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Estudos > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

(93 cards)

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1
Q

Definição de FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS:

A

Febre <7 dias sem sinais e sintomas localizatórios em uma criança em BOM estado geral

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2
Q

Criança de UM ANO com febre sem sinais localizatórios e 3 DOSES da vacina pneumococcica tem risco DESPREZÍVEL de bacteremia oculta. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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3
Q

Qual é o principal agente etiológico da bacteremia oculta?

A

Streptococcus pneumoniae

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4
Q

Em lactente < 3 MESES os parâmetros do exame físico são INSUFICIENTES para identificar maior risco de infeccção bacteriana grave, por isso devemos SEMPRE solicitar exames laboratoriais. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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5
Q

Quais exames iniciais devem ser solicitados em lactentes 1-3 MESES de vida com febre sem sinais localizatórios?

A

HMG, HMC, EQU e URC Se alto risco pelos critérios de Rochester -> complementar com PL e introduzir ATB

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6
Q

Qual a definição de BAIXO risco de acordo com os critérios de Rochester?

A

TODOS os critérios presentes!

Critérios de Rochester ( clínicolaboratoriais)

1) previamente hígido
2) a termo, sem intercorrências neonatais
3) sem toxemia ou evidência de infecção bacteriana ao EF

4 ) sem doença crônica

5) leucócitos entre 5 e 15mil
6) bastonetes < 1500/mm3
7) EQU < 10 leuc/campo
8) Leucócitos nas fezes < 5/campo ( se diarreia)

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7
Q

DOIS diagnósticos principais que devem ser descartados no paciente com febre sem sinais localizatórios?

A

BACTEREMIA OCULTA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ( ITU)

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8
Q

Quais as opções de antibióticos para pacientes com EQU anormal no protocolo de febre sem sinais localizatórios?

A

Amoxi-clavulanato ou cefuroxima via oral

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9
Q

Qual a faixa etária mais comum de CONVULSÃO FEBRIL?

A

6 meses - 5 anos

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10
Q

A convulsão febril SIMPLES é TÔNICO-CLÔNICA generalizada. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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11
Q

Qual o MELHOR exame de IMAGEM para avaliar doenças neurológicas na crise convulsiva febril?

A

Ressonância magnética (RNM)

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12
Q

Qual a primeira droga de escolha no tratamento da crise convulsiva febril ?

A

BENZODIAZEPÍNICOS. Diazepam ( EV, VR) ou Midazolam ( EV, IN, IM) Até 3 vezes

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13
Q

Antitérmicos não previnem a recorrência de crise convulsiva febril. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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14
Q

Qual a alternativa ao fenobarbital na profilaxia secundária contínua de crise convulsiva febril?

A

Ácido valproico

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15
Q

Qual o objetivo da profilaxia INTERMITENTE da crise convulsiva febril?

A

Reduzir efeitos adversos do uso contínuo de anticonvulsivantes.

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16
Q

Quais as causas mais comuns de PCR INTRA-HOSPITALAR em pediatria?

A
  • Sepse - Insuficiência respiratória - Toxicidade por drogas - Doenças metabólicas - Arritmias
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17
Q

ÚNICA faixa etária na qual o DEA NÃO pode ser utilizado?

A

Período neonatal

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18
Q

Qual procedimento deve ser feito IMEDIATAMENTE após o choque?

A

Reiniciar RCP

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19
Q

Qual a dose EV da adrenalina na PCR pediátrica?

A

0,01mg/kg ou 0,1ml/kg da diluição 1:10.000 ( 1 ampola + 9ml de SF)

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20
Q

Durante a RCP qual o intervalo de realização da ADRENALINA?

A

A cada 3-5min

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21
Q

Qual droga deve ser considerada na PCR PROLONGADA?

A

Bicarbonato

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22
Q

O que deve ser feito na taquicardia ventricular ASSINTOMÁTICA na criança?

A

Observar

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23
Q

Qual a DROGA de escolha para reverter a taquicardia supraventricular (TSV)?

A

Adenosina ( 0,1 mg/kg em bolus - máximo 6mg)

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24
Q

Quais os procedimentos iniciais na bradicardia SINTOMÁTICA?

