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Système Digestif > Pharmacologie I > Flashcards

Pharmacologie I Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Nomme des pathologies simples du système digestif

A

-Reflux gastro-oesophagien
-Hyperacidité gastrique et ulcère peptique
-Dyspepsie
-Diarrhées et crampes abdominales
-Nausées et vomissements

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Q

Vrai ou faux ? Toutes les sécrétions du système digestif sont nocives

A

Faux, certaines sont bénéfiques (ex : mucus et bicarbonate)

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3
Q

Quel type de cellule est directement en contact avec les aliments ?

A

Cellule épithéliale superficielle

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4
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas les anticholinergiques pour traiter des affections bénignes du système digestif ?

A

Parce que trop E2 vu que l’acétylcholine est présente partout dans notre corps

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5
Q

Pourquoi un IPP n’est-il pas efficace directement ?

A

Parce que la pompe n’est pas dans la lumière intestinale. Un certain temps est nécessaire avant d’être absorbé et de pouvoir la rejoindre

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6
Q

Pourquoi les IPP sont plus efficaces que de nombreux autres traitements ?

A

Parce que bloquer un messager (par exemple l’histamine) ne suffit pas. Il existe plusieurs autres voies pour activer la pompe

Alors qu’une fois la pompe bloquée, elle ne fonctionnera plus

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7
Q

Nomme des facteurs endogènes agressifs

A

Acide chlorhydrique
Pepsinogène

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8
Q

Quelles sont les 2 stratégies possibles pour diminuer les facteurs agressifs dans l’estomac ?

A
  1. Bloquer la sécrétion d’acide
  2. Neutraliser les ions H+
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9
Q

Explique la différence entre les anti sécrétoires et les antiacides ?

A

Antisécrétoires : empêchent complètement la sécrétion des ions H+

Antiacides : les ions H+ sont déjà présents dans le milieu, on régule seulement la quantité qui est présente

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10
Q

Quels sont les facteurs protecteurs du système digestif ?

A

Agents protecteurs de la muqueuse (ex : mucus, bicarbonate)

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11
Q

Nomme des médicaments qui permettent d’agir sur les agents protecteurs de la muqueuse intestinale (Mucocytoprotecteurs)

A

-Topiques gastro-intestinaux
-Prostaglandines
-Bismuth colloidal

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12
Q

Pourquoi les antagonistes histaminiques sont sur le marché si les IPP sont plus performants ?

A

-Certains patients ont bcp E2 avec les IPP
-Possible de combiner les deux Tx chez certains patients
-Si les symptômes sont mineurs, pas besoin d’un IPP
-IPP plus dispendieux

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13
Q

Qui suis-je ? Je me manifeste par des brûlures épigastriques rétrosternales qui irradient d’une manière ascendante pour se terminer par une sensation de brûlure dans la gorge (pyrosis) et/ou de régurgitations acides

A

Je suis le reflux gastro-œsophagien (RGO)

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14
Q

Nomme un Sx inusité qui découle du RGO

A

la toux persistante

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15
Q

Par quoi est causé le RGO ?

A

Une atteinte du fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage (ce qui entraîne une défaillance du système anti-reflux de l’œsophage)

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16
Q

À quels endroits du monde le RGO est-il plus fréquent ?

A

Dans les pays industrialisés

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17
Q

Pourquoi le RGO est plus présent dans les pays industrialisés ?

A

-Détection plus facile, plus de sensibilisation
-Diète plus riche = plus d’obèse
-Niveaux de stress plus élevés
-Rythme de vie effréné

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18
Q

Nomme deux complications du RGO qui sont des “red flags”

A

Dysphagie (difficulté à déglutir)

Odynophagie (douleur à la déglutition)

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19
Q

Décris un épisode de RGO qui est non compliqué

A

Moins de 2-3 épisodes/semaine
Causé par un changement de mode de vie (ex : voyage)
Pas de symptômes red flags

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20
Q

Quels sont les Tx préconisés lors d’un RGO non complexe ?

