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Système digestif (exam 1) > Physiologie du système digestif > Flashcards

Physiologie du système digestif Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction principale du tube digestif?

A

L’acquisition de nutriments, d’eau et d’électrolytes essentiels à la vie, tout en protégeant l’organisme des agents infectieux et allergéniques ingérés

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2
Q

Dans le tube digestif, les ingesta sont _____, _____, ______ et ______, alors que les excrétas sont ______.

A

Broyés
Stérilisé
Digérés
Absorbés
Éliminés

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3
Q

La cavité bucopharyngée est sous la gouverne du _____, mais la ______ bénéficie de réflexes neuro-musculaires précis.

A

Système nerveux central
Déglutition

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4
Q

Par quoi est coordonné le transport péristaltique de l’oesophage?

A

Système nerveux autonome

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5
Q

Quelles sont les fonctions de l’oesophage?

A

Transport du bolus vers l’estomac et protection des voies aériennes

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6
Q

Dans le tiers supérieur de l’oesophage, les muscles sont _____ alors que dans le tiers inférieur, les muscles sont _____.

A

Lisses
Striés

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7
Q

Décris l’histologie de l’oesophage.

A

Épithélium pavimenteux stratifié
Rares petites glandes qui sécrètent du bicarbonate et du mucus

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8
Q

Vrai ou faux: la déglutition est toujours initiée volontairement.

A

Faux; elle peut l’être, mais survient aussi de façon réflexe et involontaire lorsque le bolus atteint le palais mou

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9
Q

Quel nerf crânien est responsable de la déglutition volontaire? Comment?

A

Nerf crâninen 12 (nerf hypoglosse)
Active les muscles striés de la langue = propulsion volontaire du bol alimentaire vers le pharynx

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10
Q

Les nerfs crâniens ___ (nerf _______) et _____ ( nerf ______) orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du ___, du _____, du _____ et de l’_____.

A

9 (nerf glossopharyngien)
10 (nerf vague)
Palais
Pharynx
Larynx
Oesophage supérieur

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11
Q

Que permet l’ascension du pharynx par contraction du muscle stylo-pharyngien?

A

Palais mou ferme la voie vers le nasopharynx
Épiglotte bascule vers le bas = ferme l’entrée vers la trachée

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12
Q

Quels sont les trois rôles du nerf crânien 9 dans la déglutition?

A

Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
Gustation de la langue
Sensibilité du tiers postérieur de la langue

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13
Q

Quels sont les rôles du nerf crânien 10 dans la déglutition?

A

Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur
Gustation de l’épiglotte et du pharynx
Sensibilité du pharynx et du larynx
Phonation via les cordes vocales

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14
Q

Quel est le muscle du SOS (sphincter oesophagien supérieur)?

A

Muscle crico-pharyngien

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15
Q

Un dysfonctionnement des réflexes de déglutition occasionne une ______ qui permet le passe de liquide à la trachée, qui se manifeste par des ____.

A

Dysphagie haute de transfert
Quintes de toux réflexes

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16
Q

Un dysfonctionnement chronique du SOS peut entraîner la formation graduelle d’un ______ au-dessus du muscle crico-pharyngien.

A

Diverticule de Zenker

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17
Q

Décris les 4 étapes en ordre de la déglutition.

A
  1. Propulsion du bol alimentaire par la langue vers le pharynx
  2. Élévation du palais mou afin de fermer le nasopharynx
  3. Basculement de l’épiglotte pour boucher le larynx et la trachée et relaxation du SOS
  4. Fermeture du SOS à la suite du passage du bol alimentaire dans l’oesophage
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18
Q

Le _______ médie le péristaltisme oesophagien.

A

Le système nerveux entérique du plexus d’Auerbach

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19
Q

Comment le plexus d’Auerbach médie-t-il le péristaltisme oesophagien?

A
  1. Le passage du bol alimentaire dans l’oesophage stimule les nerfs sensitifs du plexus
  2. Grâce à la sécrétion de molécules, il y a une contraction des muscles circulaires et amont et un relâchement des muscles circulaires en aval
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20
Q

Donne les molécules responsables…
a) de la contraction des muscles circulaires en amont du bol alimentaire dans l’oesophage
b) du relâchement des muscles circulaires en aval du bol alimentaire dans l’oesophage

A

a) neurotransmetteurs (acétylcholine et neurokinine)
b) VIP (vasointestinal peptide) et oxyde nitrique (NO)

truc: les muscles circulaires en aval (où le bol alimentaire veut descendre) sont comme les bouncers = ils laissent passer les VIP et disent NO à ceux qui peuvent pas passer

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21
Q

Quels sont les trois types d’ondes du péristaltisme oesophagien?

