PED - Não errar! Flashcards
(172 cards)
1
Q
CLASSIFICAÇÃO DE HAS NA INFÂNCIA
A
< 13 anos
ELEVADA: >= p90
HAS 1: >= p95
HAS 2: >p95 + 12 // ou >140x90
*ou as faixa de valores de >13a, valendo o que for MENOR
> = 13 anos
ELEVADA: entre 120x80 e < 130x80
HAS 1: >= 130x80
HAS 2: >= 140x90
*obs: começar a aferir a partir de 3 anos, ou menores com fatores de risco
2
Q
VACINAS AOS 4 ANOS
A
DTP
VOP
F.A.
Varicela
(Depois Você Faz Vacina? )
*obs: Varicela não pode ser dada para imunosuprimidos (vírus vivo)
3
Q
VACINAÇÃO HPV
A
Meninas 🚺:
9-14
Meninos 🚹:
11-14
*2 doses (0-6 meses)
HIV recebe 3 doses
4
Q
PROFILAXIA SARAMPO 🦠👁
A
- So pra suscetíveis (nunca vacinados)
VACINA - Ate 3 dias (72h)
- > 6m - 1 ano: 1 dose de bloqueio, não entrará no calendário
- > 1 ano: Vacina conforme PNI
- > 50 anos: 1 dose da tríplice
IG - Até 6 dias
- Para menores de 6 meses, gestantes e imunossuprimidos
5
Q
PROFILAXIA VARICELA 🥴👅
A
💉VACINA (Até 3 ou 5 dias)
- Apenas para > 9 meses
- So se SURTO HOSPITALAR ou CRECHE
🧪IG (Até 4 dias)
Recebe se responder SIM as 3 perguntas:
- Comunicante susceptível (imunodep ou sem vacina) ?
- Contato por >1h ?
- Gestantes; Prematuros ? * (risco varicela grave)
*IG < 37sem e com ate 28 dias de vida, se mae não teve varicela
*< 28 sem ou < 1kg
CCQ - DEVE RECEBER TAMBEM A IG:
RN de mãe que teve varicela entre 5 dias antes até 7 dias após o parto!
6
Q
CAUSA, CLINICA E DIAGNOSTICO DA DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG
A
Ocorre por anomalia da inervação de regiões do cólon (ausência do plexo de Messner e Auerbach - Aganglianose).
Clinica: RN que geralmente não elimina mecônio, com obstrução intestinal, ampola retal vazia e fezes “explosivas” após estimulo.
Diagnostico: enema e manometria auxiliam, mas definitivo feito por biopsia de sucção.
7
Q
CLASSIFICAÇAO E ABORDAGEM DA DESIDRATAÇÃO
A
-> Sem desidratação -
Plano A
- Llibera pra casa com SRO ou soro caseiro, maior ingestão de líquidos
- Zinco para maiores de 5 anos
-> Desidratação - Olhos fundos, irritação, bebe avidamente. Plano B - TRO na unidade (solução hiposmolar, 75mEq de Na+) - 50-100 (75) mL/kg, por cerca de 4-6h - Não vai ser alimentada, só AME -> Desidratação grave - Olhos muito fundos, letargia, não consegue beber. Plano C - Fase de expansão com CRISTALOIDE EV - 100ml/kg* * <1 ano = 30ml em 1 hr // 70 em 5 hrs * >1 ano = 30ml em 30 min // restante em 2h30m
8
Q
PROFILAXIA DA MENINGITE MENINGOCOCICA
A
Indicada para contactantes domiciliares, escolares ou profissionais de saude.
- Rifampicina 10mg/kg/dose 12/12h por 2 dias OU
-Ceftriaxone IM DU OU
-Cipro 500mg VO DU (>18 anos)
9
Q
SD DE LOEFFLER
A
Parasitas com ciclo pulmonar
S trongiloides — sepse por G-
A scaris — ingestão do ovo
N ecator — tipo de ancilostomíase, anemia
T oxocara canis — cachorro, eosinofilia, diag por ELISA
A ncyclostoma — anemia ferropriva
10
Q
PROFILAXIA DA MENINGITE POR HAEMOPHILUS
A
Indicada para contactantes caso <4 anos sem vacina.
- Rifampicina 4 dias
11
Q
CRITERIOS E DIAGNOSTICO DE SHU
A
- Anemia microangiopática
- Plaquetopenia
- IRA
*Geralmente precedida de gastroenterite (E Coli enterohemorragica ou Shigella)
DIAG: esfregaço do sangue periférico (confirma presença de esquizócitos)
12
Q
ACHADOS NA DOENÇA CELÍACA
A
- Desnutrição
- Atrofia vilositaria com hiperplasia de criptas na biopsia (acomete duodeno e jejuno, íleo terminal não), e infiltrado linfoplasmocitário
- Deficiência de IgA
AC: Anti transaglutaminase tecidual, Antiendomísio
13
Q
TTO DA DERMATITE DE FRALDA
A
Vaselina ou oxido de zinco. Trocar fraldas mais frequentemente.