A

Changements dans le mode de vie (dont la diète et la position de sommeil)

Antiacides

Antagonistes de H2

MAIS PAS LES IPP

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21
Q

Nomme les principaux antiacides

A

Carbonate de calcium
Bicarbonate de sodium (+/-)
Hydroxyde de magnésium
Hydroxyde d’aluminium

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22
Q

Qui suis-je ? Je suis une molécule qui est utilisée pour renforcer les sécrétions protectrices de la cellule pariétale

A

Je suis un médicament mucocytoprotecteur

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23
Q

Nomme les principaux antagonistes de H2

A

Cimétidine
Ranitidine
Famotidine
Nizatidine

Ils finissent tous par tidine

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24
Q

Qui sommes-nous ? Nous sommes des bases peu solubles permettant la neutralisation de l’acidité gastrique

Study These Flashcards
A

Nous sommes les antiacides

25
Comment fonctionnent les antiacides ?
Par la neutralisation des ions H+ qui sont dans l’estomac.
26
Quels sont les antiacides anioniques ?
Carbonate de calcium Bicarbonate de sodium
27
Quels sont les antiacides cationiques ?
Hydroxyde de magnésium Hydroxyde d’aluminium
28
Quel antiacide ne fait pas réellement partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement du reflux gastro-œsophagien ? Pourquoi ?
Le bicarbonate de sodium Parce qu’il est très soluble dans l’eau et il est donc rapidement absorbé par l’estomac En plus, le sodium qu’il contient peut mettre à risque les patients ave insuffisance cardiaque ou rénale
29
À quel moment devrait-on recommander de prendre un antiacide ? Pourquoi ?
1h à 1h-30 après un repas Parce que cette période correspond au “pic” des sécrétions acides
30
Quelles sont les deux molécules combinées dans le Maalox et le Diovol ?
Hydroxyde de magnésium Hydroxyde d’aluminium
31
Pourquoi est-il intéressant de combiner l’hydroxyde de magnésium avec l’hydroxyde d’aluminium ?
Parce que le magnésium a une action rapide, tandis que l’aluminium a une action plus prolongée
32
Quels sont les inconvénients associés à A. L’hydroxyde de magnésium B. L’hydroxyde d’aluminium Pourquoi combine-t-on les deux ?
A. Accélération du transit, risque de diarrhées B. Retard de vidange gastrique, constipation Les effets se contrebalancent lorsque les deux molécules sont combinées
33
Quels sont les inconvénients à l’administration de carbonate de calcium (Tum’s) ?
Libération de CO2 : éructations, nausées, distension abdominale et flatulences Peut induire une sécrétion d’acide rebond si pris pendant une période prolongée
34
Qu’est-ce qui est ajouté dans les formules “plus” de certains antiacides ? Pourquoi ?
Siméthicone et diméthicone Ce sont des tensioactifs qui peuvent diminuer la formation de mousse Apaise les crampes, particulièrement utile chez les patients qui présentent des contractions des muscles lisses du TGI
35
Pourquoi suggère-t-on un usage occasionnel des antiacides ?
Parce que leur utilisation prolongée peut occasionner un effet rebond Parce que si un patient a besoin d’en prendre constamment, indique un problème plus profond (nécessité de référer à un autre professionnel)
36
Pourquoi suggère-t-on de bien mastiquer les comprimés d’antiacide ?
Parce que les comprimés doivent être “prêts” à neutraliser dès leur arrivée dans l’estomac
37
Chez quelle population les comprimés antiacides effervescents sont-ils déconseillés ?
Patients avec : HTA Insuffisance cardiaque (Pcq sodium est utilisé pour créer l’effervescence)
38
À quoi peut mener une utilisation prolongée d’antiacides contenant de l’aluminium ?
-ostéoporose -encéphalopathie -myopathie proximale
39
Comment peut-on développer de l’alcalose ?
Avec de fortes doses de NaHCO3 et de CaCO3
40
Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles pour les antiacides ?
