PED Flashcards
(374 cards)
1
Q
Qual é a localização mais comum do tumor do SNC em crianças ?
A
Na FOSSA POSTERIOR
2
Q
Qual é a ** manifestação clínica dos tumores do SNC em crianças ?
A
CEFALEIA
3
Q
As lesões LÍTICAS na Calota craniana da criança, estão associadas a que tumores primários ?
A
Leucemias
Linfomas
Tumores Ósseos
Não se associado aos tumores do SNC
4
Q
Qual é o ** sítio de metástase de tumores infantis do SNC ?
A
O PRÓPRIO SNC
Nas raras ocasiões em que esses tumores se metastatizam, linfonodos e ossos costumam ser acometidos.
5
Q
Qual é a doença neoplásica da infância mais PREVALENTE ?
A
LEUCEMIA
6
Q
Massa abdominal que ULTRAPASSA A LINHA MÉDIA + hipertensão arterial + alterações oculares e METABOLITOS DAS CATECOLAMINAS AUMENTADOS, é que tumor ?
A
NEUROBLASTOMA
7
Q
Massa abdominal palpável que NÃO ULTRAPASSA a linha média, que tumor pensar ?
A
TUMOR DE WILMS
8
Q
O que é a Neutropenia Febril ?
A
É a presença de febre associada a contagem de NEUTRÓFILOS inferior a 500/mm3 ou entre 500-1000/mm3 com tendência a queda nas próximas 48h.
São NEUTROFILOS, e NÃO LEUCO.
9
Q
Qual é o antibiótico a ser dado na neutropenia febril que é internada ?
Qual posso associar e em que situações (5) ?
A
CEFEPIME
Podendo associar a VANCOMICINA quando tiver algum dos sinais:
- Instabilidade hemodinâmica
- Mucosite
- Infecção de cateter
- Colonização prévia por germe MSRA
- Cultura com crescimento Gram +
10
Q
Paciente com neutropenia febril de baixo risco (neutrofilos > 100/mm, poucas ou nenhuma comorbidades e neutropenia que presumivelmente será de curta duração - menos de 7 dias), qual é o esquema ATB?
A
CIPROFLOXACINO + AmoxCLAV
11
Q
Quais alterações de eletrólitos estão presentes na SÍNDROME DA LISE TUMORAL ? (4)
A
- HIPERCALEMIA
- HIPERFOSFATEMIA
- hipoCALCEMIA
- HIPERURICEMIA
12
Q
No caso de Sarcoma de Partes Moles, qual é o tipo de biópsia preferida, por ser precisa, econômica e segura ?
A
CORE CENTRAL - devido a sua baixa incidência de complicações e ALTA precisão diagnóstica. Sendo ótima pra diferenciar se é maligno ou benigno, é podendo ser utilizada com um guia - TC ou USG - permitindo alcançar lesões profundas e melhorar a precisão do DX em lesões com áreas císticas e necrose.
13
Q
Tumores do SNC na pediatria acomete mais a região SUPRA ou INFRATENTORIAL?
A
INFRATENTORIAL
14
Q
Diante de uma neoplasia de rápida evolução (leucemia,linfoma…) com risco de SÍNDROME DA LISE TUMORAL, para se evitar a Lesão RENAL AGUDA, devido a hiperuricemia, que medicamento deve ser usado ?
A
O RASBURICASE - que é o URATO-OXIDASE RECOMBINANTE
15
Q
Pacientes pediátricos com Síndrome de Down apresentam maior risco de desenvolvimento de que tipo de tumor ?
A
LEUCEMIAS
Principalmente a LMA
16
Q
Com relação as adenomegalias da infância, os MAIORES tamanhos GANGLIONARES são observados em que faixa etária ?
A
Entre 4 a 8 anos
17
Q
Quais são os sintomas sugestivos de tumor CEREBELAR na pediatria ?
A
A tétrade:
CEFALEIA
NÁUSEAS
VÔMITOS
e PAPILEDEMA
18
Q
Qual é o tumor de SNC mais comum na infância ?
A
ASTROCITOMA
19
Q
O Hemangioma Infantil é o tumor vascular benigno mais comum na infância. A maioria do crescimento do hemangioma ocorre em que período ? Ele pode regredir ?
A
Há AUSÊNCIA de tumoração NO NASCIMENTO, em 50% dos casos de modo que o crescimento se dá nos 1ºs 15 dias de vida progredindo rapidamente até os 6-9 MESES DE VIDA, e podendo regredir até os NOVE MESES
20
Q
LINFONODO SUPRACLAVICULAR indolor deve levantar a suspeito de qual hipótese de LINFOMA ?
A
LINFOMA DE HODGKIN
21
Q
Como é esperada a anemia no paciente com suspeita de LLA ? E os reticulocitos ?
A
Anemia Normocitica (ou seja, sem alteração do tamanho das células vermelhas - VCM normal), NORMOCROMICA (sem alteração na [ ] de hemoglobina - HCM e CHCM normais).
Além disso, com RETICULOCITOS DIMINUÍDOS.
22
Q
É a malignidade SÓLIDA mais comum na INFÂNCIA, e o tumor maligno mais comum em LACTENTES
A
NEUROBLASTOMA
23
Q
Qual é a manifestação clínica mais frequente no Tumor de Wilms?
A
MASSA ABDOMINAL
24
Q
Qual idade é mais comum o tumor de WILMS?
A
Abaixo dos 15 anos - com pico de incidência entre 2 e 6 anos
25
Qual sexo é mais acometido pelo tumor de WILMS?
**NÃO HÁ DISTINÇÃO ENTRE OS SEXOS**
26
Portadores da Síndrome de Li-Fraumeni (síndrome sem sintomas que aumenta predisposição ao câncer) podem ter mais associação com que tumor ?
TUMOR DE WILMS
27
Criança com menos de 30 meses, qual é a causa mais comum de ESTRIDOR INSPIRATÓRIO ?
**LARINGOMALÁCIA**
28
Quais vacinas a criança recebe até o 6º mês de vida ?
Ao nascer: BCG e HEPATITE B
2 meses: 1º dose da Pentavalente (DTP, Hepatite B, Haemiphilus influenzae tipo b) + VIP + VACINA ORAL DO **ROTAVIRUS** + PNEUMO 10
3 meses: **M**eningo C
4 meses: repete as de **2 meses** (2º dose de todas)
5 meses: repete a de *3 meses*
6 meses: **PENTAVALENTE + VIP** + COVID + INFLUENZA
29
RN com hipoglicemia nas primeiras 4h de vida e assintomático, qual é a conduta ?
**AMAMENTAÇÃO** e repetir a glicemia 30 min após
Obs.: glicose só se sintomas, e se não respondeu a dieta
30
Na pediatria, Diante de paciente com crise convulsiva reentrante, qual é a ordem dos anticonvulsivantes a serem usados ?
DIAZEPÍNICOS -> **FENITOÍNA** -> FENIBARBITAL
31
Mãe com TB respiratória, até quanto tempo deve amamentar com máscara ?
Nas primeiras **2 semanas** de terapia antituberculosa.
As máscaras devem cobrir nariz e boca, e é necessário assegurar a adesão ao TTX.
32
No diagnóstico de FEBRE REUMÁTICA, usa-se os **Criterios de Jones**, com critérios maiores (5) e menores (4). Quais são eles
1. Critérios Maiores
Artrite
Cardite
Coreia
Eritema Marginado
Nódulos Subcutâneos
2. Critérios Menores
Artralgia
Febre
AUMENTO do intervalo **PR**
Provas Inflamatórias ELEVADAS
33
Na febre reumatica, quanto aos critérios de JONES, preciso de quantos critérios maiores e menores para dar o diagnóstico ?
2 critérios **MAIORES**
1 critério **MAIOR + 2 menores**
34
Qual é a causa mais comum de Convulsão NEONATAL ?
**ENCEFALOPATIA HIPÓXICA- ISQUÊMICA**
35
Qual é o pico de incidência etária da LLA ?
Crianças **menores que 5 anos** ou
Adolescentes entre **15-19 anos**
36
Tumor da infância mais associado a origem genética ?
RETINOBLASTOMA
37
Que localização de LINFONODOMEGALIA na infância deve ser BIOPSIADA independentemente do tamanho ?
LINFONODOMEGALIA **SUPRACLAVICULAR**
38
RN de parto vaginal com sinais sugestivos de pneumonia e conjuntivite, qual é o agente etiológico?
**Chlamydia Trachomatis**
39
Qual é o TTX inicial para a Enterocolite Necrosante ? (3)
1. **Dieta ZERO**
2. **Sondagem NaSOGÁSTRICA** - vamos fazer a DESCOMPRESSÃO gástrica e o **repouso intestinal**
3. **Antibioticoterapia**
40
Qual é o primeiro exame de imagem a ser pedido na ENTEROCOLITE NECROSANTE ?
**Radiografia de ABDOME** - vamos ver PNEUMATOSE INTESTINAL
41
RN com salivação excessiva, tosse e cianose, com uma USG perinatal com AUSÊNCIA da **bolha gástrica** e POLIDRÂMNIO materno, qual é o DX mais provável ?
**ATRESIA TRAQUEOESOFÁGICA** com segmento superior e inferior **CEGOS**
42
Lactente com CONSTIPAÇÃO CRÔNICA + DISTENSÃO ABDOMINAL + infecções **intestinais recorrentes**, que doença pensar ?
E qual é o exame pra fazer o DX ?
Doença de **HIRSCHSPRUNG** - Aganglionose colônica
Faz-se o DX através da **Biopsia Anorretal**
43
Na Estenose Hipertrófica de Piloro - doença na qual o Lactente tem VÔMITOS FREQUENTES após as mamadas - qual é a característica da gasometria arterial ?
**ALCALOSE metabólica HIPOclorêmica** - elimina todo o conteúdo gástrico incluindo **H+** (gerando *alcalose*) e de **CL-** (gerando *diminuição do cloro*)
44
Criança com obstrução intestinal alta (ex.: distensão de delgado no RX), associado a fezes em **geleia de framboesa** e **cólicas paroxísticas intercaladas com períodos de melhora**, sugere o que ?
**INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL**
45
RN com vômitos após a mamada, associado a sinal da DUPLA BOLHA GÁSTRICA em RX abdominal sugere
**ATRESIA DUODENAL**
Que se diferencia da atresia de esofago por não ter Sialorreia e incapacidade de se alimentar.
46
RN com defeito no fechamento da parede abdominal anterior com exteriorização de vísceras **cobertas por membrana** sugere o que ?
**ONFALOCELE**
47
Qual é a diferença entre ONFALOCELE e GASTROSQUISE ?
