PEDIATRIA Flashcards
(19 cards)
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
A síndrome metabólica é uma condição clínica para a qual o pediatra deve estar atento na sua rotina clínica. Sobre essa condição, é correto afirmar que:
A) É composta por anormalidades antropométricas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem os indivíduos afetados ao desenvolvimento de obesidade e diabetes tipo 2, mas tem fraca relação com doença cardiovascular.
B) A obesidade é um fator de risco para seu desenvolvimento, mas o sobrepeso não.
C) O estilo de vida saudável, com reeducação alimentar e estímulo à atividade física são ineficientes na prática clínica.
D) A adrenarca precoce está relacionada com a síndrome metabólica.
E) A glicemia de jejum não pode ser usada como critério diagnóstico, devendo ser substituída pela hemoglobina glicada.
D) A adrenarca precoce está relacionada com a síndrome metabólica.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Paciente de 6 meses é levado à consulta de puericultura. Apresenta bom ganho de peso e desenvolvimento normal, em aleitamento exclusivo e com vacinação atualizada. Ao examinar o paciente, o pediatra nota que o seu testículo esquerdo não está na bolsa testicular. Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.
A) Se ao examinar o pediatra conseguir localizar e levar o testículo até a bolsa testicular, não se pode dizer que o paciente tem criptorquidia, mesmo que o testículo não permaneça ali.
B) Com o exame físico detalhado, o pediatra pode afirmar que se trata de anorquia.
C) A criptorquidia não está associada à morbidade para o paciente.
D) Essa condição é mais comum em prematuros e, na maioria, os testículos se posicionarão de maneira correta no primeiro ano de vida.
E) A hérnia inguinal está presente na maioria dos casos unilaterais, mas não ocorre nos casos bilaterais.
D) Essa condição é mais comum em prematuros e, na maioria, os testículos se posicionarão de maneira correta no primeiro ano de vida.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
O refluxo vesicoureteral é a entidade clínica em que ocorre o fluxo retrógrado de urina da bexiga em direção aos ureteres e rins. Referente ao tema, assinale a alternativa correta.
A) Poucos pacientes apresentarão resolução espontânea.
B) Pode evoluir para insuficiência renal crônica.
C) O tratamento é bem estabelecido e exige, sempre, profilaxia com antibiótico de longo prazo.
D) A cistouretrografia miccional permite o diagnóstico e a classificação, mas não avalia a anatomia do trato urinário inferior.
E) Pacientes com diagnóstico antenatal de hidronefrose têm indicação mandatória de cistouretrografia miccional, independente do grau do refluxo, ainda no período neonatal.
B) Pode evoluir para insuficiência renal crônica.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Sobre o uso de salbutamol como resgate na asma, assinale a alternativa correta.
A) Se o uso for por demanda, isoladamente, está indicado nos pacientes sem indicação de profilaxia fixa.
B) É eficaz no alívio imediato dos sintomas e na prevenção, em curto prazo, dos sintomas induzidos por exercício, sendo a melhor opção para tratamento de exacerbações, sem necessidade de corticoide oral ou inalatório associados.
C) O uso excessivo de salbutamol (> 3 canisters/ano) está associado a um maior risco de exacerbações, e o uso de mais de 1 canister/mês está associado a um maior risco de morte por asma.
D) Em pacientes em uso contínuo de corticoide inalatório associado a broncodilatador de longa duração, o salbutamol deixou de ser, recentemente, uma opção de medicação de resgate.
E) A combinação de corticoide inalatório com salbutamol, em uma só apresentação, não está disponível no Brasil.
C) O uso excessivo de salbutamol (> 3 canisters/ano) está associado a um maior risco de exacerbações, e o uso de mais de 1 canister/mês está associado a um maior risco de morte por asma.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Sobre a definição de asma, é correto afirmar que:
A) é uma doença de base exclusivamente genética, caracterizada por espessamento brônquico.
