PHA-1031 - Cours 11 : Vaginites Flashcards
(126 cards)
1
Q
Nommez 3 constituants de la flore vaginale normale
A
- Bactéries non pathogènes (faible quantité)
- Œstrogènes
- Lactobacilles
2
Q
Définir c’est quoi une vaginite.
A
Inflammation de la paroi vaginale avec ou sans infection
3
Q
Une infection vaginale a lieu lorsque le ____ vaginale est ___
A
microbiote
débalancée
4
Q
C’est quoi une leucorhée physiologique? et elle fait quoi?
A
liquide (perte) vaginale qui contribue à l’hygiène du vagin
5
Q
Quels sont les 3 caractéristiques d’une sécrétion vaginale typique?
A
- claires et blanchatres
- visquex à laiteux
- sans odeur et irritation
6
Q
V/F. La glaire cerviale varie pas selon la qté et a toujours la même consistance et apparence.
A
Faux,
apparence, consistance et qté varient selon cycle menstruelle
7
Q
À quoi servent les œstrogènes dans la flore vaginale normale?
A
- Maintiennent l’épaisseur de la muqueuse vaginale, renforçant les défenses locales
- Stimulent la production de glycogène par les cellules épithéliales vaginales
8
Q
À quoi servent les lactobacilles dans la flore vaginale normale?
A
- Se nourrissent de glycogène pour produire de l’acide lactique et acétique, ce qui acidifie le pH vaginal (pH < 4,5)
- Protège la flore vaginale contre les bactéries pathogènes externes
9
Q
Expliquer comment l’environnement vaginal reste en équilibre.
A
- augmentation oestrogène provoque augmentation glycogène par cellules épithliales
- Lactobacilles métabolisent glycogène emmagasiné en acide lactique ce qui baisse le pH vaginal entre 3,5 et 4,5 = milieu acide
- diminution prolofération bactérienne (source de complication)
- permet aux lactobacilles de se multiplier
10
Q
Quels sont les deux éléments clés et nécéssaires à la protection naturelle de la flore vaginale?
A
oestrogène et lactobacilles
TOUT EST UNE QUESTION D’ÉQUILIBRE
11
Q
Apprendre
A
12
Q
Nommez 3 facteurs hormonaux pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Âge
- Contraceptifs oraux
- Grossesse
13
Q
Nommez 3 facteurs en lien avec la prolifération bactérienne pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Conditions hygiéniques
- Port de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements trop serrés
- Toilette intime excessive
14
Q
Nommez 3 facteurs en lien avec la réponse immunitaire pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Diabète mal contrôlé
- Stress
- Tabagisme
15
Q
Nommez 3 facteurs en lien avec l’irritation pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Activité sexuelle
- Chimique : savons, douche, gels, etc.
- Corps étrangers
16
Q
LIRE
A
17
Q
VF? Le fait de prendre un spa peut favoriser le développement d’une infection vaginale à levure
A
Vrai
18
Q
Nommez les 4 principales causes de vaginite
A
- Vulvovaginite à Candida (+ souvent)
- Vaginose bactérienne (+ souvent)
- Vaginite à Trichomonas (ITS)
- Autres étiologies non infectieuses (vaginite atrophique et vaginite irritative)
19
Q
VF? La première vaginite devrait être diagnostiquée par un médecin
A
Vrai
20
Q
Quel est le pathogène impliqué la plupart du temps dans la vulvovaginite à Candida?
A
C. albicans
21
Q
Décrivez les pertes vaginales lors d’une vulvovaginite à Candida
A
Pertes blanches, épaisses et grumeleuses, de type fromage cottage
22
Q
Concernat la vulvovaginite à Candida (ou vaginite à levure):
1. Nommer 2 symptômes intense a/n du vagin en présence de vaginite à levure.
2. Nommer 3 autres sx de la vaginite à levure
3. La vulvovaginite è candida peut s’étendre ad _____ (vulve)
4. V/F. L’odeur de poisson est une odeur typique de la vulvovaginite à candida.
A
- Démenageaisons et prurit
- inflammation, irritation , sensibilité au contact de l’urine
- extérieur
- Elle n’a pas d’odeur.
23
Q
Quel est le symptôme typique (commun) d’une vaginite, mais qui est le moins spécifique
A
démengeaisons
24
Q
V/F. La vulvovaginite à Candida est considéré comme une ITS.
A
FAUX, Ce n’est pas une ITS
examen
25
V/F. On traite toutes les patients qui ont une vulvovaginite à Candida même les assymptomatiques.