Na ONFALOCELE ocorre o defeito na parede abdominal com protrusão de vísceras **REVESTIDAS com PELE/ÂMNIO**
Já na GASTROSQUISE ocorre a **EXTERIORIZAÇÃO das vísceras SEM a proteção de saco herniário**
48
Nos defeitos do fechamento da parede abdominal anterior, qual se associa mais a malformações e erros genéticos, a ONFALOCELE ou a GASTROSQUISE?
**ONFALOCELE**
49
Na criptorquidia qual é a idade para se fazer a cirurgia ? Qual é a conduta (e cirurgia) ?
Deve se AGUARDAR até os **6 meses de idade** e reavaliar clinicamente, se não houver ocorrido a descida da glândula, realizar a **ORQUIDOPEXIA**
50
O que é a Fimose Patológica? Qual é o seu conceito ?
Se caracteriza por formação de uma estrutura fibrótica cicatricial em forma de CONE, **causada por TRAUMA por manobra forçada de exposição da glande, BALANOPOSTITES de repetição ou processo INFLAMATÓRIO**
51
Até que idade não se indica a cirurgia na Fimose Fisiológica? A partir de que idade pode-se usar a pomada POSTEC ?
Indica-se a cirurgia a partir dos **3 anos de idades**
A POSTEC pode ser usada a partir de 1 ano de idade.
52
RN prematuro + abdome escavado + **RHA torácico** + desconforto respiratório sugere que condição ?
HÉRNIA **DIAFRAGMÁTICA** CONGÊNITA
53
No RN com Hérnia Diafragmática congênita, como posso manejar a VPP ?
A VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA só pode ser feita** após INTUBAÇÃO **devido o risco de aumento da DISTENSÃO ABDOMINAL
54
Qual outra malformação principal se associa a ATRESIA DE ESÔFAGO ?
Malformação **CARDÍACA**
55
O processo infeccioso e mortalidade nos pacientes com megacolon aganglionico congênito está fortemente associada a
**ENTEROCOLITE NECROSANTE**
56
Quais são os 5 tipos de ATRESIA de Esôfago ? E qual é o mais comum ?
A - Atresia de Esôfago SEM fístula
B - Atresia de esôfago com fístula **proximal**
C - Atresia de Esôfago com fístula **DISTAL** - esta é a mais COMUM!
D - Atresia de Esôfago com *FÍSTULA PROXIMAL E DISTAL*
E - Fístula TRAQUEOESOFÁGICA **isolada**, *sem atresia*
57
Até que idade a hérnia umbilical pode ser conduta expectante ?
Até os **6 anos**
58
Criança com Criptorquidia, qual é o exame mais adequado para investigação diagnostica ?
Videolaparoscopia/laparoscopia
59
Quais são os achados na Anatomia Patológica do reto na Doença de Hirschsprung ?
**Ausencia de células ganglionares** e imunohistoquímica com **AUMENTO da atividade da ACETILCOLINESTERASE**
60
Quanto a localização, qual é a diferença da ONFALOCELE e dá GASTROSQUISE?
A **ONFALOCELE** se localiza **na linha média**
Já a *GASTROSQUISE* se localiza *LATERAL à LINHA MEDIA*
61
Qual é o tratamento da Intussuscepcao Intestinal (ou Invaginação intestinal) ?
Sonda Nasogástrica aberta + **Enema contrastado** (ou também chamado PNEUMÁTICO)
A Laparotomia está indicada em casos de INSTABILIDADE DO PACIENTE, falha no TTX conservador e em casos de **intussuscepção de delgado**
62
Na pediatria, qual é a forma mais comum de cisto congênito no pescoço ?
O **CISTO TIREOGLOSSO**
63
Qual é a faixa etária pediátrica mais comum do cisto tireoglosso ?
**Pré escolares**
64
Qual é a localização do cisto tireoglosso, e qual é o local mais comum?
Pode ocorrer em *qualquer lugar ao longo do trato tireoglosso*, desde o **forame cego**, na base da língua, até o nível da **incisura supraesternal**.
Geralmente, o cisto está **NO OSSO HIOIDE/ LOGO ABAIXO** dele, adjacente à membrana tireo-hioidea
65
Malformação relacionada a abertura anormal da uretra masculina na superfície **ventral** do corpo do pênis ?
**HIPOS**PÁDIA
66
Malformação relacionada a abertura anormal da uretra masculina na superfície **DORSAL** do corpo do pênis ?
**EPIS**PÁDIA
67
Qual é o TTX cirúrgico para a Estenose Hipertrófica de Piloro ?
**PILOROMIOTOMIA**
68
Criança com 2 anos de idade, sem testículo palpável em bolsa escrotal, o que devemos descartar primeiro ?
TESTÍCULO RETRÁTIL - vai para o saco escrotal quando quer; se mantendo no canal por efeito do reflexo cremastérico.
69
RN com obstrução intestinal + RX com sinal da **dupla bolha** sugere o que
**Atresia DUODENAL**
70
Na Atresia de Esôfago, como saber se há fístula traqueoesofagica ?
Se há presença de **AR NO ESTÔMAGO** e em alças intestinais em RX
71
Qual é a causa mais comum de PARAFIMOSE ?
IATROGENIA - tentativa de corrigir uma fimose por meio de uma RETRAÇÃO FORÇADA do prepúcio.
72
Qual é o fator de risco mais importante para ENTEROCOLITE NECROSANTE ?
**Prematuridade**
73
Qual é a localização do divertículo de Meckel ?
Na borda ANTIMESENTÉRICA DO ÍLEO, há aproximadamente 90 cm da VÁLVULA ILEOCECAL.
74
Até que idade a FIMOSE pode se resolver espontaneamente e não precisa de cirurgia ?
Até os **5 anos de idade**
75
Qual é a emergência gastrointestinal mais comum no período neonatal ?
**ENTEROCOLITE NECROTISANTE**
76
O higroma cístico é uma malformação congênita que resulta do acúmulo de linfa nos sacos linfáticos jugulares que ocorrem por obstrução do sistema linfático. Acomete normalmente que região ?
**CERVICAL LATERAL**
77
Na Ordopexia, quando é feita em 2 estágios ?
Quando se tem um **testículo abdominal alto**, ou seja, quando o testículo está ACIMA DA PELVE.
78
Qual é a recomendação da SBP, e da Academia Americana de Diabetes quanto o ponto de corte, alvo glicêmico, para crianças e adolescentes, quanto à HBA1C ?
**Menor que 7%**
79
Qual é a principal causa endócrina de baixa estatura ?
**HIPOTIREOIDISMO**
80
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, qual é a dose inicial recomendada de insulina para pacientes pediátricos diabéticos ?
Entre **0,5 a 1,0 U/Kg/dia** de insulina
81
O ajuste das doses de insulina regular e rápida são feita de acordo a glicemia pré ou pós prandiais ?
**PRÉ** PRANDIAIS
82
A glargina é que tipo de insulina ?
Insulina de **AÇÃO PROLONGADA**
83
A partir de qual idade espera-se que uma criança construa torres com 2 cubos ?
Na faixa dos **15 aos 18 meses**
84
A partir de que idade se espera que uma criança consiga virar as páginas de um livro ?
Essa habilidade está relacionada a habilidade de FAZER A PINÇA, que é adquirida dos **9 aos 12 meses**, sendo considerada uma habilidade motora fina
85
A partir de que idade a criança deve saber indicar o que quer sem que seja por choro, mas com palavras/sons, apontando ou estendendo a mão ?
A partir dos **15 meses**
86
Qual é a idade pra meninos e meninas que deve ser considerado puberdade precoce ?
Antes dos **8 anos pras meninas**, ou antes dos 9 ANOS PROS MENINOS
87
Aparecimento de pelos, acne e odor axilar precocemente, na ausência de outros sinais puberais, corresponde a
**ADRENARCA PRECOCE**
88
Na criança higida, nascida a termo em quantos cm por mês aumenta o perímetro cefálico no 1º tri de vida ?
**2 cm/mês**
89
Qual é o acréscimo de PESO, ALTURA e PERÍMETRO CEFÁLICO esperado a um bebê de 1 ano de idade, em relação ao nascimento ?
Altura: é esperado que ele **cresça 25 cm no 1º ano**
Peso: *duplique aos 4 meses* de idade, e com 1 ano **TRIPLIQUE SEU PESO**
PC: aumento em **12 cm**
90
Qual é a idade de puberdade dos meninos ?
Entre **9 a 14 anos**
91
O que é baixa estatura constitucional (ou atraso constitucional no crescimento e desenvolvimento ) ?
Refere-se a um *padrão de crescimento mais lento* em crianças, que, no entanto, seguem **uma trajetória de crescimento normal**. Elas tem um ATRASO TEMPORÁRIO no crescimento, **atingindo estatura adulta dentro da faixa esperada**
92
O que é Baixa Estatura Familiar (ou baixa estatura idiopática, ou baixa estatura normal variante) ?
A altura do indivíduo estará *abaixo da média esperada*, mas **não há nenhuma causa subjacente identificável**.
Tende a ocorrer em famílias e ser transmitida geneticamente de **geração em geração**. A estatura dos pais é baixa, e não há sinais de doenças ou deficiências hormonais.
93
Qual valor no escore Z em adolescentes é considerado SOBREPESO, no gráfico IMC X Idade ?
Escore Z **entre +1 e +2** em ADOLESCENTES
94
Qual é o estágio de TANNER que coincide com o estirão do crescimento, para meninos e meninas ?
E qual é a idade do pico do estirão ?
Meninas: **M3P3**, idade **11-12 anos**
Meninos: **G4P4**, idade de **13-15 anos**
95
A partir de que mês a criança consegue transferir um objeto de uma mão a outra ?
A partir do **7º mês**
96
Qual é o período que a criança deve sentar sem apoio, e em qual mês espera-se que isso aconteça, sendo necessário intervenção se não acontecer ?
O Marco é desenvolvido entre **6-9 meses**. Caso aos 9 meses a criança não sente sem apoio, devo investigar!
97
Em idade escolar, quantos CMs a criança deve crescer por ano ?
**5-7 cm**
98
A trissomia do cromossomo 13 caracteriza que síndrome ?
Síndrome de **PATAU**
99
Qual e a trissomia na síndrome de Edwards ?
Trissomia do cromossomo **18**
100
A criança está apta a despir-se sozinha em que idade ?
4-5 anos de idade
101
A criança está apta a subir em cadeira sozinha a partir de que idade ?
2 anos de idade
102
Considerando o Perímetro Cefálico, no Z-escore, qual é considerada a faixa de valores normais ?