14
Q
CARACTERISTICAS DA INFECÇÃO POR ENTEROBIASE/OXIURIASE
A
Coceira anal, principalmente a noite.
Agente infecta o ceco, não causa eosinofilia, mais comum em escolares (>5 anos) e pode complicar com APENDICITE!!!
15
Q
IDADE DO INICIO E FIM DA DENTIÇÃO DECIDUA (dente de leite)
A
Inicio: 5-6 meses, com o primeiro molar
Fim: 3 anos
**Fim dos dentes permanentes é com cerca de 18 anos
16
Q
QUAL COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO E QUAL ASSOCIADA A MAIOR MORTALIDADE?
A
Otite média aguda (comum)
Pneumonia (mortalidade)
17
Q
AGENTE ETIOLOGICO DA ESCARLATINA
A
Estrepto do grupo A (Pyogenes)
*Tto: Amoxicilina 10d
18
Q
PNEUMONIA POR ESTAFILOCOCO, QUANDO PENSAR?
A
Complicações: derrame, pneumatoceles
Porta de entrada: lesão de pele, artrite, abcesso
19
Q
TESTE DO CORAÇÃOZINHO
A
- Deve ser feito para todos RN com >34 sem, nas primeiras 24-48h de vida
- Avaliar saturação de MSD e algum membro inferior
NORMAL: saturação >= 95% e diferença menor do que 3%
*Teste alterado? repetir em 1h
Se persistir: realizar eco em até 24hc
20
Q
DIAGNOSTICO DE FEBRE REUMATICA
A
-> Critérios de Jones
MAIORES
J untas (artrite, não deixa sequelas)
O coração (mitral)
N ódulo SC
E ritema marginado
S yderhan (coréia)
MENORES
- Febre
- Aumento de VHS
- Artralgia
- Alargamento de PR
-> DIAG:
Infecção estreptococica recente (ASLO) +
2 maiores OU
1 maior + 2 menores
21
Q
MEDICAÇÃO PARA MELHORA DA ARTRITE NA FEBRE REUMATICA
A
AAS
22
Q
SOPRO MAIS AUDIVEL EM BORDA ESTERNAL ESQUERDA ALTA
A
= topografia da valva pulmonar
23
Q
SD DE CHEDIAK-HIGASHI
A
Forma rara de imunodeficiência primaria.
Achado de CABELOS PRATEADOS, fotofobia, nistagmo.
Formação de GRANULOS GIGANTES (achado para diagnostico).
24
Q
ESCORE DE APGAR
A
5 parâmetros:
RESPIRAÇÃO
0 - Ausente / 1 - Lenta, irregular / 2 - Regular ou choro
FC
0 - Ausente / 1 - <100 / 2 - >100
TÔNUS MUSCULAR
0 - Flacidez / 1 - Alguma flexão / 2 Movimentação ativa
CIANOSE
0 - Cianose central / 1 - Cianose de extremidades / 2 - Róseo
IRRITABILIDADE (ao cateter)
0 - Ausente / 1 - Caretas durante aspiração / 2 - Espirros
25
DIARREIA POR SHIGELLA
Causa DISENTERIA! (sangue)
- Cursa com tenesmo, febre, sintomas neurológicos
TTO: Ceftriaxona
26
MAIORES CAUSAS DE DIARREIA AQUOSA
1. ROTAVÍRUS - grave em < 2 anos
2. E COLI ENTEROPATOGÊNICA - diarreia persistente
3. E COLI ENTEROTOXIGÊNICA - diarreia do turista
4. COLERA - fezes explosivas
27
VALORES DE TAQUIPNEIA
- > 60 em menores de 2 meses
- > 50 entre 2m e 1 ano
- > 40 entre 1 e 5 anos
28
INDICAÇÃO DE ATB NA OMA
< 6m: sempre
6m a 2 anos: so se bilateral, otorreia ou grave
>2 anos: só se grave* ou otorreia
*Febre >39 / >48h / dor grave
29
FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
Infecção por ADENOVIRUS.
Faringite aguda + conjuntivite.
30
HERPANGINA
Infecção por vírus COXSACKIE A.
Causa faringite aguda com ulceras em cavidade oral.
*Coxsackie 16 = doença mão pé boca
31
PROFILAXIA PRIMARIA DE FEBRE REUMATICA
Pode ser feita até 9 dias após faringite.
P Benzatina DU ou Amox 10d.
32
DOENÇAS QUE CAUSAM ESTRIDOR
- Epiglotite aguda - bactéria HEMOPHILUS B. Doença grave, posição em tripé, sialorreia.
SINAL DO POLEGAR.
Realizar IOT.
- Laringite aguda (CRUPE viral) - PARAINFLUENZA. Cursa com rouquidão, tosse metálica.
Aparece SINAL DA TORRE/ PONTA DO LAPIS.
Realizar NBZ com adrenalina.
