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Estudos > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Definição de FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS:

A

Febre <7 dias sem sinais e sintomas localizatórios em uma criança em BOM estado geral

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2
Q

Criança de UM ANO com febre sem sinais localizatórios e 3 DOSES da vacina pneumococcica tem risco DESPREZÍVEL de bacteremia oculta. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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3
Q

Qual é o principal agente etiológico da bacteremia oculta?

A

Streptococcus pneumoniae

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4
Q

Em lactente < 3 MESES os parâmetros do exame físico são INSUFICIENTES para identificar maior risco de infeccção bacteriana grave, por isso devemos SEMPRE solicitar exames laboratoriais. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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5
Q

Quais exames iniciais devem ser solicitados em lactentes 1-3 MESES de vida com febre sem sinais localizatórios?

A

HMG, HMC, EQU e URC Se alto risco pelos critérios de Rochester -> complementar com PL e introduzir ATB

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6
Q

Qual a definição de BAIXO risco de acordo com os critérios de Rochester?

A

TODOS os critérios presentes!

Critérios de Rochester ( clínicolaboratoriais)

1) previamente hígido
2) a termo, sem intercorrências neonatais
3) sem toxemia ou evidência de infecção bacteriana ao EF

4 ) sem doença crônica

5) leucócitos entre 5 e 15mil
6) bastonetes < 1500/mm3
7) EQU < 10 leuc/campo
8) Leucócitos nas fezes < 5/campo ( se diarreia)

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7
Q

DOIS diagnósticos principais que devem ser descartados no paciente com febre sem sinais localizatórios?

A

BACTEREMIA OCULTA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ( ITU)

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8
Q

Quais as opções de antibióticos para pacientes com EQU anormal no protocolo de febre sem sinais localizatórios?

A

Amoxi-clavulanato ou cefuroxima via oral

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9
Q

Qual a faixa etária mais comum de CONVULSÃO FEBRIL?

A

6 meses - 5 anos

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10
Q

A convulsão febril SIMPLES é TÔNICO-CLÔNICA generalizada. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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11
Q

Qual o MELHOR exame de IMAGEM para avaliar doenças neurológicas na crise convulsiva febril?

A

Ressonância magnética (RNM)

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12
Q

Qual a primeira droga de escolha no tratamento da crise convulsiva febril ?

A

BENZODIAZEPÍNICOS. Diazepam ( EV, VR) ou Midazolam ( EV, IN, IM) Até 3 vezes

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13
Q

Antitérmicos não previnem a recorrência de crise convulsiva febril. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO

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14
Q

Qual a alternativa ao fenobarbital na profilaxia secundária contínua de crise convulsiva febril?

A

Ácido valproico

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15
Q

Qual o objetivo da profilaxia INTERMITENTE da crise convulsiva febril?

A

Reduzir efeitos adversos do uso contínuo de anticonvulsivantes.

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16
Q

Quais as causas mais comuns de PCR INTRA-HOSPITALAR em pediatria?

A
  • Sepse - Insuficiência respiratória - Toxicidade por drogas - Doenças metabólicas - Arritmias
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17
Q

ÚNICA faixa etária na qual o DEA NÃO pode ser utilizado?

A

Período neonatal

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18
Q

Qual procedimento deve ser feito IMEDIATAMENTE após o choque?

A

Reiniciar RCP

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19
Q

Qual a dose EV da adrenalina na PCR pediátrica?

A

0,01mg/kg ou 0,1ml/kg da diluição 1:10.000 ( 1 ampola + 9ml de SF)

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20
Q

Durante a RCP qual o intervalo de realização da ADRENALINA?

A

A cada 3-5min

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21
Q

Qual droga deve ser considerada na PCR PROLONGADA?

A

Bicarbonato

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22
Q

O que deve ser feito na taquicardia ventricular ASSINTOMÁTICA na criança?

A

Observar

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23
Q

Qual a DROGA de escolha para reverter a taquicardia supraventricular (TSV)?

A

Adenosina ( 0,1 mg/kg em bolus - máximo 6mg)

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24
Q

Quais os procedimentos iniciais na bradicardia SINTOMÁTICA?

A
  • Abertura da via aérea - Adequada ventilação - Oxigenação
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25
Q

Agente etiológico mais comum da GECA em crianças ( e de forma geral, considerando que GECA é mais comum em crianças) ?

A

Rotavírus

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26
Q

Quais os principais agentes etiológicos da DISENTERIA?