Entre **-2 a +2**
103
Considera-se baixa estatura quanto ao Z-escore, e percentil, quando está no percentil ?
**< -2** no z score ou **< que P3**
104
Após a menarca a menina continua crescendo ?
SIIIM. As adolescentes crescem em média **4-6 cm nos 2 ou 3 anos** seguintes.
105
No Transtorno de Déficit de Atenção, como está a qualidade do funcionamento social, acadêmico, ou ocupacional ?
Tem que haver PREJUÍZO na funcionalidade acadêmica, social ou ocupacional para ter o DX de TDAH.
106
A partir de que idade a ausência de carácteres sexuais secundários indica atraso nos meninos e nas meninas ?
A partir de **13 anos pras meninas**
E **14 anos pros meninos**
107
Quanto a estatura no Z-escore, qual valor é atribuído a baixa estatura e muito baixa estatura ?
**Z < -2** é BAIXA ESTATURA
**Z < -3** é MT baixa estatura
108
Para crianças abaixo de 5 anos, qual valor do Z-escore considera peso adequado ?
Entre **-2 e +1**
109
Para crianças menores que 5 anos, qual valor de Z-escore é considerado magreza e magreza extrema ?
**Z < -2**, e **Z < -3**
110
Para crianças menores que 5 anos, quando devo classificar pelo IMC, em risco de sobrepeso, sobrepeso, e obesidade pelo Z-escore ?
Risco de Sobrepeso: **Z > +1**
Sobrepeso: **Z > +2**
Obesidade: **Z > +3**
111
A partir de que idade surge as respostas a rotina verbal nas crianças, como BATER PALMAS e ACENAR (dar tchau) ?
Em torno **dos 12 meses**
112
É esperado que a ocorra aos **10 meses** de idade
Que a criança sustente seu corpo nas próprias pernas
113
Com relação as palavras aos 24 meses de vida, o que devo considerar ?
Sinal de alerta caso não consiga elaborar sentenças com DUAS PALAVRAS
114
Como é o estágio M3P3 de TANNER nas meninas ?
M3: maior aumento da mama, **SEM SEPARAÇÃO dos contornos**
P3: pelos **MAIS ESCUROS**, ÁSPEROS, sobre o púbis
115
Em que estágio de TANNER nas meninas ocorre a projeção da aréola ?
No estágio **M4**
116
Menina com menos de 8 anos de idade já tendo tido telarca e menarca, estágio M3P3 de TANNER, com TSH elevado, qual é hipótese diagnóstica ?
PUBERDADE PRECOCE devido a **HIPOTIREOIDISMO**
117
Paciente pediátrico com sobrepeso/obesidade, qual é o TTX
Dieta e ATIVIDADE FÍSICA
118
Os sintomas de TDAH, segundo critérios do DSM-V, persistirão por mais de 6 meses, causando prejuízo em pelo menos 2 ambientes diferentes. Esses sintomas devem ocorrer ANTES DE QUAL IDADE ?
Antes dos **12 anos**
119
Na baixa estatura familiar, como se apresenta a Idade Óssea ?
Tem **IO = Idade Cronológica**
120
Na atraso do crescimento constitucional, como estará a Idade Óssea ?
Estará **MENOR** que a idade cronológica
121
Habitualmente o estirão do crescimento nos meninos ocorre
No estágio **G3** de tanner
122
Como fazer a IDADE CORRIGIDA em pacientes prematuros pra avaliar DENVER ?
Subtrai quantas semanas **faltaram para 40 semanas** ao nascimento, e essa subtração deve ser feita da idade cronológica atual!
123
Quantas gramas por dia a criança deve aumentar no 1º trimestre de vida ?
**25-30gr**
124
Quais são os marcos do desenvolvimento que ocorrem em criança com 4 meses ? (9)
1. Fica e acompanha objetos no seu campo de visão
2. Sorri espontaneamente
3. Diferencia dia e noite
5. Sustenta a cabeça apoiando no antebraço
6. Emite sons
7. Levantada pelos braços, ajuda com o corpo
8. Vira a cabeça na direção do son
9. Rola da **posição supina para prona** (ainda Ñ rola no leito livremente)
125
O que é NEOFOBIA Alimentar ?
Medo de **alimentos novos** caracterizado por rejeição ou recusa a alimentos não familiarizados. Ou seja, qualquer alimento novo ou que seja diferente do padrão que ela esteja acostumada.
126
O subtipo mais comum de Sarcoma de Partes Moles é
LIPOSSARCOMA
127
Dos tumores sólidos, qual é o mais comum da população pediátrica
Tumores do SNC
128
Criança pré escolar pouco sintomática + HEMATÚRIA + massa palpável (mesmo que ultrapasse a linha média) é sugestivo de
**TURMO de WILMS** - ele raramente atravessa a linha média, porém, tumores grandes podem atravessar.
129
Tumoração abdominal associada a outras malformações deve-se levantar a suspeita de
TUMOR DE WILMS
130
Qual é o acometimento oftalmológico mais comum na faixa etária de 18-24 m?
RETINOBLASTOMA
131
Quais são os sintomas constitucionais dos Linfomas ? (3)
1. Perda de Peso
2. Febre Vespertina
3. Sudorese Noturna
132
Estrabismo e Leucocoria sugere o DX de
RETINOBLASTOMA
133
No tumor de WILMS é necessário biópsia para diagnosticar?
Negativo! Apenas o exame de imagem já dá o DX
134
Característica que torna o tumor de WILMS mais agressivo, mesmo se focal ou localizado
ANAPLASIA
135
O tumor maligno hepático mais frequente na criança é
o **HEPATOBLASTOMA**
136
Que vírus costuma se associar a etiologia do linfoma de HODGKIN e não HODGKIN ?
Vírus EPSTEIN-BARR
137
No hepatoblastoma qual é o lado mais acometido direito ou esquerdo ?
DIREITO - 2/3 dos casos
138
Cite 3 sinais de presunção de gravidez
1. Cloasma gravídico - sinal no rosto
2. Tubérculos de Montgomery - peitos
3. Rede de Haller - aumento da vascularização da mama e aparece por volta das 16 semanas
139
Como calcular a DPP pela DUM (regra de Näegele) ?
Soma **09 meses e 07 dias** a DUM
140
Quais são as recomendações do MS sobre o rastreio de Rubéola na gestação ?
O MS **NÃO RECOMENDA** o rastreio de Rubéola na gestação
141
Qual é a relação entre o TDAH e a herdabilidade genética ?
O TDAH tem uma base genética e ambiental. A herança familiar desempenha um papel importante na predisposição ao TDAH, **o coeficiente de herdabilidade chega a 80%**
142
Como é o Reflexo do PARAQUEDISTA na criança ? A partir de qual mês ele aparece ? Ele desaparece com o tempo ?
O reflexo do paraquedista é quando a criança **estende os braços para minimizar o impacto ao ser estimulada com possível queda**
Ele é perceptível entre **8-9 meses**, precisando estar presente aos 12 meses.
NÃO DESAPARECE com o tempo.
143
Quanto aos percentis, abaixo de qual percentil pode-se considerar baixa estatura para a criança ?
Abaixo do **PERCENTIL 3 (ou do Z-escore -2)**
144
Qual é a idade limite inferior para início da puberdade em meninos, e qual é a característica mais frequente?
9 anos
Aumento testicular
145
No período puberal quantos cm/ano deve crescer os meninos ?
Entre **5-7 cm**
146
O que um bebê de 15 dias de vida deve ter para ser considerado normal quanto ao desenvolvimento MOTOR ? (4)
1. Tônus flexor dos membros
2. Hipotonia AXIAL
3. Preensão PALMAR reflexa
4. Reflexo de SUCÇÃO
147
Fábula Pessoal: sentimentos, experiências e emoções são algo único, é um marco do desenvolvimento associado a que faixa etária ?
ADOLESCÊNCIA - **12 a 18 anos**
148
Existem dois tipos de PUBERDADE PRECOCE, quais são eles? E quais são as características?
Puberdade Precoce CENTRAL: são dependentes de **gonadotrofinas**, possuem uma evolução de puberdade normal, embora na idade adiantada.
Puberdade precoce PERIFERICA: honradas INVOLUIDAS, **virilizacao de meninas**, aumento do pênis sem aumentar os testiculos, não depende de gonadrotrofinas… NÃO segue a ordem da puberdade
149
Qual é o transtorno psiquiátrico mais frequente nas crianças de MUITO BAIXO PESO ao nascimento ?
Transtorno de **DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE**
150
Qual é a principal causa de puberdade precoce central nas meninas ?
**IDIOPÁTICA** - *não se recomenda o uso de RNM craniana* na investigação!
O que é diferente pros meninos, que temos que pensar em **tumores**.
151
Quantos CM o lactente deverá crescer no primeiro e no segundo semestre de vida ?
1º semestre: **15 cm**
2º semestre: **10 cm**
152
Qual é a droga de escolha nas crises convulsivas no período neonatal ?
FENOBARBITAL
153
Qual são as opções terapêuticas diante de um estado de mal epilético?
**Benzodiazepínicos são a 1º opção**, se refratário, FENITOÍNA
154
Qual é o principal risco no uso de FENOBARBITAL no quadro de Epilepsia ?
**Depressão Respiratória**
155
O que é a **mioclonia benigna do sono** ?
São ESPAMOS MIOCLÔNICOS REPETITIVOS que ocorrem durante o sono não REM, podendo estar presente desde a primeira semana de vida, com resolução geralmente com 2 a 3 meses, podendo durar um período maior (Pode chegar até a idade adulta, geralmente se resolve até 3/4 anos de idade).
156
Lactente com quadro de febre, sonolência, convulsão e abaulamento da fontanela, deve-se pensar em
**MENINGITE** devido o abaulamento da fontanela
157
Quais são os fatores de risco para recorrência de crise convulsiva febril ? (4)
1. Idade da crise **menor que 18 meses**
2. Crise com temperatura baixa
3. Pouco tempo de febre antes da crise
4. História familiar de CF
158
Como são os vômitos por acometimentos do SNC no lactente ?
**NÃO** PRECEDIDO POR **NÁUSEAS**
159
O que é a Síndrome de SANDIFER ? (4)
É caracterizada pela associação de 1.ESOFAGITE +
2. ANEMIA +
3. Postura típica da cabeça em resposta ao refluxo
4. Hematemese, melena, sangue oculto nas fezes podem estar presentes
160
Qual é o tratamento na doença de Kawasaki ?
Imunoglobulinas humanas em altas doses
161
Para o diagnóstico de Kawasaki quais são os critérios diagnósticos ? (6) E quantos critérios precisam estar presentes para fechar o DX ?