33
MAXIMO DE TEMPO QUE PODE SE INTERROMPER A RCP
10 segundos
34
CARGA PARA DESFIBRILAÇÃO NA PCR
Primeiro: 2J/kg
Segundo: 4J/kg
Maximo: 10J/kg
35
COMPRESSOES / VENTILAÇÕES NA RCP
1 socorrista: 30 compressões para 2 ventilações
2 socorristas: 15 compressões para 2 ventilações
*Frequência: 100 a 120 compressões por minuto.
Troca a função dos socorristas a cada 2 minutos
Pós IOT: 10 ventilações/minuto
36
SIADH
Aumento do ADH, reabsorve mais agua livre, e causa HIPONATREMIA.
Doenças intracranianas podem cursar com SIADH.
37
DEFICIENCIA DE VITAMINA A
- XEROFTALMIA, alterações oculares
- Manchas de bitot
*excesso: aumento de pressão intracraniana
38
COMUNICAÇÃO INTERATRIAL (CIA)
Desdobramento fixo de B2 (Não muda com inspiração). Ocorre por hiperfluxo pulmonar.
Shunt direita-esquerda.
Mais comum por Ostium secundum (forame oval).
39
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)
Cardiopatia MAIS COMUM.
Sopro holossistolico.
Em geral é assintomática, ocorre ICC nos casos graves.
40
PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)
ACIANOTICA!
Sopro em MAQUINARIA.
TTO: Indometacina
41
CARDIOPATIAS CIANOTICAS
1. Tetralogia de Fallot - HIPOfluxo pulmonar
*Dextroposição da aorta, Obstrução na saída do VD, Hipertrofia de VD, CIV
Coração em tamanco holandês
2. Transposição dos grandes vasos - HIPERfluxo pulmonar
Coração em ovo deitado
42
CISTITE HEMORRAGICA (agentes)
E Coli e Adenovírus
43
SINOVITE TRANSITORIA DO QUADRIL
Doença benigna após infecção respiratória.
44
EPIFISIOLISE PROXIMAL DO FEMUR
FAIXA ETARIA: pré adolescentes.
Mais em negros, obesos, ou "altos e magros" .
Deslocamento por fraqueza na placa epifisária.
Ocorre CLAUDICAÇÃO, dor com irradiação pra face interna da coxa e rotação externa do membro.
45
PROFILAXIA SECUNDARIA DE FEBRE REUMATICA
P Benzatina IM 21/21 dias
- Doença sem cardite:
Até 21 anos ou 5 anos após surto
- Com cardite mas sem sequela valvar:
Até 25 anos ou 10 anos após
- Com sequela valvar:
Pra sempre ou 40 anos de idade
46
BLS - SE CRIANÇA NÃO RESPIRA MAS TEM PULSO
Primeiro ventilar - 20-30 por minuto.
Depois, checa o pulso -> Ausente ou <60? --> RCP!
47
BLS - CRIANÇA SEM PULSO
Se não foi um colapso súbito presenciado (chance de arritmia, FV), iniciar RCP por 2 minutos e DEPOIS chamar ajuda.
48
BLS - ONDE CHECAR O PULSO DA CRIANÇA?
< 1 ano - braquial
> 1 ano - carotídeo ou femural
49
PALS - SE RITMO NÃO CHOCAVEL
Epinefrina imediata.
Depois, a cada 3-5 min.
50
ICTERICIA NÃO FISIOLOGICA
- Inicio <24h de vida
- Bilirrubina >12 (Kramer > III)
- Ictericia persistente (2 semanas)
- Aumento de BD
51
ICTERÍCIA NEONATAL PRECOCE E PRESENÇA DE ESFERÓCITOS
Pode ser incompatibilidade ABO ou esferocitose.
Avaliar o Coombs direto:
(+) - ABO
(-) - ABO ou esferocitose *
*avaliar se pode ser ABO, se puder, apostar nele por ser mais comum
52
QUANDO INDICAR URETOCISTROCISTOGRAFIA MICCIONAL?
A partir do 2 episodio de ITU na criança
*No primeiro: so USG
53
UTILIDADE DA CINTILOGRAFIA COM DMSA
CONFIRMA pielonefrite e pode avaliar complicações do quadro (tardiamente)
54
REPOSIÇÃO FERRO NO RN
-> Termo, >= 2,5kg:
A partir do 3 mês (fator de risco) ou 6 meses, 1mg/kg/dia
-> Termo, < 2,5kg ou pré termo com 1,5 - 2,5kg:
Com 30 dias, 2mg/kg/dia
-> Prematuro 1 - 1,5kg:
Com 30 dias de vida, 3mg/kg/dia
-> Prematuro < 1kg:
Com 30 dias, 4mg/kg/dia
SBP recomenda ciclos trimestrais (6 e 12 meses, 10-12 mg/dia)
55
CLASSIFICAÇÃO DO PESO DO RN
<2,5 kg - baixo peso
<1,5kg - muito baixo peso
<1kg - extremo baixo peso
56
PREVENÇÃO DE HIV INTRAPARTO
Se CV desconhecida ou >1.000, dilatação <4cm, >34sem - preferência por cesárea e AZT intraparto
Se CV detectável, <1000 - pode ser vaginal, mas recebe AZT (Zidovudina)
Se CV indetectável - pode ser vaginal e sem AZT
*Obs: clampeamento imediato do cordão para todos os casos
57
PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV
- Mãe com TARV adequado, CV indetectável, OU prematuro <34 sem (mesmo que alto risco) -> AZT 28 dias
- Mãe sem TARV -
RN 34-37 sem: AZT + Tenofovir + NEVIRAPINA (14d)
RN > 37 sem: AZT + Tenofovir + RALTEGRAVIR (28 d total)
58
TOXO CONGENITA (clinica, tto)
Triade de Sabin = Calcificaçoes difusas + Hidrocefalia + Coriorretinite
TTO: Sulfa + Pirimetamina + Ac Folinico (RN) -- por 1 ano*
Espiramicina (mãe)
*se RN tiver alteração do liquor ou coriorretinite, acrescentar corticoide
*Risco de infecção aumenta ao decorrer da gestação, mas é mais grave se adquirida no inicio
59
CMV CONGENITA
Herpes Virus.
