesgo de aborto en el 1º trimestre en SOP

Question 22

22.- Paciente con microalbuminuria 546, 2 años con DM. Cl creatinina 90. ¿Mejor paso a seguir?

Answer 22

Repetir microalbuminuria.

Question 23

23.- Sospechar de nefropatía de causa no diabética:

Answer 23

Riñones pequeños a ecografía.

Question 24

24.- Marcador de progresión de nefropatía

Answer 24

¿Microalbuminuria?

Question 25

25.- DM1 en tratamiento con 2 dosis NPH + 4 IR. Relata que al realizar ejercicio tiene hipoglicemias. ¿Qué medida se tomaría?

Answer 25

Aumentar colación previa al ejercicio.

Question 26

26.- Viejo 85 años, jubilado, en hogar de ancianos. Tratamiento glibenclamida 5 mg 2 veces al día. Llega a UEA en coma. Familiares relatan que hace unos días comenzó con polidipsia y poliuria de mal olor. Ante lo anterior usted sospecha:

Answer 26

Falla renal.

Question 27

27.- Insulinorresistencia en el embarazo causada por:

Answer 27

Hormonas producidas por la placenta.

Question 28

29.- Proporción DM2:DM1

Answer 28

9:1

Question 29

30.- Aumento de la DM por

Answer 29

Aumento incidencia y disminución letalidad

Question 30

31.- Mecanismo implicado en infecciones

Answer 30

Mimetismo antigénico

Question 31

32.- En DM2 la alteración del receptor es

Answer 31

Post-receptor

Question 32

33.- En cetoacidosis diabética la producción de cuerpos cetónicos es por

Answer 32

Ausencia de insulina

Question 33

34.- Mecanismo fisiopatológico de disfunción endotelial

Answer 33

DM1 es tardío y DM2 es temprano

Question 34

35.- Mecanismo fisiopatológico de disfunción endotelial en dislipidemia

Answer 34

LDL oxidadas, chicas y densas.

Question 35

36.- Sustrato anatómico más importante en pronóstico DM2 (anatomía patológica).

Answer 35

Renal.

Question 36

37.- Patología causante ceguera en DM (anatomía patológica)

Answer 36

Todas (retinopatía proliferativa, glaucoma, rubeosis iridis sinequia, periférica anterior).

Question 37

39.- Tiempo daño anatómico glomérulo (anatomía patológica)

Answer 37

2 años.

Question 38

40.- Criterios de síndrome metabólico que se considera sí o sí en la actualidad

Answer 38

Aumento perímetro cintura

Question 39

41.- Importancia diagnóstico síndrome metabólico

Answer 39

Prevenir enfermedades cardiovasculares

Question 40

42.- CC de paciente que amanece con hambre, sudoración fría y……Glicemias normales (insulinoma). ¿Diagnóstico con…?

Answer 40

Ayuno prolongado.

Question 41

43.- CC de síndrome hiperosmolar, 72 años, sin tratamiento. Glicemia 700. Probable encontrar en electrolitos:

Answer 41

Hipernatremia.

Question 42

44.- Alteración de perfil lipídico en DM

Answer 42

TGD aumentados y HDL bajo.

Question 43

45.- Asociación de gemzofibrato con atorvastatina.

Answer 43

Rabdomiólisis.