Physiologie (cours en classe) Flashcards

Question

Que se passe-t-il lors d'un pneumothorax?

Answer 1

Normalement, pression pleurale négative empêche l'affaissement du poumon Pneumothorax, pression pleurale devient égale à la pression atmosphérique et comme il n'y a plus de différence de pression pour maintenir le poumon en expansion, celui-ci s'affaisse

Answer 2

le point d'égale pression Effet d’une expiration forcée sur le calibre des voies aériennes

Answer 3

elle va se collapser

Answer 4

vrai le point d'égale pression tend à se rapprocher des voies respiratoires distales (bouche) au fur et à mesure de l'expiration la pression à l'int des voies respi diminue progressivement à mesure que l'air s'éloigne des alvéoles

Answer 5

vitesse à laquelle l'air est expiré (L/sec)

Answer 6

Courbe normale (ligne bleue) : débit expiratoire normal sans obstacle Courbe avec compression dynamique (ligne rouge) : débit expiratoire réduit à cause du collapsus des voies aériennes, causé par le point d'égale pression

Answer 7

À mesure que l'expiration se poursuit, le point d'égale presion se déplace Lorsque la pression pleurale devient supérieure à la pression intra bronchique, cela provoque une compression des bronches, limitant le débit expiratoire

Answer 8

Chez les patients atteints de maladies obstructives (MPOC, emphysème, asthme sévère) : La perte de tonus bronchique et la destruction des fibres élastiques favorisent l’effondrement des bronches. Le débit expiratoire est réduit plus précocement, entraînant une dyspnée.

Answer 9

1. volume courant (VC) 2. volume de réserve inspiratoir (VRI) 3. volume rsiduel (VR) 4. volume de réserve expiratoire (VRE)

Answer 10

volume d'air qui entre et sort des poumons lors d'une respiration normale

Answer 11

volume d'air supplémentaire qu'on peut inspirer en plus du volume courant

Answer 12

volume d'air qui demeure dans le poumon après avoir expulsé le plus d'air possible

Answer 13

Volume d'air supplémentaire qu'on peut expirer après une expiration normale

Answer 14

une capacité est la somme de un ou plusieurs volumes

Answer 15

1. capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) 2. capacité inspiratoire (CI) 3. capacité vitale (CV) 4. capacité pulmonaire totale (CPT)

Answer 16

volume d'air qui demeure dans le poumon après une expiration normale (VR + VRE)

Answer 17

volume maximal d'air qui peut être inspiré à partir de la CRF (VT + VRI)

Answer 18

volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + VT + VRI)

Answer 19

volume maximal d'air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE +VT + VRI)

Answer 20

D. au niveau de la capacité résiduelle fonctionnelle lorsqu'une personne décède, les muscles respiratoiresse relâchent complètement, et les poumons reviennent passivement à leur état d'équilibre élastique La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) correspond au volume d'air restant dans les poumons après une expiration normale. Cet état est atteint car il représente le point d'équilibre entre les forces de rétraction élastique du poumon et d'expansion de la cage thoracique.

Answer 21

à gauche les volumes pulmonaires, à droite les capacités pulmonaires (sommes de plusieurs volumes)

Answer 22

faux, elle n'est pas homogène. la distribution peut être affectée par plusieurs facteurs

Answer 23

- la compliance du système respiratoire (propriétés élastiques) - la résistance à l'écoulement de l'air (propriétés dynamiques

Answer 24

Capacité du système respiratoire à s'étirer et à revenir à sa forme de repos (recul élastique) intéraction poumon et cage thoracique

Answer 25

la compliance du système respiratoire et le travail respiratoire **importance de :** - élastine - surfactant - élasticibilité de la cage thoracique

Answer 26

Définit les propriétés élastiques du poumon - **bcp d'élastine** conduit à la fibrose interstitielle (pulmonaire) - **peu d'élastine** conduit à une perte de l'élasticibilité pulmonaire (emphysème)

Answer 27

Mélange complexe de phospholipides et de lipoprotéines sécrétées par les pneumocytes alvéolaires de type 2 **Fonction** : Diminution de la tension superficielle du liquide alvéolaire Rend les alvéoles moins susceptibles de s’affaisser **Avantages** 1. Maintien les alvéoles au sec 2. Augmente la stabilité des alvéoles 3. Diminue le travail respiratoire

Answer 28

Variation de volume pulmonaire observée pour une variation de pression À retenir : la courbe de changement de volume par changement de pression s'appelle la courbe de compliance

Answer 29

**À retenir** La pression de recul élastique de la cage thoracique est de : *10 cm H2O* à la capacité pulmonaire totale la cage thoracique tend à revenir vers une position plus neutre après une inspiration maximale *- 40 cm H2O* au volume résiduel la cage thoracique tend à s'ouvrir après une expiration forcée, car elle veut revenir à son volume de repos