A
  • Abertura da via aérea - Adequada ventilação - Oxigenação
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25
Agente etiológico mais comum da GECA em crianças ( e de forma geral, considerando que GECA é mais comum em crianças) ?
Rotavírus
26
Quais os principais agentes etiológicos da DISENTERIA?
- Campylobacter jejuni - Shigella - Yersinia enterocolitica - Salmonella - E.histolytica
27
Na gastroenterite aguda viral, quanto tempo após a exposição iniciam-se os sintomas e quanto tempo duram?
- Início entre 12h e alguns dias após a exposição - Duração de três à sete dias
28
Qual a característica da DISENTERIA?
Presença de sangue e muco nas fezes por lesão da mucosa intestinal.
29
Principal complicação da gastroenterocolite aguda?
Desidratação
30
Quando a investigação do agente etiológico na gastroenterite aguda é obrigatória?
- Pacientes graves hospitalizados - Surtos - Diarreia persistente
31
Quando trocar a fórmula láctea para fórmula sem lactose em lactentes com diarreia?
Na diarreia PERSISTENTE por intolerância secundária transitória à lactose
32
Deve-se suspender o aleitamento materno durante a TERAPIA DE REPOSIÇÃO ORAL ( TRO). Verdadeiro ou falso
FALSO
33
Distúrbio ácido-básico mais comum na desidratação GRAVE?
Acidose metabólica
34
Exames que devem ser coletados em toda desidratação grave?
- Sódio, potássio - Gasometria venosa - Glicemia
35
Qual antiemético pode ser usado na gastroenterite aguda em CRIANÇAS?
Ondansetrona -\> único sem efeitos sedativos ( prejudicam a reidratação oral)
36
Qual a tríade clínica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
- Anemia hemolítica microangiopática - Trombocitopenia - Injúria renal aguda
37
Principal medida de suporte na síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
Diálise Se anúria \> ou = 24h ou oligúria \> = 72h (\< 0,5ml/kg/h)
38
O prognóstico da síndrome hemolítica-urêmica é bom. Verdadeiro ou falso
VERDADEIRO - Mortalidade \<5% - Parte pode ficar com alterações renais, mas que em geral normalizam em até 5 anos
39
Principal agente etiológico da BRONQUIOLITE?
Vírus Sincicial Respiratório ( VSR)
40
Três parâmetros do exame físico que indicam gravidade da BRONQUIOLITE?
- FR \> ou = 70irpm - Esforço respiratório - SatO2 \< 90%
41
Principal complicação bacteriana da bronquiolite?
OMA - otite média aguda
42
Qual o tratamento da BRONQUIOLITE?
Inalação com SF 0,9% ( hipertônica pode ser usada em internados, associar beta-agonista) e Oxigenioterapia se necessário
43
Principal medida de profilaxia PRIMORDIAL na bronquiolite?
Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
44
O que é PALIVIZUMAB?
Anticorpo monoclonal anti-vírus sincicial respiratório
45
Quais precaucações devem ser tomadas para evitar a transmissão da bronquiolite em ambiente hospitalar?
Precauções de CONTATO
46
Em que faixa etária há predomínio de ITU em MENINOS?
\< 6 meses
47
Principal enterobactéria responsável por quadro de ITU em pediatria?
E. coli uropatogênica
48
Bactérias mais comuns na ITU por disseminação hematogênica ?
1) Estreptococo do grupo B 2) S. aureus 3) Candida 4) Salmonella
49
Critérios de piúria no EQU?
\>= 10 leucócitos/ mm³ ou \>= 5 leucócitos/campo de grande aumento ou esterase leucocitária positiva
50
O nitrito positivo na urina sugere o que ?
Presença de bactérias gran- negativas \* Menor sensibilidade em lactentes ( esvaziamento vesical em \< 4h)
51
Exame padrão-ouro para o diagnóstico de ITU?
Urocultura
52
Indicação de recoleta de URC na ITU em tratamento ?
- Má evolução clínica - Persistência da febre após 48-72h de ATB - Solicitar tbm USG de vias urinárias pra ver complicações
53
Criança que teve uma ITU tem mais chance de apresentar novo episódio?
VERDADEIRO O risco de recorrência é de 30 à 40%
54
Antibioticoprofilaxia deve ser feita em todas as crianças com ITU recorrente. Verdadeiro ou falso?