A

Ondes primaires
Ondes secondaires
Ondes tertiaires

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22
Q

Décris les ondes primaires du péristaltisme oesophagien.

A

En réponse à la déglutition
Propulsion du bolus à 3-4 cm/sec
Irréversible (ex: on peut boire la tête en bas)

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23
Q

Décris les ondes secondaires du péristaltisme oesophagien.

A

Réflexe à la stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires
À n’importe quel niveau de l’oesophage
Repoussent matériel de l’estomac lors de RGO

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24
Q

Décris les ondes tertiaires du péristaltisme oesophagien.

A

Chez individus normaux et certaines pathologies
Contraction non-péristaltiques des muscles circulaires
Pas de fonction motrice propulsive
Retrouvés en présence d’achalasie ou spasmes diffus de l’oesophage

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25
Q

Vrai ou faux: le sphincter oesophagien inférieur (SOI) a une tonicité presque nulle au repos.

A

Faux: sa tonicité est presque constante au repos, ce qui crée une zone de pression

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26
Q

Quelles molécules permettent le relâchement du SOI?

A

VIP et NO

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27
Q

Quel est le résultat…
a) d’une insuffisance sphinctérienne inférieure (SOI)?
b) d’une hyperpression du sphincter (SOI)?

A

a) RGO et oesophagite secondaire
b) dysphagie basse de transport et achalasie secondaire

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28
Q

Quelle est la différence entre la dysphagie de transfert et la dysphagie de transport?

A

Transfert = problème de déglutition réflexe (dans le pharynx/larynx)
Transport = problème de relâchement du SOI (dans la partie inférieure de l’oesophage)

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29
Q

Quelles sont les 5 principales fonctions de l’estomac?

A
  1. Réception du volume alimentaire
  2. Stérilisation des ingestas
  3. Digestion chimique
  4. Digestion mécanique (trituration)
  5. Régulation de la vidange gastrique
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30
Q

Comment l’estomac fait-il la réception du volume alimentaire?

A

La diminution du tonus musculaire gastrique lors de la réception d’aliments (relaxation réceptive) permet d’accommoder un plus grand volume sans augmenter la pression intra-gastrique

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31
Q

Comment l’estomac stérilise-t-il les ingestas?

A

Sécrétion d’acide chlorhydrique

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32
Q

Comment l’estomac permet-il la digestion chimique des ingestas?

A

Sécrétion d’acide chlorhydrique et pepsine

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33
Q

Comment l’estomac permet-il la trituration (digestion mécanique) des ingestas?

A

Contraction gastrique qui mélangent les ingestas et les sécrétions salivaires et gastriques

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34
Q

Pourquoi l’estomac régule-t-il la vidange gastrique?

A

Pour optimiser la digestion et l’absorption intestinale

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35
Q

Vrai ou faux: l’estomac permet le broyage, la digestion et l’absorption d’aliments.

A

Faux: broyage et digestion oui, mais aucune absorption

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36
Q

Dans les ______ de l’estomac, on retrouve des cellules responsables de la sécrétion de diverses substances.

A

Cryptes fundiques

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37
Q

La cellule _____ est une cellule unique à l’estomac.

A

Pariétale

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38
Q

Quelles sont les substances sécrétées par la cellule pariétale?

A

HCl et facteur intrinsèque

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39
Q

La sécrétion d’HCl par la cellule pariétale est stimulée par l’______ (récepteur ____), l’_______ (récepteur ___) et la ______ (récepteur ____).

A

Histamine (récepteur H2)
Acétylcholine (récepteur M3)
Gastrine (récepteur CCK-B)

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40
Q

La sécretion d’HCl par la cellule pariétale est inhibée par la _______ et les ______ .

A

Somatostatine
Prostaglandines

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41
Q

Quelle est la pompe qui permet la sécrétion d’HCl par la cellule pariétale?

A

Pompe H+/K+ ATPase (sortie d’un H+ et entrée d’un K+)

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42
Q

Les IPP (inhibiteurs à protons) agissent sur quoi?

A

Pompe à protons H+/K+ ATPase de la cellule pariétale

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43
Q

Comment la cellule pariétale se protège-t-elle de ses propres sécrétions acides?

A

Villosités
Enfouie profondément dans les cryptes gastriques

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44
Q

À quoi sert le facteur intrinsèque sécrété par la cellule pariétale?

A

Absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal (intestin grêle)

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45
Q

Quelles sont les sécrétions de la cellule principale?