Faux, on traite seulement les symptomatiques pour une vaginite à levure
26
Si une femme découvre qu'elle a une vaginite à levure, est-ce qu'il faut absolument traiter le parteniare sexuel?
Non, à part si il et des sx d'infections (rougeur, sécrétion épaisses sous prépuces et démengeaisons)
| homme = balanite
27
Concernant la calssificatiion d'une vaginite compliqué vs non compliqué:
1. Quel est la fréquence d'une vaginite compliqué?
2. Quel espèce est majoritairement impliqué dans les vaginites non compliqués?
3. Si la patiente est ____, en _________ ou a une _____ _____, c'est considéré comme une vaginite compliqué, mais si la patiente est ___ ___, c'st considéré comme une vaginite non compliquée.
4. Une vaginite qui ne répond PAS au tx de vente libre est une vaginite ________
5. V/F. Il faut référer lorsqu'on suspecte une vaginite compliqué.
1. > 3 x par année
2. C.albicans
3. immunosupprimée, grossesse et maladie chronique ----- bonne santé
4. Compliqué
5. Vrai
28
Concernant la vaginose bactérienne:
1. Expliquer comment une vaginose bactérienne a lieu.
2. Quels pathogènes sont généralements impliqués dans une vaginose bactérienne? (2)
3. Quel est LA QUESTION, qu'il faut demander à la patiente pour pouvoir distinguer si c'est une vulvovaginite à candida d'une vaginose bactérienne.
4. Quels sont les 3 sx d'une vaginose bactérienne
5. L'homme qui a des reations sexuelles avec la femme infectée doit-il être traiter en prévention?
6. V/F. 40 à 75% des femmes qui ont une vaginose bactériennes sont asymptomatiques.
7. Quels sont les 2 tx en annexe 1 que le md peut prescrire à la patiente.
8. V/F. La vaginose bactérienne n'est pas une ITS
1. carence en lactobacilles = moins d'acide lactique = prolifération bactéries
2. Gardnerrella vaginalis et autres pathogènes anaérobes
3. Est ce qu'il y a une odeur de poisson?
4. écoulement crémeux blanc-grisâtre, odeur de poisson et inconfort vaginal ++
5. Non
6. Oui
7. Métronidazole et clindamycine
8. Vrai
29
Concernant la vaginite à trichomonas:
1. Elle peut avoir de 3 à 28 jours ___
2. Qu'est ce qui caractérise les pertes vaginales d'une vaginite à tichomonas (2)
3. V/F. La vaginite à trichomonas est toujours inodore.
4. V/F. Elle n'Est pas considéré comme une ITS
5. Est ce que le partenaire sexuel doit être traité?
6. Quels sont les 2 sx d'un homme qui a eu des rapports sexuels avec une femme qui a une vaginite à trichomonas.
6. Quel est l'AB en annexe 1 que le md prescrit pour ça.
1. d'incubation
2. très abondantes ou mousseusses de couleur jaune-vert
3. faux, des fois malodorantes
4. **Faux, c'Est la seule considéré comme une ITS**
5. Oui puisque c'est une ITS
6. Brulure en urinant ou après rapport sexuel
7. Métronidazole
30
Concernant la vaginite atrophique:
1. Elle est caractéisée par une évolution ____ et _____
2. Expliquer comment la vaginite atrophique a lieu.
3. Qu'est ce qui caractérise une vaginite atrophique.
4. C'est souvent chez les femmes _____ et ça arrive en 5 à 10 ans après la _____. Aussi, certaines femmes en ____ ou qui allaite sont aussi touchées par ce type de vaginite.
5. V/F. La vaginite atrophique est infectieuse.
1. Chronique et progressive
2. Diminution oestrogènes = dimunition glycogène = moins acide lactique = augmentation pH ce qui cause atrophie du tissu vaginal avec le temps
3. diminution lubrification, augmentation inflammation et augmentation sensibilité
4. ménopausées, ménopause, post-partum
5. Faux, non infectieuse
31
Nommer les 4 sx d'une vaginite atrophique.