1. **Febre** persistente de **pelo menos 5 dias** (OBRIGATÓRIO)
2. Alterações dos LÁBIOS e cavidade ORAL - como eritema e fissura dos lábios, língua em MORANGO/FRAMBOESA e/ou eritema de mucosas oral e faríngea
3. **HIPEREMIA CONJUNTIVAL** BILATERAL sem exsudato
4. Eritema palmoplantar e/ou edema ENDURADO em mãos e pés na fase aguda, e **descamação PERIUNGUEAL** na fase subaguda
5. EXANTEMA POLIMORFO, podendo manifestar-se como **rash maculopapular**, eritema multiforme ou escarlatiniforme, principalmente em tronco
6. LINFONODOMEGALIA CERVICAL com diâmetro >/= 1,5 cm, geralmente unilateral
-> Devendo estar presente o critério obrigatório + 4 outros critérios
162
Qual é o patógeno, e como pesquisar, na doença de ESCARLATINA ?
1. *Streptococus pyogenes*
2. Pesquisa-se através da **cultura de orofaringe**
163
Qual é o patógeno, e como pesquisar, na doença de ESCARLATINA ?
1. *Streptococus pyogenes*
2. Pesquisa-se através da **cultura de orofaringe**
164
Quais fatores o lactente pré-termo deve apresentar para que possamos iniciar a alimentação complementar ?? (2/3)
1. Idade **Gestacional Corrigida igual a 6 meses**
2. Desenvolvimento *Neuropsicomotor Adequado*
3. *peso atual maior que 5000 gr*
165
Quais são as contraindicações da Amamentação? (7)
1. Mãe com HIV, HTLV 1/2
2. Mãe com Doença de Chagas AGUDA
3. Mãe com lesão **mamilar sangrante**
4. Mãe com VESÍCULAS HERPÉTICAS em mama
5. Mãe com CA de mama tratado/em tratamento
6. Mãe que recebeu vacina da Febre Amarela (por 10 dias)
7. Mãe que faz uso de algumas medicações: Amiodarona (risco de hipotireoidismo), ciclofosfamida, tamoxifeno, ganciclovir e drogas de abuso
166
Quais sao as medicações usadas pela mãe, que contraindicam a amamentação ? 5
1. Amiodarona (risco de hipotireoidismo)
2. Ciclofosfamida
3. Tamoxifeno
4. Ganciclovir
5. Drogas de abuso
167
A mãe tem TB e pariu, como é o esquema de aleitamento materno ??
Deve restringir o contato da mãe com o bebê e amamentar com máscara **nas primeiras 2 semanas de terapia antituberculose**
168
RN com Anemia Intensa + Esplenomegalia + Reticulocitose, pensar em ?
E qual é o exame para diagnosticar ?
**Esferocitose Congênita** - defeito na parede das hemácias que causa HEMÓLISE (por isso reticulocitos alto e baço palpável), podendo ocorrer no período neonatal pois independe do tipo de hemoglobina.
Pode ser diagnosticado pelo **TESTE DE FRAGILIDADE OSMÓTICA**
169
Qual é a faixa, e em qual período pode ocorrer a Anemia Fisiológica do RN ?
Ocorre na faixa de **9-11** g/dL no período de **6 a 12 semanas de vida**
170
Qual é o valor médio da Hemoglobina em RN (0-28 dias de vida) ?
**ACIMA de 15**g/dL
171
Qual valor de HB a OMS estabelece como anemia FERROPRIVA em crianças de 6-60m ?
**<** que **11 g/dL**
172
Medicação usada para suprimir a LACTAÇÃO
**CARBEGOLINA**
173
Qual é a relação do uso da Carbamazepina pela mãe e a lactação ?
O uso desse medicamento é **COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO**
174
Em relação aos lipídeos, qual é a diferença entre o leite maduro do RN Pré-termo é do RN a termo ?
O leite maduro do RN Pré-termo tem **MAIOR** quantidade de LIPÍDEOS
175
Porque o mel é contraindicado a menores de 1 ano ?
Devido ao risco de desenvolver **BOTULISMO**
176
Em relação a quantidade de proteínas, carboidratos e gorduras, o COLOSTRO humano ao ser comparado com o Leite humano maduro possui
MAIS PROTEÍNAS
*menos carboidratos*
**menos gorduras**
177
Qual é a composição do cordão umbilical no RN ?
2 artérias e 1 veia
178
São sinais sugestivos de TEA (Transtorno do Espectro Autista) no primeiro ano de vida ? (4)
1. Irritabilidade no colo
2. Pouca responsividade no momento da amamentação
3. Não aceitar o toque
4. Baixa atenção a face humana, preferência por objetos
179
Como fazer a medida do Perímetro Cefálico ?
Passar a fita da glabela até a parte mais ALTA DO OCCIPITAL, de forma justa, mas não muito apertada, com cuidado para não passar a fita por cima da orelha.
180
Gargalhadas são observadas a partir de que idade nos Marcos do desenvolvimento ?
A partir dos **4 meses de vida**
181
Diante de um quadro de um menino de 4 anos com desenvolvimento de pelos, apresentando estágio de Tanner G1P3 (ou seja, com o tamanho dos testículos normais para a idade), qual é o exame prioritário para auxiliar no DX ?
USG DE RETROPERITÔNIO - para ver a adrenal, já que temos uma puberdade precoce periférica com gonadas normais, deve ser de origem da Adrenal.
182
Quanto aos estágios de Tanner, qual é o pico de crescimento dos meninos? Eles desaceleram mais cedo ou mais tarde que as meninas ?
Entre os estádios **3 e 4 de Tanner**, e acabam desacelerando MAIS TARDE que as meninas!
183
Qual dos índices antropométricos indica DESNUTRIÇÃO CRÔNICA quando abaixo de 02 desvios padrões para a idade?
**ESTATURA PARA A IDADE**
184
Qual dos índices antropométricos indica DESNUTRIÇÃO CRÔNICA quando abaixo de 02 desvios padrões para a idade?
**ESTATURA PARA A IDADE**
185
Nas cardiopatias, o que é a Síndrome de Eisenmenger ?
E quais são os sintomas esperados ? (5)
A síndrome de Eisenmenger ocorre quando há **hipertensão pulmonar** - devido a um SHUNT ESQUERDA DIREITA PERSISTENTE.
Espera-se
1. **CIANOSE de extremidades** - cronicamente cria-se aumento da pressão pulmonar, invertendo o shunt, levando sangue não oxigenado para o VE
2. Dispneia
3. BAQUETEAMENTO DIGITAL
4. Tontura
5. Síncope
186
De que maneira é a convulsão da EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL, qual é a sua característica, atinge que população, que hora do dia, fator desencadeante, prognostico ?
É caracterizada por **Movimentos súbitos involuntários de um GRUPO ou ÚNICO MÚSCULO, sem prejuízo ao desenvolvimento NEUROMOTOR** (pode afetar braços, ombros, pescoços e pernas), e ocorrem predominantemente AO DESPERTAR, especialmente à **privação de sono**.
É a mais comum síndrome epiléptica da adolescência, com início entre **12-18 anos**
80% dos pacientes têm controle total das crises
187
Qual é a definição de Microcefalia pela análise gráfica ? E microcefalia grave ?
A microcefalia é o valor do perímetro cefálico **abaixo de 2 DP** da média em RNs da mesma idade e sexo
A Microcefalia GRAVE é quando esse valor é **abaixo de 3 DP**
188
Na diarreia aguda, qual é o papel do ZINCO ?
O ZN atua na modulação da resposta imunológica, e pode interferir na ADESÃO, na INVASÃO e na PRODUÇÃO de TOXINAS por alguns agentes patogênicos causadores de diarreia.
189
O que é a púrpura de Henoch-Schölein, qual é a população mais acometida ? Que característica é critério obrigatório, e como é a ARTRITE ?
É uma vasculite **mediada por IgA** que ocorre na infância (geralmente entre **3-15 anos**)
A presença de PÚRPURA é critério obrigatório para o DX!
E sua artrite costuma ser *transitoria*, acometendo BIGS articulações, como QUADRIL E JOELHO.
190
Em situações de surto, deve ser dada a vacina tríplice viral pra gestante (SCR) ?
NEEEEEEM em situações de surto
191
Quais são as vacinas específicas da adolescência ? E quantas doses ?
HPV - quadrivalente (6, 11, 16 e 18) - **2 doses com intervalo de 6 meses em meninos e meninas de 9 a 14 anos**
Meningocócica ACWY - DOSE ÚNICA entre 11 e 14 ANOS
Difteria e tétano (dT) - a cada 10 anos (5 se ferida com tétano)
192
Quais são as características do Sopro cardíaco inocente na pediatria ?
1. Sopro SISTÓLICO - raramente contínuos, mas NUNCA DIAStolicos
2. Mais audíveis em **estados hipercinéticos** (febre ou anemia)
3. Tem curta duração
4. Baixa intensidade
5. NÃO IRRADIAM
6. Normalmente **mudam com a alteração do decúbito**
193
RN com **transposição de grandes vasos** apresentando cianose, até a cirurgia definitiva qual é o TTX ?
PROSTAGLANDINAS - pq quero manter a **perviedade dos canais**
194
Em crianças mais velhas com **tetralogía de fallot** a posição de cócoras pode melhorar o que
A HIPÓXIA
195
Na pneumonia Atípica, qual achado no exame laboratorial sugeriria MYCOPLASMA PNEUMONIAE ?
Crioaglutininas > 1.64 - são anticorpos IgM que em níveis elevados podem causar **hemólise** por atingir a membrana eitrocitária
196
Qual é a conduta, na pneumonia, em que o paciente evoluiu com Derrame Pleural, tendo feito a drenagem, e visto PNEUMATOCELE ?
EXPECTANTE - a maioria dos casos de pneumatocele tem conduta expectante
197
Quais são os agentes etiológicos das Pneumonias em RNs e Maiores de 5 anos ? (2)
- **Streptococos do Grupo B** (*agalactie*)
- **Mycoplasma pneumoniae**
198
Na PAC qual é o melhor exame para detectar Derrame Pleural ?
**ULTRASSONOGRAFIA**!! É um método capaz de detectar pequeños derrames, visualizar as LOCULAÇÕES, e auxilia a definir a melhor localização
A TC só é indicada em casos específicos porque possui alta radiação!
199
Quais são os achados que podem classificar a criança com pneumonia em Pneumonia GRAVE, pela AIDP ? (8)
1. Recusa de líquidos/amamentação
2. Vômitos a tudo que ingere
3. Convulsões e/ou movimentos anormais em menos de 72h
4. Sonolência/letargia
5. Enchimento capilar > 2s
6. Batimento de asa de nariz e/ou gemência
7. Tiragem Subcostal
8. Estridor em Repouso
200
Diarreia crônica na criança + Prolapso Retal indica que verminose ?