A

Pepsinogène et lipase gastrique

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46
Q

Le pepsinogène est une _____ qui génère de la ______ lorsqu’il entre en contact avec un pH ____ .

A

Proenzyme
Pepsine
Acide

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47
Q

Où est stocké le pepsinogène produit par la cellule principale?

A

Vésicules proches de sa surface apicale

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48
Q

Quel est le rôle de la pepsine produite par le pepsinogène?

A

Action protéolytique: scinder les polypeptides en peptides

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49
Q

Quel est le rôle de la lipase gastrique?

A

Contribue à la digestion des lipides

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50
Q

Quelles sont les substances sécrétées par les cellules à mucus (cellules caliciformes)?

A

Mucus et bicarbonate

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51
Q

Qu’est-ce qui explique la forme d’un calice des cellules caliciformes?

A

Grande quantité de mucus stocké dans les granules sécrétoires à la région apicale

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52
Q

Par quoi est stimulée la production de mucus par les cellules caliciformes?

A

Nerf crânien 10
Agents cholinergiques
Prostaglandines

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53
Q

Par quoi est inhibée la production de mucus par les cellules caliciformes?

A

Certains médicaments comme les AINS = impliqué dans la physiopathologie des ulcères gastriques

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54
Q

Quelle est l’utilité du mucus secrété par les cellules caliciformes?

A

Crée une mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface luminale des cellules gastriques pour les protéger de l’acidité de l’estomac

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55
Q

Quel est le pH de l’estomac?

A

1-2

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56
Q

À quoi sert le bicarbonate sécrété par les cellules caliciformes?

A

Crée un micromilieu de pH 7 sous la couche de mucus pour protéger les cellules gastriques de l’acidité du contenu luminal

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57
Q

Nomme les trois classes générales de cellules trouvées dans les cryptes gastriques.

A

Cellules exocrines
Cellules endocrines
Cellules souches (pour regénération)

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58
Q

Nomme les trois types de cellules exocrines des cryptes gastriques.

A

Cellules pariétales
Cellules principales
Cellules caliciformes

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59
Q

Nomme les quatre types de cellules endocrines des cryptes gastriques.

A

Cellules ECL
Cellules G
Cellules D
Cellules P/D

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60
Q

Quelle substance est sécrétée par les cellules ECL?

A

Histamine

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61
Q

Où sont situées les granules sécrétoires des cellules ECL? Pourquoi?

A

Région basale car la sécrétion se fait via l’espace extracellulaire

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62
Q

Explique le nom des cellules ECL.

A

EnteroChromaffin-Like Cell = entérocyte qui a une affinité pour le colorant chrome (chrome-affin)

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63
Q

Explique comment la cellule ECL sécrète de l’histamine.

A

Gastrine (via la voie sanguine) se fixe au récepteur CCK-B = sécrétion d’histamine 2 dans l’espace extracellulaire par la cellule ECL = stimulation des récepteurs H2 = stimulation de sécrétion de protons

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64
Q

Par quoi est inhibée la sécrétion d’histamine par la cellule ECL?

A

Somatostatine (des cellules D gastriques)
Peptide YY (hormone de satiété)

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65
Q

Qu’est-ce qui sécrète les peptides YY?

A

Les cellules intestinales de l’liléon lorsqu’il reçoit des aliments

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66
Q

Qu’est-ce qui est sécrété par la cellule G?

A

Gastrine

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67
Q

Où sont situées les granules sécrétoires des cellules G? Pourquoi?

A

Région basale car la sécrétion est endocrine (sanguine)

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68
Q

Quel est le rôle de la gastrine?

A

Stimuler la cellule ECL à sécréter d’avantage d’histamine et activer directement la cellule pariétale

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69
Q

Par quoi est stimulée la cellule G?

A

Nerf vague
Gastrin-releasing-peptide
Présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac

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70
Q

Par quoi est inhibée la sécrétion de gastrine par la cellule G?

A

pH gastrique très acide (inférieur à 2) = autorégulation!

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71
Q

Quelle est la signification d’une gastrine sanguine mesurée à…
a) < 100 pg/ml
b) entre 200 et 300 pg/ml
c) > 1000 pg/ml

A

a) normale
b) traitement avec un IPP
c) gastrinome (syndrome Zolinger Ellison)

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72
Q

Qu’est-ce que le syndrome Zollinger-Ellison (gastrinome)?

A

Tumeur bénigne ou maligne provenant des cellules G

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73
Q

Quelle substance est sécrétée par les cellules D?

