Prueba Endocrino 2008

Question 1

1. • La diabetes mellitus tipo MODY es una diabetes:
     a) Secundaria al uso de corticoides
     b) Muy frecuente de ver
     c) Debida a una mutación genética
     d) Típica de niños obesos
     e) Característica de adultos delgados

Answer 1

c) Debida a una mutación genética

Question 2

2. • La alteración del perfil lipídico mas frecuente en el paciente diabético es:
     a) HDL y LDL disminuidos
     b) Trigliceridos normales y LDL elevado
     c) Trigliceridos diminuidos y LDL elevado
     d) Triglicéridos elevados y HDL disminuido
     e) Trigliceridos elevados y HDL elevado

Answer 2

d) Triglicéridos elevados y HDL disminuido

Question 3

3. • En la nefropatía diabética, el término “incipiente” se refiere a:
     a) Presencia de proteinuria sin falla renal
     b) Presencia de creatininemia de 1,5 mg% en el hombre
     c) Presencia de microalbuminuria de 30 mg/gr de creatinina
     d) Presencia de falla renal sin proteinuria
     e) Paciente con clearence de 25 ml/min

Answer 3

c) Presencia de microalbuminuria de 30 mg/gr de creatinina

Question 4

4. • Se podría sospechar una nefropatía no diabética en un paciente diabético cuando:
     a) Hay retinopatía preproliferativa
     b) Tamaño renal grande
     c) Aumento de creatinina con IECA
     d) Existe proteinuria de 3 g/ lt
     e) Existe mal control glicémico

Answer 4

c) Aumento de creatinina con IECA

Question 5

5. • Como una medida de prevención primaria en nefropatía diabética se pone énfasis en:
     a) Ingreso precoz a diálisis
     b) Transplante renal
     c) Fármacos hipolipemiantes32w
     d) Adecuado control de la HTA
     e) Manejo de la retinopatía diabética

Answer 5

d) Adecuado control de la HTA

Question 6

6. • En un paciente diabético con proteinuria de 0,7 g/día, el objetivo terapéutico del manejo antihipertensivo es:
     a) 120/80
     b) 130/70
     c) 130/80
     d) 120/75
     e) 140/90

Answer 6

c) 130/80

Question 7

7. -Es prevención terciaria de retinopatía diabética:
   a) Manejo adecuado de HTA
   b) Manejo adecuado de hiperglicemia
   c) Fondo de ojo anual
   d) Fotocoagulación temprana
   e) Vitrectomía

Answer 7

e) Vitrectomía

Question 8

8. • La neuropatía diabética periférica puede presentarse clínicamente como:
     a) Hipotensión ortostática
     b) Dolor en extremidades inferiores
     c) Sudoración extrema
     d) Infecciones urinarias a repetición
     e) Aumento del umbral de sensibilidad

Answer 8

b) Dolor en extremidades inferiores

Question 9

9. • El síndrome metabólico:
     a) No se presenta en menores de 18 años
     b) Es mucho más frecuente en mujeres
     c) La prevalencia aumenta con la edad
     d) La prevalencia promedio es de 15% de la población
     e) Ha disminuído en los últimos años

Answer 9

b) Es mucho más frecuente en mujeres

Question 10

10. -¿ En cual de las siguientes situaciones usted indicaría medidas de prevención en Diabetes por ser un paciente de riesgo?
    a) Fumador
    b) Embarazada
    c) Hipertenso
    d) Glicemia en ayunas de 110 mg%
    e) Hipercolesterolémico

Answer 10

d) Glicemia en ayunas de 110 mg%

Question 11

11. • ¿A que se atribuye el aumento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en el mundo?
      a) Aumento de las expectativas de vida
      b) Progreso de la medicina y de la investigación mundial
      c) Manejo adecuado de la desnutrición infantil
      d) Aumento del sedentarismo
      e) Mezcla étnica con pueblos aborígenes

Answer 11

d) Aumento del sedentarismo

Question 12

12. • Para la realización de una PTGO (Prueba de tolerancia a la glucosa oral), el paciente debe:
      a) Tener un período de ayunas de 6 a 8 hrs.
      b) Restringir el aporte de H de C de la dieta 3 días previos
      c) No fumar ni beber durante el examen
      d) Permanecer acostado las 3 hrs. que dura el examen
      e) Recibir azúcar disuelta en agua y luego glicemia a las 2 hrs.