**TRICURÍASE** - *trichiuris trichiura*
201
Diarreia crônica na criança + Prolapso Retal indica que verminose ?
**TRICURÍASE** - *trichiuris trichiura*
202
Qual é a tríade da Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) ?
1. Anemia HEMOLÍTICA Microangiopática
2. Insuficiencia RENAL Aguda
3. TROMBOCITOPENIA
203
Cite 4 causas de Constipação Secundária na Infância (9)
1. Fibrose Cística
2. Anormalidades Medulares - como ESPINHA BÍFIDA
3. Uso de drogas, como **sais de ferro**, OPIÁCEOS
4. Doença CELÍACA
5. Doença de **HIRSCHSPRUNG**
6. Síndrome de Downn
7. LES
8. Hipotireoidismo
9. Gastrosquise
204
Até que idade a BCG pode ser aplicada ?
Até os **5 anos incompletos**
205
Segundo o Manual de Normas de Vacinação do PNI As vacinas de Bactérias ou Vírus vivos atenuados são contraindicadas para quais crianças ?
Com IMUNODEFICIÊNCIA CONGÊNITA/ADQUIRIDA
206
Quais são as Vacinas com agentes VIVOS ? (7)
1. BCG
2. VOP
3. VORH (Vacina Oral do ROTAVÍRUS HUMANO)
4. Tríplice VIRAL
5. Febre Amarela
6. TetraViral
7. Varicela
207
A vacina VARICELA deve ser feita em que idade ? Reforço ?
**Aos 15 meses**, e o reforço **aos 4 anos**
208
Qual é a idade preconizada para a vacina do HPV ??
Entre **9 a 14 anos**, tanto para meninAs, quanto meninOs
209
Quais são os 4 defeitos que constituem a TETRALOGIA DE FALLOT ?
1. Comunicação INTERVENTRICULAR (CIV)
2. Defeito na saída do VD ou **estenose do infundíbulo da artéria pulmonar**
3. Hipertrofia VENTRICULAR DIREITA
4. **DEXTRO**posição da AORTA
210
Adolescente com HIPERTENSÃO, ASSIMETRIA DE PULSOS e DESGASTE DA BORDA INFERIOR DAS COSTELAS, qual é o possível DX ?
**COARCTAÇÃO DE AORTA**
211
Que CARDIOPATIA cursa com **desdobramento fixo de B2** ?
COMUNICAÇÃO INTERATRIAL
212
Qual é a cardiopatia mais frequente nos pacientes com Síndrome de Down ?
**DEFEITO NO SEPTO ATRIOVENTRICULAR**
213
Anomalía Congênita mais associada à COARCTAÇÃO de AORTA
Válvula **aórtica bicúspide**
214
Cianose + redução do fluxo pulmonar + sopro sistólico, qual cardiopatia pensar ?
**TETRALOGÍA DE FALLOT**
215
Qual é o último shunt a se fechar completamente no RN ?
**FORAME OVAL**
216
Qual é a cardiopatia congênita +++++++ comum de todas ?
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
217
Criança com fezes mal-cheirosas que BOAIM no vaso + **hepatomegalia** + PÓLIPOS NASAIS, qual é o DX ?
**FIBROSE CÍSTICA**
218
Na ANAFILAXIA qual é a posição recomendada ?
Decúbito DORSAL com **MMII elevados**
219
Na reanimação Neonatal, o que **se espera** no minuto ouro ?
Que o **RN esteja respirando espontaneamente** ou sendo **ventilado por algum profissional**
220
Qual medicação é considerada a primeira linha e o TTX + efetivo para crianças e adolescentes com ASMA GRAVE ?
**Corticoides Inalatórios** em ALTAS DOSES
221
Com que idade em média, em meses, a criança é capaz de virar as páginas de um livro ?
**12 meses**
222
Na Bronquiolite Viral Aguda, qual é o agente ? E de que de modo se dá a transmissão ?
O agente é o **Vírus Sincicial Respiratório**
A transmissão do vírus é por CONTATO e por **GOTÍCULAS RESPIRATÓRIAS**
223
Segundo a AHA qual é a recomendação quanto a quantidade de compressões e ventilações em uma criança com IOT em PCR num ambiente hospitalar ??
**COMPRESSÕES CONTÍNUAS** e **VENTILAÇÕES A CADA 2 a 3 seg**
224
Até quantos dias a febre sem sinais localizatórios pode durar ?
Até **7 dias**
225
Qual é a **síndrome epilética** mais comum da infância ?
EPILEPSIA **ROLÂNDICA** - sendo a desordem epiléptica da infância mais comum, atingindo entre 15 a 25% das crianças com distúrbio.
226
Qual é o pico de incidência em que ocorre a epilepsia ROLÂNDICA ? E acomete até qual idade ?
O pico de incidência se dá entre **7-10 anos**, e geralmente acomete pacientes até os 13-14 anos!
227
O MS recomenda que toda criança deve ser submetida a uma triagem para TEA denominada M-CHAT, com que idade ?
Aos **18 meses de vida**
228
Em quanto tempo após a telarca ocorre a menarca ?
Cerca de **2 a 3 anos após**
229
O que é o reflexo de Magnus-Kleijn, também conhecido como reflexo do esgrimista ? Ele deve desaparecer por volta de quantos meses ??
Ao rodar a cabeça do RN, ocorre
- **abdução e flexão** do MmSs do lado detrás da cabeça, e
- EXTENSÃO e do MmSs do lado da FRENTE DA CABEÇA
—> também chamado de reflexo **Tônico-cervical ASSIMÉTRICO**
Ele desaparece por volta dos 3 meses de idade
230
Quais são as medicações indicadas no TTX de Epilepsia Mioclonica Juvenil ? (2)
E quais não podemos usar ? (3)
Medicações indicadas:
1. **VALPROATO DE SÓDIO**
2. LEVETIRACETAM
Contraindicadas (podem levar ao estado de MAL MIOCLÔNICO):
1. **Carbamazepina**
2. FENITOÍNA
3. GABAPENTINA
231
Nas cardiopatias congênitas que doença causa um DESDOBRAMENTO FIXO DE B2 ??
**Comunicação Interatrial** (CIA)
232
Quais vacinas são feitas aos 4 anos de idade ?? (4)
1. DTP
2. Poliomielite
3. SCRV - desde que já tenham sido feitas pelo menos 1 dose da tríplice viral previamente
4. Febre Amarela
233
RN com 5 dias de vida, com conjuntivite purulenta bilateral e hiperemia conjuntival, nascido de parto vaginal, qual é o provável patógeno ?
1. Neisseria Gonorrheae
2. Clamídia Trachomatis
234
Adolescente vegetariano com fadiga, irritabilidade e palidez, com HB de 10g/dL e VCM diminuído sugere
ANEMIA POR **DEFICIÊNCIA DE FERRO** - já que se trata de uma anemia microcitica, e a dieta vegetaria pode contribuir porque embora muitos vegetais contenham ferro, esse ferro é o chamado **não-heme**, com uma taxa de absorção menor que o ferro das carnes.
235
Quais são os parâmetros para calcular o Apgar do RN, e quais pontos atribuíveis ? (5)
1. Frequência Cardíaca
0 pnt: FC ausente
1 pnt: FC < 100
2 pnt: FC > 100
2. Respiração
0 pnt: ausente
1 pnt: respiração irregular
2 pnt: respiração regular
3. Movimento ativo de membros
0 pnt: ausente
1 pnt: alguma flexão
2 pnt: movimento ATIVO dos membros
4. Choro
0 pnt: nenhuma resposta
1 pnt: algum movimento, espirro/choro fraco
2 pnt: choro intenso
5. Cianose
0 pnt: cianose central
1 pnt: Acrocianose - cianose de extremidades
2 pnt: ausência de cianose
236
Manchas de Koplik está presente em qual doença exantemática ?
SARAMPO
237
Qual é o manejo inicial do paciente com Anemia Falciforme e SÍNDROME TORÁCICA AGUDA ?
1. Oxigênio
E
2. **Antibiótico**
238
Na Persistência do Canal Arterial que nervo pode ser lesionado no ressecamento cirúrgico ??
Nervo **Laríngeo Recorrente** que contorna o Canal Arterial
239
A Persistência do Canal Arterial se associa a qual das infecções Congênitas na gestação ?
A PCA é mais comum em meninos ou meninas ??
Se associa a **Rubéola Congênita**
Está mais associada a ocorrência em MENINAAS
240
Qual é a tríade da Síndrome de West ??
1. Espasmos
2. Parada ou regressão do **desenvolvimento neuropsicomotor**
3.HIPSARRITMIA no ELETROENCEFALOGRAMA - ondas lentas de amplitude elevadas, ou muito elevadas, associadas a atividade epileptiforme
241
Qual é a cardiopatia congênita CIANÓTICA mais comum ?
Transposição de GRANDES ARTÉRIAS
242
Qual é a cardiopatia congênita com mais resultado FALSO NEGATIVO no teste do Coraçãozinho ??
**Coarctação de Aorta**
243
Qual é o tumor sólido mais comum nos neonatos ?
NEUROBLASTOMA
244
Qual é o conceito de ENURESE NOTURNA ?
Perda intermitente de urina durante o sono, em crianças com **5 anos ou mais**, pelo menos **02 vezes por semana**, e que NÃO apresentem nenhuma patologia orgânica do sistema genitourinário.
245
Qual é a diferença entre Enurese Noturna Primária e Secundária ?
Enurese Noturna Primária: criança com 5 anos ou mais, que **nunca apresentou um período relativamente longo** de controle da urina durante o sono
Enurese Noturna Secundária: criança volta a urinar durante a noite após ter passado *no mínimo 6 meses sem essa intercorrência*
246
Quais são os fatores associados a Enurese Noturna ? (4)
1. Atraso na *maturação neurológica responsável pelo controle ESFINCTERIANO DA CRIANÇA*
2. Baixa [ ] do hormônio antidiurético VASOPRESSINA
3. Sono excessivamente PESADO - o que dificulta a criança responder aos sinais de “bexiga cheia”
4. HEREDITARIEDADE: incidência AUMENTA em 40% se um dos pais teve enurese na infância
Obs.: *NÃO SE ASSOCIA AO SOBREPESO OU OBESIDADE*
247
Quais são os locais de maior frequência de metástase do NEUROBLASTOMA ?? (6)
1. Ossos longos
2. Crânio
3. **Medula Óssea**
4. Fígado
5. Linfonodos
6. PELE
—> Obs.: Pulmões são os locais aonde menos acontecem as matastases, apesar de poderem ocorrer.