A

Somatostatine

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74
Q

Où sont situées les granules sécrétoires des cellules D? Pourquoi?

A

Région basale car la sécrétion est endocrine (sanguine)

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75
Q

À quoi sert la somatostatine?

A

Inhiber les cellules G, ECL et pariétales = régulation de l’activité sécrétoire des cellules qui sécrètent le HCl

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76
Q

Quand la sécrétion de la somatostatine est-elle stimulée?

A

pH < 2

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77
Q

Vrai ou faux: on peut mesurer le taux de somatostatine dans le sang.

A

Faux

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78
Q

Pour quelle pathologie la somatostatine est elle injectée sous-cutanée?

A

Tumeurs carcinoïdes avec syndrome carcinoïde

79
Q

À quelle occasion la somatostatine est-elle utilisée en perfusion? Pourquoi?

A

Hémorragie digestive en provenance de varice oesophagiennes rupturés
Car elle diminue la pression de perfusion sanguine du système porte

80
Q

Quelle substance est sécrétée par les cellules P/D?

A

Ghréline

81
Q

Où sont situées les granules sécrétoires des cellules P/D?

A

Région basale

82
Q

Quel est le rôle de la ghréline?

A

Régulation de l’appétit: sécrétion augmentée en période de jeûne = augmentation de l’appétit

83
Q

Vrai ou faux; un réduction chirurgicale partielle (gastrectomie partielle) diminue l’appétit

A

Vrai

84
Q

En état post-prandial…
a) quelles cellules sont activées?
b) quelles cellules sont inhibées/inactives?

A

a) cellule pariétale, cellule ECL, cellule G,
b) cellule D, cellule P/D

85
Q

En état de jeûne…
a) quelles cellules sont activées?
b) quelles cellules sont inhibées/inactives?

A

a) cellule D, cellule P/D
b) cellule pariétale, cellule ECL, cellule G

86
Q

En bref, quelles sont les trois voies de régulation de la sécrétion d’acide gastrique?

A

Neurocrine:
- Parasympathique et nerf X : acétylcholine
- Sympathique: noradrénaline
Endocrine:
- Gastrine
- Ghréline
Paracrine:
- Somatostatine
- Histamine

87
Q

Quelles sont les trois phases de la régulation de la sécrétion de HCl?

A

Phase céphalique
Phase gastrique
Phase intestinale

88
Q

Lors de la phase céphalique, la sécrétion d’acide est stimulée par le ____ et le _____, via le nerf ______.

A

Stress
Psychisme (vue, odorat)
Vague

89
Q

Vrai ou faux: la phase céphalique de sécrétion d’acide est plutôt longue en tant normal.

A

Faux: elle ne dure pas longtemps car l’arrivée de la nourriture à l’estomac déclenche la phase gastrique

90
Q

Quelle portion de la sécrétion d’acide postprandial est due à la phase céphalique?

A

20%

91
Q

Quand est-ce que la sécrétion d’acide postprandial est-elle à son maximum?

A

Phase gastrique

92
Q

Comment fonctionne la cascade de sécrétion d’acide lors de la phase gastrique?

A

Acides aminés du repas activent cellule G
Cellules G sécrètent gastrine dans sang
Gastrine stimule les cellules ECL (voie endocrine)
Cellules ECL sécrètent histamine
Histamine stimule les cellules pariétales (voie paracrine)
Cellules pariétales activent pompes à H+ = acide

93
Q

Comment fonctionne l’inhibition de la sécrétion d’acide lors de la phase gastrique?

A

Lorsque pH < 2 (et acides aminés diminuent à cause de vidange gastrique), cellules G cessent production gastrine
Lorsque pH < 2, cellules D produisent somatostatine
Somatostatine inhibe davantage les cellules G

94
Q

La phase intestinale de la sécrétion d’acide commence à ________ .

A

L’entrée du chyme dans le duodénum

95
Q

La phase intestinale de la sécrétion d’acide représente _____% de la sécrétion totale d’HCl puisque cette sécrétion est inhibée par ______.

A

moins de 10%
La GIP (Gastrin inhibitory peptide) et la CCK (Cholecystokinin), des hormones issues de l’intestin grêle

96
Q

Qu’est-ce qui cause le phénomène de relaxation adaptative?

A

Inhibition du tonus des muscles lisses des parois gastriques

97
Q

Quels sont les deux rôles du phénomène de relaxation adaptative?

A
  1. Permettre d’ingérer une grande quantité d’aliments en un cours laps de temps
  2. Éviter une vidange trop rapide du contenu gastrique vers le grêle (dumping)
98
Q

Comment se fait la trituration?