A
  • Campylobacter jejuni - Shigella - Yersinia enterocolitica - Salmonella - E.histolytica
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27
Q

Na gastroenterite aguda viral, quanto tempo após a exposição iniciam-se os sintomas e quanto tempo duram?

A
  • Início entre 12h e alguns dias após a exposição - Duração de três à sete dias
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28
Q

Qual a característica da DISENTERIA?

A

Presença de sangue e muco nas fezes por lesão da mucosa intestinal.

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29
Q

Principal complicação da gastroenterocolite aguda?

A

Desidratação

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30
Q

Quando a investigação do agente etiológico na gastroenterite aguda é obrigatória?

A
  • Pacientes graves hospitalizados - Surtos - Diarreia persistente
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31
Q

Quando trocar a fórmula láctea para fórmula sem lactose em lactentes com diarreia?

A

Na diarreia PERSISTENTE por intolerância secundária transitória à lactose

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32
Q

Deve-se suspender o aleitamento materno durante a TERAPIA DE REPOSIÇÃO ORAL ( TRO). Verdadeiro ou falso

A

FALSO

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33
Q

Distúrbio ácido-básico mais comum na desidratação GRAVE?

A

Acidose metabólica

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34
Q

Exames que devem ser coletados em toda desidratação grave?

A
  • Sódio, potássio - Gasometria venosa - Glicemia
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35
Q

Qual antiemético pode ser usado na gastroenterite aguda em CRIANÇAS?

A

Ondansetrona -> único sem efeitos sedativos ( prejudicam a reidratação oral)

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36
Q

Qual a tríade clínica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

A
  • Anemia hemolítica microangiopática - Trombocitopenia - Injúria renal aguda
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37
Q

Principal medida de suporte na síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

A

Diálise Se anúria > ou = 24h ou oligúria > = 72h (< 0,5ml/kg/h)

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38
Q

O prognóstico da síndrome hemolítica-urêmica é bom. Verdadeiro ou falso

A

VERDADEIRO - Mortalidade <5% - Parte pode ficar com alterações renais, mas que em geral normalizam em até 5 anos

39
Q

Principal agente etiológico da BRONQUIOLITE?

A

Vírus Sincicial Respiratório ( VSR)

40
Q

Três parâmetros do exame físico que indicam gravidade da BRONQUIOLITE?

A
  • FR > ou = 70irpm - Esforço respiratório - SatO2 < 90%
41
Q

Principal complicação bacteriana da bronquiolite?

A

OMA - otite média aguda

42
Q

Qual o tratamento da BRONQUIOLITE?

A

Inalação com SF 0,9% ( hipertônica pode ser usada em internados, associar beta-agonista) e Oxigenioterapia se necessário

43
Q

Principal medida de profilaxia PRIMORDIAL na bronquiolite?

A

Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses

44
Q

O que é PALIVIZUMAB?

A

Anticorpo monoclonal anti-vírus sincicial respiratório

45
Q

Quais precaucações devem ser tomadas para evitar a transmissão da bronquiolite em ambiente hospitalar?

A

Precauções de CONTATO

46
Q

Em que faixa etária há predomínio de ITU em MENINOS?

A

< 6 meses

47
Q

Principal enterobactéria responsável por quadro de ITU em pediatria?

A

E. coli uropatogênica

48
Q

Bactérias mais comuns na ITU por disseminação hematogênica ?

A

1) Estreptococo do grupo B
2) S. aureus
3) Candida
4) Salmonella

49
Q

Critérios de piúria no EQU?

A

>= 10 leucócitos/ mm³ ou >= 5 leucócitos/campo de grande aumento ou esterase leucocitária positiva

50
Q

O nitrito positivo na urina sugere o que ?

A

Presença de bactérias gran- negativas * Menor sensibilidade em lactentes ( esvaziamento vesical em < 4h)

51
Q

Exame padrão-ouro para o diagnóstico de ITU?

A

Urocultura

52
Q

Indicação de recoleta de URC na ITU em tratamento ?

A
  • Má evolução clínica
  • Persistência da febre após 48-72h de ATB
  • Solicitar tbm USG de vias urinárias pra ver complicações
53
Q

Criança que teve uma ITU tem mais chance de apresentar novo episódio?

A

VERDADEIRO O risco de recorrência é de 30 à 40%

54
Q

Antibioticoprofilaxia deve ser feita em todas as crianças com ITU recorrente. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO Baixo custo-efetividade ( trocentas doses pra prevenir uma ITU ) Indicações: - RVU grau III ou maior - Presença de cicatriz renal em cintilo - Uropatia obstrutiva/ disfunção miccional ( até correção)

55
Q

Exame utilizado para diagnóstico e graduação do refluxo vesicoureteral ?