Answer 12

c) No fumar ni beber durante el examen

Question 13

13. • En la evolución natural de la génesis de la diabetes mellitus tipo 2, la primera alteración que se produce es:
      a) Hiperglicemia de ayunas
      b) Insulinoresistencia
      c) Hiperinsulinemia
      d) Falla de la célula beta
      e) Hiperglicemia post prandial

Answer 13

b) Insulinoresistencia

Question 14

14. • La prevalencia de la diabetes mellitus en Chile es alrededor de:
      a) 2%
      b) 6%
      c) 10%
      d) 20%
      e) 25%

Answer 14

c) 10%

Question 15

15.- Mujer de 31 años consulta por polidipsia, poliuria y baja de peso de 3 kg. con buen apetito desde hace 6 meses. Antecedentes: solo padre diabético e hipertenso. Al examen destaca: IMC 35, cintura de 102 cm., acantosis nigricans. Trae 2 glicemias en ayunas con 1 mes de diferencia de 161 y 182 mg./dl
¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Diabetes tipo 1
b) Diabetes tipo 2
c) L.A.D.A.
d) M.O.D.Y.
e) Diabetes 2ª a causa endocrinológica

Answer 15

b) Diabetes tipo 2

Question 16

16. • Un paciente diabético en tratamiento con insulina refiere que hace hipoglicemias cada vez que hace ejercicio. Ud. le indica que debe:
      a) Esperar los síntomas y comer azúcar
      b) Inyectarse menos insulina el día del ejercicio
      c) No hacer ejercicio
      d) Comer menos al desayuno el día del ejercicio
      e) Inyectarse glucagón previo al ejercicio

Answer 16

b) Inyectarse menos insulina el día del ejercicio

Question 17

17. • Es causa de hipoglicemia del ayuno con hiperinsulinemia.
      a) Insuficiencia hepática
      b) Ayuno prolongado
      c) Ingesta de sulfonilureas
      d) Insuficiencia renal crónica
      e) Hipocortisolismo

Answer 17

c) Ingesta de sulfonilureas

Question 18

18. • Una paciente de 23 años refiere sensación de sudoración y palpitaciones al final de la mañana. Ud. sospecha una hipoglicemia reactiva. Para confirmar el diagnóstico Ud. solicita:
      a) Medición de glicemia e insulinemia de ayunas
      b) Prueba de ayuno prolongado
      c) Un scanner abdominal en busca de tumor pancreático
      d) Una PTGO con tiempos tardíos
      e) Estudio de función renal y hepática

Answer 18

d) Una PTGO con tiempos tardíos

Question 19

19. –Cuál de las siguientes patologías se asocia a Insulinoresistencia?
    a) Pancreatitis crónica
    b) Hiperprolactinemia
    c) Síndrome de Cushing
    d) Hiperaldosteronismo
    e) Lupus eritematoso

Answer 19

c) Síndrome de Cushing

Question 20

20.- Paciente diabético de 45 años, bien compensado con el tratamiento , acude a su control habitual. Su presión arterial es de 140/90mm Hg (trae otros registros similares) y IMC es de 28. Entre los exámenes destaca creatininemia de 0.9 mg/dl y micro albuminuria de 70 mg/24 horas. ¿Cuál sería la conducta terapéutica aconsejada en este paciente?
a) Dieta hiposódica y tratamiento con Hidroclorotiazida 50 mg. diarios
b) Insistir en medidas no farmacológicas (actividad física y reducción de peso)
c) Dieta hiposódica + inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
d) Solicitar un monitoreo ambulatorio de la tensión arterial antes de tratar
e) Dieta hiposódica + un Beta bloqueador

