Pediatria

Question 1

Que via usar Pediatria

Answer 1

É preferível a via oral em ambulatório nas crianças, exceto nos RN e latentes, em que o internamento e via endovenosa são obrigatórios

Question 2

Adenite Cervical

Answer 2

10-14dias (em torno 40mg)
Amoxiclav
Cefuroxima
Clindamicina

Question 3

Celulite - microrg Pediatria

Answer 3

+Comum é Staph Aureaus (+localizada e supurativa)
S. pyogenes (+difusa e sintomas sistémicos)

Question 4

Celulite pediatria

Answer 4

1ºlinha: Flucoxacilina
2ºlinha: Amoxiclav
7-10dias/ 50mg

Question 5

Erisipela pediatria

Answer 5

+S.pyogenes
Penicilina G (até melhora clínica) - Amoxicilina 50mg (10dias)

Alergia a Penicilina: Clindamicina+Eritromicina

Question 6

Impétigo

Answer 6

Ácido Fusídico Tópico 3xdia, 7dias

Flucloxacilina 6h/6h 50mg 7dias

Lavagem com água e sabão para remoção crostas e evicção escolar

Question 7

Mordedura
-Agentes mais frequentes
-Infeção + frequente
-Como atuar

Answer 7

Cão (80-90%) e Gato (5-15%), mas gato infeta + vezes (50%) e sintomas + precoces (12h)

Pasteurella

Lavar ferida, não suturar e ver se tem vacina tétano

Profilaxia ATP: Amoxiclav (8h, 50mig, 3-5dias) se:
-+de9h mordedura e não houve limpeza
-menos 8h mordeduras, mas: profunda, esmagamento, compromisso venoso ou linfático, mão, articulação, genital, imunocomprometido

Question 8

Profilaxia tétano

Answer 8

Se menos 3 doses (faço reforço tanto mordedura ligeira e grave, mas só imunoglobulina na grave)

Se mais de 3 doses, não faço reforço nem imunoglobulina nem na ligeira nem na grave

Question 9

Amigdalite Aguda e Escarlatina pediatria

Answer 9

Penicilina G dose única, IM ou Amoxicilina 6h 50mg 10dias

Alergia penicilina:
- Cefuroxima ou cefradoxil oral (máx1gdia)
- Azitromicina 5dias
- Claritromicina

Question 10

Otite Média pediatria

Answer 10

Menor 6meses- ATB/ Maior 6meses e não grave, recorrente, nem menos 2 anos, otorreia espero 48h/72h, reavalio se ainda sintomas e então ATB

Duração: 7dias (menos 2 anos, recorrente, falência tratamento inicial)/ 5 dias (mais 2 anos)
1ºLinha: Amoxicilina 80mg, 12h
2ºLinha: Amoxiclav ou Cefuroxima 12h
Alergia Penicilina: Azitromicina (3dias), Claritromicina, Eritromicina

Question 10

Otite Externa (microrg + ATB)

Answer 10

Pseudomonas, S.aureaus

Ofloxacina 7 dias
-até 13anos: 5gotas/ +13anos: 10gotas

Question 10

Rino-Sinusite Aguda (microrg, atb) pediatria

Answer 10

S.pyogenes, Moraxella, Haemophilus

ATB 10-14dias
1ºlinha: Amoxicilina 12h, 80mg, oral
2ºlinha: Amoxiclav 12h, 80mg, oral
Alergia Penicilina não tipo 1: Cefuroxime, Cefixime, Ceftriaxona
Alergia tipo 2: Clindamicina+Cefixime

Question 11

Pneumonia Comunidade (noções) pediatria

Answer 11

Principal causa morte infantil, vírus são mais frequentes até 5anos, Pneumococos é bactéria mais frequente qualquer grupo

Question 12

Pneumonia Comunidade - Internamento pediatria

Answer 12

-Menos 4 meses
-Incapacidade ATB oral
-Dificuldade Respiratória grave
-Comorbilidades: FQ, doença renal ou cardíaca, imunodeficiência
-Hipoxémia 92%
-Sociais
-Aspeto Tóxico
-Pneumonia Multifocal
-