Answer 30

la courbe montre que plus le volume pulmonaire augmente (inspiration), plus la pression dan la cage thoracique devient positive à l'expiration, la pression devient négative (tendance à l'ouverture de la cage thoracique) la cage thoracique a une tendance naturelle à** s'ouvrir lorsque les poumons sont vides et à se refermer lorsqu'ils sont pleins**

Answer 31

**Compliance du SR** - compliance du poumon - compliance de la cage thx

Answer 32

- Plus le système est compliant, moins il demande d'efort inspiratoire - La perte de compliance entraine un effort inspiratoire accru

Answer 33

Chez un sujet assis ou debout - la pression pleurale est **plus négative au sommet** qu'à la base - les **alvéoles des bases pulmonaires sont moins distendues** que celles des sommets et leurcompliance est plus grande - les **alvéoles des bases pulmonaires bénéficient d'une ventilation supérieure** à celles des alvéoles des sommets

Answer 34

Maladies RESTRICTIVES (diminue compliance) - fibrose pulmonaire - oedème pulmonaire Maladies OBSTRUCTIVES (augmente la compliance, réduit l'efficacité respiratoire) - empysème - vieillissement

Answer 35

Une courbe plus inclinée vers la gauche (plus haut pour une même pression) indique une augmentation de la compliance (ex. emphysème). Une courbe plus inclinée vers la droite (plus bas pour une même pression) indique une diminution de la compliance (ex. fibrose pulmonaire).

Answer 36

résistance de l'écoulement de l'air dans les voies respiratoires

Answer 37

- longueur des voies de conduction - flux (laminaire vs turbulent) - diamètre des voies de conduction

Answer 38

- concerne les faibles débits - direction du flux est parallèle aux parois - résistance à l'écoulement est faible

Answer 39

- concerne les hauts débits et les obstacles - lignes de direction du flux sont désorganisées - résistance à l'écoulement est élevée

Answer 40

La résistance des voies respiratoires dépend en grande partie du diamètre des conduits. Plus le diamètre est petit, plus la résistance est grande, et vice versa.

Answer 41

la résistance est maximale dans les premières générations des voies aériennes (bronches moyennes) et diminue progressivement en allant vers les petites bronchioles

Answer 42

le volume pulmonaire influence le diamètre des bronchioles et donc la résistance des voies respiratoires **inspiration** Lorsqu'on inspire, les poumons se remplissent d'air, ce qui entraîne une augmentation du volume pulmonaire. Cette expansion élargit les petites voies aériennes (bronchioles) grâce à la traction exercée sur les tissus pulmonaires. Conséquence : Le diamètre des bronchioles augmente et la résistance diminue, facilitant ainsi l’écoulement de l’air. **expiration** Lorsqu'on expire, le volume pulmonaire diminue et les poumons se dégonflent. Cela provoque un rétrécissement des bronchioles, car la traction qui les maintenait ouvertes est relâchée. Conséquence : Le diamètre des bronchioles diminue, ce qui augmente la résistance et ralentit l'écoulement de l’air.

Answer 43

**augmentation pression intrathoracique** Expiration forcée : muscles expiratoires compressent la cage thoracique et augmentent la pression pleurale Entraîne une hausse de la pression alvéolaire, poussant l'air hors des poumons. **compression des voies aériennes** Expiration forcée : pression pleurale peut dépasser pression des voies aériennes, provoquant leur compression Plus on force l'expiration, plus les petites voies aériennes (bronchioles sans cartilage) risquent de se fermer prématurément, limitant le débit expiratoire maximal. **point d'égale pression (PEP)** Expiration forcée : pression pleurale augmente davantage, ce qui déplace le PEP vers les petites voies aériennes, qui n’ont pas de cartilage et peuvent alors s’effondrer. Cela crée une limitation du débit expiratoire, même si on force l'expiration, car l'air doit passer par ces voies partiellement obstruées.

Answer 44

- la paroi des bronches comprend des cellules musculaires lisses dant le niveau de contraction est contrôlé par des mécanismes nerveux et humoraux - une contraction des muscles péri-bronchiques (bronchospasme) diminue la lumière bronchique et augmente la résistance à l'écoulement de l'air

Answer 45

**Compensation des obstructions : ** Lorsque les bronches principales sont obstruées (par exemple, dans des maladies comme l'asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive - BPCO), la ventilation collatérale permet de maintenir la fonction pulmonaire partiellement en contournant l'obstruction. **Adaptation à des pathologies pulmonaires :** Elle peut être bénéfique dans des cas où il y a une perte de fonction pulmonaire locale, mais elle ne peut pas totalement compenser une obstructions sévère ou extensive.

Answer 46

Ventilation pulmonaire (VE) : C'est le volume total d'air inspiré et expiré par minute.

Answer 47

Ventilation alvéolaire (VA) : C'est la partie de l'air inspiré qui atteint les alvéoles et participe réellement aux échanges gazeux.