Microcefalia + Rash + Calcificaçoes PERIVENTRICULARES
+ surdez (sequela)
TTO: Ganciclovir 6 semanas EV (casos graves) ou
Valganciclovir VO 6. meses
60
RUBEOLA CONGENITA
"Não ve, não ouve, corta o coração"
Surdez + Catarata + Cardiopatia (PCA)
Ocorre por infecção nas primeiras 12 semanas.
61
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA PREVINÍVEL
Retinopatia da prematuridade
62
TORÇÃO TESTICULAR x ORQUIEPIDIDIMITE
- Torção: Dor intensa, súbita e sinal de Prehn NEGATIVO!
É uma emergência, conduta cirúrgica (orquidopexia ou retirada se necrose)
- Orquiepididimite: Evolução insidiosa, sinais inflamatórios locais e sinal de Prehn POSITIVO!
Raro em crianças pequenas.
TTO: sintomáticos + ATB
(Cipro / Levo 10-14d)
63
ENTEROCOLITE NECROSANTE
PNEUMATOSE, ar no sistema porta, pneumoperitôneo, dor e distensão gástricas, enterorragia.
PRINCIPAL EMERGENCIA ADQUIRIDA DO TGI.
Fator de risco: prematuridade
64
INTUSSUCEPÇÃO INTESTINAL
Fezes em geleia de framboesa (MUCOSSANGUINOLENTA) + USG com sinal do DUPLO RIM + massa palpável
TTO: enema ou usg (acompanha redução)
*Dgx com divertículo de Meckel (sangramento baixo)
65
COMPOSIÇÃO DO DIVERTICULO DE MECKEL
Intestino delgado
66
SD DE PATAU E EDWARDS
- Patau: trissomia do 13. Fenda palatina, hipertelorismo.
- Edwards: trissomia do 18. Proeminência occipital, pescoço curto, pé em cadeira de balanço.
67
AGENTES DA TRAQUEITE BACTERIANA
Aureus e Streptococo
68
DIAGNOSTICO DE ATRESIA DE VIAS BILIARES
- Bilirrubinas e USG (inicial) - sinal do CORDAO TRIANGULAR
- Biopsia hepática (define diagnostico)
- Colangiografia intraoperatoria (padrão ouro)
69
PUBERDADE FISIOLOGICA
Meninos: 9 - 14 anos
Meninas: 8 - 13 anos
70
PUBERDADE PRECOCE CENTRAL x PERIFÉRICA
Central: aumento de GONADOTROFINAS/GnRh (ex: Hamartoma), aumenta cortisol e androgênios. Aumento BILATERAL do volume testicular.
Periférica: aumento de esteroide sexuais, independente do estimulo central (ex: Hiperplasia Adrenal). Volume testicular normal.
*obs: se aumento de 1 testículo apenas - pensar em tumor testicular
71
FÓRMULA DE HOLLIDAY
3mEq Na+ / 100ml , 2mEq K+
Valores para 100mL / dia:
- Até 10kg: 100/kg
- 11-20kg: 1.000 + 50/kg
- >20kg: 1.500 + 20/kg
72
PÂNCREAS ANULAR
Malformação que leva à compressão do duodeno (pode fazer clinica de atresia duodenal = dupla bolha, vômitos etc)
73
COQUELUCHE
Bordetella Pertussis. Leucocitose com aumento de linfócitos.
Em crianças pequenas (< 3 meses) pode ocorrer apenas APNEIA, e ainda cianose e convulsão.
3 fases:
- Catarral - febre baixa, rinorreia
- Paroxística - ACESSOS de tosse intensa com guincho inspiratório
- Convalescença
TTO: Azitromicina
74
AGENTES DA MENINGITE MENINGOCOCICA NO PERIODO NEONATAL
Estrepto Agalactiae (grupo B), E Coli e Listeria
*TTO: Ampi + Genta + Cefotaxima
75
CARÊNCIA DE ZINCO
Dermatite vesicobolhosa em regiões perioral e anal.