1. Inconfort vaginal ++
2. Dyspareunie (douleur pendant relation sexuelle)
3. spotting
4. association à dysurie,nycturie, hématurie et incontinence
## Footnote
dysurie = douleur lors de miction
nycturie = réveil plusieurs fois pendant nuit
hématurie = sang dans urine
32
Quels sont les tx possible pour une vaginite atrophique (6)
1. Hydratant vaginal = Replens
2. lubrifiants vaginaux
3. oestrogènes exogènes
4. Préliminaires sexuels
5. Régularité rapport sexuel
6. actée à grappe (Attention)
33
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Levure »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
34
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Parasite »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
35
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Irritation »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
e) Vaginite irritative
36
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Bactérie »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
37
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Œstrogènes »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
d) Vaginite atrophique
38
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes blanches, épaisses, grumeleuses »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
39
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes grises-verdâtres »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
40
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pas associée à des pertes »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
41
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes jaune-verdâtres »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
42
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Odeur de poisson »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
43
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Malodorant »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
44
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit dépend du niveau d'irritation »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
e) Vaginite irritative
45
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit modéré à important »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
c) Vaginose trichomonas
46
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit léger ou absent »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
47
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit dépend du niveau de sécheresse »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
d) Vaginite atrophique
48
Associez cette description au bon type de vaginite :
« pH < 4.5 »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
e) Vaginite irritative
49
Associez cette description au bon type de vaginite :
« pH > 4.5 »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
50
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement : antifongique »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
51
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement : antibiotique »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
52
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement du partenaire »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
53
Quel type de vaginite irritative peut être causé par : relations sexuelles intenses, lubrification inadéquate, corps étranger, trauma mécanique, microlésions qui peuvent favoriser l'apparition de vaginites à levures
vaginite irritative d'origine mécanique
54
Quels sont les signes et symptomes d'une vaginite irritative d'origine mécanique ?
Inflammation ++
Érythème
Sensibilité
Irritation
55
Par rapport à la vaginite irritative d'origine mécanique, V ou F
1. Elle peut arriver à toutes les femmes (épidémiologie)
2. Pour la traiter, il faut mettre de la glace (traitement)
1. VRAI
2. FAUX, éviter l'agent causal
56
Donne moi trois (3) exemples de choses qui peuvent causer une vaginite irritative d'origine chimique.
1. Exposition à un agent chimique (tampons, savons & bains moussants parfumés)
2. Corps étranger, sang, absorbtion
3. Douches vaginales (parfumés)
4. Spermicides
5. Condom latex
6. Vêtements serrés ou humides
57
Quels sont les signes et symptomes d'une vaginite irritative d'origine chimique ?
Érythème
Sensibilité
Irritation, Inflammation
| comme mécanique
58
Vaginite irritative d'origine chimique
1. Épidémiologie : ______
2. Traitement : ______
1.Toutes les femmes
2.Éviter l'agent causal
| comme mécanique
59
V OU F
Les vaginites irritatives d'origine chimiques ne favorisent pas l'appartion de vaginites à levures.
FAUX, **peut favoriser l'appartion d'une vaginite à levures**
60
Les vaginites irritatives d'origine mécanique et chimique sont-elles infectieuse?
Non
61
Comparaison entre les principales infections vaginales
voir image
62
Comment fonctionne le VagiSense MD pour le dépistage maison ?
1. Insertion d'un bâtonnet tester dans le vagin
2. ** IL ESTIME LE pH VAGINAL**
3. Changement de couleur du bâtonnet si pH plus élevé (pH + alcalin = associé à vaginose bact. / vaginite trichomonas)
4. Faire gaffe à ce qu'on a utilisé qui pourrait influencé le pH (règles, douche...)
| prof ne recommande pas
63
Nommez des symptômes **d'alarme** (référence médicale) qui** NE SONT PAS en lien avec une vulvovaginite à Candida** (7)
1. Pertes colorées +++++
2. Dyspareunie
3. Saignements anormaux pendant relations sexuelles
4. Odeur = vaginose ?
5. Symptômes systémiques (fièvre, douleur abdominale, doucleurs musculaires, no/vo)
6. Lésions papulaires
7. Douleurs abdominales basses = grossèse ?
64
Si il y a présence de symptômes **évocateurs d'une vulvovaginite à Candida et qu'il y a présence d'un de ces facteurs,** c'est un signe **d'alarme** avec référence médical** (11)**
1. premier épisode à vie
2. avant la puberté
3. femme enceinte
4. infection compliquée (présence de symptômes sévères)
5. diabète mal contrôlé
6. immunosuppression
7. infection récidivante en moins de 2 mois
8. > 3 épisodes par année (vaginite réccurente)
9. dernier épisode remonte à plus de 5 ans
10. nouveau partenaire sexuel
11. échec à l'automédication
65
MNP préventives
1. Avoir une bonne __ génitale
2. Utiliser __ et __ doux, non parfumé, sans trop frotter
3. Éviter ce qui peut causé l'irritation (produits parfumés, __ vaginales )
4. Se laver les mains avant de se toucher
5. S'essuyer de ____ vers ___ après les selles
6. Changer de tampon/serviette ____
1. hygiène
2. eau / savon
3. douches
4. -
5. l'avant / l'arrière
6. régulièrement
66
Les douches vaginales sont un moyen de contraception et un tx d'une infection V OU F
FAUXX, ni un moyen de contraception, ni tx d'une infection.