Question 12

Fases da Bordatella Pertussis

Answer 12

Fase Catarral: coriza, febre baixa, tosse
Paroxística: cianose, vómito, guincho, protusão língua
Convalescente: febre residual

Question 12

Critério diagnóstico Bordatella pertussis

Answer 12

+2semanas de febre e pelo menos 1 (paroxismo tosse, vômito, esguincho)
Laboratório (PCR ou Cultura +)

Question 12

Critérios Internamento Bordatella pertussis

Answer 12

-Menos 6M
-Desidratação/ Dificuldade Alimentar
-Convulsões
-Dificuldade respiratória moderada
-Cianose/ Apneia

Question 13

Tratamento Bordatela

Answer 13

-Macrólidos: Azitromicina (10mg, adolescente 500mg, pode dar -1M)/ Eritromicina (40mg, teen 2g - não dar menos 1M)/ Claritromicina (15mg, teen 1g - não dar menos 1M)

-PROFILAXIA ATB AGREGADO FAMILIAR
-Doença de declaração obrigatória

Question 13

Diferença Diarreia Viral e Bactéria

Answer 13

-Viral (mais comum; mais associada a vómitos; estado geral bom, mas risco de desidratação; dejeções sem muco nem purulentas)

-Bactéria (sem vómitos; febres altas; dor abdominal frequente, dejeções frequentemente com muco e purulentas)

Question 14

Internamento na Diarreia pediatria

Answer 14

-Desidratação
-Choque
-Alteração Neurológica
-Vómitos Biliosos

Question 15

Tratamento Diarreia pediatria

Answer 15

Principal é a Re-hidratação
-Oral (soros de rehidratação oral)
-EV (Soro fisiológico se choque, glicose e NaCl)

Anti-emétia (ondasertrom per os ou ev)

Antiperistático (loperamida - não usar em idade pediátrica)

Probióticos (Lactobacilos úteis como adjuvantes)

ATB não deve ser prescrita por rotina
-Shigela (azitromicina 10mg 3-5dias)
-Campilobacter (azitromicina 10mg 3-5dias)
-Salmonella (cotrimoxazol 10mg 5d ou ceftriaxona 50mg 3-5dias)

Question 15

Sintomas relevantes de ITU Pediatria

Answer 15

Crianças menos 3M (logo não verbais) - Febre é muito relevante - irritabilidade, prostração, vómitos
Na criança Verbal- disúria, polaquiúria

Question 16

Quando realizar análise laboratorial urina pediatria

Answer 16

Obrigatório todas crianças menos 1ano com febre ou +1ano com sintomatologia sugestiva de ITU (disúria, dor abdominal ou lombar, hematúria, incontinência)

Question 17

Método colheita urina pediatria

Answer 17

Jato Médio- 1ºlinha controlo esfíncter
Saco coletor- não controla esfíncter e há baixa suspeita ITU e não necessidade urgente de ATB
Algaliação- 1ºlinha se não controlo esfíncter e se há elevada suspeita clínica

Question 18

Resultado Urucultura e Análise Urina Pediatria

Answer 18

Tira-Reagente (nitritos e esterase leucocitária +)
Citometria fluxo (+10leucócitos/mm)
Sedimento Urinário (+5leu/campo ou +1bactéria/campo)

URUCULTURA
Jato Médio +10^5
ALgaliação +10^4
Punção- qualquer colónia observada

Question 19

Critérios Internamento criança ITU

Answer 19

• menor 3M
  -Intolerância oral
  -Falência terapêutica oral
  -Desidratação
  -Sépsis
  -Condição Social
  -Má perfusão

Question 20

ATB ITU Pediatria

Answer 20

Duração: 7-14dias febril, 3-4dias não febril
Adolescente (fosfomicina e nitrofurantoína ORAL/ Amoxiclav e Cefuroxima EV)
Criança (cefuroxima e amoxiclav oral ou ev)