A

Lorsque la vague de contraction musculaire atteint le pylore, il se contracte à son tour et se ferme, ce qui crée un mouvement de retour du chyme vers le centre de l’estomac (“pompe antro-pylorique”)

99
Q

La force de contraction du pylore diminue lorsque le pH gastrique est _____.

A

Acide

100
Q

Lorsque le duodénum détecte un contenu trop ____, trop ___ ou trop _____, une sécrétion de ______ et de ______ augmentera la contraction du pylore, ce qui augmentera la _____ .

A

Osmolaire
Gras
Acide
CCK
Sécrétine
Résistance à l’évacuation

101
Q

Pourquoi les aliments liquides sont-ils plus rapidement évacués de l’estomac?

A

Car le pylore laisse aisément passer les particules ayant un diamètre inférieur à 2mm

102
Q

Quelle partie de l’estomac est responsable de pousser les aliments liquides vers le pylore et l’antre gastrique?

A

Le fundus

103
Q

Quelle partie de l’estomac est responsable de propulser les aliments solides vers le pylore? Comment?

A

Muscles circulaires
Via des contractions circonférentielles et péristaltiques

104
Q

Vrai ou faux: éventuellement, lors de la digestion, le pylore s’agrandit pour laisser passer les aliments solides qui mesurent plus de 2 mm de diamètre.

A

Faux: après 20 à 30 minutes, la trituration et la dégradation chimique aura réduit les aliments solides à moins de 2 mm de diamètre et ils pourront passer dans le pylore

105
Q

Comment est mesurée la vidange gastrique en clinique?

A

Mesuré avec un repas standard = sandwich aux oeufs marqué de technicium radioactif

106
Q

Normalement, le temps de demie-vidange varie de ____ à _____ minutes.

A

60 à 90 minutes

107
Q

Nomme les trois sections de l’intestin grêle dans l’ordre.

A

Duodénum
Jéjunum
Iléon

108
Q

Vrai ou faux: il y a de l’absorption et de la digestion dans l’intestin grêle.

A

Vrai: il y a de l’absorption à sa surface et de la digestion dans sa lumière

109
Q

La digestion luminale de l’intestin grêle bénéficie des sécrétions _______ et ______ abondantes tout en haut de son segment le plus long ( ____ à ____ mètres).

A

Hépatiques (bile)
Pancréatiques (sucs pancréatiques)
5 à 9 mètres

110
Q

Lors du jeûne, comment est-ce que l’intestin grêle réduit la concentration de bactéries dans sa lumière?

A

Des contractions occlusives et propulsives de grande amplitude (complexe moteur migratoire) vidangent le contenu du grêle au colon

111
Q

Qu’est-ce qui confère une grande motilité au grêle?

A

Le fait qu’il soit mobile au bout d’un long mésentère souple
Le fait qu’il soit entouré de péritoine viscéral

112
Q

Décris l’épithélium de l’intestin grêle.

A

Entérocytes disposés en une couche prismatique simple
Jonctions serrés

113
Q

Comment se fait l’absorption des ingestas dans l’intestin grêle?

A

Voie transcellulaire ou voie paracellulaire

114
Q

Quelles sont les couches à franchir par les molécules lors de l’absorption transcellulaire à l’intestin grêle? Où va la molécule ensuite?

A

Franchir la membrane apicale des cellules, la membrane basale = entrent dans la circulation veineuse portale (vont au foie) ou dans les canaux lympathiques (vont dans la circulation veineuses systémique)

115
Q

Vrai ou faux: les molécules absorbées par les canaux lymphatiques au niveau de l’intestin doivent passer par le foie.

A

Faux: lorsque les molécules vont dans les canaux lymphatiques plutôt que dans la circulation veineuse portale, elles évitent le foie.

116
Q

Quelles molécules empruntent la voie paracellulaire dans l’intestin grêle?

A

Eau et ions (petite particules)

117
Q

Qu’est-ce qui empêche les bactéries d’entrer dans l’organisme?

A

Jonctions serrées entre les cellules

118
Q

Par quoi est décuplée la surface de contact des entérocytes?

A

Bordure en brosse
Villosités
Plis circulaires
Longueur du tube

119
Q

Décris la bordure en brosse des entérocytes du petit intestin.

A

La membrane cellulaire de chaque entérocytes du grêle est augmentée par une multitude de micro-villosités.

120
Q

Décris les villosités des entérocytes du petit intestin.

A

Les entérocytes sont organisées en longues villosités qui baignent dans le chyme

121
Q

Décris les plis circulaires du petit intestin.