Pode ter cegueira noturna (= Def de Vit A)
76
DOSE IMUNOSSUPRESSORA DE CORTICOIDES
2mg / kg /dia de prednisona por > 14 dias OU
>20mg / dia
*contraindica vacinas de vírus vivo
77
RESTRIÇÃO DE VACINAS NA AMAMENTAÇÃO
Febre Amarela se amamentando RN < 6 meses*
*se precisar vacinar, suspender a amamentação por pelo menos 15 dias
78
COMPONENTES DA PENTA E EFEITOS ADVERSOS
DTP (difteria, tétano e coqueluche) + Hepatite B + Haemophilus B
Se após DTP apresentar:
- Choro, febre alta: recebe DTP + analgésica
- Convulsão, hipotonia: DTPa
- Encefalopatia: DT
79
LIMITE DE IDADE PARA PRIMEIRA DOSE DA VORH (ROTAVÍRUS)
3 meses e 15 dias
80
DOSES DA TRIPLICE VIRAL POR FAIXA ETÁRIA
- 1-29 anos: 2 doses
- 30-50 anos: 1 dose
*profissional da saúde: 2 doses
81
REFORÇO DA FEBRE AMARELA POR IDADE
* DUAS doses entre 9m e 4a *
- Se > 5 não vacinado: dose única
- Se > 5 com só uma dose ANTES de 5 anos: 1 reforço
82
dT x DTPa x dTpa
- dT = REFORÇO no adulto (10/10 anos)
- DTPa = REFORÇO da tríplice bacteriana acelular (se convulsão prévia com DTP)
- dTpa = reforço acelular para GESTANTES (>20 semanas)
83
VACINAS NECESSÁRIAS EM ADOLESCENTES (10 - 19 anos)
- Hep B (3 doses)
- Triplice Viral (2 doses)
- Febre Amarela (1 dose) **
- dT (ultima <10 anos)
(Bom Ter Feito dTudo)
-> Se ja tiver recebido, não revacina
+ HPV 2 doses e meningo CWY 1 dose (11 e 12 anos)
**Febre Amarela: se 1 dose com <5 anos, fazer 1 reforço
84
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
- Pauci/oligoarticular (meninas <5a, FR -)
- Poliarticular
- Sistêmica = Doença de Still
Poliartrite crônica (>6 semanas) +
Picos de febre alta +
Visceromegalia +
Rash salmão piora com a febre
Se FR positivo - pior prognostico articular
FAN positivo - risco de uveíte anterior
85
INTOLERANCIA A LACTOSE x APLV
- INTOLERANCIA: diarreia, distensão, meteorismo
- APLV: SANGUE nas fezes! E outros comemorativos de atopia
86
DEFICIENCIA DE B6 (Piridoxina)
Epilepsia refratária, e Sd de West (espasmos + EEG com ipsiarritmia + atraso).
Mais comum em lactentes e RN.
87
GASTROSQUISE x ONFALOCELE
Gastrosquise = herniação lateral ao cordão umbilical
Onfalocele = herniação na linha média recoberta por saco peritoneal, e cordão umbilical passa no meio. Associada a outras malformações.
88
NEUROSSÍFILIS
Liquor com:
> 150 proteinas. ou
> 25 células ou
VDRL positivo
TTO: P Cristalina (potássica) por 10 dias
89
QUANDO INICIA MASSAGEM CARDIACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL?
Se FC < 60 após 30 seg de VPP
90
QUANDO INICIA VPP NA REANIMAÇÃO NEO?
FC < 100, respiração irregular ou apneia
91
VACINAS QUE NÃO PODEM SER DADAS JUNTO A DA FEBRE AMARELA
Triplice e tetraviral *
*em <2 anos nunca vacinados
92
DDQ (Displasia do desenvolvimento do quadril)
Articulação instável do quadril.
Risco: sexo feminino, prematuridade, apresentação pélvica.
Diagnostico: USG
TTO: suspensório de Pavlik
Barlow (luxável - adução) / Ortolani (luxado, corrige - abdução)
93
LEGG-CALVE-PERTHES
Necrose avascular da cabeça femoral.
Claudicação + dor inguinal. Dificuldade em rotação interna e abdução do quadril.
Risco: meninos, pico 5-7 anos
Diagnostico: RX (sem cabeça femoral)
94
EPIFISIÓLISE
Deslizamento da cabeça femoral pela fise.
Manifestações: claudicação, dificuldade na rotação interna (SEMELHANTE A LEGG CALVE)**
**Diferença é a faixa etária, de 10-16 anos!!!
Diagnostico: linhas de Klein não atravessam cabeça femoral no RX
Sinal de Drehman +
TTO: fixação
95
SINOVITE TRANSITORIA DO QUADRIL
Artrite reativa após infecção respiratória.
Dgx com artrite séptica!
96
DOR DO CRESCIMENTO
(Musculoesquelética benigna da infância).
Dor a noite, que melhora pela manhã, sem repercussões.
TTO: alivio, compressas mornas
97
TRAQUEOMALACIA
Sibilo expiratório.
Diagnostico: broncoscopia
98
MONONUCLEOSE
- Infecção pelo Epstein bar.