A

Uretrocistografia miccional

56
Q

Grau de RVU com dolicoureter?

A

V

57
Q

Indicação de cirurgia no RVU ?

A

Progressão à despeito de tto clínico Altas taxas de sucesso ( até 95% em grau I à IV e 80% no grau V) Maior sucesso no RVU primário

58
Q

Corticoide antenatal para prevenção da

Síndrome do desconforto respiratório

Quais as indicações e posologia?

A

Gestantes entre 24 e 34 semanas com risco de trabalho de parto prematuro.

Betametasona IM 12mg

Duas doses com intervalo de 24h

59
Q

Padrão respiratório do RN prematuro?

A

Respiração episódica

Períodos de 10-15s de movimentos respiratórios intercalados com pausas de 5-10s SEM repercussões cardiovasculares.

60
Q

Apneia do RN

A

Pausa respiratória >20s ou 10-15s com repercussão (bradicardia, cianose, queda da saturação).

Mais comum em PMT

Principal medida: cafeína (mesma eficácia que a aminofilina e menos efeitos adversos)

61
Q

Boletim de Silverman-Andersen (BSA)

A

Quantificação do trabalho respiratório no RN

Dificuldade respiratória leve se <5

62
Q
A
63
Q
A
64
Q

Condições associada à gestação prolongada (pós-maturidade)?

A
  • Aumento na mortalidade perinatal;
  • Insuficiência placentária e oligodramnia;
  • Síndrome da pós-maturidade;
  • Complicações neonatais em curto prazo como hipoglicemia, convulsão e insuficiência respiratória;
  • Risco aumentado de óbito no primeiro ano de vida; -Síndrome de aspiração meconial;
  • Aumento das distócias;
  • Macrossomia;
  • Maior taxa de cesariana
65
Q

Síndrome de DOWN

Características clínicas e condições associadas?

A

- Pregas palpebrais oblíquas para cima, epicanto

  • Sinófris (união das sobrancelhas)
  • Base nasal plana, face aplanada
  • Protusão lingual, palato ogival (alto)
  • Orelhas de implantação baixa, pavilhão auricular pequeno
  • Cabelo fino
  • Clinodactilia do 5º dedo da mão (5º dedo curvo), braquidactilia (dedos curtos), afastamento entre o 1º e 2º dedos do pé, pé plano,

- Prega simiesca (prega palmar única transversa)

  • Hipotonia, frouxidão ligamentar
  • Excesso de tecido adiposo no dorso do pescoço
  • Retrognatia
  • Diástase dos músculos retos abdominais

- Cardiopatia congênita (a mais frequente é o defeito do septo atrioventricular total - DSAVT).

66
Q

Síndrome de Williams

Características?

A
  • Nariz pequeno, filtro longo, boca larga, lábios cheios, mento pequeno, região periorbital proeminente
  • Doença cardiovascular (estenose supravalvular aórtica, presente em 73% dos casos).
67
Q

Síndrome de Holt-Oram

A
  • Doença cardíaca familiar
  • Comunicação interatrial
  • Distúrbios da condução atrioventricular
  • Hipoplasia vascular
  • Malformações músculo-esqueléticas dos membros superiores.
68
Q

Síndrome de DiGeorge

Características e condições associadas?

A

=> Alteração embriológica que afeta o desenvolvimento do 3º e 4º arcos branquiais

  • Agenesia ou hipoplasia do timo e das paratireoides
  • Distúrbio eletrolítico (hipocalcemia e hipomagnesemia)
  • Alterações do sistema cardiovascular: associação com tetralogia de Fallot
  • Fácies típica (hipoplasia mandibular, hipertelorismo, filtro curto e orelhas malformadas e de implantação baixa)
69
Q

Cardiopatias congênitas CIANÓTICAS?

A
  • Tetralogia de Fallot
  • Transposição de grandes artérias
  • Dupla via de saída de VD
  • Drenagem anômala total de veias pulmonares.
70
Q

Fechamento do canal arterial?

A

a) Funcional -> 12-15hv
b) Anatômico -> até 1 semana

71
Q

Qual parte do corpo recebe sangue MELHOR oxigenado na circulação FETAL?

A

Metade SUPERIOR: coronárias, SNC, membros superiores.

Lembre:

sangue BEM OXIGENADO da placenta > veia umbilical > ducto venoso > VCI > AD > forame oval > AE > VE > coronárias, SNC, membros superiores

sangue DESOXIGENADO que volta da metade superior do corpo > VCS > AD > VD > art pulmonar > canal arterial > aorta descendente > tronco e membros inferiores

72
Q

Concentração da hemoglobina DESOXIGENADA necessária para aparecimento de CIANOSE na criança?

