PHA-1031 - Cours 13 : Maladies de la peau 3

Question 1

De quelle couleur sont les comédons fermés?

Answer 1

Blancs

Question 2

De quelle couleur sont les comédons ouverts?

Answer 2

Noirs

Question 3

Pour traiter l’Acné en fonction de la loi 41, le patient peut-il présenté des pustules ou nodules /kystes.

Answer 3

Non, car si il a des pustules ou
nodules /kystes, ça devient de l’acnée modéré à sévère et on peut juste prescrire pour acné faible

Question 4

Nommer des médciaments qui peuvent causer de l’acné.

Answer 4

corticos
phénytoïnes
azathioprine
lithium
Stéroïdes chez les sportifs

Question 5

VF? Les pharmaciens peuvent seulement prendre en charge l’acné légère à modérée

Answer 5

Faux, seulement légère

Question 6

Quand est-ce qu’il faut référer au médecin pour de l’acné?

Answer 6

1. acnée modéré à sévère
2. grande surface
3. inflammation récent
4. sx inhabituels
5. ajouts récent Rx induisant acné
6. signes conditions endocriniennes sous jacents

Il est fortement encouragé de référer au médecin les clients n’ayant pas reçu de diagnostic à ce jour.

Question 7

Une MNP pour aider au traitement de l’acné est de ne pas se laver le visage plus que ___ fois par jour

Answer 7

2

Question 8

Une MNP pour aider au traitement de l’acné est d’éviter les cosmétiques à base ___, car ils sont ___

Answer 8

d’huile
comédogènes

Question 9

Concernant les MNP pour l’Acné:
Se laver pas plus de 2 fois par jour
Utiliser un savon___ou nettoyant sans ____
Minimiser le _____ ou la manipulation des lésions
Éviter les ____ nettoyantes à base d’____ou acétone
Utiliser un écran solaire non _____ FPS30

Émollients avec ____ non-occlusifs et non irritants (ex. Cutibase, Ceravee)

Éviter les cosmétiques à base _____ (comédogènes)

Éviter les produits _____ ou avec _____ ou urée (irritants)

Éviter les facteurs aggravants comme le ______, le _____ et il important de garder une _____ équilibrée.

Answer 9

Se laver pas plus de 2 fois par jour
Utiliser un savon doux ou nettoyant sans savon
Minimiser le frottement ou la manipulation des lésions
Éviter les lingettes nettoyantes à base d’alcool ou acétone
Utiliser un écran solaire non comédogène FPS30

Émollients avec céramides non-occlusifs et non irritants (ex. Cutibase, Ceravee)

Éviter les cosmétiques à base d’huile (comédogènes)

Éviter les produits parfumés ou avec parabens ou urée (irritants)

Éviter les facteurs aggravants comme le stress, le lait et il important de garder une diète équilibrée.

Question 10

V/F. Il est non recommandé de conseiller les éponges en polyester (Buf-Puf).

Answer 10

Vrai

abrasif

Question 11

Le peroxyde de benzoyle (benzogel) est-il considéré efficace?

Answer 11

OUI

Question 12

Quel est le gros désavantage du peroxyde de benzoyle dans le tx de l’acné?

Answer 12

Inefficace sur les microcomédons

Question 13

L’effet du peroxyde de benzoyle sur l’acné est visible après combien de temps?

Answer 13

6-8 semaines

Question 14

Le peroxyde de benzoyle a une activité ___

Answer 14

Bactéricide

Question 15

Est-ce que le peroxyde de benzoyle est sécuritaire en grossesse?

Answer 15

Oui

Question 16

Le peroxyde de benzoyle est ___, et peut causer des dermatites de contact ___

Answer 16

photosensibilisant
irritative

Question 17

Le peroxyde de benzoyle peut avoir des allergies croisées avec quelles molécules?

Answer 17

Les autres dérivés de l’acide benzoïque (ex : benzocaïne)

Question 18

Le peroxyde de benzoyle peut décolorer les ___ et les ______

Answer 18

Le peroxyde de benzoyle peut décolorer les cheveux et les vêtements

Question 19

Concerant les véhicules pour l’acné:
Quels véhicules est le meilleur pour une peau
a) huileuse
b) sèche ou sensible

Answer 19

a) gels (pas onguent car non dispo???)
b) crèmes et lotions

choisir la FP selon le type de peau

Question 20

Quel exfoliant est recommandé pour le tx de l’acné?

Answer 20

Aucun

Question 21

Nommez 3 principes actifs qu’on peut retrouver dans les exfoliants

Answer 21

• Acide salicylique
• Soufre
• Résorcinol

Question 22

Pourquoi l’acide salicylique est parfois utilisée dans les traitements contre l’acné?