- Febre + Linfadenopatia + Faringite
- LINFOCITOSE COM ATIPIA (linfócitos T)
Possíveis complicações: Linfoma de Burkitt, linfoma de Hodkin
99
HENOCH SCHOLEIN
1. Petequias em MMII
2. Artralgia
3. Dor abdominal (pode ter sangramento, perfuração)
4. Glomerulopatia (hematúria)
Deposito de * IgA *
* NÃO ALTERA PLAQUETAS *
100
VINCULO CEREBRAL DEFICIENCIA DE G6PD
- Hemólise, icterícia, após uso de Sulfa, Primaquina ou Dapsona
- Corpusculos de Heins e bite cells
- Ocorre lesão da membrana celular (Hb rompe por estresse oxidativo)
101
RECOMENDAÇÃO PARA ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO
- Geladeira: até 12 horas
- Congelador: até 15 dias
!!! UFRJ considera até 6 meses no congelador
102
ALERTA PARA DESENVOLVIMENTO NA CADERNETA DA CRIANÇA
1 ou mais marcos ausentes para sua faixa etária.
Nova avaliação em 30 dias.
103
PROVAVEL ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NA CADERNETA DA CRIANÇA
2 ou mais marcos ausentes para faixa etária ANTERIOR.
104
ACOMPANHAMENTO VDRL PARA CRIANÇAS TRATADAS PARA SIFILIS
1, 3, 6, 12 e 18 meses
*pode interromper quando 2 exames negativos seguidos
105
VINCULO MENTAL - CRISE ANÊMICA NO FALCÊMICO COM AUSêNCIA DE RETICULÓCITOS
Infecção por Parvovirus (crise aplásica)
106
VINCULO MENTAL - CRISE ANÊMICA NO FALCÊMICO COM RETICULOCITOSE
Sequestro esplênico - diarreia, dor abdominal, infecção por Salmonella
107
SINDROME DE STURGE WEBER
Nevo vinhoso na área do trigêmeo +
Crises convulsivas e alterações oftalmológicas
108
COMORBIDADES MAIS COMUNS NA SD DE DOWN
- Defeito no septo AV!!! e civ
- Hipotireoidismo
- Atresia duodenal (intestino hiperecoico), Hirschprung, doença celíaca
109
SD DE KLEINEFELTER
46XXY / 46XXXY
- Hipogonadismo e infertilidade masculina
- Ginecomastia
- Alta estatura
110
LICENÇA MATERNIDADE E PATERNIDADE
Mãe: 120 dias
Pai: 5 dias, prorrogáveis para 15
111
SINAIS DE PERIGO NO < 2 MESES
Febre (>37.5), Convulsão, Sonolência excessiva, Hematúria, etc
LEVAR AO SERVIÇO DE SAÚDE!!
112
COMORBIDADES PRECOCES NA OBESIDADE INFANTIL
- NASH
- DM 2
- HAS
- Dislipidemia
*tardias: baixa autoestima, dor articular, irregularidade menstrual
113
NEUROFIBROMATOSE
Doença DOMINANTE.
Manchas café com leite
Efelides (sardas)
Nódulos de Lish (íris)
Neurofibroma (pele)
Parente de primeiro grau com a doença
Glioma
2 ou mais confirma o diagnóstico
114
ESCLEROSE TUBEROSA
Sindrome neurocutânea. Defeito na hamartina.
Presença de manchas hipocrômicas em forma de folha, angiofibromas faciais, cistos renais.
115
PARALISIA DE ERB DUCHENNE
Lesão de plexo braquial superior. Acomete C5 e C6.
*Se pegar C7 (estendido): punho e dedos fletidos (Mao em gorjeta).
Ocorre adução, rotação interna e pronação do braço.
Moro ASSIMETRICO.
TTO: Fisio (+ importante), talas S/N
116
PARALISIA DE KLUMPKE
Lesão de 7 e 8 nervo cervical e 1 nervo toracico (sd de Horner).
117
SD DE TURNER
Baixa estatura + Atraso puberal (hipogonadismo HIPERgonadotrófico - problema nas gônadas).
*Pilificação geralmente é normal
CARDIOPATIAS: valva aortica bicuspide, coarctaçao
118
GANHO DE PESO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE VIDA
700g / mês
119
DEFICIENCIA DE VITAMINA D
Raquitismo! (dieta vegetarianas).
Criança geno valgo, alterações no crânio, "cintura de Harrison" (por não absorver bem o cálcio).
*lipossolúvel (KADE) - fibrose cística aumenta o risco pra deficiência delas *
120
CONTRA INDICAÇÕES DE NUTRIÇÃO ENTERAL
- Enterocolite necrosante
- Ileo paralitico
- Sepse abdominal
121
ACIDOSE TUBULAR RENAL
Baixo produção de H+ (tipo 1) ou baixa absorção de HCO3 (tipo 2).