A

> 5 g/dL

73
Q

Ausculta esperada na CIV?

A

Sopro HOLOSSISTÓLICO na borda esternal esquerda

Surgimento TARDIO! Apenas após a queda na resistência vascular pulmonar que ocorre nos primeiros 1-2 meses!

(aumento do gradiente VE-VD e consequentemente do shunt através do defeito do septo)

74
Q

Exame IDEAL para o diagnóstico de uma cardiopatia congênita?

A

Ecocardiograma

75
Q

Relação dos vasos da base na Transposição de Grandes Vasos (TGA)?

A

Aorta sai do VD

Art Pulmonar sai do VE

Circulação em PARALELO! Precisa manter o canal aberto para evitar choque!

76
Q

Cardiopatia CIANÓTICA mais comum?

A

<1 ano de vida = TGA

>1 ano de vida = Tetralogia de Fallot

Obs: Pacientes com TGA não corrigida NÃO vivem além do primeiro ano.

77
Q

Achado do RxT típico da TETRALOGIA DE FALLOT?

A

Coração em bota ou tamanco holandês

Pela dextroposição aórtica?

78
Q

Crises hipoxêmicas na infância

Qual a doença e quais as características da crise?

A

Tetralogia de FALLOT

  • Piora súbita da cianose
  • Hiperpneia
  • Irritabilidade
  • Choro prolongado
79
Q

Crise hipoxêmica na tetralogia de FALLOT. Conduta?

A
  • Posição em cócoras ou genitopeitoral ( se no hospital)
  • Morfina, fenilefrina, noradrenalina, metoprolol

Objetivo: AUMENTAR A RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA e relaxar o infundíbulo

80
Q

Cardiopatia congênita mais comum?

A

CIV - comunicação interventricular

81
Q

Indicação de cirurgia na Comunicaçao Interatrial ( CIA)?

A

a) Sintomáticos
b) Assintomáticos com sinais de hiperfluxo pulmonar (Hipert pulmonar…)

82
Q

Características do rim na USG do paciente com DRC?

A
  • Aumento difuso da ecogenicidade
  • Perda da diferenciação corticomedular
  • Redução do tamanho (< 8,5 cm)

Cuidado: existem causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado! Ex Nefropatia diabética

83
Q

Única situação em que a chupeta é estimulada…

A

Prevenção da morte súbita do lactente.

84
Q

Diferencie as fases do LEITE MADURO

  1. anterior
  2. médio
  3. posterior
A
  1. Leite anterior: alto teor de água, tem aspecto semelhante ao da água de coco, muito rico em anticorpos.
  2. Leite do meio da mamada: coloração branca opaca, devido ao aumento da concentração de caseína.
  3. Leite do final da mamada, leite posterior: mais amarelado devido à presença de betacaroteno, pigmento lipossolúvel presente na cenoura, na abóbora e em outros vegetais de cor laranja, provenientes da dieta da mãe.
85
Q

Amamentação

Como é uma pega adequada?

A
  • Criança apoiada no colo da mãe e próxima a ela
  • Cabeça e o tronco alinhados no mesmo eixo
  • Rosto de frente para a mama e nariz na altura do mamilo.
  • Boca deve estar bem aberta, lábio inferior evertido
  • Aréola mais visível acima da boca do bebê
  • Queixo tocando na mama.
86
Q
A
87
Q

Complicação mais frequente da meningite por Haemophilus Influenzae Tipo B em lactentes

A

Coleção subdural

88
Q

As meningites por vírus ocorrem mais freqüentemente em pré-escolares e escolares do que em neonatos e lactentes

Verdadeiro ou Falso

A

VERDADEIRO

89
Q

O risco de nefropatia por contraste iodado, levando à insuficiência renal aguda, aumenta nas seguintes situações:

A

Mieloma múltiplo

ICC avançada

Diabete melito

90
Q
A
91
Q

PRINCIPAL ritmo de PCR em pediatria?

A

ASSISTOLIA

Principalmente causas RESPIRATÓRIAS - raraaamente causas primárias cardíacas

92
Q

Toda medicação possível de administração intravenosa pode ser administrada via intraóssea nas mesmas doses

Verdadeiro ou Falso

A

VERDADEIRO

Obs: sempre após uma tentativa sem sucesso, passar para outro sítio ( não insistir no mesmo)

93
Q
A

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