Answer 48

Une partie de l'air inspiré ne participe pas aux échanges gazeux, elle reste dans les voies de conduction (trachée, bronches...) **espace mort (VD)**

Answer 49

L’espace mort correspond à la portion des voies respiratoires où il n’y a pas d’échanges gazeux avec le sang. Il est composé de : **Espace mort anatomique** les voies de conduction (trachée, bronches jusqu’aux bronchioles non respiratoires) **Espace mort alvéolaire** certaines alvéoles sont ventilées mais peu ou pas perfusées, donc elles ne permettent pas d’échanges gazeux efficaces. Cet espace est normalement négligeable chez une personne en bonne santé. **Espace mort physiologique** c’est la somme de l’espace mort anatomique et alvéolaire.

Answer 50

2 mL/kg de poids corporel

Answer 51

**VD (espace mort) : ** Volume d’air qui ne participe pas aux échanges gazeux (~150 mL) **VT (Volume courant) : ** Volume d’air inspiré à chaque respiration (~500 mL) **Rapport VD / VT : ** Indique quelle proportion du volume courant est "inutile" pour les échanges gazeux

Answer 52

VD / VT ≈ 150 mL / 500 mL = 0,30 (30%) Cela signifie que 30% de l’air inspiré ne sert pas aux échanges gazeux À chaque respiration de 500 mL, il y a seulement 350 mL qui participeront aux échanges gazeux

Answer 53

C’est le volume d’air total respiré par minute : VE = FR × VT FR = fréquence respiratoire (12 respi/min) VT = volume courant (500 mL) Ex : 12 x 500 mL = 6000 mL d'air/min

Answer 54

C’est le volume d’air par minute qui participe réellement aux échanges gazeux. Formule : VA = FR × (VT−VD) On soustrait l’espace mort (VD = 150 mL) du volume courant. Ex : 12 x (500 mL - 150 mL) = 4200 mL d'air/min

Answer 55

B. puisqu'il aura une meilleure ventilation pulmonaire

Answer 56

La perfusion pulmonaire correspond au débit sanguin qui circule dans les capillaires pulmonaires pour permettre les échanges gazeux.

Answer 57

On voit que le débit sanguin (perfusion) diminue de la base vers le sommet des poumons. Cela est principalement dû à l'effet de la gravité : À la base des poumons, le flux sanguin est plus élevé. Au sommet des poumons, la perfusion est très faible (1/20 par rapport à la base). *la base reçoit 20 fois plus de sang*

Answer 58

**VA (ventilation alvéolaire) :** quantité d’air qui atteint les alvéoles. **Q (perfusion pulmonaire) :** quantité de sang qui circule dans les capillaires pulmonaires.

Answer 59

La ventilation alvéolaire diminue de la base vers le sommet, mais moins fortement que la perfusion. La perfusion diminue beaucoup plus rapidement que la ventilation en remontant vers le sommet des poumons.

Answer 60

Perfusion : 1/20 Ventilation : 1/4

Answer 61

1. sommet : 3.3 (bcp d'air, peu de sang) 2. base : 0.63 (bcp de sang, moins d'air) 3. moyenne : 0.8 (4 L de ventilation pour 5 L de perfusion)

Answer 62

zone perfusée mal ventilée Un shunt correspond à une région pulmonaire où il y a du sang qui circule (perfusion) mais pas ou peu d’air (ventilation).

Answer 63

Le sang qui passe dans ces zones ne reçoit pas d’oxygène. Ce sang mal oxygéné se mélange au sang bien oxygéné, ce qui entraîne une **hypoxémie** (diminution de la quantité d’oxygène dans le sang artériel). L’administration d’oxygène (O₂) n’améliore pas toujours la situation car l’air ne peut pas atteindre ces alvéoles.

Answer 64

Shunt absolu : VA/Q = 0 (pas de ventilation du tout). Effet shunt : VA/Q < 1 (ventilation insuffisante par rapport à la perfusion).

Answer 65

zone ventilée mais non perfusée Un espace mort correspond à une région pulmonaire où il y a de l’air (ventilation) mais pas de sang (perfusion).

Answer 66

L’air entre bien dans les alvéoles, mais comme il n’y a pas de sang pour récupérer l’oxygène, cet air est "perdu". Si le problème est léger, l’oxygénation du sang reste normale (**normoxie**). Si le cas est sévère, cela peut mener à une **hypoxémie**.

Answer 67

Espace mort absolu : VA/Q = ∞ (ventilation sans perfusion). Effet espace mort : VA/Q > 1 (ventilation excessive par rapport à la perfusion).

Answer 68

Le shunt entraîne une hypoxémie sévère résistante à l’oxygénothérapie. L’espace mort est plus lié à une inefficacité de la ventilation et peut aussi mener à une hypoxémie grave dans les cas sévères.

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