Ça perturbe la flore, augmente le risque d'irritation et d'infection, favorise le dévloppement d'infections des voies génitales hautes, BREF C PA BON
67
MNP préventives
7. Diminuer la présence __ le + possible (sous-vêtement fibre naturelle genre coton blanc, éviter les tissus synthétiques, dormir tunu, éviter de porter des vêtements humides longtemps, bien sécher le vagin après avoir été dans l'eau)
8. Porter des vêtements __
9. __, pas de bénéfices clairs, mais pas de c-i à le tenter
7. d'humidité
8. amples
9. probiotiques
68
MNP pour soulager les symptômes
Compresses froides, si sx importants
Bains de siège, peut soulager symptômes, mais ne traite pas vaginite à levures
69
Quel est le traitement pharmacologique de 1ere ligne topique contre la candidose vaginale?
AZOLES topiques (antifongiques)
70
Les azoles topiques sont très/peu efficace contre le Candida Alcicans?
TRÈS
71
Chez les traitements d'azoles topiques,
1. Ovules/comprimés ou ___
2. __ comparable entre eux
3. Choix dépends principalement des ___ de la patiente
4. Durée du traitement varie entre __ et __ ___
5. Début d'action ____ heures
6. Symptômes disparaissent habituellement en l'espace de __ jours (même si traitement de 1 jour)
7. Eficacité similaire aux antifongiques ___ (tx infection légère non compliquée)
1. crèmes
2. Efficacité
3. préférences
4. 1 et 7 jours
5. 48-72 heures
6. 7 jours
7. oraux
72
Dans les traitements de 1ere ligne azoles topiques, il existe le CLOTRIMAZOLE, quel est la marque commercialisée ?
Canesten MD (annexe III)
73
Quel est l'EI du clotrimazole ?
Irritation locale transitoire
-peut être liée à la dose
-traitement plus long à concentration plus faible peut être préférable
74
Quel est le début de l'action du clotrimazole ?
48-72H
75
Quel médicament à un EI semblable à celui du Clotrimazole?
Miconazole
Irritation locale transitoire
-peut être liée à la dose
-traitement plus long è concentration plus faibl peut être préférable
76
Quelle est la marque commercialisée du miconazole ?
Monistat MD - annexe III
77
Quelle est le d'ébut d'action du miconazole ?
48-72h
78
Pour ce qui est des traitements de 1ère ligne topique de clotrimazole et de miconazole,
1. les traitements sont habituellement bien/mal tolérés
2. Irritation réccurente/possible, mais souvent transitoire
3. Meilleure tolérance pour les traitements à ____ dose sur une plus __ durée que le contraire
1. BIEN
2. POSSIBLE
3. FAIBLE, LONGUE
79
Quel est le nom commercial du terconazole ?
Terazol MD - antifongique - annexe I
80
Vrai ou faux, le terconazole est un antibiotique.
FAUX, antifongique
81
Vrai ou faux, le terconazole est très efficace contre Candida Glabrata, et moins efficace contre Candida Albicans.
Faux, grande efficacité contre Candida Albicans et aurait potentiellement moins de résistance au Candida Glabrata
82
Quel est l'EI du terconazole ?
Même que clotrimazole et que miconazole, Irritation locale transitoire
83
Quel est le début d'action du terconazole ?
48-72H, même que clotrinazole et que miconazole !!
84
Vrai ou Faux, le terconazole n'est pas plus efficace pour les symptômes légères non compliquées que les antifongiques topiques (clotrimazole et miconazole)
VRAII
85
Quel est le traitement pharmacologique oral pour combattre C. albicans?
Fluconazole 150 mg - annexe II
86
V ou F ? les traitements topiques antifongiques vaginaux sont plus efficace que les traitement oraux (fluconazole) ?
Faux, efficacité comparable
87
Le fluconazole a un taux de réponse clinique peu/très élevé. Il est peu/très efficace contre C. Albicans.