Answer 22

Effet comédolytique et kératolytique

CERTAINE EFFIACITÉ CONTRE ACNÉ NON -INFLAMMATOIRE

Question 23

Pourquoi on ne recommande pas vraiment l’acide salicylique dans le tx de l’acné? En d’autres mots, pourquoi n’est-il PAS conseiller en première ligne et plutot en 2eme LIGNE?

Answer 23

Peu d’études démontrent son efficacité et les concentrations en MVL sont trop faibles pour être efficaces

Question 24

Quels sont les EI possibles lors de l’utilisation d’acide salicylique dans le tx de l’acné? (2)

Answer 24

Irritation
Rougeurs

Question 25

Le soufre et résorcinol sont-ils prouvés effiaces contre l'acné?

Answer 25

Non, pas assez d'études

Question 26

Le soufre et le résorcinol a un usage limité par la _____ _____ et es souvent combiné avec de ____ ____ dans les produits MVL.

Answer 26

mauvaise odeur AS

Question 27

Algorithme pour l'acné

Answer 27

Question 28

VF? Grâce à la loi 31, le pharmacien peut prescrire un ** tx po** pour le traitement de l'acné légère sous certaines conditions

Answer 28

Faux, seulement topiques

Question 29

Nommez les 4 médicaments faisant partie de la classe des rétinoïdes | rétinoïde = dérivé de la vitamine A

Answer 29

- Adapalène - Trifarotène - Tazarotène - Trétinoïne | sous ordonnance

Question 30

QSJ? Je suis le tx de premier choix pour l'acné en aigu

Answer 30

Rétinoïdes

Question 31

Comment agissent les rétinoïdes dans le tx de l'acné? (2)

Answer 31

- Empêchent la kératinisation anormale (diminue la formation des microcomédons) - Produisent un effet anti-inflammatoire | différenciation cellulaire normale dépend de la vitamine A

Question 32

VF? Les rétinoïdes sont utilisés seulement dans le tx de l'acné inflammatoire

Answer 32

Faux, inflammatoire ou non

Question 33

Quel est le seul rétinoïde indiqué pour **le tronc** en plus de la face?

Answer 33

Trifarotène

Question 34

Quels rétinoïdes sont stables à la lumière?

Answer 34

Tous, à condition que la trétinoïne soit en microsphères

Question 35

Quels sont les EI des rétinoïdes? Lesquels sont particulièrement présents?

Answer 35

Pires : Irritation et photosensibilité - Érythème - Xérose - Brûlure

Question 36

VF? Si on a une irritation suite à l'utilisation de rétinoïdes, une bonne marche à suivre est de prioriser la ____ au lieu du ___

Answer 36

crème gel

Question 37

Quel rétinoïde serait théoriquement le moins irritant?

Answer 37

Trifarotène

Question 38

La trétinoïne en microsphère peut être utilisé avec le peroxyde de benzoyl en combinaison et si on les utilise séparé, on applique un produit le ____ et l'autre au ____

Answer 38

matin et coucher

Question 39

Quel rétinoïde est le plus puissant/irritant?

Answer 39

Tazarotène

Question 40

VF? Les rétinoïdes sont sécuritaires en grossesse

Answer 40

Faux, tératogènes

Question 41

Quel rétinoïde est recommandé en monothérapie?

Answer 41

trifarotène

Question 42

Le médicament Clascoterone est un nouveau médicament pour l'acné. Quel est a) son mécanisme d'action b) effiaicité bien démontré ou non? c) rapport risque/ bénéfice est bon d) ses 2 désavantages

Answer 42

a) Inhibiteur des récepteurs androgéniques. b) bien démontré c) bon rapport risque bénéfice d) coût élevé et difficile de situer sa puissance vs autres tx (loi 31)

Question 43

Quels sont les 2 antibiotiques topiques parfois utilisés dans le tx de l'**acné inflammatoire**? | utiliser seulement AB si acné inflammatoire

Answer 43

- Clindamycine - Érythromycine | utiliser seulement AB si acné INFLAMMATOIRE

Question 44

VF? Les antibiotiques topiques dans le tx de l'acné ne devraient pas être utilisés plus de 6 semaines

Answer 44

Faux, pas plus de 6 mois

Question 45

Est-ce que les antibiotiques topiques sont sécuritaires en grossesse?

Answer 45

Oui

Question 46

VF? Les antibiotiques topiques devraient **toujours être utilisés en combinaison avec le peroxyde de benzoyle ou un rétinoïde**

Answer 46

Vrai

Question 47

Combien de temps devrait-on attendre suite au nettoyage avant d'appliquer les traitements contre l'acné?

Answer 47

15-30mins

Question 48

V/F: Après avoir appliqué un produit contre l'acné, une aggravation est possible dans les 2 premiers mois du tx.

Answer 48

Faux dans les premières 2-4 semaines de tx

Question 49

LIRE ces conseils aux patients pour l'acné

Answer 49

Question 50

Durant un suivi pour l'Acné, l'efficacité devrait être vérifié aux ___ semaines et la tolérance est habituellement vérifiable après ___ semaine.

Answer 50

Durant un suivi pour l'Acné, l'efficacité devrait être vérifié aux 4 semaines et la tolérance est habituellement vérifiable après 1 semaine.

Question 51

Une acnée inflammatoire mal traitée peut laisser des _____

Answer 51

cicatrices

Question 52

Que contient la structure normale des coussinets hémorroïdaux? (3)

Answer 52

- Tissu conjonctif - Muscles lisses - Plexus artério-veineux

Question 53

Qu'est-ce qui provoque les hémorroïdes?

Answer 53

La dilatation des veines du rectum et cause l'enflure des coussinets ou prolapsus

Question 54

Quels sont les 2 types d'hémorroïdes?

Answer 54

- Internes - Externes

Question 55

Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes : « Pas innervées » a) Internes b) Externes

Answer 55

a) Internes

Question 56

Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes : « Douloureuses » a) Internes b) Externes

Answer 56

b) Externes

Question 57

Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes : « Innervées » a) Internes b) Externes

Answer 57

b) Externes

Question 58

Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes : « Peu de douleur aux 1ers stades » a) Internes b) Externes

Answer 58

a) Internes

Question 59

Combien y a-t-il de stades pour les hémorroïdes internes?

Answer 59

4

Question 60

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Possible saignement au passage d'une selle dure »

Answer 60

Stade 1

Question 61

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Doivent être replacées manuellement »

Answer 61

Stade 3

Question 62

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Retour à la normale spontané »

Answer 62

Stade 2

Question 63

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène »

Answer 63

Stade 4

Question 64

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Enflure des coussinets, souvent sans douleur »

Answer 64

Stade 1

Question 65

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Hémorroïdes restent à l'extérieur après la défécation »

Answer 65

Stade 3

Question 66

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Petite partie de la muqueuse anale sort à la défécation »

Answer 66

Stade 2

Question 67

Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) : « Ne peuvent être replacées, créent un renflement »

Answer 67

Stade 4

Question 68

Nommez 5 facteurs possiblement en cause dans les hémorroïdes

Answer 68

- Constipation - Diarrhée - Pression abdominale augmentée - Temps trop long assis aux toilettes - Âge avancé

Question 69

Pourquoi l'âge avancé est un facteur pouvant être en cause dans les hémorroïdes?

Answer 69

Relâchement des fibres musculaires retenant les coussinets

Question 70

Nommer les red flags des hémoroïdes.

Answer 70

1. Prolapsus doit être replacé par manoeuvre manuele 2. présence masse importante 3. saignement rectal 4. haut risque cancer (> 50 ans et ATC familial cancer colorectal) 5. enfants < 12 ans 6. sx > 7 jours

Question 71

Pour les hémorroïdes, on doit automatiquement référer les enfants de moins de ___ ans

Answer 71

12

Question 72

Pour les hémorroïdes, on doit référer si les symptômes persistent plus que ___ jours

Answer 72

7

Question 73

Concernant les MNP, qui sont d'ailleurs la pierre angulaire du tx pour les hémoroïdes: 1. Alimentation riche en ____ 2. Boir beacoup de ______ 3. Faire ____ _____ régulièrement 4. Éviter les aliments riches en ______ et _____ 5. Éviter les aliments _____ 6. Ne pas retarder si besoin d'aller à la _____ 7. éviter de _____ lors de la défécation 8. ______ le temps passé aux toilettes 9. Bonne _____ après chaque selle 10. Bain de ____ TID à QID. Il permet la ____ du sphincter anal interne, nettoie la région ____ et diminue l'irritation et le _____.

Answer 73

1. Alimentation riche en fibres 2. Boir beacoup de liquide 3. Faire activité physique régulièrement 4. Éviter les aliments riches en lipides et alcool 5. Éviter les aliments irritants 6. Ne pas retarder si besoin d'aller à la selle 7. éviter de forcer lors de la défécation 8. diminuer le temps passé aux toilettes 9. Bonne hygiène après chaque selle 10. Bain de siège TID à QID. Il permet la relaxation du sphincter anal interne, nettoie la région anale et diminue l'irritation et le prurit.

Question 74

Quelles sont les complications possibles des hémorroïdes? (2)

Answer 74

- Écoulements - Thrombose

Question 75

Pourquoi le bain de siège peut être recommandé dans les MNPs des hémorroïdes?

Answer 75

Permet la relaxation du sphincter anal interne, nettoie la région anale et donc, diminue l'irritation et le prurit

Question 76

Quel est le mécanisme d'action des anesthésiques locaux utilisés dans le tx des hémorroïdes?

Answer 76

Bloque la conduction neuronale en prévenant la dépolarisation de la membrane nerveuse

Question 77

VF? Il est sécuritaire d'utiliser des anesthésiques locaux de manière prolongée

Answer 77

Faux, risque de dermatite de contact et de masquer un problème plus grave

Question 78

Les anesthésiques locaux sont efficaces pour soulager quels symptômes des hémorroïdes? (3)

Answer 78

- Douleur - Démangeaisons - Sensation de brûlure

Question 79

Quel est l'anesthésique local le plus utilisé au Canada pour le soulagement des hémorroïdes?

Answer 79

Pramoxine 1% (Anusol Plus)

Question 80

QSJ? Je suis l'anesthésique local le moins sensibilisant et le moins toxique

Answer 80

Pramoxine 1% (Anusol Plus)

Question 81

Quel est le mécanisme d'action des agents astringents pour le soulagement des hémorroïdes?

Answer 81

Coagulent les protéines des cellules cutanées périanales et forment une couche superficielle qui protège les tissus sous-jacents Assèche et resserre les tissus

Question 82

Les agents astringents sont efficaces pour soulager quels symptômes des hémorroïdes? (3)

Answer 82

- Prurit - Douleur - Inconfort | i.e sx légers

Question 83

Quels sont les agents astringents les plus utilisés? (2)

Answer 83

- Eau d'hamamélis 50% (Préparation H PE) - Sulfate de zinc 0.5% (Anusol et Anusol Plus)

Question 84

Quel est le mécanisme d'action des agents protecteurs utilisés dans le tx des hémorroïdes?

Answer 84

Forment une barrière physique contre la friction (diminue l'irritation, le prurit et la douleur) et a un effet lubrifiant

Question 85

Nommez 4 agents protecteurs utilisés dans le tx des hémorroïdes

Answer 85

- Huile minérale - Vaseline - Glycérine - lanoline (attention allergissant)

Question 86

Quel est le mécanisme d'action des vasoconstricteurs utilisés pour le soulagement des hémorroïdes?

Answer 86

Stimulent les récepteurs a adrénergiques, ce qui entraîne une vasoconstriction des hémorroïdes

Question 87

Nommez un médicament contenant un vasoconstricteur

Answer 87

Préparation H PE

Question 88

Avec quels pathologies on doit faire attention avec l'utilisation de phenyléphrine dans le soulagement des hémorroïdes?

Answer 88

- HTA - HBP - Diabète - Hyperthyroïdie

Question 89

VF? Les produits pour le tx des hémorroïdes sont efficaces pour guérir l'hémorroïde plus rapidement

Answer 89

Faux, procurent seulement un soulagement des symptômes à court terme

Question 90

Quel est le premier choix de forme pharmaceutique dans le tx des hémorroïdes? Onguent, crème ou suppositoire?

Answer 90

Onguent | crème = # 2 ## Footnote supp = off = glisse trop loin

Question 91

Pourquoi les suppositoires ne sont pas une forme pharmaceutique intéressante pour le tx des hémorroïdes?

Answer 91

Ils glissent au-delà de la région ano-rectale que l'on souhaite traiter

Question 92

Quelle est généralement la posologie pour les tx contre les hémorroïdes?

Answer 92

BID + après chaque selle

Question 93

Nommez les ingrédients du produit suivant : Anusol

Answer 93

Sulfate de zinc

Question 94

Nommez les ingrédients du produit suivant : Anusol Plus

Answer 94

Sulfate de zinc + pramoxine

Question 95

Nommez les ingrédients du produit suivant : Préparation H

Answer 95

Biodyne

Question 96

Nommez les ingrédients du produit suivant : Préparation H PE

Answer 96

Phenyléphrine + eau d'hammamélis

Question 97

VF? Grâce à la loi 31, on peut prescrire un produit contre les hémorroïdes s'il y a une ordonnance d'un médecin au dossier qui date de moins de 5 ans

Answer 97

Faux, 2 ans

Question 98

Quand peut-il être utile d'utiliser de l'hydrocortisone 0,5% dans le tx des hémorroïdes?

Answer 98

Si prurit important et inflammation

Question 99

V/F. C'est correct d'utiliser de la HC 0,5% >7 jours pour les hémoroïdes.

Answer 99

FAUX, Risque d’atrophie de la muqueuse si > 7 jours

Question 100

Lors du suivi pour les hémorroïdes, il faudrait vérifier l'efficacité et la tolérance après __ jours et si amélioration poursuivre le tx ad ___ jours

Answer 100

7 jours 14 jours