248
Qual é o principal local de metástase do SARCOMA DE EXTREMIDADES ? E qual é a porcentagem deste tumor que se metastatisa ?
O principal local de metástase são os **PULMÕES**, e cerca de 50% dos sarcomas de extremidades se metastatizam
249
A Anemia Falciforme é uma doença hereditária de herança (*autossômica dominante/recessiva*) ?
AUTOSSÔMICA **RECESSIVA**
250
Diante de uma suspeita de Comunicação INTERVENTRICULAR, qual é o melhor lugar para auscultar o Sopro Cardíaco ?
**4º Espaço Intercostal Esquerdo** ou Região de Borda esternal!
251
Qual é a síndrome epiléptica MAIS comum do LACTENTE ?
Síndrome de **West**
252
Qual é a síndrome epiléptica mais comum da adolescência ? E a que fator desencadeante se associa ?
Epilepsia **Mioclônica Juvenil**, e se associa a PRIVAÇÃO DE SONO
253
Qual é a idade recomendada ao esquema vacinal da tríplice viral (SCR) ?
Aos **12 meses** se faz a tríplice viral, e aos **15 meses** se faz a tríplice acrescida da Varicela (tetraviral)
254
Após a vacina com tríplice viral deve se evitar a gravidez por quanto tempo ?
**30 dias**
255
Qual linfonodomegalia na população pediátrica, SEMPRE deve ser biopsiado, independente do tamanho e das características ??
Linfonodo **SUPRACLAVICULAR** - seja ele esquerdo ou direito
256
Quais são as manifestações mais associadas a Síndrome da Rubéola Congênita ? (3)
1. Surdez NEUROSSENSORIAL bilateral
2. Cardiopatia congênita (principalmente, **PCA**)
3. CATARATA congênita
257
Qual é a forma MAIS COMUM de Glomerulopatia na infância ?
Glomerulonefrite **Difusa Aguda Pós-Estreptocócica**
258
Na Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós Estreptocócica, qual marcador é importante para diferenciar de outros diagnósticos e em quanto tempo deve-se normalizar ?
**Dosagem do COMPLEMENTO SÉRICO**, sendo obrigatório, e tendo seus valores **diminuídos** em 95-98% dos casos. Tendo que **NORMALIZAR em 4 a 8 semanas**
259
A Catarata infantil tem como principal causa METABÓLICA
A **HIPOGLICEMIA**
260
Quais são as principais causas de ILEO MECONIAL (*oclusão da porção ileal do intestino delgado por mecônio*) no RN ? (2)
1. FIBROse Cística
2. **PREMAturidade** e Baixo peso
261
Qual é a sintomatologia mais inicial da apendicite ?? (3)
1. Dor **PERIUMBILICAL**
2. Febre moderada
3. ANOREXIA - que seria a dificuldade de ingestão de alimentos devido inapetência
262
Na Sala de parto para se mensurar a FC do RN que medidas podem *subestimar* a FC ? (3)
E qual é o método mais indicado ??
1. Palpação do Cordão Umbilical
2. Ausculta precordial
3. Oximetria de pulso - demora pra detectar
O método mais indicado é o **MONITOR CARDÍACO** - pois permite a detecção rápida, acurada e contínua da FC.
263
Quais são o grupo de agentes etiológicos mais comuns na ENDOCARDITE INFECCIOSA ?
BACTÉRIAS - gram +, como ESTREPTOCOCOS, ESTAFILOCOCOS e ENTEROCOCOS
264
Geralmente até que período ocorre a resolução espontânea a criptorquidia ?
A grande maioria dos casos cursará com uma correção natural da distopia testicular entre **12 a 18 meses de vida**. Porém, geralmente o cirurgião pediátrico **CESSA A CONDUTA EXPECTANTE por volta dos 6 meses de vida**
265
Na PCR pediátrica, quais são os ritmos mais frequentes ? (2)
1. ASSISTOLIA
2. Bradicardia
266
Qual é o principal parâmetro para indicar a reanimação neonatal ?
**Frequência Cardíaca (FC)** - se frequência cardíaca < 100 = iniciar Ventilação com Pressão Positiva (VPP) dentro do primeiro minuto
267
Qual é o procedimento mais importante dentro da Reanimação Neonatal, devendo ser iniciado no 1º minuto ?
Ventilação com Pressão Positiva
268
Quais são as 3 perguntas que vão direcionar se o RN vai pra mesa de reanimação ?
1. RN **>/= 34 semanas**
2. RN está RESPIRANDO/CHORANDO
3. RN apresenta **Tônus em flexão**
269
Quais são os passos na Reanimação Neonatal se FC < 100 ou respiração irregular/apneia ? (5)
1. Ventilação com Pressão Positiva (VPP) em **ar ambiente** por 30 segundos
Se permanecer ASSIM
2. CHECAR TÉCNICA DA VPP
Se correta
3. IOT com **oferta de O2** por mais 30 segundos
Se permanecer assim
4. MASSAGEM CARDÍACA externa por 60”
Se permanecer assim
5. **Adrenalina**
270
Quanto ao tempo de clampeamento do cordão umbilical em determinadas idades gestacionais e se boa vitalidade, como deve ser a conduta ?
Se RN >/= 34 semanas + BOA VITALIDADE: **Clampeamento tardio** - feito APÓS 60 seg.
Se RN < 34 semanas + Boa Vitalidade: Clampeamento tardio - feito **após 30 seg.**
Vitalidade comprometida OU circulação placentária prejudicada = CLAMPEAMENTO IMEDIATO
271
Quais são os passos iniciais feitos na mesa de Reanimação Neonatal ? (4)
1. Aquecer
2. Secar (RETIRAR CAMPOS ÚMIDOS)
3. Posicionar
4. Aspirar (*se necessário*)
272
Quais são os alvos da saturação PRÉ-DUCTAL até 5 min, entre 5-10 min e > 10 min de vida ?
Até 5 min: **70-80%**
5-10 min: 80-90%
> 10 min: **85-95%**
273
O Clampeamento tardio do cordão favorece o aumento do retorno venoso
ao CORAÇÃO DIREITO, enquanto está com baixa **resistência vascular periférica**
274
Qual é a temperatura recomendada da sala de parto para evitar a perda de calor do RN ?
Entre **23-25 C**
275
Quais são os parâmetros usados no índice de APGAR ? (5)
1. Activity - Tônus muscular
2. Pulse - Frequência Cardíaca
3. Grimace - Irritabilidade Reflexa
4. Appearence - Cor da pele
5. Respiration - Respiração
276
RN que não está com boa vitalidade ao nascer, antes de clamorear o cordão o que pode ser feito ?
Estímulo **tátil no dorso**, de modo delicado, e no máximo 2X, antes de clampear o cordão.
277
Quais são as vacinas a serem administradas com 12 meses de idade ? (3)
1. Tríplice VIRAL
2. Pneumocócica 10-valente
3. Meningocócica C
278
Que vacinas não podem ser administradas no mesmo dia em crianças menores de 2 anos? (2) E qual é a o intervalo que deverá ser preconizado ?
1. Vacina contra a **Febre Amarela**
E
2. TRÍPLICE VIRAL (ou tetra) não podem ser administradas simultaneamente em crianças até 2 anos de idade
devendo ser aguardado um **intervalo de 30 dias**, idealmente, com contraindicação de aplicação em *intervalos inferiores a 15 dias*
279
Na aplicação da vacina tríplice bacteriana, quais são as indicações de SUBSTITUIÇÃO da vacina de células inteiras pelo componente **Acelular** ? (2)
1. Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo
2. Convulsão
280
Quais são as recomendações da vacina para HPV para portadores do HIV/imunossupressão ?
Para portadores do HIV são **3 doses**:
1. Primeira
2. Segunda *dois meses após a primeira*
3. Terceira **6 meses após a 2º**
Na faixa etária de **9-45 anos**
281
Qual vacina é recomendada a pacientes com 60 anos ou mais que estejam *acamados* ou *institucionalizados* ?
**Pneumocócica 23-valente**, com dose seguinte sendo feita 5 anos após a primeira
282
Quais vacinas devem ser aplicadas aos 6 meses de idade ? (3)
1. PENTA
2. VIP
3. INFLUENZA
—> pneumo10 é só com 2 e 4 meses
—> Rotavirus é só com 2 e 4 meses
283
Quais são as indicações de vacinação com a Pneumo 23 valente ? (8)
Para crianças acima de 2 anos, adolescentes e adultos que tenham algum problema de saúde que aumenta o risco para doença pneumocócica:
1. Diabetes
2. Doenças cardíacas
3. Doenças respiratórias graves (*exceto asma leve*)
4. Sem baço/com comprometimento desse órgão
5. Imunossuprimidas
6. Síndrome de Down
Para pacientes idosos acima de 60 anos:
7. Acamados
8. Institucionalizados
284
Como é feito a vacina da Hepatite B em pacientes imunossuprimidos ?
Um esquema especial. Faz-se **4 doses**, com o DOBRO da dose em cada!
285
Paciente com baixa estatura, associado a IO **menor** que idade cronológica, e velocidade do crescimento normal sugere que DX ?
ATRASO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO
286
Qual é o quadro clínico esperado na deficiência de Vitamina A ? (5)
É esperado defeitos na EPITELIZAÇÃO DE TECIDOS
1. Hiporexia
2. Dificuldade de adaptação ao escuro - que progride para CEGUEIRA NOTURNA
3. Apatia
4. Manchas de **BITÔT** - na conjuntiva
5. Diarreia
287
RN com sangramento e plaquetas normais (300 a 600.000) sugere que doença/deficiencia ?
**Doença Hemorrágica Neonatal** (DHN)
Ou
**Deficiência de Vitamina K**
288
A VITAMINA K atua na síntese de quais fatores da coagulação ?? (4)
II (Protrombina),
VII
IX
X
*2 + 7 = 9! Parabéns. Tirou 10!*
289
Na Doença Hemorrágica Neonatal como estarão o TAP e TTPA ?
Aumentados!!!
290
Escorbuto é a deficiência de qual vitamina ?
**Vitamina C**
291
Beriberi é a deficiência de que vitamina ?