*tipo 1: hipocalemia // K+ aumentado na urina
122
RISCO DE EPILEPSIA NA CRIANÇA COM CONVULSÃO
- Duração > 15 minutos
- Crise focal
- Atraso no desenvolvimento
123
TUMOR DE WILMS x NEUROBLASTOMA
1. Wilms - massa abdominal que não ultrapassa linha média, criança em bom estado. Assintomática, ou com hematuria e hipertensão. Pico de incidência: 2-3 anos (massa abdominal em RN lembrar de HIDRONEFROSE)
2. Neuroblastoma - massa ultrapassa linha média. Criança em mal estado, febre, emagrecimento, dor óssea, nódulos.
124
ASSOCIAÇÃO AC FARINGITE/PIODERMITE GNPE
Faringite: ASLO
Piodermite: Anti Dnase B
125
* MONONUCLEOSE - DIAGNOSTICO NA FASE AGUDA E CRONICA *
Aguda (1-2 semanas após) - IgM anticapsídio viral
Crônica (3-4 meses após) - Testes de antígeno NUCLEAR
*obs: Monoteste é pouco sensível e muito específico
126
VACINA CONTRA SARAMPO NA POPULAÇÃO GERAL
1-29 anos: duas doses da triplice
30-59 anos: uma dose
127
TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS DA BASE
Cardiopatia com cianose severa e FLUXO pulmonar.
Coração em ovo deitado.
TTO: prostaglandina pra manter canal aberto, e CIRURGIA!
128
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
Deficiencia da 21 hidrolizase levando a baixa de CORTISOL e ALDOSTERONA.
RN com vômitos, virilizarão (desvia produçao para androgênios).
HipoNATREMIA e HIPERCALEAMIA.
DIAG: 17 hidroxiprogesterona (T pezinho)
129
* CRIPTORQUIDIA *
= testiculo fora da bolsa testicular
Se voltar manualmente, criptorquidia. Se "sobe" após reflexo, testiculo retrátil.
Mais comum em prematuros e tende a resolver ate 6 meses (depois disso, ideal fazer orquidopexia).
130
TEMPO DE CLAMPEAMENTO DE CORDÃO NO RN COM BOA VITALIDADE
Termo - 1-3 minutos (e vai pro colo)
Pré-termo - 30-60 segundos (e vai pra mesa)
*boa vitalidade: chorando/respirando e tônus adequado
131
DIAG SD METABOLICA NA INFANCIA/ADOLESCÊNCIA (10-16a)
Cintura abdominal >= p90 + 2:
1. Glicemia Jejum >= 100 ou DM
2. PAS >= 135 ou PAD >= 85
3. TGD > 150
4. HDL < 40
*não dado esse dia em menores de 10 anos
132
CLASSIFICAÇÃO IMC NA INFANCIA
0-5 anos:
> EZ+3 - Obesidade
EZ+2 - +3 - Sobrepeso
EZ+1 - +2 - Risco de sobrepeso
>5 anos:
> EZ+3 - Obesidade grave
EZ+2 - +3 - Obesidade
EZ+1 - +2 - Sobrepeso
133
PESO AO FINAL DO PRIMEIRO ANO DE VIDA
Deve ser o TRIPLO do nascimento
134
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
Pré puberdade ideal que seja de 5cm/ano
135
SEQUENCIA MEDICAMENTOSA NA RCP
1. Epinefrina - após segundo choque
2. Amiodarona ou Lidocaina - após terceiro choque
136
SD NEFRÓTICA EM CRIANÇAS
- Lesões mínimas
- Hipoalbuminemia sérica (<2,5) / proteinuria nefrótica (>50mg/kg/dia)
- Lipiduria, edema, ascite, risco tromboses, não altera PA, não cai complemento
- TTO: corticoterapia no MINIMO 4 semanas, diuréticos, restrição de sódio
137
ADOLESCENTES - QUAL FAIXA ETARIA?
12 - 18 anos
138
PAPILOMATOSE LARINGEA
HPV 6 e 11
139
ENURESE
Perda de urina durante o sono >=2x/semana, em maiores de 5 anos.
Tem relação genética.
- Primaria - criança nunca teve continência. Costuma ser fisiológica.
- Secundaria - teve por pelo menos 6 meses e perdeu
Monossintomáticos - Só enurese, não relacionada a outras alterações
TTO: análogo do ADH (desmopressina) - risco de hiponatremia
140
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE
- IVAI atípica por Clamydia
- Parto vaginal
- Conjuntivite, eosinofilia
TTO: macrolídeo (azitro ou eritro)
141
LARINGOMALÁCIA
Anomalia congênita mais comum da laringe!! Causa ESTRIDOR INSPIRATORIO, pior em posição supina, desde o nascimento (primeiras 2 semanas de vida).
TTO: expectante se leve, ate 2 anos, ou cirúrgico
142
FEBRE SEM FOCO
Sem causa aparente.
Pode ser: sem sinais localizatórios (até 7 dias) ou febre de origem indeterminada (mais prolongada).
143
CUIDADOS DA VACINA CONTRA ROTAVIRUS
Não pode ser feita se malformação congênita não corrigida do TGI, e nem em ambiente hospitalar (por ser vacina oral de vírus vivo).
*VOP também não pode para paciente internado
144
VACINA CONTRA INFLUENZA
So para maiores de 6 meses.