A

La surface de muqueuse forme des plis circulaires dans le tube musculaire

122
Q

Vrai ou faux: la longueur du tube digestif est environ égale à la distance de la bouche à l’anus.

A

Faux: la longueur du tube digestif excède de beaucoup la longueur de la bouche à l’anus

123
Q

Vrai ou faux: les cellules des cryptes de la muqueuse digestives ne sont pas en contact avec le contenu intestinal.

A

Vrai

124
Q

Quelles sont les enzymes digestives du pôle apical des entérocytes de l’intestin grêle?

A

Peptidases et disaccharidases

125
Q

Nomme les transporteurs contenus dans la membrane apicale des entérocytes de l’intestin grêle.

A

Pour…
- les sucres simples
- les sucres doubles
- les acides aminés simples
- les dipeptides
- les tripeptides
- les vitamines
- les sels biliaires
- les acides gras

126
Q

À quoi sert le cytoplasme des entérocytes de l’intestin grêle?

A

Contribue à la digestion en scindant davantage certains dipeptides et tripeptides
Endroit où les chylomicrons s’assemblent

127
Q

Nomme le transporteur retrouvé à la membrane basale des entérocytes de l’intestin grêle.

A

Pompes Na+/K+ ATPase

128
Q

Aller apprendre tableau sur la digestion des hydrates de carbones, des protéines et des lipides.

A

yay

129
Q

Qu’est-ce qu’une vitamine?

A

Substance organique qui est de provenance diététique puisqu’elle n’est pas synthétisée par l’organisme

130
Q

Comment sont absorbées les vitamines liposolubles (A, D, E, K)?

A

Absorbées avec les lipides grâce aux enzymes pancréatiques et formation de micelles

131
Q

Nomme des vitamines hydrosolubles. (8)

A

B1
B2
B3
B6
B12
Vitamine C
Biotine
Acide pantothénique

132
Q

Où sont absorbées les vitamines hydrosolubles?

A

Grêle proximal

133
Q

Comment le calcium est-il absorbé?

A

Transport actif par voie transcellulaire et, lorsque la concentration est élevée, par la voie paracellulaire

134
Q

Où est absorbé le calcium?

A

Dans le duodénum et le jéjunum

135
Q

Comment et où est absorbé le magnésium?

A

Par voie paracellulaire dans l’iléon

136
Q

Quel pourcentage du fer est absorbé? Où?

A

10 à 20%
Duodénum et grêle proximal

137
Q

Explique l’absorption de la vitamine B12.

A

Pepsine et HCl séparent Vit.B12 du reste
Vit.B12 se lie à la protéine R pour ne pas être hydrolysée
Trypsine pancréatique sépare Vit. B12 de la protéine R
Facteur intrinsèque se lie avec la Vit.B12
Absorption du facteur intrinsèque et de la Vit.B12 dans l’iléon

138
Q

Concernant la Vit.B12, qu’arrive-t-il si on manque de trypsine pancréatique ou de facteur intrinsèque?

A

Absorption de Vit.B12 diminuée ou interrompue

139
Q

Qu’arrive-t-il si l’iléon terminal est malade ou si des bactéries attaquent directement la Vit.B12?

A

Absorption de Vit.B12 diminuée ou interrompue

140
Q

Vrai ou faux: lorsqu’un patient a un déficit en facteur intrinsèque, on lui prescrit de la Vit.B12 PO pour contrer le déficit en Vit.B12.

A

Faux: la vitamine B12 par la bouche (PO) est inutile car elle ne peux pas plus être absorbée = il faut l’injecter sous forme intra-musculaire, à chaque mois

141
Q

Quelles chirurgies requièrent d’emblée un prescription de Vit.B12 IM?

A

Gastrectomie totale (pas de facteur intrinsèque)
Résection de l’iléon (pas d’absorption)

142
Q

La protéine R est sécrétée par quoi?

A

Les glandes salivaires

143
Q

Qu’est-ce qui permet à l’intestin grêle de pousser la nourriture?

A

Cellules de Cajal
Plexus d’Auerbach

144
Q

Quelle est le rôle des cellules de Cajal?

A

“Pacemaker intestinal”
Neurones qui font partie du plexus d’Auberach et qui génèrent des ondes de dépolarisation répétée

145
Q

Vrai ou faux: contrairement au coeur, un ST ne survient pas à chaque dépolarisation des muscles lisses du grêle.

A

Faux: contrairement au coeur, un QRS ne survient pas à chaque dépolarisation.

