Profilaxia

Question 1

Fatores de Risco Infeção Cirúrgica

Answer 1

14-18% Infeção Nosocomial (3ºmais comum)
Maioria pela flora endógena
-Tipo Cirurgia
-Doente: diabético, tabaco, imunocomprometido, duração internamento pré-operação, colonização patogeno, infeções coexistentes
-Procedimento cirúrgico: tricotomia, antisséptico cutâneo, profilaxia, duração, ventilação, material estranho introduzido, esterelização material

Question 2

Tipos de Ferida cirúrgica

Answer 2

-Limpa: não infetada nem inflamada e não entra nos sistemas respiratório, digestivo, urinário, genital

-Limpa-Contaminada: não infetada nem inflamada, entra sistema respiratório, digestivo, genital e urinário

-Contaminada: incisão inflamada mas não purulenta, quebra de técnica estéril durante cirurgia, derrame significativo TGI; ferida aberta, recente, acidental

-Suja: microrg causa infeção já está campo operatório antes operação; incisão infetada, perfuração víscera, ferida traumática antiga com retenção tecido desvitalizado

Question 3

Quando fazer profilaxia ATB

Answer 3

Limpa com prótese ou Limpa-Contaminada

-Implanta prótese, elevado risco infeção, baixo risco infeção mas caso ocorra consequência é muito grave

As contaminadas e sujas não é profilaxia, é tratamento

Question 4

ATB Profilaxia

Answer 4

-Cefazolina (+usado) Picar 4h
-Cefoxitina (TGI inferior) Picar 2h
-Vancomicina (alergia verdadeira a penicilina ou elevado risco MRSA- colonização, infeção anterior ou surto local)

Cirurgião é responsável prescrever profilaxia

Question 5

Características importantes Profilaxia

Answer 5

-Em toda cirurgia, concentrações da profilaxia devem ser superiores às terapêuticas
-1h antes, exceto vanco 2h e exceto ATB oral cirurgia cólon e urológica
-Repicar se +2h ou perda sangue +1500cc a cada 2x semi-vida
-Dose dupla da habitual (pediatria depende peso e se IMC +35, duplica B-Lactâmicos)

Question 6

ATB ideal profilaxia

Answer 6

-Barato
-Bactericida
-Baixa Toxicidade
-Eficaz contra microrg mais prováveis
-Período utilização curto para reduzir resistências, custo e toxicidade

Question 7

Possíveis EA Profilaxia

Answer 7

Clostridium difficile, alergias, EA do fármaco (quinolona e nitrofurantoína)

Question 8

Quando manter profilaxia por 24h

Answer 8

Doentes alto risco cirurgia ortopédica, vascular e torácica

Question 9

Doente faz cirurgia torácica e ortopédica com colonização nasal de MRSA

Answer 9

Descontaminação nasal com Mupirocina, Vancomicina sistémia e Banho Clorhexidina ou Octenidina

Question 10

Alergia Penicilina como fazer Profilaxia

Answer 10

-Baixo risco anafilaxia: cefalosporina

-Alto:
.Gram+: Vancomicina ou Clindamicina
.Gram-: Aminoglicosídeo
.Anaeróbios: Metronidazol ou Clindamicina