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PHA-2073: Onco > Pharmacothérapie cancer poumon > Flashcards

Pharmacothérapie cancer poumon Flashcards

(72 cards)

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1
Q

V/F Cancer du poumon pourrait causer plus de décès que les cancers du sein, colorectal et pancréas réunis

A

V

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Q

% de survie du cancer du poumon à 5 ans

A

19%

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3
Q

V/F Le taux de mortalité par cancer du poumon est plus élevé chez les F

A

F, chez les H

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4
Q

FDR du cancer du poumon

A
  • âge
  • tabagisme= FDR le + important (72% des cas)
  • cannabis
  • pipe/cigare
  • fumée secondaire (augmente risque 20-30%)
  • exposition au radon= 2e FDR le + important
  • exposition amiante
  • exposition professionnelle à des substances carcinogènes (arsenic, cadmium…)
  • pollution de l’air extérieur ou intérieur (ex. chauffage au bois)
  • exposition radioactivité
  • inactivité physique
  • alimentation
  • prédispositions : mutation oncogène, polymorphismes génétiques (2D6, 1A1), MPOC, fibrose pulmonaire, VIH
  • bagage génétique et ATCD familiaux
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5
Q

De quoi dépend le pronostic du cancer poumon

A
  • type de cancer: CPNPC vs CPPC
  • stade de la mx
  • âge (> 70 ans= mauvais pronostic)
  • sexe (H ont un mauvais pronostic vs F)
  • statut de performance (ECOG 3-4= mauvais pronostic)
  • perte de poids (> 5% avant tx= mauvais pronostic)
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6
Q

QSJ? Type cancer poumon chez qui près de 50% des pts seront au stade métastatique lors du dx

A

CPNPC

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7
Q

Donner le score ECOG
1. capable seulement de qqs activités, alité ou en chaise > 50% du temps
2. Capable activité identique à celle précédant mx, sans aucune restriction
3. Décès
4. incapable de prendre soin de lui-même, aliteé ou en chaise en permanencer
5. activité physique diminuée mais ambulatoire et capable de mener un travail
6. Ambulatoire et capable de prendre soin de soi-même, incapable de travailler et alité < 50% du temps

A
  1. ECOG 3
  2. ECOG 0
  3. ECOG 5
  4. ECOG 4
  5. ECOG 1
  6. ECOG 2
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8
Q

V/F Les pts sont très symptomatiques en début de mx

A

F, peu de sx dans les premières phases de la mx ce qui rend complexe le dépistage précoce

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9
Q

V/F Les sx de cancer poumon sont non spécifiques

A

V

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10
Q

QSJ? Sx le plus fréquent et le premier à apparaitre cancer poumon

A

Toux inexpliquée qui s’intensifie avec le temps ou qui ne disparait pas

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11
Q

Quels sont les autres sx importants cancer poumon

A
  • essouflement (25%)
  • perte de poids et d’appétit (70%)
  • fatigue (85%)
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12
Q

Nommer des complications du cancer du poumon

A
  • métastases : osseuses (hyperCa, dlrs osseuses), hépatiques (No/Vo, inappétence), cérébrales (céphalées, Vo, convulsions, confusion), surrénales
  • Syndrome veine cave supérieure (spécifique CPPC)
  • hypercoagulabilité (EP, TVP)
  • SIADH (No/Vo)
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13
Q

QSJ? Moyen de prévention du cancer du poumon

A
  • prévention primaire= cessation tabagique
  • prévention secondaire= nutrition
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14
Q

V/F La classification TNM peut être utilisé tant pour CPPC et le CPNPC

A

F, seulement utile pour CPNPC

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15
Q

QSJ? Je représente 15% des cancers du poumon

A

CPPC

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16
Q

Quels sont les 2 types de CPPC

A
  • carcinome à petites ¢
  • carcinome mixte à petites ¢
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17
Q

Quels sont les 3 types de CPNPC

A
  • adénocarcinome
  • épidermoïde
  • à grandes ¢
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18
Q

QSJ? Type CPNPC le plus fréquent

A

Adénocarcinome

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19
Q

QSJ? Type de cancer du poumon le plus agressif

A

CPPC, décès 2-4 mois suivant dx si non traité

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20
Q

QSJ? Type de cancer du poumon ayant une faible sensibilité à la chimiotx et modérément sensible à la radiotx

A

CPNPC

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21
Q

QSJ? 2 stades CPPC

A
  • limité (locorégional)
  • extensif
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22
Q