Answer 20

c) Dieta hiposódica + inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina

Question 21

21. • Ud. llega en una ambulancia a atender a un paciente de aproximadamente 60 años, que se encuentra en coma en la vía pública. Sólo conoce el antecedente de diabetes y uso de Insulina aportado por una vecina. Ud. no dispone de exámenes y debe trasladarlo al hospital. Mientras lo traslada ud. administra:
      a) Suero glucosado
      b) Suero fisiológico
      c) Oxigenoterapia
      d) Nada, hasta no tener más datos
      e) Diazepam pues podría ser un estado post convulsivo

Answer 21

b) Suero fisiológico

Question 22

22.- Paciente diabético tipo 2 en tratamiento con Insulina NPH (IL)28 U antes de desayuno y 12 U antes de cenar. Se realiza autocontrol (1diario) en diferentes horarios y el promedio de sus glicemias es: ayunas = 221, antes de almuerzo = 108, antes de cenar = 122, 2 horas después de cenar = 146
¿ Cual es la conducta más adecuada?
a) Aumentar Insulina NPH de la mañana
b) Aumentar Insulina NPH vespertina
c) Agregar Insulina Cristalina antes de desayuno
d) Agregar Insulina Cristalina antes de cenar
e) Cambiar a un análogo de Insulina

Answer 22

b) Aumentar Insulina NPH vespertina

Question 23

23.- Mujer de 60 años, obesa (IMC 30 ) sedentaria, con diagnóstico de diabetes desde hace 9 años .En tratamiento con dieta y Metformina 1750 mg. diarios ( 2 comprimidos de 850 ) desde hace 6 años. En el último control está asintomática y ha bajado 2 kg. de peso. Glicemia ayunas 213 mg/dl y post desayuno 238. HbA1c 8.9%
¿Cuál conducta terapéutica es más adecuada?
a) Mantener igual tratamiento y evaluar en 2 meses
b) Aumentar la dosis de Metformina a 3 comprimidos diarios
c) Agregar Acarbosa 2 veces al día
d) Agregar Glibenclamida en 2 dosis
e) Iniciar Insulina en 2 dosis

Answer 23

d) Agregar Glibenclamida en 2 dosis

Question 24

24. • En un paciente con Dislipidemia la asociación Estatina y Gemfibrozilo presenta un elevado riesgo de:
      a) Agranulocitosis
      b) Rabdomiolisis
      c) Fibrosis pulmonar
      d) Hepatitis por droga
      e) Insuficiencia renal

Answer 24

b) Rabdomiolisis

Question 25

25.- Mujer de 42 años, acude a control médico anual. Al examen destaca IMC = 32 Laboratorio: colesterol total = 210 mg/dl, HDL col = 69mg/dl, LDL col = 121mg/dl triglicéridos = 270 mg/dl , glicemia = 98 mg/dl. ¿ Cuál es la primera indicación en esta paciente? a) Dieta baja en grasas saturadas b) Dieta hipocalórica c) Fibrato d) Estatina e) Acido nicotínico

Answer 25

b) Dieta hipocalórica

Question 26

26. - La principal causa de muerte en el diabético tipo 2 es: a) Sepsis b) Cetoacidosis diabética c) Insuficiencia renal d) Enfermedad cardiovascular e) Coma hiperosmolar

Answer 26

d) Enfermedad cardiovascular

Question 27

27. - La Metformina no debe ser indicada, si entre los antecedentes y exámenes de un diabético tipo 2 recogemos el siguiente dato: a. Informe de Esteatosis hepática en la ECO abdominal b. Creatinina de 1.9 c. IAM hace menos de 3 años d. Estar en tratamiento con Insulina e. Estar en tratamiento con Rosiglitazona

Answer 27

b. Creatinina de 1.9

Question 28

28. - ¿ Cual de los siguientes parámetros constituye un factor de riesgo cardiovascular importante? a) La grasa visceral b) El contenido de grasa total c) La grasa subcutánea d) El índice de masa corporal e) El peso

Answer 28

a) La grasa visceral

Question 29

29. - La indicación terapéutica más adecuada, para el manejo metabólico de un paciente con Diabetes Miellitus Tipo 2 que cursa con neumonía y tiene creatinemia de 1.8 mg/dl, es: a) rosiglitazona b) insulina. c) glibenclamida. d) tolbutamida e) metformina

Answer 29

b) insulina.