FALSO Baixo custo-efetividade ( trocentas doses pra prevenir uma ITU ) Indicações: - RVU grau III ou maior - Presença de cicatriz renal em cintilo - Uropatia obstrutiva/ disfunção miccional ( até correção)
55
Exame utilizado para diagnóstico e graduação do refluxo vesicoureteral ?
Uretrocistografia miccional
56
Grau de RVU com dolicoureter?
V
57
Indicação de cirurgia no RVU ?
Progressão à despeito de tto clínico Altas taxas de sucesso ( até 95% em grau I à IV e 80% no grau V) Maior sucesso no RVU primário
58
Corticoide antenatal para prevenção da **Síndrome do desconforto respiratório** Quais as indicações e posologia?
Gestantes entre 24 e 34 semanas com risco de trabalho de parto prematuro. Betametasona IM 12mg Duas doses com intervalo de 24h
59
Padrão respiratório do RN prematuro?
**Respiração episódica** Períodos de 10-15s de movimentos respiratórios intercalados com pausas de 5-10s SEM repercussões cardiovasculares.
60
Apneia do RN
Pausa respiratória \>20s ou 10-15s com repercussão (bradicardia, cianose, queda da saturação). Mais comum em PMT Principal medida: cafeína (mesma eficácia que a aminofilina e menos efeitos adversos)
61
Boletim de Silverman-Andersen (BSA)
Quantificação do trabalho respiratório no RN Dificuldade respiratória leve se \<5
62
63
64
Condições associada à gestação prolongada (pós-maturidade)?
- Aumento na mortalidade perinatal; - Insuficiência placentária e oligodramnia; - Síndrome da pós-maturidade; - Complicações neonatais em curto prazo como hipoglicemia, convulsão e insuficiência respiratória; - Risco aumentado de óbito no primeiro ano de vida; -Síndrome de aspiração meconial; - Aumento das distócias; - Macrossomia; - Maior taxa de cesariana
65
Síndrome de DOWN Características clínicas e condições associadas?
**- Pregas palpebrais oblíquas para cima, epicanto** - Sinófris (união das sobrancelhas) - Base nasal plana, face aplanada - Protusão lingual, palato ogival (alto) - Orelhas de implantação baixa, pavilhão auricular pequeno - Cabelo fino - Clinodactilia do 5º dedo da mão (5º dedo curvo), braquidactilia (dedos curtos), afastamento entre o 1º e 2º dedos do pé, pé plano, **- Prega simiesca (prega palmar única transversa)** - Hipotonia, frouxidão ligamentar - Excesso de tecido adiposo no dorso do pescoço - Retrognatia - Diástase dos músculos retos abdominais **- Cardiopatia congênita (a mais frequente é o defeito do septo atrioventricular total - DSAVT).**
66
Síndrome de Williams Características?
- Nariz pequeno, filtro longo, boca larga, lábios cheios, mento pequeno, região periorbital proeminente - Doença cardiovascular (estenose supravalvular aórtica, presente em 73% dos casos).
67
Síndrome de Holt-Oram
- Doença cardíaca familiar - Comunicação interatrial - Distúrbios da condução atrioventricular - Hipoplasia vascular - Malformações músculo-esqueléticas dos membros superiores.
68
Síndrome de DiGeorge Características e condições associadas?
=\> Alteração embriológica que afeta o desenvolvimento do 3º e 4º arcos branquiais - Agenesia ou hipoplasia do timo e das paratireoides - Distúrbio eletrolítico (hipocalcemia e hipomagnesemia) - Alterações do sistema cardiovascular: associação com tetralogia de Fallot - Fácies típica (hipoplasia mandibular, hipertelorismo, filtro curto e orelhas malformadas e de implantação baixa)
69
Cardiopatias congênitas CIANÓTICAS?
- Tetralogia de Fallot - Transposição de grandes artérias - Dupla via de saída de VD - Drenagem anômala total de veias pulmonares.
70
Fechamento do canal arterial?
a) Funcional -\> 12-15hv b) Anatômico -\> até 1 semana
71
Qual parte do corpo recebe sangue MELHOR oxigenado na circulação FETAL?
