Pédiatrie 4 Flashcards
(96 cards)
Qu’est-ce que la pubarche ?
résulte adrénarche et marqué par apparition poils pubiens, peau/chx huileux, acné, poils axillaires, odeur corporelle –> dépend émission testostérone par glande surrénale
Qu’est-ce que la gonadarche ?
aug sécrétion stéroïdes gonadiques sexuels en résultat maturation axe hypothalamus-hypophyse-gonade (HHG)
Quels sont les signes de la puberté chez les hommes ?
pic croissance, poils pubiens/axillaires/faciaux, musculature , voix + grave, aug taille pénis et volume testiculaire
Quels sont les signes de la puberté chez les femmes ?
pic croissance, dév seins et corps (hanches), aug taille utérus, ménarche avec cycles menstruels réguliers
Quels sont les changements biologiques arrivant à la puberté par rapport à l’axe HHG ?
- Réactivation activité axe HHG –> relâchement GnRH hypothalamique (nuit puis tjrs) –> production et sécrétion FSH et LH par hypophyse –> stimulent production stéroïdes sexuels (oestrogènes et testostérone)
- Dév caractéristiques sexuelles secondaires + aug croissance + émergence fertilité
- Gonadotropines inhibée par stéroïdes (rétro-inhibition)
- GnRH permet gonadarche
Quels sont les changements biologiques arrivant à la puberté par rapport à la poussée de croissance ?
- Poussée croissance liée dév pubertaire
- Hypothalamus libère GH –> tissus locaux produisent somatomédine C (facteur croissance ressemblant insuline) –> responsable croissance tissus somatiques
Quels sont les changements biologiques arrivant à la puberté par rapport au DHEA ?
- Normalement présente dès âge 6 ans et son taux tend à décroître avec âge
- Androgène produit par les 2 sexes et influençant pousse poils et maturation cérébrale
- Agit en se fixant sur récepteurs spécifiques ou en se transformant en dérivés androgéniques et oestrogéniques
- Permet adrénarche
Quels sont les changements physiologiques pendant la puberté par rapport à la croissance ?
Décélération croissance immédiatement avant puberté –> aug vélocité croissance –> pic vers moitié puberté juste avant ménarche et spermarche
Quels sont les changements physiologiques pendant la puberté qui sont spécifiques aux filles ?
- FSH provoque prod oestrogènes par ovaires et + tard formation corps jaune
- Pic vélocité croissance 6-12 mois avant ménarche (11,5 ans)
- Croissance moyenne 7 cm après ménarche (+ si ménarche tôt et vice versa)
Quels sont les changements physiologiques pendant la puberté qui sont spécifiques aux garçons ?
- LH stimule prod testostérone par ¢ Leyding et FSH stimule + tard dév tubules séminales
- Pic vélocité croissance (+ important que filles) après dév organes génitaux (13,5 ans) –> décélération ensuite –> complétion croissance pls années après début puberté
Quels sont les autres changements physiologiques pendant la puberté ?
- Croissance SNC
- Dim tissu lymphoïde
- Aug taille et masse cœur, poumons et viscères
- Aug graduelle TA (HTA peut apparaître si susceptible)
- Changements composition corporelle (H + maigres et F + enrobées)
Comment les filles se développent par rapport aux stades de Tanner ?
- Dév progressif seins sous aréole (thélarche) et apparition poils pubiens au-dessus pubis (pubarche) vers 10-11 ans
- Pic croissance se produit un an après thélarche et avant ménarche (12,5 ans)
Progression normale
- Gonadarche (10 ans)
- Télarche (seins)
- Pubarche (ou adrenarche)
- Croissance (11,5 ans)
- Ménarche (2-3 ans après)
* Processus durant 4-5 ans
Comment les garçons se développent par rapport aux stades de Tanner ?
- Élargissement testiculaire (>2,5 cm) et amincissement scrotum suivi par dév poils pubiens à base pénis (adrénarche) et poils axillaires – 1 an + tard
- Pic croissance peut se produire entre 10 ½ et 16 ans
Autres signes pubertés: gravité voix, apparition poils faciaux et acnée
Progression normale
- Gonadarche
- Amincissement scrotum (11,5 ans)
- Pubarche (élargissement testicules)
- Poussée croissance commence après début grossissement testicules
- Apparition poil pubien (12 ans)
- Spermarche + voix
Qu’est-ce que l’axe HHG ?
Hypothalamus –GnRH–> Hypophyse –LH et FSH–> Gonades (ovaires/testicules) –oestrogènes/testostérone–> puberté
Qu’est-ce que l’axe HHS ?
Hypothalamus –GnRH–> Hypophyse –DHEA–> Surrénales (pilosité)
Quels sont les 5 stades de Tanner pour les filles ?
Stade I
- Poitrine préadolescente
- Pas de poils
Stade II
- Bourgeonnement mamelons
- Formation petite élévation poitrine et mamelons
- Aug diamètre aréole
(Thélarche + Pubarche)
- Croissance clairsemée poils longs, légèrements pigmentés, droits ou légèrements frisés
- Situés autour lèvres
Stade III
- Élargissement poitrine et aréole sans séparation contours
- Poils + foncés, + épais, + frisés
- S’étendent jusqu’à jct pubis
Stade IV
- Projection aréole qui forme seconde surélévation au-dessus poitrine
(Leucorrhée + Ménarche)
- Poil adulte qui couche aire = petite (pas jusqu’au cuisses)
Stade V
- Poitrine mature
- Dim aréole
- Poil adulte en qté, type et étendue
Quels sont les 5 stades de Tanner pour les garçons ?