Question 30

30. - ¿ Cual de las siguientes asociaciones nos orienta al diagnóstico de Síndrome metabólico en una mujer de 26 años? a) Cintura 98 cm – P.A.130/90 – Triglicéridos 128 mg/dl b) Cintura 80 cm - Glicemia 101 mg/dl – HDL 60 mg/dl c) PA 130/70 – LDL 168 mg/dl - HDL 53mg/dl d) Cintura 92 cm - Triglicéridos 270 mg/dl – HDL 34 mg/dl e) IMC 33– Cintura 88 cm – Colesterol total 234 mg/ dl.

Answer 30

d) Cintura 92 cm - Triglicéridos 270 mg/dl – HDL 34 mg/dl

Question 31

31. - El ejercicio es útil en la prevención de la diabetes mellitus porque: a) El paciente se siente mejor b) Se mejora la capacidad aeróbica c) Se aumenta el tamaño de las mitocondrias en músculo d) Aumenta la masa muscular e) Produce mayor liberación de insulina

Answer 31

c) Se aumenta el tamaño de las mitocondrias en músculo

Question 32

32. - El diagnóstico de diabetes gestacional se hace con : a) glicemia en ayunas repetida >105mg/dl. b) glicemia en ayunas repetida >126mg/dl. c) glicemia al azar > 140mg/dl. d) glicemia post 50 grs de glucosa oral > 140mg/dl. e) glicemia post 100 grs de glucosa oral > 200mg/dl

Answer 32

a) glicemia en ayunas repetida >105mg/dl.

Question 33

33. - La pirámide alimentaría es una herramienta nutricional que se basa en el concepto de: a) conteo de calorías. b) peso de los alimentos c) porciones de intercambio. d) eliminación de carbohidratos. e) medición del metabolismo.

Answer 33

a) conteo de calorías.

Question 34

34. - En el tratamiento de la cetoacidosis diabética, las indicaciones prioritarias son: a. - aporte de volumen, insulina y antibiótico terapia. b. - aporte de volumen, insulina y bicarbonato de sodio. c. - aporte de volumen, insulina y potasio. d. - aporte de volumen, insulina y oxigenoterapia. e. - aporte de volumen, insulina y anticoagulación.

Answer 34

c.- aporte de volumen, insulina y potasio.

Question 35

35. La reacción adversa más frecuente con el uso de la Metformina es: a) acidosis láctica b) compromiso hepático c) edema d) dermatitis e) diarrea

Answer 35

e) diarrea

Question 36

36. - La Dislipidemia es un importante factor de riesgo cardiovascular. Los objetivos terapéuticos varían según el paciente. En un diabético, el LDL-C debe ser inferior o igual a: a) 190 mg/dl b) 130 mg/dl c) 100 mg/dl d) 160 mg/dl e) 150 mg/dl

Answer 36

c) 100 mg/dl

Question 37

37. - Cual de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de Síndrome Hiperglicémico Hiperosmolar no cetósico? a) Coma- Glicemia 380 mg/dl – Bicarbonato de 11 b) Coma – Glicemia 704 mg/dl – Na 162 mEq/l c) Fiebre – Glicemia 610 mg/dl – pH 7 d) Fiebre – Glicemia 772mg/dl – Na 132 mEq /l e) Deshidratación – Glicemia 665 mg/dl – K 2.9 mEq/l

Answer 37

e) Deshidratación – Glicemia 665 mg/dl – K 2.9 mEq/l

Question 38

38. - Durante el tratamiento de la Cetoacidosis diabética ¿ cuando debe indicarse glucosa en el suero? a) A las 24 horas de iniciado el cuadro b) Cuando la glicemia alcance valores de 150-100 gr/dl c) Cuando la glicemia alcance valores de 250-200 gr /dl d) Cuando se hayan corregido los electrolitos e) Al desaparecer las cetonas