**Metade SUPERIOR**: coronárias, SNC, membros superiores. Lembre: sangue BEM OXIGENADO da placenta \> veia umbilical \> ducto venoso \> VCI \> AD \> forame oval \> AE \> VE \> coronárias, SNC, membros superiores sangue DESOXIGENADO que volta da metade superior do corpo \> VCS \> AD \> VD \> art pulmonar \> canal arterial \> aorta descendente \> tronco e membros inferiores
72
Concentração da hemoglobina DESOXIGENADA necessária para aparecimento de CIANOSE na criança?
**\> 5 g/dL**
73
Ausculta esperada na CIV?
Sopro HOLOSSISTÓLICO na borda esternal esquerda Surgimento TARDIO! Apenas após a queda na resistência vascular pulmonar que ocorre nos primeiros 1-2 meses! (aumento do gradiente VE-VD e consequentemente do shunt através do defeito do septo)
74
Exame IDEAL para o diagnóstico de uma cardiopatia congênita?
Ecocardiograma
75
Relação dos vasos da base na Transposição de Grandes Vasos (TGA)?
Aorta sai do VD Art Pulmonar sai do VE Circulação em PARALELO! Precisa manter o canal aberto para evitar choque!
76
Cardiopatia CIANÓTICA mais comum?
\<1 ano de vida = TGA \>1 ano de vida = Tetralogia de Fallot Obs: Pacientes com TGA não corrigida NÃO vivem além do primeiro ano.
77
Achado do RxT típico da TETRALOGIA DE FALLOT?
**Coração em bota ou tamanco holandês** Pela dextroposição aórtica?
78
Crises hipoxêmicas na infância Qual a doença e quais as características da crise?
Tetralogia de FALLOT - Piora súbita da cianose - Hiperpneia - Irritabilidade - Choro prolongado
79
Crise hipoxêmica na tetralogia de FALLOT. Conduta?
- Posição em cócoras ou genitopeitoral ( se no hospital) - Morfina, fenilefrina, noradrenalina, metoprolol Objetivo: AUMENTAR A RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA e relaxar o infundíbulo
80
Cardiopatia congênita mais comum?
CIV - comunicação interventricular
81
Indicação de cirurgia na Comunicaçao Interatrial ( CIA)?
a) Sintomáticos b) Assintomáticos com sinais de hiperfluxo pulmonar (Hipert pulmonar...)
82
Características do rim na USG do paciente com DRC?
- Aumento difuso da ecogenicidade - Perda da diferenciação corticomedular - Redução do tamanho (\< 8,5 cm) Cuidado: existem causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado! Ex Nefropatia diabética
83
Única situação em que a chupeta é estimulada...
Prevenção da morte súbita do lactente.
84
Diferencie as fases do LEITE MADURO 1. anterior 2. médio 3. posterior
1. Leite anterior: alto teor de água, tem aspecto semelhante ao da água de coco, muito rico em anticorpos. 2. Leite do meio da mamada: coloração branca opaca, devido ao aumento da concentração de caseína. 3. Leite do final da mamada, leite posterior: mais amarelado devido à presença de betacaroteno, pigmento lipossolúvel presente na cenoura, na abóbora e em outros vegetais de cor laranja, provenientes da dieta da mãe.
85
Amamentação Como é uma pega adequada?
- Criança apoiada no colo da mãe e próxima a ela - Cabeça e o tronco alinhados no mesmo eixo - Rosto de frente para a mama e nariz na altura do mamilo. - Boca deve estar bem aberta, lábio inferior evertido - Aréola mais visível acima da boca do bebê - Queixo tocando na mama.
86
87
Complicação mais frequente da meningite por Haemophilus Influenzae Tipo B em lactentes
Coleção subdural
88
As meningites por vírus ocorrem mais freqüentemente em pré-escolares e escolares do que em neonatos e lactentes Verdadeiro ou Falso
VERDADEIRO
89
O risco de nefropatia por contraste iodado, levando à insuficiência renal aguda, aumenta nas seguintes situações:
Mieloma múltiplo ICC avançada Diabete melito
90
91
PRINCIPAL ritmo de PCR em pediatria?
ASSISTOLIA Principalmente causas RESPIRATÓRIAS - raraaamente causas primárias cardíacas
92
Toda medicação possível de administração intravenosa pode ser administrada via intraóssea nas mesmas doses Verdadeiro ou Falso
VERDADEIRO Obs: sempre após uma tentativa sem sucesso, passar para outro sítio ( não insistir no mesmo)
93

Estudos (14 decks)

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