IM par chélation : déplétion en phosphates IM avec électrolytes faibles par modification du pH Ce sont des interactions purement chimiques, l’interaction dure tant que les produits sont présents au même moment
41
Quelles sont les deux étapes dans l’action de l’acide alginique ?
1. Gel mousseux léger : dégagement de bulles de gaz carbonique 2. Gel visqueux : pH proche de la neutralité
42
Comment fonctionne le sucralfate ?
Formation d’une substance visqueuse et adhésive qui se fixe sur les lésions des muqueuses œsophagienne, gastrique, duodénale et colique
43
Que peut-on affirmer au niveau des charges du sucralfate et des protéines de l’exsudat inflammatoire ?
Le sulfacrate est chargé négativement Les protéines de l’exsudat inflammatoire sont chargées positivement
44
Quelles sont les personnes à risque lors de la prise d’un traitement à base d’aluminium (tel que le sucralfate)?
Personnes avec insuffisance rénale ou personnes dialysées (accumulation au niveau du cerveau, peut entraîner une encéphalopathie)
45
Comment le sucralfate exerce-t-il son action anti-pepsine et anti-sels biliaires ?
Via l’aDsorption
46
À quel moment doit-on prendre du sulfacrate pour le traitement du RGO ? Pourquoi ?
Prise à jeun 1h avant les repas Parce qu’on veut que le sulfacrate se tapisse adéquatement. Si prise avec aliments, risque de se mélanger avec le bol alimentaire
47
Que peut-on conseiller aux patients qui doivent à la fois prendre un antiacide et du sucralfate ? Pourquoi ?
Espacer d’au moins 30 minutes la prise des antiacides puisque le sucralfate doit être activé par l’acide
48
À quels niveaux agissent les prostaglandines (misoprostol) ?
À la fois sur les cellules pariétales et sur les cellules épithéliales superficielles
49
Qui suis-je ? Je suis un analogue synthétique de la PGI2 et de la PGE2
Je suis le misoprostol
50
Pourquoi doit-on porter une attention particulière aux femmes enceintes et au misoprostol ?
Misoprostol peut induire des contractions, ce qui peut induire un avortement Toujours demander aux femmes en âge de procréer si une grossesse est en cours ou désirée
51
Comment fonctionne le bismuth colloidal ?
Diminution activité pepsine Augmentation mucus et bicarbonates
52
Quels sont les effets secondaires de l’utilisation de bismuth colloidal ?
-Noircissement des selles et de la cavité orale -Mauvais gout -Constipation -Acouphène (rare)
53
Comment fonctionnent les antagonistes de l’histamine (H2) ?
Diminution sécrétion basale et nocturne Diminution sécrétion acide induite par les aliments Diminution volume sécrétoire Diminution concentration en acide et en pepsine
54
Quels sont les antagonistes de H2 qui sont disponibles en vente libre ?
Ranitidine Famotidine
55
Pourquoi n’utilise-t-on pas le cimétidine pour traiter le RGO ?
Trop E2 pour une indication aussi mineure
56
En ordre croissant, quels sont les traitements les plus puissants pour le RGO ?
Antiacides Antiacides + acide alginique Antagonistes de H2 IPP L’ordre est inversé pour ce qui est du début d’action
57
Quels sont les aliments à éviter pour prévenir le RGO ?
Agrumes Tomates Oignons Menthe Boissons gazeuses Aliments épicés Aliments gras ou frits Café Thé Boissons caféinées Chocolat
58
Au niveau du mode de vie, qu’est-il possible de faire pour diminuer le RGO ?
-sevrage tabagique (si tabagisme) -perte de poids (si IMC supérieur à 25) -réduction consommation alcool -réduction stress
59
Que peut-on faire pour soulager les symptômes nocturnes du RGO ?
-éviter de manger dans les 3 heures avant le coucher -élever la tête de lit -consommation de petits repas tout au long de la journée (au lieu de 3 gros) -éviter de se coucher directement après un repas -éviter de porter des vêtements serrés

Système Digestif (10 decks)

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