Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SCS - Pé e Tornozelo > Pé Plano e Coalizão Tarsal - Adulto e Pediátrico > Flashcards

Pé Plano e Coalizão Tarsal - Adulto e Pediátrico Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da coalizão tarsal?

A 
Bilateral 50-60%
Calcaneonavicular (8-12 anos)
Talo-calcânea (12-16 anos)
Incidência 1%
Doença autossômica dominante penetrância incompleta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os 3 tipos de coalizões e qual a ordem de maior para menor frequência?

A

Sindesmose (fibrose) > Sincondrose (cartilagem) > Sinostose (osso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o sinal radiográfico de SOBRECARGA na coalizão tarsal?

A

Sinal do bico (Talar beaking)

elevação do ligamento talonavicular e do periósteo na cabeça do talus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual achado predominante no exame físico do pé plano?

A

Diminuição da mobilidade da subtalar (limitação eversão/inversão)

  • Mais associada à talo-calcânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual malformação congênita costuma apresentar coalizão tarsal assintomática?

A

Hemimelia fibular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite 5 características da Síndrome de Nievergelt-Pearlman.

A 
Hereditária
Coalizão tarsal e carpal extensas
Deficiência auditiva
Displasia do cotovelo (sinostose radioulnar e subluxação da cabeça do rádio)
Displasia tíbia e fíbula (fíbula maior)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite 4 características da síndrome de Apert (acrocefalosindactilia).

A

Sinostose massiva dos ossos do tarso
Craniosinostose
Recuo do terço medio facial
Sindactilia de mãos e pés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cite 3 síndromes/mal-formações que cursam com coalizão tarsal.

A

Hemimelia fibular
Síndrome de Apert
Síndrome de Nievergelt-Pearlman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cite 5 características clínicas do pé plano rígido.

A

Ausência de varização do retropé ao ficar na ponta dos pés

Dor ao realizar atividade física

Entorses de repetição

Espasmos dos fibulares

Jack test negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual coalizão tarsal causa mais sintomas e causa maior perda de movimento da subtalar?

A

Talocalcaneana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que o sinal do bico (talar beaking) representa?

Como se dá a formação do “bico”?

A

Sobrecarga na articulação talonavicular

Formado pela elevação do ligamento talonavicular e do periósteo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual movimento é bloqueado na coalizão?

Durante qual fase da marcha?

A

Eversão da subtalar

Fase inicial de apoio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais localizações principais da sintomatologia das coalizões tarsair?

A

Seio do tarso - coalizão calcaneonavicular

Medial - coalizão talocalcanea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as principais deformidades encontradas na coalizão tarsal?

A

Pé plano valgo progressivo

Rotação externa do pé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como diferenciar, ao exame físico, o pé plano flexível do rígido (coalizão)?

A

ADM preservada do retropé!
- Mobilidade subtalar

Formação arco plantar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais os 3 sinais radiográficos característicos da coalizão tarsal?
Em qual incidência costuma-se encontrá-los?

A

RX Perfil!

C de Leuffeur (talocalcânea)

  • sinal do domo talar ao sustentáculo do tálus
  • alargamento ou arredondamento do processo posterior do talus

Nariz de tamanduá (calcaneonavicular)
- alongamento do processo anterior do calcâneo

Bico talar (Talus beaking)
-  elevação do ligamento talonavicular e do periósteo na cabeça do talus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais as melhores incidências radiográficas para identificação da coalizão talocalcânea e calcaneonavicular?

A

Talocalcânea: axial (Harris e Beath)

Calcaneonavicular: Oblíqua interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais os valores da articulação subtalar média e posterior na radiografia perfil?

A

Média: 35-45º

Posterior: 45-60º

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual padrão ouro para diagnóstico de coalizão tarsal?

A

TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nas coalizões/pé plano, quando está indicada a realização de RNM?

A

Suspeita de lesão tumoral

Coalizões cartilaginosas e fibrosas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como encontra-se a cintilografia com tecnécio nas coalizões tarsais?

A

Aumento sinal na região acometida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando deve ser realizado o tratamento das coalizões tarsais?

A

Sintomáticos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o principal objetivo do tratamento das coalizões tarsais?

A

Melhora da dor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como deve ser feito o tratamento da coalizão tarsal?