TRÈS, TRÈS
88
V OU F ?Le fluconazole soulage les symptômes internes seulement
faux, internes et externes
89
Quel est le début d'action du fluconazole ?
72 h
90
Parle moi du risque d'intéraction du fluconazole avec d'autre rx ou aliments AVEC UNE DOSE UNIQUE.
Risque faible d'intéraction cliniquement significative avec d'autre rx ou aliments avec UNE DOSE UNIQUE (mais ne pas ignorer)
| poso fluconazole = prise orale one time
91
Métabolisme et cinétique du fluconazole
1. Biodisponibilité :
2. Élimination principalement inchangé urines (__%) >> Ajustement nécessaire en ____ (< 50 mL/min)
3. Inhibiteur puissant ____ ,____ et faible inhibiteur ____
4. Allongement potentiel intervalle QT
5. T1/2 :
1. biodisponibilité environ 90%
2. 80%, IR
3. puissants;CYP 2CI9,2C9 faible;3A4
4. -
5. T 1/2 d'environ 30 heures
92
Quelles sont les précautions du fluconazole ?
Allaitement : compatible è ce jour
Femme < 14 ans (avant la puberté)
93
Quelles sont les contre-indications du fluconazole ?
Hypersensibilité connue
Grossesse >> nouvelles données peu rassurantes, risques surtout 1er trismestre
94
Concernant le fluconazole en 2ème dose...
Si soulagement _____ avec la 1ère dose, 2ème dose après x heures.
partiel, 72 heures
95
Concernant le fluconazole (2ème dose)...
Réserver aux infections ___ (ex. sx sévères, réponse clinique inférieure avec un tx courte durée)
compliquées
96
Pour les traitements pharmacologique de 2ème ligne, on utilise quoi si échec ou effet indésirable au traitement de 1ère ligne ?
Nystatine-vaginale en crème *(x14jrs)*
-Efficacité contre C.Albicans moindre que les azoles
-*Traitement de longue durée = moins d'adhésion*
97
On utilise quoi contre C. Krusei ?
Azole en crème intravaginale
98
On utilise quoi contre C. Glabrata ?
Acide borique
-agent acidifiant
-EI : irritation locale plus fréquente que pour azoles
-Ne pas prendre par la bouche
99
Donner une autre option de traitement topiques que ceux de 1ère et de 2ème ligne
Crème antifongique externe, ex clotrimaderm
-Pourrait soulager les symptômes externes en attendant l'efficacité du traitement intravaginal ou oral
100
Donner une autre option de taitement topiques que ceux de 1ère et de 2ème ligne (autre que clotrimaderm)
Crème d'hydrocortisone 0.5% BID X **48H **(cortate crème)
-Pourrait soulager les démangeaisons, l'inflammation et l'irritation locale en début de traitement
-Effets indésirables : peut diminuer l'efficacité des azoles, immunosuppression locale si utilisation de longue durée
101
Donner une autre option de traitement topiques que ceux de 1ère et de 2ème ligne
-Lingettes astringentes à base d'eau d'hamamélis (TUCKS) : ok
-Produits à base de benzocaïne (VAGISIL) : attention peut camoufler d'autres sx
102
Résumé traitements à vaginite CANDIDA épisodique voir photo
103
VOIR SCHÉMA
104
Une vaginit réccurente c'est ..
> __ épisodes de vaginite par année
1. 10-20% = espèces C. non albicans, rechute ou réinfection généralement avec la même souche
2. Parfois difficile à traiter = traitement initial plus long + possiblement tx de maintien
3. Forte proportion de rechute à l'arrêt tu tx de maintien
4. Si ça reviens, induction + maintenance x 1 an ou plus
5. Considéré comme une vaginite compliquée = critère d'exclusion pour amorcer une thérapie. Demande une investigation supplémentaire
> 3 épisodes / année
+ lire le reste de la question
105
Combien de temps dure le traitement d'induction de la vaginite réccurente ?
x 10 à 14 jours
106
Donne 3 traitements d'induction x 10 à 14 jours contre la vaginite réccurente
1. Fluconazole
*2. Azoles vaginaux*
3. Acide Borique
107
Combien de temps dure le traitement de maintien contre la vaginite réccurente ?
x 6mois
108
Donne 3 exemples de traitement de maintien contre la vaginite réccurente.