B) A inflamação das vias aéreas está presente apenas no momento da exacerbação, quando há produção de muco espesso, como consequência.
C) é definida pela história de sintomas respiratórios, tais como produção crônica de muco, tosse isolada, dispneia associada à tontura e dor torácica.
D) A limitação variável do fluxo aéreo está ausente nos quadros de asma intermitente.
E) Os sintomas variam em tempo e intensidade, podendo o paciente permanecer assintomático por longos períodos.
E) Os sintomas variam em tempo e intensidade, podendo o paciente permanecer assintomático por longos períodos.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Em qual das seguintes situações está autorizado o clampeamento tardio do cordão umbilical, no atendimento em sala de parto?
A) Prematuro de 34 semanas.
B) Descolamento prematuro de placenta.
C) Prolapso de cordão.
D) Nó verdadeiro de cordão.
E) Prematuro de 36 semanas, com tônus fraco.
A) Prematuro de 34 semanas.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
O atendimento especializado ao adolescente é feito pelo pediatra ou hebiatra. Um tema de grande discussão é o sigilo médico para esses pacientes. Nesse sentido, analise a seguinte afirmação: É vedado ao médico revelar segredo profissional referente ao paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsáveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo; salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente. Todos os jovens têm direito à privacidade. Essa afirmação está
A) Correta.
B) Incorreta, pois, no caso de paciente menor de idade, os pais/responsáveis devem saber de tudo o que é conversado na consulta.
C) Incorreta, pois os adolescentes não têm capacidade de avaliação de seus problemas.
D) Incorreta, pois o segredo só pode ser contado quando puder acarretar danos a terceiros.
E) Incorreta, pois o risco de dano ao paciente não supera a obrigação médica quanto ao sigilo.
A) Correta.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Uma das opções terapêuticas para obstrução respiratória por crupe viral é o uso de epinefrina inalatória. Assinale a alternativa correta sobre seu uso.
A) Seu mecanismo de ação é por meio de estímulo aos receptores dopaminérgicos, com consequente dilatação de capilares arteriolares.
B) Diminui os sintomas de falência respiratória e o estridor após 1 a 2 horas de seu uso.
C) Como o efeito da medicação é breve, o paciente pode voltar ao estado de desconforto respiratório inicial após o final da ação dessa droga.
D) As indicações incluem crupe leve, moderado ou grave, o mais precocemente possível.
E) O uso de nebulização com solução fisiológica tem eficácia comprovada, devendo ser usada em pacientes com quadro leve a moderado, mesmo que haja agitação e choro pela sua utilização.
C) Como o efeito da medicação é breve, o paciente pode voltar ao estado de desconforto respiratório inicial após o final da ação dessa droga.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Sobre as causas de parada cardiorrespiratória (PCR) na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta.
A) Geralmente é um evento súbito.
B) Os ritmos cardíacos mais frequentes são a bradicardia e a assistolia.
C) As arritmias ventriculares são muito comuns, principalmente em PCR extra-hospitalar.
D) Costuma ser de origem cardíaca, sendo a fibrilação ventricular o ritmo mais comum.
E) No ambiente hospitalar, as causas mais comuns são infarto agudo do miocárdio e miocardite.
B) Os ritmos cardíacos mais frequentes são a bradicardia e a assistolia.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Qual é a principal causa de desidratação aguda no nosso meio?
A) Baixa ingesta hídrica.
B) Diabete tipo 1.
C) Diarreia aguda.
D) Parasitoses.
E) Síndromes inflamatórias intestinais.
C) Diarreia aguda.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 14 anos é levado ao hospital por quadro ao qual os pais chamaram de convulsão. Segundo a anamnese, o paciente apresentou movimentos generalizados, versão ocular e perda de consciência, com duração de 1 minuto, seguida por sonolência. Enquanto examina o paciente, o pediatra faz a anamnese mais detalhada. Das seguintes características, qual deve fazer o pediatra pensar em um diagnóstico alternativo?
A) Perda do controle esfinctérico.