146
Q

Quelle est la zone d’influence des cellules de Cajal?

A

10 à 50 cm

147
Q

Vrai ou faux: la fréquence des dépolarisations diminuent tout au long du grêle (16 / minute à 10 / minute).

A

Vrai

148
Q

Quel est le rôle du plexus d’Auerbach?

A

Transmission de la dépolarisation
Coordination du réflexe péristaltique

149
Q

Lors de la contraction en amont en réponse à une distension générée par un bolus alimentaire, le muscle circulaire se ______ et le muscle longitudinal se _____.

A

Contracte
Relaxe

150
Q

Lors de la relaxation en aval en réponse à une distension générée par un bolus alimentaire, le muscle circulaire se ______ et le muscle longitudinal se _____.

A

Relaxe
Contracte (pour maintenir une forme de rigidité à l’arrivée du chyme)

151
Q

Où est situé le plexus de Messner?

A

dans la sous-muqueuse

152
Q

Quel est le rôle du plexus de Messner?

A

Agiter la muqueuse et ses villosités = transmission des influx des récepteurs intestinaux pour coordoner les réponses hormonales du tube digestif

153
Q

Quelles sont les deux périodes concernant la régulation de la motricité du grêle?

A

Interdigestive (durant le jeûne)
Digestive (post-prandiale)

154
Q

Comment est la motricité du grêle lors de la période interdigestive?

A

Au repos
Inactivité contractile relative, mais qui augmente pour culminer au “complexe moteur migrant”

155
Q

Décris les trois phases du cycle interdigestif du grêle.

A

Phase 1: 90 minutes sans contraction
Phase 2: 20 minutes de contraction modérées (va-et-vient du contenu intestinal)
Phase 3: 3 à 5 minutes de contraction puissantes et péristaltiques qui débutent dans l’estomac et migrent lentement jusqu’à l’iléon

156
Q

Comment est la motricité du grêle lors de la période digestive? Pourquoi?

A

S’apparente à celle lors de la phase 2 de la période interdigestive
Pour que la vitesse du transit intestinal favorise une absorption maximale

157
Q

Quelles sont les fonctions du côlon?

A

Emmagasiner les déchets
Absorber l’eau
Contrôler la vidange

158
Q

Comment le côlon est-il important d’un point de vue évolutif?

A

Déversement de selles à un moment opportun = prédateur ne peut pas suivre une trace continue
Favorise création d’un nid/terrier propre
Socialisation

159
Q

Vrai ou faux: il y a du péristaltisme dans le côlon.

A

Faux

160
Q

Qu’est-ce qui est permis par le fait qu’il n’y a pas de péristaltisme dans le côlon?

A

Pullulation bactérienne

161
Q

Le côlon réabsorbe près de ____% du volume liquidien qui lui provient de l’intestin grêle.

A

90%

162
Q

Combien de litres de chyme est déversé dans le côlon par jour?

A

1 à 2 litres

163
Q

Vrai ou faux: tout comme l’intestin, le côlon est un organe essentiel.

A

Faux: l’intestin est essentiel, pas le côlon.

164
Q

Nomme des substances retrouvées dans le chyme provenant de l’intestin grêle qui sont déversées dans le côlon.

A

Fibres et autres substances non digérées
Électrolytes
Eau
Quelques nutriments non-absorbés

165
Q

Décris l’histologie du côlon.

A

Aucune villosité
Entérocytes en crypte
Grande sécrétion de mucus (protection et lubrification)

166
Q

Vrai ou faux: le côlon sécrète des enzymes digestives nécessaire à la digestion des substances non digérées dans l’intestin grêle.

A

Faux: aucune enzyme digestive n’est sécrétée dans le côlon

167
Q

Comment est effectuée l’absorption de sodium et d’eau dans le côlon?

A

Pompe Na/K ATPase à la membrane basale des colonocytes = excrétion active de sodium dans l’espace intercellulaire (diminution de [Na+] dans la cellule) = migration du sodium de la lumière vers l’intérieur des cellules, et l’eau suit.

168
Q

Lorsqu’une hypovolémie du volume sanguin (baisse de VCE) est détectée, l’_______ agit sur la pompe Na/K ATPase au niveau du côlon et des tubules distaux des reins afin _______.

A

Aldostérone
D’augmenter la réabsorption d’eau

169
Q

La flore colique est composé d’environ _____ à _____ mille espèces différentes pour un total de _____ bactéries/mL.

A

500 à 30000
10^14 bactéries/mL

170
Q

Vrai ou faux: les bactéries aérobes sont plus présentes dans le côlon que les anaérobes.