Answer 38

c) Cuando la glicemia alcance valores de 250-200 gr /dl

Question 39

39. - Mujer de 47 años, IMC 31,cintura 98cm., hipertensa bien controlada con IECA, dislipidemica en tratamiento con estatina, va a control médico y entre los exámenes destaca Glicemia de 144 mg/dl en ayunas. Se repite glicemia y es de 158¿ Cual es la conducta más apropiada? a) Dieta por 6 meses y controlar b) Dieta más Metformina c) Dieta más Glibenclamida d) Dieta más Glitazona e) Dieta más Metformina y Glibenclamida

Answer 39

b) Dieta más Metformina

Question 40

40. - En un diabético 2, el fondo de ojo debe pedirse a) Al diagnóstico b) Cuando se conozca el estado metabólico c) A los 3 años del diagnóstico d) Alos 5 años del diagnóstico e) Cuando se eleve la creatinina

Answer 40

a) Al diagnóstico

Question 41

41. - ¿Por cual de los siguientes mecanismos ejercen su acción hipoglicemiante las Glitazonas? a) Inhibiendo la absorción de H. de Carbono b) Aumentando la secreción de Insulina c) Inhibiendo la secreción de Glucagon d) Aumentando la captación de glucosa en tejidos periféricos e) Imitando la acción de las Incretinas en el páncreas

Answer 41

d) Aumentando la captación de glucosa en tejidos periféricos

Question 42

42. -Cual de las hormonas producidas por el Adipocito visceral de mayor tamaño disminuye la Insulinoresistencia? a) Resistina b) Leptina c) Adiponectina d) Leptina e) Prostaglandinas

Answer 42

c) Adiponectina

Question 43

43.- Paciente de 54 años, obesa (IMC 37 ), hipertensa y dislipidémica en tratamiento irregular, consulta porque desea bajar de peso. Dice hacer dieta por su cuenta por períodos cortos y no puede hacer ejercicios por artrosis de rodilla. Su apariencia la tiene deprimida.y va al siquiatra que la trata con 2 antidepresivos. ¿ Cual es la conducta más adecuada? a) Insistir en dieta indicada por profesional b) Sibutramina c) Rimonabant d) Anorexigenos anfetamínicos e) H. tiroidea

Answer 43

a) Insistir en dieta indicada por profesional

Question 44

44.- A hombre de 50 años, sin antecedentes mórbidos, con sobrepeso, en un examen de rutina se encuentra Colesterol total de 248mg/dl, HDLcol 31, LDLcol 169, Triglicéridos 592 mg/dl. Además de la dieta y el ejercicio ¿ Cual es la conducta más adecuada? a) Controlar con Perfil Lipídico en un mes b) Controlar con Perfil Lipídico en 3 meses c) Indicar Estatina d) Indicar Resinas e) Indicar Fibratos

Answer 44

e) Indicar Fibratos

Question 45

45.- Paciente de 28 años, obeso, asmático. Ant. Familiares: madre diabética. Refiere varios meses de sed, poliuria y baja de peso. Además, 3 días de exacerbación de su asma para la cual no usa ningún medicamento habitualmente. Consulta médico que le indica una dosis de corticoides endovenosa por el asma y es derivado a la Unidad de Emergencia donde se pesquisa una glicemia de 540 mg%. El diagnóstico más probable, del punto de vista de la alteración del metabolismo de los Hidratos de Carbono es: 1. Diabetes mellitus tipo 2 2. Diabetes Mellitus tipo 1 3. Diabetes secundaria a corticoides 4. Debe hacerse una PTGO para precisar el diagnóstico 5. Debe hacerse una glicemia de ayunas para precisar el diagnóstico.

Answer 45

1. Diabetes mellitus tipo 2

Question 46

46. - ¿En cual de las siguientes situaciones el riesgo cardiovascular es muy alto? a) Hipertenso con PA 160/80 b) Síndrome metabólico c) Presencia de 2 factores de riesgo cardiovascular d) Obeso mórbido (IMC 42) e) Antecedente de padre diabético.

Answer 46

b) Síndrome metabólico