Vitamina B1 (TIAMINA)
292
Quais são as vitaminas LIPOSSOLÚVEIS ? (4)
*KADE ??*
Vitaminas:
K
A
D
E
293
O que se espera de sintomas na deficiência de Vitamina C ? (7)
1. Fadiga
2. Petéquias
3. Equimose
4. **Sangramento nas gengivas**
5. Depressão
6. PELE SECA
7. Cicatrização de feridas **prejudicada/lentificada**
294
Que síntomas se esperam na deficiência de Vitamina E ? (4)
1. Neuropatia SENSORIAL e MOTORA
2. Ataxia
3. Degeneração da **retina**
4. ANEMIA HEMOLÍTICA
295
Que síntomas se esperam na deficiência de Vitamina D ? (4)
1. Raquitismo
2. OSTEOMALÁCIA
3. **Craniotabes**
4. Rosário Raquítico
296
Qual é o quadro clínico do Beribéri Úmido ? (8) E qual é a deficiência associada a esse quadro clínico ?
1. Manifestações **cardiovasculares** importantes, com IC
2. Congestão
3. **EDEMA de MMII**
4. Insônia
5. Irritabilidade
6. Fadiga
7. Náuseas
8. Vômitos
—> Deficiência de **Vitamina B1**
297
Quais são os sintomas da Pelagra? (3D) E ela é causada pela deficiência de que vitamina ?
1. Dermatite em **áreas FOTOEXPOSTAS**
2. Diarreia líquida
3. DEMÊNCIA
—> deficiência de **Vitamina B3 (NIACINA)**
298
Qual é a definição de FOME OCULTA ?
É a **deficiência de MICRONUTRIENTES (minerais e vitaminas)** decorrente do CONSUMO INsuFICIENTE dos alimentos que são fontes desses micronutrientes essenciais.
299
A deficiência de Zinco pode cursar com que alterações dermatológicas ? (3)
1. Lesões VESICOBOLHOSAS
ou
2. Lesões PSORIASIFORMES distribuídas simetricamente
3. Acometimento **PERIORAL**
300
Aumento transitório das células precursoras da série vermelha, branca ou plaquetaria na medula óssea, comum em RN com fenótipo de Síndrome de Down, se trata de
**Síndrome Mieloproliferativa Transitória**
301
Na Hérnia Diafragmática Congênita, qual é o papel da inalação com ÓXIDO NÍTRICO ?
Tem efeito benéfico na **redução da sobrecarga cardíaca DIREITA**, maaaas não é capaz de reduzir a necessidade de Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO)
302
Quando se deve indicar a PUNÇÃO LOMBAR em RN com sepse ?
Quando **há risco infeccioso MESMO sem aparente comprometimento do SNC**
303
Qual é a agente etiológico da DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA ?
É uma enterovirose causada pelo **Coxsackie** A16, A10, e Enterovirus 71
304
Nas cardiopatias congênitas cianóticas, o que é a CRISE CIANÓTICA ?
Como se faz o tratamento (no que ele se baseia) ? (8)
É uma condição grave, mais comum entre **2-6m**, mas podendo acontecer durante o primeiro ano de vida, que precisa ser tratada prontamente para evitar sequelas neurológicas.
1. Oxigenoterapia
2. Posição **genupeitoral** para aumentar a resistência vascular periférica e melhorar o retorno venoso
3. MORFINA - atua no *centro respiratório* e **melhora taquipneia**
4. Betabloqueador - para *relaxar a musculatura do infundíbulo* - e pode ser USADO COMO PROFILAXIA DAS CRISES
5. Expansão volêmica *cautelosa* (10-20 ml/Kg)
6. Bicarbonato de Sódio - se Acidose metabólica associada
—> em casos extremos pode ser necessário
7. SEDAÇÃO - com Quetamina
8. Vasoconstricción com EPINEFRINA
305
Quais são os fatores (*II, IX, II…*) associados a HEMOFILIA A (1), e HEMOFILIA B (1) ?
Hemofilia A: fator **VIII**
Hemofilia B: fator **IX**
306
Como estará o TTPA nas hemofilias ?
AUMENTADO!! (*ou prolongado*)
307
Criança com dor abdominal EPIGÁSTRICA intensa + Vômitos incoercíveis + FEBRE, com abdome distendido e **massa palpável** em região EPIgástrica, devo pensar em (DX) ?
**PANCREATITE**
308
Quais são as principais causas de Pancreatite Aguda ? (4)
1. Parotidite da Caxumba - *cada vez menos por conta da vacinação*
2. Trauma - queda de objetos sobre o epigástrio/ Trauma Direto (**barra da direção da bicicleta**)
3. VIOLÊNCIA contra a criança
4. **BILIAR** - calculose secundaria à dislipidemia em adolescentes obesas e crianças com doenças hematológicas
309
Qual exame laboratorial é mais específico da Pacreatite ? Tem seu aumento em quanto tempo, pico, e fica positivo por quanto tempo ?
**LIPASE** - tem seu aumento em 8h, pico em 24h, e fica positivo até **8-14 dias**
310
Qual é a tríade clássica da GNPE ?
1. Edema
2. Hipertensão
3. Hematúria
311
Que complementos estarão diminuídos/consumidos na GNPE ?
C3
CH50
- a GNPE cursa com consumo dos complementos da via **alternativa**
312
Quais são os critérios diagnóstico da Vasculite por IgA (Púrpura de Henoch-Schölein) ? (6)
1. critério obrigatório: **Púrpura** (geralmente palpável e em grupos) ou PETÉQUIAS com predominância em MMII, e não associada a trombocitopenia ou coagulopatias
+
Pelo menos *1 critério adicional*
2. DOR ABDOMINAL - início agudo e geralmente *difusa*
3. **Artrite/Artralgia** (de início agudo)
4. Proteinúria/Hematúria
5. Vasculite Leucocitoclástica ou
6. Glomerulonefrite PROLIFERATIVA
313
A vacinação de Sarampo de bloqueio após exposição deve ser feita em até quanto tempo ?
Em até **72h**
314
Paciente pediátrico com suspeita de Traumatismo Cranioencefálico por abuso, devemos solicitar que exames ? (3)
1. Tomografia de Crânio pra avaliar hemorragias
2. Fundoscopia de olho
3. Radiografia de corpo inteiro
315
Na diarreia crônica na criança, quais são os indícios de má absorção ? (3)
1. Perda de Peso
2. Baixa velocidade de crescimento
3. Baixa Estatura da criança
316
Para o diagnóstico laboratorial de ANEMIA em crianças de 6 a 60 meses de idade a OMS estabelece como ponto de corte o valor de hemoglobina como menor que
**11** g/dL
317
Qual é o TTX do KAWASAKI ? (2)
1. Imunoglobulina Humana em **altas doses** (2g/Kg), podendo repetir se febre persistir
2. AAS —> DOSE DE ATAQUE (30 a 100 mg/Kg/dia) ATÉ FICAR AFEBRIL e depois dose de **manutenção (6-8 mg/Kg/dia) de 6a8 semanas**
318
No Eritema Infeccioso até quando deve ter isolamento de contato com grávidas devido a transmissão ?
Até o **início do exantema** não tendo mais transmissão depois do surgimento!
319
Que doença exantemática pode complicar com alterações MEDULARES, como a **Aplasia Medular Transitória** ?
**Eritema Infeccioso** pelo PARVOVÍRUS B19
320
Quais são as populações alvo da Vacina de Influenza em 2023 ? (10)
1. Gestante **em qualquer idade gestacional**
2. Indivíduos de **6m a <5a(4a11m29d)**
3. > 60A
4. Pessoas com COMORBIDADES e DEFICIÊNCIAS
5. Indígenas
6. Professores
7. Trabalhadores de **transporte coletivo**
8. Trabalhadores PORTUÁRIOS
9. Funcionários da Segurança publica
10. População **privada de liberdade**
321
Qual é o público alvo da Vacinação para o HPV ??? (5) E em quantas doses ?
1. Crianças e adolescentes de **9 a 14 anos**, em **DOSE ÚNICA**
2. ImunoCOMPROMETIDOS de **9 a 45 anos** (pessoas vivendo com HIV, pacientes oncológicos, transplantados) com **3 doses (0-2-6m)**
3. Vítimas de VIOLÊNCIA SEXUAL de 15-45 anos, inunoCOMPETENTES,
9-14 anos: **2 doses (0-6m)**
15-45 anos: 3 doses (0-2-6m)
4. Pessoas em uso de PREP de 15-45a, que não se vacinaram/esquema incompleto - 3 doses
5. Portadores de **Papilomatose Respiratória Recorrente/PRR** a partir de 2 anos de idade
322
Quais são as idades em que se recomenda a VIP (3) e a VOP (2) ?
VIP:
**2m
4m
6m**
VOP:
15 MESES
4 ANOS DE IDADE
323
Diante de um quadro gripal, que fator ADIA a aplicação das vacinas tríplice viral e tetra viral ?
Doença FEBRIL
—> Rinorreia hialina **Ñ contraindica** a aplicação da vacina
324
Paciente imunizado contra HEPATITE B tem que ter que marcador positivo ?
ANTI-HBS
325
Quais são as vacinas recomendadas aos Idosos >60a., segundo o PNI ? (4)
1. Influenza: dose anual
2. Pneumo-23-valente: acamados/institucionalizados ou INDÍGENAS
3. DT: a cada 10 anos
4. Hepatite B: idosos com esquema incompleto ou aqueles nunca vacinados
326
Quais são as doenças que a vacina contra HAEMOPHILUS INFLUENZAE não protege ? (3) E pq ?
1. Otite Média Aguda
2. Pneumonia
3. SINUSITE
- pois a vacina é INATIVADA contra as **cepas ENCAPSULADAS da bactéria**, e essas doenças são de cepas não encapsuladas
327
Qual é a idade máxima para aplicação da DTP ?
**6a11m29d**
328
Na Reanimação Neonatal qual é a diluição e dosagem intravenosa de Adrenalina ?
**1:10.000 de diluição** (*na ampola vem 1:1.000 devendo ser diluído em 1 ml de adrenalina em 9 ml de SF*), na dose de **0,02 mg/Kg**
329
No RN quais são os sinais esperados na FRATURA DE CLAVÍCULA ? (4)
1. Reflexo de MORO **aass**imétrico
2. Edema local
3. CREPTAÇÃO da Calvícula À PALPAÇÃO
4. Alteração na radiografia
330
O que é o sinal de Pseudoparalisia de Parrot na Sífilis Congênita ?
É a **falta de movimentação** de um membro, que permanece SEMIFLEXIONADO, geralmente **unilateral** (*e geralmente superior*), causado por dor associado à lesão óssea em RNs
331
Qual é o principal componente do leite de vaca causador de alergia ?
Beta-lactoglobulina
332
Qual é a principal PROTEÍNA do Leite de Vaca ?
CASEÍNA
333
Qual é a única doença do RN que contraindica o **aleitamento materno** ?
