Perda de peso nas doenças

Question 1

Definições da perda de peso

Answer 1

• Perda de peso voluntária (PPV)
• Perda de peso involuntária (PPI) de origem conhecida
• Perda de peso involuntária (PPI) de origem desconhecida
• Síndrome de caquexia

Question 2

Defina a síndrome de caquexia

Answer 2

Perda de peso > 5% em menos de 12 meses + doença crônica associada + ao menos três sintomas abaixo:
- Anorexia
- Fadiga
- Redução da força muscular
- Baixo percentual de massa gorda
- Alteração laboratorial

Question 3

Mecanismos de perda de peso (4)

Answer 3

• Diminuição da ingesta calórica > tumores abdominais, constipação excessiva, gastroplastia
• Má absorção dos nutrientes > disfagia, disfunção enzimática, cirurgia
• Aumento do gasto calórico > Parkinson, hiperhireoidismo
• Aumento da excreção (urina ou fezes)

Question 4

Arcabolço de causas associadas a perda de peso involuntária

Answer 4

• Câncer
• Doenças do TGI > úlcera péptica, doença inflamatória intestinal, constipação, gastrite atrófica (a maioria, exceto aquelas do intestino grosso)
• Doenças endócrinas > DM e hipertireoidismo
• Infecções > HIV, TB
• Medicamentos > metformina, ATB, anti-depressivos, etc
• Doenças do ACV > a maioria, pois diminui fluxo de sangue intestinal, gerando desconforto abdominal
• Doenças neurológicas > Parkinson, depressão, Alzheimer
• Doenças pulmonares > DPOC, aumento da demanda, anorexia
• Doenças renais > DRC, IRA, sindrome nefrótica

Question 5

10D’s da perda de peso involuntária nos idosos

Answer 5

1. Demência
2. Depressão
3. Disfagia
4. Disgeusia
5. Diarreia
6. Drogas
7. Dentição
8. Disability
9. Desigualdade social
10. Desconhecido

Question 6

Fluxograma no emagrecimento involuntário

Answer 6

Teve aumento do apetite?
- Se sim, checar: DM, hipertireoidismo, má absorção intestinal
- Se não, buscar sinais de inflamação

Sem inflamação:
- Checar mastigação e deglutição
- Checar psicopatias
- Avaliar uso de medicamentos habituais, cigarro e álcool
- Avaliar situação social

Com inflamação: Buscar causas específicas

Question 7

Muitos fármacos foram testados para associar o seu uso ao aumento do peso em situação de PPI, mas poucos se mostraram eficientes, quais?

Answer 7

• Análogos do canabidiol terapêutico
• Ponsegromab > anticorpo monoclonal que bloqueia o GDF