B) Movimentos tônicos.
C) Cianose central.
D) Confusão mental após cessar o episódio.
E) Localização de estímulo doloroso durante o episódio.
E) Localização de estímulo doloroso durante o episódio.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Sobre as características farmacológicas das substâncias e seu uso por lactantes, assinale a alternativa correta.
A) Fármacos com alto peso molecular atingem mais facilmente o leite materno que aqueles com peso molecular menor.
B) Fármacos com alta afinidade a proteínas plasmáticas apresentam maior facilidade para atingir o compartimento lácteo, uma vez que os fármacos passam para o leite materno ligados às proteínas plasmáticas.
C) Fármacos lipossolúveis apresentam mais dificuldade para atingir o compartimento lácteo.
D) Fármacos de ação longa mantêm níveis circulantes por maior tempo no sangue materno, mas, por terem efeito mais duradouro e lento, não passam para o leite materno.
E) Fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais para uso durante a lactação porque, mesmo quando presentes no leite, são pouco ou nada absorvidos pelo lactente.
E) Fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais para uso durante a lactação porque, mesmo quando presentes no leite, são pouco ou nada absorvidos pelo lactente.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Qual é a cardiopatia cianótica mais comum em recém-nascidos?
A) Transposição de grandes artérias.
B) Dupla via de saída do ventrículo direito.
C) Drenagem anômala total das veias pulmonares.
D) Comunicação interventricular.
E) Defeito do septo atrioventricular total.
A) Transposição de grandes artérias.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
A miocardiopatia hipertrófica é a doença genética cardiovascular mais comum. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tema.
A) É de grande importância por ser uma das principais causas de morte súbita nos jovens e, como o exercício físico é um dos principais desencadeantes da morte súbita, há contraindicação absoluta para participação em atividades esportivas competitivas.
B) Muitos indivíduos que carregam o defeito genético só vão expressar clinicamente a doença em idade mais avançada. Durante a aceleração do crescimento corporal na adolescência, ocorre um remodelamento do ventrículo esquerdo com aparecimento da hipertrofia, sendo que, em geral, o pico da expressão morfológica da doença instala-se entre 17 e 21 anos de idade.
C) A ecocardiografia detecta a hipertrofia ventricular esquerda na ausência de doenças sistêmicas ou de outras anomalias cardíacas. O eletrocardiograma é anormal na maioria dos pacientes, com padrão variável, mostrando fraca correlação com a intensidade da hipertrofia vista ao ecocardiograma.
D) Fortes fatores de risco para morte súbita incluem: história de parada cardíaca ou de taquicardia ventricular sustentada, história familiar de morte súbita, síncope, principalmente quando recorrente ou relacionada com exercício, hipotensão arterial em resposta ao exercício.
E) Para prevenção de morte súbita, o tratamento que tem se mostrado mais eficaz é o uso contínuo de antiarrítmicos. A ablação com álcool é uma alternativa boa para os pacientes pediátricos que não toleram a medicação.
E) Para prevenção de morte súbita, o tratamento que tem se mostrado mais eficaz é o uso contínuo de antiarrítmicos. A ablação com álcool é uma alternativa boa para os pacientes pediátricos que não toleram a medicação.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Na dermatite atópica, a hidratação da pele é o tratamento de primeira linha. Os hidratantes são compostos por combinações variáveis de emolientes, umectantes e substâncias oclusivas e podem ser produzidos em loções, cremes e pomadas. Assinale a alternativa correta sobre os tipos de hidratantes.
A) Os emolientes aumentam a hidratação da camada córnea, preservando sua estrutura.
B) Os umectantes preenchem os espaços entre os corneócitos, mantendo a hidratação.
C) As loções são uma emulsão bifásica de água em óleo ou óleo em água.
D) As substâncias oclusivas formam um filme hidrofóbico sobre a epiderme, que retarda a evaporação da água e a penetração de agentes irritantes.
E) Os cremes têm alto teor de água, o que permite maior tolerância e evaporação.