GALACTOSEMIA
334
Que erro inato do metabolismo pode cursar com CATARATA no período neonatal ?
GALACTOSEMIA
335
Caracterize a GASTROSQUISE e a ONFALOCELE
GASTROSQUISE: evisceração **PARAUMBILICAL** - lateral - SEM NENHUMA MEMBRANA recobrindo os órgãos externalizados
**ONFALOCELE**: evisceração MEDIANA na altura da cicatriz umbilical com órgãos **RECOBERTOS POR BOLSA MEMBRANOSA** que eviscera por inteiro
336
Qual é o tempo necessário para afastar uma criança, de suas atividades, com ESCARLATINA após o início do antibiótico ?
**24h**
337
Quais são os valores normais de proteína no liquor do RN e de crianças acima de 28 dias ?
RN: proteína **abaixo de 150 mg/dL**
Após 28 dias: proteína **ABAIXO DE 40 mg/dL**
338
Qual é a droga anticonvulsivante de escolha no período neonatal ?
**FENOBARBITAL**
339
RN masculino com **jato urinário fraco** + BEXIGOMA + hidronefrose é sugestivo de
VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR
340
O que é a Síndrome de OSGOOD-SCHLATTER e qual é a população mais acometida ?
É uma síndrome decorrente da **separação da epífise da tuberosidade da tíbia** devido a tração contínua - predomina no sexo MASCULINO na faixa etária 12-15 anos, sendo a prática de exercícios físicos a característica mais marcante. Tem uma resolução autolimitada.
341
Quais são as complicações da Síndrome Nefrótica (7)
1. Trombose da Veia Renal
2. Eventos **tromboembólicos**
3. Infecções
4. Deficiência de VITAMINA D
5. Desnutrição proteica
6. Toxicidade de algumas drogas devido diminuição da ligação as proteínas
7. Deficiência de Imunoglobulina
342
A partir de que idade gestacional se indica o TESTE DO CORAÇÃOZINHO ? Quando é indicado fazer ? E quando se considera alterado ? Quais são as condutas frente a alteração ?
—> O teste do coraçãozinho é indicado **a partir de 35 semanas**
Deve-se fazer entre **24-48h após o nascimento**
É considerado alterado se
1. Qualquer uma das medidas de saturação dos membros for menor que 95%
2. Diferença entre as medidas do MEMBRO SUPERIOR DIREITO e o membro inferior >/= 4%
3. Se qualquer um dos membros apresentar **saturação menor/igual 89%**
Caso:
- tudo normal = liberado para puericultura
- saturação de O2 entre 90-94%, ou diferença >/= 4% ==> REPETIR O TESTE em 1H por até *2 vezes* ==> ECOCARDIOGRAMA
- saturação ECOCARDIOGRAMA
343
Síndrome de LOEFFLER com eosinofilia intensa (> 50% de leucócitos eosinofilicos) é gerada por qual doença ?
TOXOCARÍASE
344
Como se deve fazer o esquema vacinal (*em quantas doses*) para adultos que não tomaram nenhuma dose da vacina do SARAMPO, quais as doses por idade ? (3)
1. **1-29 anos** ou **profissionais de saúde**: 2 doses
2. **30-59 anos**: 1 dose
3. >/= 60 anos: NÃO FAZER (*vírus vivo atenuado*)
345
Quais critérios me levantam a suspeita de imunodeficiência PRIMÁRIA em crianças maiores de 1 ano (10)
1. 4/+ episódios de Otites em 1 ano
2. 2/+ sinusites GRAVES em um ano
3. Uso de antibiótico por dois meses/+ com pouco efeito
4. 2/+ pneumonias em um ano
5. **Dificuldade de ganho de peso ou crescimento adequado**
6. Abcessos cutâneos ou em órgãos internos recorrentes
7. Aftas na boca ou infecção fúngica na pele resistentes
8. Necessidade de administrar antibióticos via EV para tratar infecções
9. 2/+ infecções sistêmicas graves, incluindo septicemia
10. História familiar de imunodeficiência
346
Qual é a principal causa de SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO em crianças ?
Divertículo de MECKEL
347
Criança com hemorragia digestiva + dor abdominal SEM distensão abdominal, deve-se suspeitar de
Divertículo de Meckel
348
Qual é o exame de escolha no caso da suspeita de Divertículo de Meckel ?
**Cintilografia de Meckel** - que é um mapeamento do intestino por meio de um exame cintilografico com o radiofármaco 99Tc (tecnécio radioativo TC99)
349
Na Síndrome Nefrótica quais são as indicações do uso de albumina humana intravenosa ? (7)
1. OLIGÚRIA - *depleção importante de volume intravascular*
2. IRA pré-renal - *depleção importante de volume intravascular*
3. HEMOCONCENTRAÇÃO - *depleção importante de volume intravascular*
4. Comprometimento respiratório por **ASCITE importante**
5. Comprometimento respiratório por **DERRAME PLEURAL importante**
6. **Edema genital importante** que pode comprometer a deambulação
7. Quebra de barreira cutânea devido o edema
350
O DX de Rinossinusite é confirmado por
ANAMNESE e EXAME FÍSICO
351
RN com facies sindrômica + *ausência de TIMO* + cardiopatia + agenesia de paratireoide + **hipocalcemia**, suspeita-se de
**Síndrome de DiGeorge**
352
Que síndrome cromossômica-genética da infância cursa com Imunodeficiência + hematomas + Plaquetopenia (*microplaquetas*)
Síndrome de **Wiskott-Aldrich** - que é uma doença hereditária *autossômica recessiva* LIGADA AO X (*mais meninos têm*)
353
Qual é a suplementação vitamínica necessária para criança de 3 anos com DX de FIBROSE CÍSTICA ?
**VITAMINA D** - devido insuficiência pancreática que leva a má absorção de gorduras e baixa absorção de vitaminas lipossolúveis
354
Qual é o exame laboratorial mais sensível e específico para investigação de Pancreatite Aguda ?
LIPASE
355
Quais são os antibióticos de cada das 4 gerações de Cefalosporinas ? (4,3,3,2)
1º Geração:
Cefalotina,
Cefazolina,
Cefadroxila e
Cefalexina
2º Geração:
Cefoxitina
Cefuroxima
Cefaclor
3º Geração:
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
4º Geração:
Cefepime
Cefpiroma
356
Quais são os problemas mais frequentes nos RNs filhos de mães diabéticas ? (15)
1. Asfixia perinatal
2. **MACROSSOMIA-ORGANOMEGALIA**
3. *Traumatismo de parto*
4. Anomalías congénitas
5. Doença da Membrana Hialina - Taquipneia transitória
6. **Hipoglicemia**
7. HIPOCALCEMIA
8. hipomagnesenemia
9. **POLICITEMIA** e HIPERVISCOSIDADE
10. Hiperbilirrubinemia
11. Miocardiopatias
12. Síndrome do cólon esquerdo hipoplasico
13. Trombose de Veia Renal
14. Recusa alimentar
15. Infecções
357
Qual é a sequência da MARCHA ATÓPICA ? (4)
DERMATITE ATÓPICA —> ALERGIA ALIMENTAR —> ASMA —> RINITE ALÉRGICA
358
Qual é o volume de reposição volêmica na criança com diarreia aguda grave ? A fase de expansão, e deve ser feita em quanto tempo ?
O volume é de **30 ml\Kg** de SF ou RL, sendo feita em 30 min.
359
Qual é o agente etiológico mais associado a Síndrome Hemolítica Urêmica ?
**E coli O157:H7**, produtora da toxina *SHIGA*
360
De que forma é a manifestação clínica da diarreia na Colite Ulcerativa na criança ?
Evacuações EXPLOSIVAS recorrentes com presença de **muco** e/ou **sangue** nas fezes e TENESMO.
361
Lactente 6 meses, com diarreia, classificado no grupo B de desidratação, já iniciado introdução alimentar, qual é o manejo preconizado em relação à alimentação ?
MANTER SOMENTE o LEITE MATERNO, suspender demais alimentos
362
O teste do Coraçãozinho se destina a que tipo de cardiopatia congênita ? Dê exemplos (3)
Cardiopatias Congênitas CIANÓTICAS que **dependam do CANAL ARTERIAL** para o fluxo pulmonar ou sistêmico.
Como
1. Atresia de Artéria Pulmonar
2. Hipoplasia de Coração Esquerdo
3. Coarctação **grave** de aorta
363
Como é feita a manobra de Barlow na Sala de parto ? E quando o exame é positivo ?
É feita ADUZINDO o quadril à linha média e aplicando suavemente força posterior.
O exame é positivo quando a cabeça femoral subluxa e um estalido é sentido.
364
Qual é a principal causa de déficit cognitivo tratável na infância ?
HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO
365
Qual é a clínica neonatal de paciente com Hipetireodismo Congênito ? (3)
1. Letargia
2. Constipação Intestinal
3. **Hérnia Umbilical**
—> *queda de cabelo não faz parte*
366
Qual é a data correta para se fazer o TESTE do PEZINHO no RN ?
Entre o **3º ao 5º dia** de vida
367
Quando deve ser feito o teste do olhinho ? E qual é a periodicidade ?
Na **primeira consulta de puericultura**, devendo ser repetido aos
**4 meses**
6 meses
12 meses e
**2 anos de vida**
Periodicidade de 2-3 X/ano até os 3 anos de vida
368
Qual é o exame realizado no teste da orelhinha, e até qual idade deve ser realizado ?
EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA) em todos os RNs até os **3 meses de idade**
369
Quais são as doenças rastreadas no Teste do Pezinho ? (7)
F2H3DT
1. Fibrose Cística
2. Fenilcetonúria
3. Hipotireoidismo Congênito
4. Hiperplasia Adrenal Congênita
5. Hemoglobinopatias
6. *Deficiência de Biotinidase*
7. **Toxoplasmose Congênita**
370
Como é o hemograma do paciente com Traço Falcêmico ?
NORMAL
371
Em relação ao ASLO e ao anti-DNAse B nos casos de Impetigo e Faringoamogdalite, qual vai estar mais presente em qual ?
**Faringoamigdalite**: maior presença de **ASLO**
Impetigo: maior presença de anti-DNAse B
372
Quais são os principais patógenos envolvidos no impetigo ? (2)
Qual é mais associado ao bolhoso ?
*S. pyogenes*
*S. aureus* - este se associa mais ao **impetigo bolhoso**
373
Qual é a principal manifestação clínica renal da Nefropatia por IgA ?
HEMATURIA macro ou microscópica
374
Qual é o principal agente etiológico da peritonite em crianças com síndrome nefrótica ?
**STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE**