A

Início sempre conservador!
- Órtese, Palmilhas, FST, AINES

Falha?
= Cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual a contra-indicação para ressecção da barra óssea calcaneonavicular?

A

Sinais de artrose na articulações adjacentes

  • Obs: lembrar que bico do talus não é artrose!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como deve ser feita a ressecção da barra calcaneo-navicular?

A

Acesso dorsolateral pelo seio do tarso

Interpor a origem do extensor curto dos dedos ou fatpad da nádega (para evitar recidiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual coalizão possui melhor prognóstico com a ressecção óssea da barra?

A

Calcaneonavicular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais as três contra-indicações para ressecção da barra óssea talocalcânea?

A

Comprometimento >50% da subtalar

Artrose adjacente

Valgo > 16-21º
- Pode haver colapso e piorar a deformidade

29
Q

Como deve ser feita a ressecção da barra talocalcânea?

A 
Acesso medial (margem anterior aquiles até a art. talonavicular)
Interpor flexor longo do hálux, enxerto sem gordura, cera óssea.
30
Q

Quais as 4 indicações para artrodese nas coalizões tarsais?

A

Falha na ressecção
Artrose
Coalizões extensas (>50% faceta média)
Retropé >15º valgo

31
Q

Qual o principal motivo de falha nas ressecções da barra óssea?

A

Ressecção incompleta!

32
Q

Qual pé plano é mais comum: rígido ou flexível?

A

Flexível!

33
Q

Qual o principal causador de dor no pé plano flexível infantil?

A

Contratura do tríceps sural

34
Q

Quantos % dos casos de pé plano flexível infantil possuem contratura do tríceps sural?

A

25%

35
Q

Quando deve ser tratado o pé plano flexível infantil?

A

Quando tiver sintomas!

- Início sempre conservador

36
Q

Em quais articulações existe artrose na realização da artrodese tríplice?

A

Subtalar
Talonavicular
Calcaneo-cubóide

37
Q

Quais as opções de tratamento cirúrgico do pé plano flexível nos casos de falha no conservador?

A

Osteotomias

Artrorise (implante no seio do tarso para bloquear movimento da subtalar - valgo)

38
Q

Qual a principal complicação da artrorise?

A

Sinovite

39
Q

Cite as 5 principais deformidades do pé plano flexível.

A
  • Valgo retropé (N = 10-15º)
  • Colapso arco plantar medial
  • Abdução do medio/antepé
  • Supinação antepé em relação ao retropé
  • Rotação externa do pé (ângulo progressão positivo na marcha)
40
Q

Qual a epidemiologia do pé plano flexível infantil?

A

Meninos
Obesos
42% crianças entre 3-6 anos (diminui até 10 anos)

41
Q

Qual a epidemiologia do pé plano flexível no adulto?

A 
Mulheres
Lado esquerdo
Meia idade (>50 anos)
20-23% adultos
DM, AR, Sobrepeso
42
Q

Quais os 2 principais fatores causadores de pé plano adquirido no adulto?

A

Insuficiência tendão tibial posterior

Ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento mola)

43
Q

Quais os 4 testes especiais para melhora avaliação do pé plano flexível?

A

JACK TEST: dorsiflexão passiva do halux com carga

  • Formação de arco plantar, varização do retropé e rotação externa da perna
  • Avalia mobilidade da subtalar
  • Mostra que é deformidade flexível
  • Integridade flexor longo do halux
  • Sincronização reflexa musculatura intrínseca/extrínseca

PONTA DOS PÉS:

  • Varização do retropé
  • Avalia mobilidade da subtalar
  • Rigidez se ficar valgo

TOO MANY TOES: paciente de costas, dedos aparecendo lateralmente (normal só o 5º)

  • Abdução do medio/antepé
  • Retropé pronado

SILVERSKIOLD: avalia contratura apenas gastrocnêmio ou associada ao sóleo

  • Dorsiflexão tnz com joelho extensão = avalia triceps todo
  • Dorsiflexão tnz com joelho flexão = se melhora da dorsiflexão a causa principal é o gastrocnêmio. Se permanece igual a contratura é associada ao sóleo.
44
Q

Qual o valor normal do arco plantar medial?

A

14mm

45
Q

Qual o valor normal da dorsiflexão do tornozelo?