Stade I
- Pénis, testicules et scrotum taille enfantine
- Pas de poils
Stade II
- Amincissement scrotum et élargissement testicules (Pubarche)
- Rougissement peau scrotum
- Croissance clairsemée poils longs, légèrements pigmentés, droits ou légèrements frisés
- Situés base pénis
Stade III
- Élargissement testicules, scrotum et pénis (surtout en longueur)
- Poils + foncés, + épais, + frisés
- S’étendent jusqu’à jct pubis
Stade IV
- Élargissement testicules, scrotum et pénis (surtout en largeur)
- Formation gland
(Spermarche)
-Poil adulte qui couche aire = petite (pas jusqu’au cuisses)
Stade V
- Organes adultes en taille et en forme
- Poil adulte en qté, type et étendue
Quelles sont les variations normales de la puberté ?
Asymétrie seins : normal durant puberté qu’un sein pousse + vite que l’autre, éventuellement rattrapage mais toutes femmes ont certain ° asymétrie
Leucorrhée physiologique : ~ 6 mois avant ménarche, clair, sans symptômes démangeaisons ou odeur, due à stimulation ovarienne utérus et vagin par oestrogène
Menstruations irrégulières : premières menstruations sont anovulatoires et souvent irrégulières ds durée (peut durer 2-5 ans)
Dysménorrhée : douleurs menstruelles provenant prostaglandines et leucotriènes libérés par endomètre
Ménorragie : trop perte sanguine
Métrorrhagie : trop épisodes de saignements
Gynécomastie : grossissement seins (petite masse ferme, mobile et ronde sous aréole) chez ~1/2 garçon lors jeune adolescence
Aménorrhée
- Peut être causé par stress, exercice excessif ou troubles alimentaires
- Peut être primaire (anomalies hypothalamus, hypophyse, utérus, ovaires) ou secondaire (cessation menstruation pdt plus 3 mois consécutifs, vérifier grossesse)
Quels sont les changements de comportement au début de l’adolescence (10-13 ans) ?
Indépendance
- intérêt vers parents
Vide émotionnel qui se répercute parfois à école
Humeur changeante
Image corporelle
Préoccupation de soi-même
Incertitude face à apparence et attractivité
Comparaison de son corps aux autres
Intérêt dans anatomie et physiologie sexualité
Influence pairs
Amitié solitaire avec une personne même sexe
Sentiments fortement émotionnels envers pairs
Contact majoritairement avec pairs même sexe
Développement identité Meilleure capacité à raisonner manière abstraite Fréquemment ds la lune Buts professionnels irréalistes ou idéalistes Teste autorité besoin vie privée Émergence sentiments sexuels Dév propre système valeur Pas contrôle sur impulsivité
Quels sont les changements de comportement au milieu de l’adolescence (14-17 ans) ?
Indépendance
- intérêt envers parents et + envers amis
Pic conflits parentaux
Image corporelle
Majorité puberté passée, - préoccupation physique MAIS dépense bcp temps à se rendre + attractif (maquillages, vêtements)
Influence pairs
Implication intense dans sous-culture groupe amis
Conformité avec valeurs, codes, vêtements amis
Implications dans des relations hétérosexuelles (dating, sexualité)
Implication dans club, groupe, gang, équipe sportive
Développement identité
Qui suis-je?
Aug portée et ouverture envers sentiments (les siens, ceux des autres)
Aug habiletés et créativité intellectuelle
Buts professionnels - idéalistes
Sentiment immortalité (comportements à risque)
Quels sont les changements de comportement à la fin de l’adolescence (18-21 ans) ?
Indépendance
- inquiétudes
+ d’intégration
Séparé de sa famille et en apprécie maintenant aide
Image corporelle
Normalement peu concerné par ce point, à moins anomalie
Influence pairs
Valeurs pairs prennent - d’importance étant donné qu’il devient à l’aise avec ses propres valeurs
- exploitation et expérimentation, + partage (relation avec une seule personne en amour)
Développement identité
Dév conscience rationnelle et réaliste
Dév sens perspective (reconnaît ses limites)
Buts professionnels atteignables et devient financièrement indépendant
Raffinement valeurs morales, religieuses et sexuelles
Quels sont les sujets importants à aborder dans une entrevue médicale avec un adolescent ?
HEADDSS
Home: famille, relations, activités
Éducation: matières préférées, travail, satisfaction
Alcool: consommation personnelle et amis
Drogues: cigarette, marijuana, drogues de rue
Diète: poids, habitudes alimentaires, préoccupations image corporelle
Sexe: activité sexuelle, contraception
Suicide/dépression: variation humeur, dépression, idées suicidaires
Qu’est-ce que le retard pubertaire ?
- Ø signes puberté à 13 ans chez filles et 14 ans chez garçons
- Souvent, croissance sous percentiles normaux mais parallèle –> décélération précédant puberté est prolongée
- Puberté commence de façon spontanée lorsqu’âge os atteinte 12 ans chez garçons et 11 ans chez filles –> progression spontanée –> atteinte potentiel génétique + tard
- Souvent histoire familiale de retard constitutionnel
- Prise H peut aider ds certains cas (surtout garçons)
Qu’est-ce que le retard constitutionnel ?
début puberté et âge os retardé de 2 ET sous moyenne (délai 1,5 à 2 ans)