QSJ? Type de cancer du poumon où 50% des pts sont métastatiques lors du dx

A

CPNPC

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23
Q

QSJ? Type de cancer du poumon où 60-70% des pts sont métastatiques lors du dx

A

CPPC

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24
Q

QSJ? Stades du CPNPC

A

Stade 1 à 4

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25
QSJ? Type de cancer du poumon qui progresse plus rapidement, donc qui va développer une résistance plus rapide aux tx dans la maladie métastatique
CPPC
26
Nommer les 2 sx les plus importants ds CPPC
- toux - dyspnée
27
QSJ? Sx paranéoplasiques fréquents dans CPPC
- SIADH (hyponatrémie) - Cachexie - Syndrome de Lambert-Eaton (myasthénie) - Syndrome de cushing - SVCS - Dégénérescence cérébrale paranéoplasique
28
Quel est l'objectif du tx lors CPPC limité?
Curatif, donc on donne radiotx
29
Quel est l'objectif du tx lors CPPC limité ?
Palliatif
30
% des pts avec CPPC stade limité
30%
31
Nommer les 3 types de tx possible en CPPC
- chx si stade très limité, puis chimio +/- radio - radiotx (thoracique, crânienne prophylactique, palliative) concomittante ou séquentielle - tx systémique
32
Que permet la cessation tabagique dans CPPC localisé
Diminue de 50% la mortalité et si tabagisme actif durant tx: augmente toxicité au tx et diminue survie
33
Tx de 1e ligne en CPPC en stade limité
platine + étoposide x 4 cycles
34
Tx de 1e ligne en CPPC stade extensif
- platine + étoposide + durvalumab (Imfinzi) OU - carboplatine + étoposide + atézolizumab (tecentriq)
35
QSJ? Agent donné si allergie étoposide
Irinotécan
36
Tx de 2e ligne en CPPC si récidive
Topotécan
37
Tx de 3e ligne en CPPC si récidive
- Taxane - Irinotécan - témodar - CAV (cyclophosphamide, doxorubicine et vincrisitine) - Étoposide PO - Gemcitabine
38
E2 étoposide
- myélosupression - No/Vo (faible) - Alopécie complète - HypoTA / HTA transitoire - Réaction d’hypersensibilité
39
M étoposide
3A4, P-gp
40
Ajustement requis pour étoposide
IR, IH
41
E2 topotécan
- myélosupression - alopécie partielle ad totale - No/Vo (faible) - diarrhées - rare cas de pneumopathies interstitielles
42
Ajustement requis topotécan
IR
43
E2 irinotécan
- myélosupression - No/Vo (modéré) - alopécie - sx cholinergiques => atropine - diarrhée et dlrs abdo -> lopéramide
44
M irinotécan
3A4, P-gp
45
Ajustement requis avec irinotécan
IH
46
E2 cisplatine
- No/Vo (élevé) - myélosupression - alopécie partielle - réactions d’hypersensibilité (rare) - ototoxicité, neurotoxicité - néphrotoxicité
47
Suivi lors tx sous cisplatine
Créat + ions + Mg (hypoMg est un signe de néphrotoxicité à la cisplatine)
48
Tx à cesser lors prise cistplatine
IECA/ARA
49
Ajustement requis avec cisplatine
IR, ne pas donner si DFGe < 30 ml/min (changer pour carboplatine)
50
E2 carboplatine
- No/Vo (moyen) - myélosupression (> cisplatine, surtout thrombocytopénie) - alopécie partielle - réactions d’hypersensibilité (> cisplatine, car mieux toléré donc on donne plus de cycles) - neurotoxicité
51
QSJ? Platine avec laquelle la majorité des études ont été faites
Cisplatine
52
QSJ? Platine à favoriser lors CPPC stade limité
Cisplatine
53
QSJ? Platine à favoriser lors CPPC stade extensif
Choix selon pt, favoriser carboplatine chez pts > 70 ans
54
Nommer inhibiteur PD-L1
- Tecentriq - Imfinzi
55
Nommer inhibiteur PD-1
- Opdivo - Keytudra
56
À quoi sont assoicés les E2 des agents de l'immunothérapie
Renforcement immunité globale=> inflammation excessive des tissus sains
57
Interx avec immunothérapie
- cannabis - IPP - ATB - Immunosuppresseurs ou cortico systémique (pred > 10 mg/jr)
58
QSJ? Stades CPNPC opérables
- I - II - parfois IIIA
59
Différents tests à faire lorsque CPNPC
- ADK vs épidermoïde - Mutations génétiques - % PD-L1
60
QSJ? Type CPNPC plus fréquents chez la F et chez les non-fumeurs
ADK
61
QSJ? Type CPNPC avec tumeur en périphérie du poumon
ADK
62
QSJ? Type CPNPC qui occasionne + dlr thoraciques et de dyspnée
Épidermoïde
63
V/F CPNPC épidermoïde a rarement des mutations génétiques
V, PD-L1 seulement
64
QSJ? Mutation génétique + fréquente CPNPC ADK
EGFR et KRAS
65
QSJ? Oncogène associé au tabagisme
KRAS
66
Où sont situées les mutations KRAS
Code 12 (majoritairement) et 13
67
QSJ? Mutation génétique présente chez 10% pts avec CPNPC, surtout chez les non-fumeurs et F
EGFR
68
QSJ? Mutation génétique chez pt avec aucun/peu d’ATCD de tabac, jeune âge et les H +++
Réarrangement ALK
69
Que cause réarrangement ROS1
Activation des voies de signalisation causant le développement de plusieurs tumeurs en favorisant la prolifération ¢ + la survie ¢ tumorale + la migration des ¢ tumorales
70
QSJ? Mutation génétique chez pt avec peu/pas ATCD tabac, +++ jeune âge et F
Réarrangement ROS1
71
QSJ? 2 types de mutations BRAF
- V600E - V600K
72
Type de chx possible lors CPNPC
- Lobectomie (standard chirurgical, tumeur limitée) - Pneumonectomie (tumeur volumineuse) - Segmentectomie (portion du lobe, tumeur très limitée)

PHA-2073: Onco (16 decks)

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