A

> 10º

46
Q

Como está o antepé no pé plano flexível?

em relação ao retropé - com e sem carga

A

SUPINADO em relação ao retropé (pós correção do valgo do retropé)

Pronado (com carga)

47
Q

Descreva os graus da podoscopia.

A

Normal: istmo <50% largura antepé

Grau I: Istmo >50% antepé
Grau II: Istmo > 2/3 antepé
Grau III: Istmo > antepé

48
Q

Descreva os 5 principais ângulos a serem avaliados na radiografia PERFIL do pé plano x cavo e como estarão em cada uma dessas deformidades.

A

PERFIL:

1) MEARY: eixo longo talus x 1º metatarso
- Normal: 0-10º
- Pé plano: aumentado com ápice plantar
- Pé cavo: aumentado com ápice dorsal

2) PITCH CALCÂNEO: linha solo x pontos inferiores calcâneo
- Normal 20º
- Pé plano: diminuído (<15º)
- Pé cavo: aumentado

3) KITE Perfil: ângulo eixo longo do talus x calcâneo
- Normal: 35-50º
- Pé plano: aumentado (>50º)
- Pé cavo: diminuído

4) TALUS-HORIZONTAL (Ângulo flexão plantar do talus)
- Normal: 25º
- Pé plano: aumentado

5) ÂNGULO TIBIOCALCÂNEO
- Relacionado ao encurtamento do tríceps sural
- Pé plano: aumentado

49
Q

Cite duas alterações radiográficas no perfil que sugerem contratura do tendão de aquiles.

A

Desvio talonavicular

Flexão plantar do talus

50
Q

Cite 6 alterações radiográficas presentes no RX AP do pé plano flexível.

A

SUBLUXAÇÃO TALONAVICULAR
- Ângulo de cobertura talonavicular

ÂNGULO DE KITE

  • Normal: 20-40º
  • Pé plano: aumentado

ÂNGULO DE INCONGRUÊNCIA

  • Porção articular lateral talus x colo do talus
  • Porção articular lateral navicular x colo do talus
  • Ângulo aumentado no pé plano

ÂNGULO TALONAVICULAR (Giannestras)

  • Normal: 60-80º
  • <60º = desvio medial do talus
  • Perpendicular base navicular x eixo longo talus (ângulo lateral)

EVERSÃO RETROPÉ + MEDIOPÉ E VALGO
- Ângulo talocalcaneo divergente e lateralização navicular em relação cabeça do talus)

LINHA MAIOR EIXO TALUS (ÂNGULO TALO-1ºMTT)

  • Linha segue maior eixo do talus cruzando centro da base do 1º metatarso. (N = 0º)
  • Linha medial ao meta = Abdução antepé/Pé plano.
51
Q

Quando e como deve ser prescrita a palmilha no pé plano flexível?

A

Sintomáticos

Palmilha com elevação do arco plantar medial e elevação medial do calcâneo (para corrigir o valgo)

52
Q

Qual a principal função da RNM no pé plano flexível?

O que avaliar em T1 e T2?

A

Avaliação do tendão tibial posterior.
- Também: navicular acessório

T1: Contorno do tendão (ruptura)
T2: Peritendinite (hiperssinal)

53
Q

Descreva a classificação de Johnson e Strom para pé plano adquirido do adulto.
Quais parâmetros utilizados?

A

Parâmetros: Deformidade, Exame físico, RX

Estágio I:

  • Sem deformidade, TENOSSINOVITE
  • RX normal
  • EF: Single Heel Raise positivo. Teste ponta dos pés variza o retropé

Estágio II A:

  • Pé plano FLEXÍVEL
  • RX colapso
  • <30% cabeça talus descoberta
  • EF: Single heel raise negativo. Dor seio do tarso. Inversão do pé utilizando o tibial anterior.

Estágio II B:

  • Pé plano flexível, ABDUÇÃO exagerada antepé (TOO MANY TOES positivo)
  • RX colapso
  • > 30% cabeça talus descoberta
  • EF: Single heel raise negativo. Dor seio do tarso. Inversão do pé utilizando o tibial anterior.

