Physiopatho cancer prostate

Question 1

QSJ?
1. 1e type de cancer le plus dx chez H
2. 2e type de cancer le plus dx chez H

Answer 1

1. cancer prostate
2. cancer poumon

Question 2

% décès relié cancer prostate

Answer 2

10%

Question 3

Prévalence cancer prostate

Answer 3

1 homme sur 8 aura un dx cancer prostate dans sa vie

Question 4

V/F L’incidence et la mortalité du cancer prostate est plus important dans les pays européenes

Answer 4

F, c’est le cas dans les pays Nord-Américains

Question 5

QSJ? Tumeur bénigne la plus fréquente chez les hommes

Answer 5

HBP

Question 6

Prévalence HBP

Answer 6

• 50 % > 60 ans
• 80-90 % > 80 ans

Question 7

QSJ? FDR le plus important pour le développement cancer prostate

Answer 7

Histoire familiale positive

Question 8

FDR cancer prostate

Answer 8

• histoire familiale positive
• race : noir > blancs > asiatiques
• diète riche en gars (moins clair)

Question 9

V/F La vit E est une mesure prévention efficace contre cancer prostate

Answer 9

F

Question 10

Diète idéale pour prévenir cancer prostate

Answer 10

• réduire calorie & carbohydrates
• augmenter : fruits et légumes, noix, grains
• viande en modération

Question 11

QSJ? Âge où les changements hyperplasiques peuvent débuter

Answer 11

30 ans, mais majorité des sx commencent après 50 ans

Question 12

V/F L’APS est produite exclusivement par les cellules épithéliales luminales de la prostate

Answer 12

F, presqu’exclusivement

Question 13

Préciser la famille des gènes kallikrein à laquelle appartient l’APS

Answer 13

Kallikrein peptidase 3

Question 14

Où sont localisées les gènes Kallikrein

Answer 14

Chromosome 19

Question 15

Décrire la spécificité de l’APS

Answer 15

Hautement spécifique à la prostate, mais non spécifique au cancer (quoique retrouvé rarement ds tumeur du sein, tissu normal du sein, lait maternel, carcinome rénal, carcinome surrénal)

Question 16

Expliquer comment APS sérique peut augmenter

Answer 16

Bris de la barrière formée par couche basale et membrane basale–> APS se retrouve dans le sang

Question 17

Nommer des causes de la perte d’intégrité de la barrière basale

Answer 17

• HBP
• Cancer prostate
• inflammation/prostatite
• manipulation prostatique
• rétention urinaire aiguë

Question 18

Nommer 2 facteurs qui peuvent faire augmenter APS

Answer 18

• post-éjaculation
• > 55 km vélo (augmentation ad 10%)

Question 19

QSJ? Agent pouvant faire diminuer APS de 50% à 12 mois

Answer 19

Inhibiteur 5-alpha réductase

Question 20

QSJ? % de chance de développer cancer prostate selon indicateur suivant:
1. APS entre 4 et 10 ng/ml et TR normal
2. APS entre 10 et 20 ng/ml
3. APS > 20 ng/ml

Answer 20

1. 25%
2. 50%
3. 70%

Question 21

Définir le taux APS normal :
1. 20-30 ans
2. 30-39 ans
3. 40-49 ans
4. 50-59 ans
5. 60-69 ans
6. 70-79 ans
7. post-prostatectomie radicale
8. post-radiotx
9. sous-hormonotx

Answer 21

1. < 1,10
2. < 1,50
3. 2
4. 3
5. 4
6. 6
7. < 0,2 (idéalement < 0,05)
8. 1,0-0,1
9. < 1

Question 22

V/F Lors d’un cancer prostate, la portion APS liée diminue

Answer 22

F, APS libre diminue (meilleur intervalle: 3-10)

Question 23

QSJ? Valeur du ratio APS libre/APS liée ayant un risque très augmenté de cancer prostate

Answer 23

Si ratio < 15%
- faible risque : ratio < 28%
- risque moyen: ratio 15-27

Question 24

V/F 95% des pts avec cancer prostate surexprime APS

Answer 24

F, 95% surexprime PCA3 (prostate-cancer-specific-gene)

Question 25

QSJ? Test amplification acide nucléique détectant ARN dans urine détectant expression de l'ARN de l'APS et PCA3

Answer 25

UPM3

Question 26

V/F Le dépistage pour le cancer prostate est très controversé

Answer 26

V

Question 27

V/F Selon la Société Canadienne du Cancer, le dépistage pour le cancer de la prostate devrait être effectué

Answer 27

F, ne recommande pas de dépistage

Question 28

Selon l'American Urological Association, chez qui devrait-on faire le dépistage du cancer prostate

Answer 28

- > 40 ans si histoire familiale + ou si race noir - 50-70 ans

Question 29

V/F Le dépistage du cancer de la prostate a diminué bcp plus l'incidence des cancers prostatiques métastatiques vs cancer du sein métastatique

Answer 29

V

Question 30

Quelles sont les recommandations du Collège des MD p/r dépistage cancer prostate

Answer 30

- Dépistage inclu : APS + TR - Faire dépistage chez pts entre 55-70 ans avec espérance de vie > 10 ans - Faire dépistage chez pts < 55 ans si haut risque de cancer (ATCD familiaux, race noire)

Question 31

Que cause la prise inhibiteur 5-alpha réductase p/r cancer prostate

Answer 31

- prévient ou retarde apparition cancer prostate - augmente chance de dépistage au Gleason 7 et plus - diminue sx génito-urinaires - augmente les E2 sexuels (dysfonction érectile, éjaculation antérograde, diminution libido, gynécomastie)

Question 32

V/F La Société Canadienne de Cancer suggère la prise des inhibiteurs 5-alpha réductase comme moyen de prévention du cancer de la prostate

Answer 32

F, pas obtenu profil risque VS bénéfice favorable pour la prévention du cancer de la prostate

Question 33

V/F Le cancer de la prostate est souvant asx

Answer 33

V, mais 10-20% des pts présentent des sx 2e aux métastases

Question 34

QSJ? Signe clinique le plus important d'un cancer de la prostate

Answer 34

TR anormal

Question 35

Nommer les différentes méthodes d'investiguation du cancer de la prostate

Answer 35

- APS et TR - écho transrectal et biopsie prostatique - scintigraphie osseuse si APS > 10 ou Gleason de 8 et plus (pour investigation métastases osseuses) - IRM

Question 36

QSJ? Test de dépistage fait préférentiellement en premier

Answer 36

IRM

Question 37

Principale différence a/n anatomique entre cancer de la prostate et HBP

Answer 37

HBP bloque urètre vs cancer prostatique qui reste localisé à la prostate (voir image)

Question 38

Chez quel type de pt allons-nous utiliser Cialis pour traiter HBP

Answer 38

Pt symptomatique prenant déjà alpha-bloquant + inhibiteur 5-alpha réductase

Question 39

Définir ce qui compte comme un cancer de la prostate résistant à la castration

Answer 39

3 élévations consécutives de l'APS malgré castration chx ou agoniste LHRH

Question 40

A/n hormonal, que se passe-t-il dans le cancer de la prostate?

Answer 40

Surexpression récepteurs aux androgènes