A

Faux, c’est l’inverse (anaérobes > aérobes)

171
Q

Vrai ou faux: puisque les bactéries contenues dans le côlon font partie de la flore normale, elle ne sont jamais pathogènes pour l’humain.

A

Faux: elles peuvent être néfastes pour la santé si elle envahissent les tissus

172
Q

Donne quatre exemples où les bactéries contenues dans le côlon peuvent envahir les tissus et être néfastes.

A

Diverticulites
Colites ischémiques
Appendicites
Ischémies intestinales

173
Q

Nomme des rôles des bactéries contenues dans le côlon.

A

Protection contre des bactéries plus nuisibles
Transformation de sucre en acides gras

174
Q

Comment les bactéries coliques contribuent-elle aux odeurs des selles?

A

Elles utilisent les nutriments non absorbés pour leur survie, ce qui résulte en la formation de différents gaz

175
Q

Vrai ou faux: le transit du côlon est plus lent que dans tous les autres organes du tube digestif.

A

Vrai

176
Q

Combien de temps cela prend-t-il pour traverser du caecum à l’anus?

A

1 à 3 jours

177
Q

Plus le transit dans le côlon est rapide, plus les selles sont _____ .

A

Liquides

178
Q

Qu’est-ce qui influence l’activité des muscles circulaires du côlon?

A

La distension des parois coliques

179
Q

Décris les “mouvements de masse” du côlon.

A

Chaque section du côlon (ascendant, transverse, descendant) se contracte lorsque plein pendant quelques minutes, évacuant son contenu dans le prochain segment

180
Q

Vrai ou faux: les contractions des muscles circulaires du côlon sont soumises à un rythme régulier.

A

Faux

181
Q

Les muscles circulaires du côlon sont regroupés en ______ et contribuent à former les _____.

A

Haustrations
Fèces

182
Q

Les muscles longitudinaux du côlon sont regroupés en ___ minces bandes nommées ____.

A

Trois
Taenias

183
Q

Vrai ou faux: les taenias du côlon recouvrent toute la surface du côlon.

A

Faux

184
Q

Quelle est l’utilité des taenias?

A

Contraction des trois créent des forces soutenues et puissantes qui raccourcissent le côlon tel un accordéon et contribuent au “mouvement de masse”

185
Q

Quel est le rôle principal de l’anorectum?

A

La continence

186
Q

Pourquoi dit-on que la sensibilité anorectale est différente du reste du tube digestif?

A

Car elle est en partie “consciente” et en partie réflexe (permet de déféquer dans les moment et lieux opportuns)

187
Q

Comment fonctionne la sensibilité anorectale?

A

L’arrivée du contenu colique dans l’ampoule rectale stimule des tensiorécepteurs de la paroi qui signalent au cerveau un besoin exonérateur = déclenche des réflexes qui assurent la continence

188
Q

Qu’est-ce que l’accommodation réflexe?

A

Relaxation réceptive qui diminue la tension des parois et qui fait disparaître le besoin exonérateur

189
Q

Qu’est-ce que le réflexe recto-anal inhibiteur?

A

Lorsqu’une partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal anal, l’épithélium malpighien perçoit la nature du contenu et permet à l’individu d’adapter sa conduite

Ex: un individu va évacuer des gaz lors de son sommeil, mais pas de liquide ou de solide

190
Q

Qu’est-ce que le réflexe recto-anal excitateur?

A

Capacité acquise qui permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant l’ouverture du sphincter anal externe

191
Q

Nomme les muscles et leur fonction lors de l’évacuation volontaire de l’ampoule rectale.

A

Muscle releveur de l’anus = relaxation
Sphincters interne et externe = relaxation
Rectum = contraction
Abdomen = contraction

192
Q

Nomme les muscles et leur fonction lors d’une continence volontaire.

A

Muscle releveur de l’anus = contraction
Sphincters interne et externe = fermeture
Rectum = relaxation
Abdomen = aucune contraction

193
Q

Nomme chaque apport exogène et endogène de volume dans le tube digestif lors d’une journée.

A

Diète = 2 à 3 L
Salive = 1 L
Sucs gastriques = 2 L
Bile = 1L
Sucs pancréatiques = 2 L
Suc entérique = 1 L

194
Q

Nomme chaque endroit où il y a de l’absorption et le volume correspondant dans le tube digestif lors d’une journée.

A

Jéjunum = 5 à 6 L
Iléon = 1 à 2 L
Côlon = 0,5 à 1,5 L

Système digestif (exam 1) (7 decks)

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