1. Fluconazole
2. *Clotrimazole*
3. Acide Borique
109
Nomme 2 autres traitements possibles (surtout si résistance aux azoles topiques) pour la vaginite récurente
1. Itraconazole (Sporanox ) annexe 1
2. Ketoconzole (Nizoral) annexe 1
110
Traitements initial vaginite compliquée ou réccurente voir photo
111
Traitement de maintient lors d'infection réccurentes voir photo
112
Traitement vaginite réccurente voir photo
113
Vrai ou Faux : Pendant une grossesse, on donne fluconazole 150mg si vaginite candida.
Faux.
-JAMAIS, et plus particulièrement au 1er trismestre.
Seule la thérapie topique aux azoles doit être utilisé pour traiter la VVC (vulvo-vaginite candidosique) pendant la grossesse.
-Le pharmacien doit connaître le traitement reccomandé chez la femme enceinte, mais ce **n'est pas à lui de l'initier**
114
Quelle est la durée de traitement pour la vaginite candida chez une femme enceinte ?
6-7 jours.
- concentration moindre
- traitre plus longtemps --> effet hormonal soutenu sur les levures
- Favoriser les crèmes
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Quel est le traitement reccomander pour une vaginite candida chez les femmes enceintes ?
Azoles topiques
-Non associé à des risques de malformation
-Clotrimazole + d'études
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Pendant une grossese, les vaginites compliquées doivent être ___
référées.
-Important de faire le bon diagnostic
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Une patiente qui a une vagainite candida pendant sa grossèse à automatiquement une vagainite candia compliquée
Vrai et elles doivent être référées.
Éviter le fluconazole 150mg per os.
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Traitement pour la vaginite compliquée voir photo
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Est ce que les vaccins sont reccomandés pour la VVCR (vulvo-vaginite candidose récidivante)
NON,
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Quel traitement contient de l'acide ascorbique (vitamine C) et acidifie le vagin pour traiter la vaginite ?
Prevegyne MD
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Nomme moi les 3 éléments à dire lors du conseil du fluconazole per os
1. Pr 1 comprimé **STAT** avec ou sans nourriture
2. Soulage les symptomes internes et externes, mais **proposer crème externe ou lingettes fraîches** PRN
3. Délai avant amélioration de **72 h** et disparition des symptômes en **7 jours**.
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Nomme moi les éléments à dire lors du conseil des produits topique pour la vaginite.
1. Faire le traitement vaginal topique ___ ____ = ça augemente le temps de ______du médicament avec la maqueuse vaginale.
2. Poursuivre même lors des _______
3. Utiliser un ________ pour absorber les liquides et pas tacher les sous-vêtements
4. **Ne pas utiliser de _____, ils vont absorber le médicament et réduire l'éfficacité.
5. Faire le traitement pour **toute la ______** même si les symptômes disparaissent avant que le traitement soit terminé
6. **Relations sexuelles** ne sont pas ____- ____, mais bémol
7. Crème peut réduire l'efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales. Méthode de **contraception moins ____** pendant le traitements et jusqu'à _____ jours après
8. Délai de **___** avant amélioration et disparition des symptômes en **______*.
1. Faire le traitement vaginal topique **au coucher** = ça augemente le temps de contact du médicament avec la maqueuse vaginale.
2. Poursuivre même lors des **menstru**
3. Utiliser un **protège-dessous** pour absorber les liquides et pas tacher les sous-vêtements
4. **Ne pas utiliser de tampons**, ils vont absorber le médicament et réduire l'éfficacité.
5. Faire le traitement pour **toute la durée** même si les symptômes disparaissent avant que le traitement soit terminé
6. **Relations sexuelles** ne sont pas contre-indiqués, mais bémol
7. Crème peut réduire l'efficacité des spermicides, préservatifs, diaphragmes et capes cervicales. Méthode de **contraception moins efficace** pendant le traitements et jusqu'à 3 jours après
8. Délai de **72h** avant amélioration et disparition des symptômes en **7 jours**.
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Est ce que la patiente continue le traitement topique si elle a ses règles ?
OUI.
-Mettre un protège dessous et non un tampon pour ne pas abrober le médicament et réduire l'efficacité.
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Si la patiente utilise un traitement topique et les symptômes arrêtent avant la fin du traitement, doit-elle le poursuivre ?
OUI
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Pour ce qui en est du suivi de la thérapie médicamenteuse, c'est quoi?
ETA 7 jours après le début du traitement
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Quelle est une question primordiale lorsqu'on a une consultation pour une vaginite possible?
Changement récent dans les habitudes?