Idealmente iniciar antes dos 9 anos, primovacinação feita com 2 doses. Após, 1 dose anualmente.
*Se INICIAR a primovacinação após 9 anos, será feita so uma dose.
Contactantes devem ser vacinados para proteção indireta da criança antes dos 6 meses.
145
ABCESSO QUENTE POS VACINA
Sempre notificar (abcesso frio também).
Sem ajustes para novas doses, so administrar ATB para resolução.
146
DOSE IMUNOSSUPRESSORA DE CORTICOIDE
Crianças: 2mg/kg de prednisona ou prednisolona, por pelo menos 14 dias.
Adultos: 20mg/dia, >= 14 dias
147
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PESO DO RN
< 2,5kg - baixo peso
< 1,5 kg - muito bp
< 1 kg - extremo bp
148
ERITEMA TÓXICO
Pápulas eritematosas que surgem após 24h do nascimento, em face, tronco e membros.
**bolinhas pequenas, parece espinha**
Benigna, desaparece em 1 semana.
149
PRURIGO ESTRÓFULO
Hipersensibilidade após picada de inseto.
Forma uma pápula/vesícula pruriginoso e recidivante.
150
CONDROMALACIA
Causa ruídos expiatorios, bem menos frequente que a laringomalacia
151
QUANDO A PROGESTERONA É PRODUZIDA?
7 dias após a ovulação
(coincide com maior nível de estrogênio e vascularização do endométrio).
152
SINAIS DE ROTURA UTERINA CONSUMADA
CLARK = enfisema subcutâneo
LAFFONT = dor no ombro por irritação do nervo frênico
153
SINAIS DE IMINENCIA DE ROTURA UTERINA
FROMMEL = estiramento dos ligamentos redondos
BANDL = utero em ampulheta por formação de um anel próximo a cicatriz umbilical
154
GALACTOSEMIA (vinculo mental*)
Dç autossômica recessiva, defeito na metabolização da galactose.
Ocorre disfunção hepática, hipoglicemia, *CATARATA CONGÊNITA*
155
DOENÇA DE GAUCHER
Defeito na digestão de gordura.
Dor ossea, hepatoespljeno, sangramento mucoso, atraso no crescimento.
156
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
Sudorese, taquicardia, dor intensa.
Risco de choque cardiogênico!
157
FIBROSE CISTICA
Autossômica recessiva, alteração no transporte de cloro, mucos espessos.
- Aumento de IRT (tripsina imunorreativa) no teste do pézinho (Repete ate 30d vida - Manteve ou > 30 dias? Teste do suor, 2 amostras)
- Baixo ganho ponderal, MECÔNIO, baixa de sódio e cloro séricos (retém dentro da célula), pnm de repetição
- Risco de infecção pulmonar por: Aureus e Pseudomonas
- + comum insuficiencia de VD
158
FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATORIOS
- < 1 mes: internação, ATB, rastreio
-> 3 meses: Urina 1, urc
159
CONJUNTIVITE NEONATAL
- Primeiros dias: GONOCCOCICA
- Primeira semana: CLAMYDIA
160
APNEIA NO PRIMEIRO TRIMESTRE (vinculo)
Coqueluche!
Apneia + Tosse
Leucocitose com Linfocitose
161
CARGA PARA CARDIOVERSÃO ELETRICA EM CRIANÇAS
0,5 - 1J/kg
*na parada a carga é de 2-4J
162
ATRESIA DUODENAL
Sinal da dupla bolha.
Supende dieta + cirurgia
163
SD DE QUEBRA NOZES (NutCracker)
Compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior.
(veia passa na frente da artéria).
Varizes pélvicas em mulheres e varicocele em homens (dilatação da veia gonadal).
164
PE TORTO CONGENITO
Metodo de ponessi para corrigir (gessos semanais, depois tenotomia do calcâneo/Aquiles).
165
DOENÇA DE OSGOOD SCHLATTER
Dor na tuberosidade da tibia.
Adolescentes, atletas.
166
PRONAÇÃO DOLOROSA DA INFANCIA
Tração da criança pelo antebraço.
Ocorre deslocamento da cabeça do radio em relação ao ligamento anular.
TTO: redução incruenta (sem cirurgia)
167
PARALISIA DE KLUMPKE
Lesão de C8-T1 (mais baixa que Erb).
Mão em garra, ombro e cotovelo normais.
168
HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
Sd Kassabach-meredith.
Hemangioma crescimento rapido + anemia e plaquetopenia.
169
VINCULO - DEFICIENCIA DE VITAMINAS E e K
E - anemia hemolítica em prematuros
K - sangramento
170
AC DOENÇA CELIACA
Antitransaglutaminase, e antiendomisio
*HLA DQ2 e DQ8 - muito sensíveis
171
SD DE DRESS
Rash associado a drogas +
Eosinofilia e sintomas sistêmicos (linfonomegalia, hepatopatia)
DROGAS: Sulfa, Anticonvulsivantes, Halopurinol
172
SD DE STEVEN JOHSON
...