Estágio III:

  • Pé plano RÍGIDO (não variza o retropé no teste ponta dos dedos)
  • RX artrose subtalar
  • EF: Dor severa no seio do tarso

Estágio IV (Myerson):

  • Pé plano rígido. Instabilidade do tornozelo (ligamento deltóide insuficiente)
  • RX: Tilt talar (insuficiência deltóide)
  • EF: Dor no TORNOZELO
54
Q

Qual o tratamento para pé plano adquirido do adulto conforme a classificação de Johnson e Strom?

A

Estágio I:

  • Conservador
  • Cirúrgico após 3-6 meses (desbridamento, solidarização no flexor longo dos dedos)

Estágio II A e B:

  • Conservador (É SEMPRE O INICIAL)
  • Osteotomia (alinhamento retropé)
  • Reparo ou reconstrução ligamento mola (com fibular longo)
  • Transferência flexor longo dos dedos ou flexor longo halux para o navicular (Técnica de COLE)

Estágio III:
- Artrodese (já possui artrose subtalar)

Estágio IV:

  • Artrodese tornozelo (se deformidade rígida)
  • Artroplastia (se retropé corrigível)
55
Q

Descreva os 3 principais tipos de osteotomias para tratamento do pé plano, além de suas vantagens e desvantagens.

A

EVANS: alongamento da coluna lateral

  • Osteotomia lateral calcâneo + enxerto lateral
  • Melhora alinhamento retropé e antepé pois corrige eixo rotação do talus
  • Risco pseudoartrose e artrite articulação adjacente

KOUTSOGIANNIS: deslizamento medial da porção PROXIMAL do calcâneo

  • Menos complicações que Evans.
  • Corrige apenas deformidade retropé

MALERBA: osteotomia em Z do calcâneo

56
Q

Quanto tempo deve ser mantida a imobilização no pós operatório das osteotomias de correção do pé plano?

A

8-12 semanas

57
Q

Qual sinal clássico mais comumente encontrado na barra tarsal?

A

Contratura dos fibulares

58
Q

A coalizão subtalar mais frequente acomete principalmente qual faceta no calcâneo?

A

Média!

59
Q

Nas crianças, a maioria da coalizões é sintomática ou assintomática?
Em qual fase?

A

Sintomática!

Principalmente na fase de ossificação da junção cartilaginosa entre os ossos acometidos.

60
Q

Na adolescência, a marcha em rotação externa tibial patológica (>18º) está relacionada a qual patologia?

A

Coalizão tarsal e pé plano rígido (sem coalizão)

61
Q

O efeito windlass (molinete) da fáscia plantar é responsável pela…

A

…elevação do arco plantar longitudinal medial

62
Q

Qual função, inervação e vascularização do tibial posterior?

A

Função: inversão do pé
Inervação: nervo tibial
Vascularização: a. tibial posterior

63
Q

Qual a alteração ligamentar mais comum no pé plano adquirido?

A

Lesão ligamento mola (calcaneonavicular plantar)

64
Q

Cite 5 fatores agravantes para a insuficiência do tendão tibial posterior.

A 
Tabagismo
Etilismo
HAS
Tipo sanguíneo O
Terapia com corticoesteróides
65
Q

Quais as possíveis alterações tendíneas na insuficiência do tendão tibial posterior?

A
  • Tenossinovite crônica
  • Alteração do parénquima tendíneo
  • Ruptura (parcial ou total)
  • Perda da relação com a inserção (devido navicular acessório)
66
Q

Qual alteração é esperada na marcha de pacientes com insuficiência do tendão tibial posterior?
Onde o paciente apresenta dor?

A

Incapacidade de inversão do pé na fase final
Causa estresse pelo arco medial

Dor no arco medial

67
Q

Descreva a classificação para o navicular acessório.

A

Tipo 1: pequeno osso sem conexão ao corpo do navicular

Tipo 2: porção óssea relacionada ao corpo do navicular, separada por placa fibrocartilaginosa (sincondrose)

Tipo 3: Prolongamento ósseo da tuberosidade do navicular (ponte óssea entre navicular e o acessório)

68
Q

Qual a melhor incidência radiográfica para identificação do navicular acessório?

A

Oblíqua externa

69
Q

Como é feito o procedimento de Kidner para tratamento do navicular acessório/insuficiência do tibial posterior?

A

Ressecção do navicular acessório + redirecionamento do tibial posterior para plantar.

SCS - Pé e Tornozelo (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions