Pharmaco anti-HTA cours #12 Flashcards Preview

Cardio II > Pharmaco anti-HTA cours #12 > Flashcards

Flashcards in Pharmaco anti-HTA cours #12 Deck (36):
1

Nommer les médicaments qui agissent sur la RVP

TA = DC X RVP
1. IECA
2. ARA
3. BB (a-bloquant)
4. BCC DHP
5. Diurétiques
6. Agents centraux (methyldopa, clonidine).

2

Sur quel(s) paramètre(s) de la formule TA = DC x RVP agissent les BB?

1. RVP 2. FC 3. VE

3

Quelle classe d'antiHTA devrait être évité chez les plus de 60 ans?

BB

4

À quoi correspond l'arc baroréflexe et quelle classe d'antiHTA implique-t-il?

Mécanisme compensatoire associé à la diminution de la TA par les BB. En bloquant B1, il en résulte une stimulation de l'arc basoréflexe ((↓FC, ↓VE => ↓DC ↑RVP) qui compense avec une décharge du SNAS et provoque une vasoconstriction.

5

Vrai ou faux : les BB sont cardiospécifiques.

Faux, ils peuvent se lier autant aux récep. B1 que B2, mais ils peuvent être cardiosélectifs et se lier de préférence aux récepteurs B1.

6

Lequel de ces BB est utilisé en prophylaxie des migraines?
a) Pindolol
b) Bisoprolol
c) Propanolol
d) Metoprolol

b) propanolol

7

Quels sont les 2 BB les plus sélectif pour le B1 et en quel est leur principal avantage par rapport aux BB non cardiosélectifs?

1. Nebivolol (peu utilisé, $$$)
2. Bisoprolol

Avantage chez les asthmatiques.

8

Quels sont les BB utiles chez les patients présentant de la bradycardie et quelle est leur principale caractéristique?

BB avec activité sympathomimétique intrinsèque (agoniste partiel).
1. Acébutolol
2. Pindolol
3. Oxprénolol (non disponible au Canada)

9

Quels sont les BB de 3e génération et quelle est leur principale caractéristique?

Diminue RVP sans modifier de façon importante le DC
1. Labetalol
2. Carvediol (stimule libération NO)
3. Nebivolol (stimule libération NO)

10

Quels sont les classes de médicaments qui peuvent avoir un effet métabolique tel que l'augmentation des TG ou de la résistance à l'insuline?

BB et diurétiques (dont les diurétiques de l'anse).

11

Vrai ou Faux: Un effet rebond est possible lors de l'arrêt drastique d'un BB.

Vrai, sevrer graduellement sur 1-2 semaines.

12

Quelles sont les principales interactions avec les BB?

1. BCC non-DHP
2. Clonidine
3. Digoxine
4. Autres médicaments causant de la bradycardie (ex: amiodarone, Aricept)

13

Quel est le mécanisme d'action des BB?

En se liant aux récepteurs béta, empêche la stimulation induite par les catécholamines. Aura pour action de ↓FC, ↓VE, ↓DC. De plus, ils inhibent la production de rénine, donc inhibe SRAA.

14

Chez quelles populations parmi les suivantes devraient-on éviter les BB?
a) Femme enceinte
b) Asthmatique
c) Insuffisant cardiaque
d) Plus de 50 ans
e) Individu atteint du syndrome de Raynaud

a) sauf labétolol jugé compatible avec la grossesse
b) favoriser B1 sélectif et encore... même chose pour les patients MPOC
c) éviter seulement si IC décompensé
d) Éviter de débuter après plus de 60 ans (à juger selon les caractéristiques du patient)
e) Éviter si Raynaud

15

Les BCC inhibent les canaux de type:
a) L
b) T
c) N
b) P

a) Canaux type L qui sont dominant dans le myocarde et les cellules musculaires lisses (en les bloquant, inhibe entrée Ca intracell = entraîne vasodilat = ↓RVP).

16

Vrai ou faux: les BCC DHP n'ont aucun effet sur le SRAA.

Faux, petite augmentation rénine

17

Quels sont les effets indésirables associés au BCC DHP?

1. Oedème +++ (prendre HS pour diminuer cet effet)
2. HypoTA
3. Céphalée ++

18

Lequel de ces traitements est indiqué pour la maladie de Raynaud?
a) Metoprolol
b) Amlodipine

Les BCC DHP sont indiqués = b) Amlodipine

19

Nommer les BCC non-DHP et décrivez leur mécanisme d'action.

Diltiazem (benzothiazepine) et verapamil (phenylalkylamine).

Inhibe de les canaux L de préférence au niveau des cellules cardiaques => ↓ influx des cell. pacemaker => ↓ conduction du noeud AV = ↓ rythme cardiaque, ↓ contractilité (ionotrop - ) et ↓ FC.

+ légère vasolidation a/n des muscles lisses artériolaires (< que BCC DHP)

20

Vrai ou faux: Verapamil cause de la diarrhée

Faux: cause de la constipation en causant la relaxation muscle lisse TGI, surtout chez la personne âgée.

21

Quel est le mécanisme d'action des IECA?

Inhibe l'enzyme de conversion de l'angiotensine II, donc empêche la conversion de l'angio I en angio II + inhibe par le fait même synthèse d'aldostérone.

22

Vrai ou faux: il existe un mécanisme compensatoire permettant la conversion de l'angio I en angio II en présence d'un IECA.

Vrai. D'autres enzymes telles que: chymase, carboxypeptidase et cathepsine G permettent la conversion de l'angio I en angio II.

23

Qu'est-ce qui pourrait être responsable des effets immunologiques associés au Captopril?

Le groupement sulfhydryles.

24

Nommer les IECA qui ne sont pas des pro-drogues?
a) Ramipril
b) Captopril
c) Quinapril
d) Lisinopril
d) Perindopril

b) Captopril
d) Lisinopril

25

Quel est l'IECA le plus liposoluble?
a) Ramipril
b) Captopril
c) Quinapril
d) Lisinopril
d) Perindopril

c) Quinapril
Il a une meilleure affinité, mais pas une meilleure efficacité.

26

Vrai ou faux: Les IECA peuvent provoquer des hypokaliémie.

Faux. Ils peuvent provoquer de l'hyperK+, car en bloquant l'aldostérone, on bloque l'excrétion du K+.

27

Quels laboratoires devraient être demandé dans les 10 à 14 jours suivant l'introduction ou l'augmentation d'un IECA?

1. Ions (Potassium en raison du risque d'hyperkaliémie)
2. Créatinine (une augmentation jusqu'à 30% est tolérée)

28

Vrai ou faux: Les IECA sont sécuritaires en grossesse.

Faux, particulièrement au 2e et 3e trimestre.

29

Nommer les médicaments à éviter avec les IECA.

1. Lithium (fonction rénale)
2. AINS (fonction rénale, plus diminue efficacité IECA)
3. ARA (même mécanisme, peu de bénéfices et augmente EI)
4. Agent hyperkaliément (diurétiques épargneurs de K+)

30

Quelle précaution devrait être abordé durant le conseil en lien avec la déshydratation?

Si diarrhée et/ou vomissement important entraînant déshydratation ou autres causes de déshydratation: cesser IECA jusqu'à résolution en raison du risque IRA.

31

Vrai ou faux: la toux ne figure pas dans la liste d'effet indésirable des ARA.

Faux. Bien qu'elle soit beaucoup moins courante qu'avec les IECA, de la toux peut survenir avec les ARA. Les ARA sont spécifiques aux récepteurs AT1, ainsi les AT2 peuvent produire des bradykinines qui pourraient s'accumuler et provoquer de la toux.

32

Quel est le mécanisme d'action des ARA?

Ils lient le récepteurs AT1 de l'angiotensine II, empêchant cette dernière de s'y lier. Il s'agit du récepteur responsable de la plupart des actions de l'angio II, dont celles liées à la diminution de la TA.

33

Vrai ou faux: Les ARA sont la classe d'antiHTA la mieux tolérée.

Vrai

34

Quel est le seul médicament de la casse des inhibiteurs directs de la rénine et pour quelle raison est-il le seul?

Aliskirène (Razilez). Le seul commercialisé car les autres molécules de cette catégories avaient une biodisponibilité trop faible.

35

Quel est le principal désavantage à utiliser un IDR par rapport à un IECA ou un ARA?

Plus d'hyperkaliémie.

36

Vrai ou faux: La combinaison IDR avec un IECA ou un ARA est indiqué chez les diabétiques.

Faux. À éviter, surtout chez diabétique.