D) As substâncias oclusivas formam um filme hidrofóbico sobre a epiderme, que retarda a evaporação da água e a penetração de agentes irritantes.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
As parasitoses intestinais costumam ser oligossintomáticas ou, até mesmo, sintomáticas. Entretanto há sinais clínicos mais específicos que ajudam a direcionar para um ou outro agente etiológico. Referente ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Tricuríase está relacionada com prolapso retal. ( ) Anemia importante por expoliação aumenta a suspeita para estrongiloidíase e tricuríase. ( ) Em pacientes imunossuprimidos, pode haver disseminação séptica da estrongiloidíase. ( ) Teníases, em geral, estão relacionadas com o sintoma de tenesmo. ( ) Síndrome de Loeffler ocorre mais comumente na tricuríase.
A) V -F - V - V - F.
B) V - V - F - V - V.
C) V - F - V - F - F.
D) F - V - V - F - F.
E) F - F - F - F -V.
A) V -F - V - V - F.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Considerando as medidas terapêuticas da constipação intestinal funcional, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Educação e orientação sobre a necessidade de atender o desejo de evacuar, evitando atitudes protelatórias, aproveitando o reflexo gastrocólico e tentando evacuar uma vez ao dia, após uma das refeições principais.
B) Para a manutenção, quando indicada, deve ser utilizado um laxante por via oral, diariamente, na dose individualizada para obter regularização do hábito intestinal. Para lactentes, uma opção segura é o óleo mineral.
C) Incontinência fecal por retenção, massa fecal palpável e reto preenchido com fezes são manifestações clínicas indicativas de impactação fecal. Nesses casos, o esvaziamento constitui a primeira e imprescindível etapa.
D) A desimpactação pode ser realizada com enemas por via retal ou por via oral, e são necessários, em geral, 3 a 5 dias para se obter plena desimpactação.
E) Em geral, os enemas são realizados com solução fosfatada a partir dos 2 anos de idade. Em lactentes, podem ser usados minienemas com sorbitol. No ambiente hospitalar, a solução de glicerina constitui uma alternativa para o enema fosfatado.
B) Para a manutenção, quando indicada, deve ser utilizado um laxante por via oral, diariamente, na dose individualizada para obter regularização do hábito intestinal. Para lactentes, uma opção segura é o óleo mineral.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
O pediatra de plantão é chamado para atender a sala de parto. Ele conversa com a mãe e o acompanhante, checa a carteirinha de pré-natal e revisa os equipamentos da sala. Durante a revisão do prontuário, ele percebe que a mãe está recebendo antibiótico profilático. Qual, das seguinte alternativas, é a indicação mais correta para a profilaxia da doença neonatal pelo estreptococo do grupo B?
A) Cultura positiva na gestação atual, paciente em cesariana eletiva.
B) Cultura positiva na gestação anterior e negativa na gestação atual.
C) Cultura negativa no final da gestação atual, mas parto prematuro de 34 semanas.
D) Cultura não realizada, parto prematuro de 36 semanas.
E) Bacteriúria positiva na gestação anterior.
D) Cultura não realizada, parto prematuro de 36 semanas.
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Os exames laboratoriais são fundamentais no diagnóstico e no estadiamento dos linfomas não Hodgkin. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A) O hemograma está sempre alterado.
B) A velocidade de hemossedimentação, muito específica, costuma estar aumentada.
C) A desidrogenase lática está tão mais elevada quanto a quantidade de células tumorais e a intensidade de apoptose e, quanto mais elevada, pior o prognóstico.
D) Mielograma, para avaliar a infiltração medular, deve ser feito em um único ponto e deve ser avaliado somente através do exame microscópico direto.
E) A imunofenotipagem não está indicada para a maioria dos pacientes.
C) A desidrogenase lática está tão mais elevada quanto a quantidade de células tumorais e a intensidade de apoptose e, quanto mais elevada, pior o prognóstico.
