Physiologie nerveuse 1 (diapos 63 à 92) (par: Elizabeth Romero)

Question 1

Quel est le neurotransmetteur principal dans le SNC?

Answer 1

GABA

Question 2

Quel type de neurotransmetteur est le GABA?

Answer 2

neurotransmetteur aminoacide

Question 3

Quels sont les sous-types de récepteurs du GABA?

Answer 3

• GABA_A
• GABA_B
• GABA_C

Question 4

Quel type de récepteur sont les récepteurs GABA_A?

Answer 4

canaux de chlorure dépendants d’un ligand

Question 5

À part le GABA, quelles sont les 2 substances qui activent le récepteur GABA_A?

Answer 5

• benzodiazépine
• éthanol

Question 6

L’ouverture des récepteurs GABA_A (canaux chloriques) a quel effet?

Answer 6

rend la membrane plus négative, l’éloignant du seuil de déclenchement d’un PA: effet inhibiteur

Question 7

Quelles sont les 6 étapes de la transmission synaptique à la jonction neuromusculaire

Answer 7

Question 8

C’est quoi la myasthénie grave?

Answer 8

Lorsque l’acéthylcholine est libérée, les récepteurs deviennent saturés rapidement.

Il n’y a aucune atteinte sensitive, juste motrice: donc la force lors d’un exercice par exemple devient de moins en moins grande après chaque répétition (s’affaiblit progressivement)

Traitements symptomatiques (mais ca règle pas le manque de récepteurs) mais quand ca devient + grave faut traiter avc des immunomodulateurs

Question 9

Qu’est-ce que l’on voit sur cette photo?

Answer 9

EEG d’une crise d’épillepsie (à droite)

Question 10

C’est quoi une crise d’épilepsie?

Answer 10

c’est une tendance à avoir décharges électriques non controlées (ds n’importe quelle région du cerveau)

Les symptomes sont propres à la région du cerveau touchée

Question 11

Les anticonvulsivants ont un effet sur quoi?

Answer 11

• canaux sodiques
• canaux potassiques
• canaux chlorure
• canaux calciques

Question 12

La voute crânienne est un espace fermé ou ouvert?

Answer 12

fermé

Question 13

La voute crânienne est un espace fermé contenant quoi?

Answer 13

• les méninges
• le parenchyme cérébral
• le sang
• le liquide céphalorachidien

Question 14

L’espace dans la voûte crânienne est restreint, qu’est-ce que cela implique?

Answer 14

il y a peu de jeu pour un changement important des quantités (ou pressions) de chacun de ses éléments: la pression artérielle intracérébrale doit donc être soigneusement contrôlée

Question 15

V ou F: Le cerveau a de besoins métaboliques importants de seconde à second car il entrepose beaucoup d’énergie

Answer 15

FAUX: Le cerveau a de besoins métaboliques importants de seconde à second et n’entrepose que très peu d’énergie, donc doit recevoir un débit sanguin constant

Question 16

La position du cerveau au haut de corps (anti-gravité) demande quoi?

Answer 16

des ajustements rapides

Question 17

Le débit sanguin cérébral est exprimé en quoi?

Answer 17

ml_sang/(100 g_tissu min)

Question 18

Quel est le débit sanguin cérébral moyen adulte? dans la matière blance seulement? dans la matière grise?

Answer 18

• débit sanguin cérébral moyen adulte est de 50 ml_sang/(100 g_tissu min)
• Matière blanche: 20 ml_sang/(100 g_tissu min)
• Matière grise: 80 ml_sang/(100 g_tissu min)

Question 19

Combien pèse un cerveau en moyenne?

Answer 19

1500g

Question 20

Pour un cerveau moyen de 1500 g, le débit sanguin total est donc de combien?

Answer 20

750 ml de sang/minute

Question 21

Le débit sanguin cérébral correspond à quel % du débit cardiaque?

Answer 21

15%

Question 22

V ou F: le débit sanguin cérébral est sujet à de grandes variations

Answer 22

FAUX: Il est essentiel de maintenir un débit sanguin cérébral stable

Question 23

C’est quoi la pression de perfusion cérébrale?

Answer 23

= tension artérielle systémique - pression intracrânienne

Question 24

V ou F: Même en temps normal, la tension artérielle systémique et la pression intracrânienne fluctuent constamment

Answer 24

FAUX:

• Même en temps normal, la tension artérielle systémique fluctue constamment
• En situation pathologique, la pression intracrânienne peut aussi fluctuer

*

(et malgré tout cela, le débit cérébral doit tout de même demeurer stable)

Question 25

Qu'est ce qui **assure un débit cérébral sanguin _stable_** _malgré une tension artérielle **fluctuante**_?

Answer 25

Le phénomène d’**autorégulation**

Question 26

C'est quoi la **_fourchette d'autorégulation_ du débit sanguin cérébral**?

Answer 26

Le débit cérébral sanguin demeure stable tant que la **pression de perfusion cérébrale** demeure stable **entre environ _60-140 mm Hg_**

Question 27

Si la pression de perfusion cérébrale tombe **à l’extérieur de la fourchette d’autorégulation**, qu'est-ce qui se passe avec le _débit sanguin cérébral_?

Answer 27

le débit sanguin cérébrale **devient dépendant** (fluctue en fonction) **de la _tension artérielle systémique_**

Question 28

Si la **pression de perfusion cérébrale est _inférieure_** aux valeurs de la **fourchette d’autorégulation**, qu'est-ce qui se passe avec la perfusion cérébrale? qu'est-ce que cela amène?

Answer 28

**_Hypo_**perfusion: ischémie

Question 29

Si la **pression de perfusion cérébrale est _supérieure_** aux valeurs de la **fourchette d’autorégulation**, qu'est-ce qui se passe avec la perfusion cérébrale? qu'est-ce que cela amène?

Answer 29

**_Hyper_**perfusion: hyperémie et oedème vasogénique

Question 30

En présence d’**hypertension artérielle chronique**, qu'est-ce qui se passe avec la _fourchette d'autorégulation_ du débit sanguin cérébral?

Answer 30

la **limite supérieure** de l’**autorégulation** se déplace **vers le _haut_** et peut atteindre _180 à 200 mm Hg_

Question 31

Quelles sont les conséquences (positives et négatives) d'un déplacement vers le haut de la fourchette d'autorégulation du débit sanguin lors d'hypertension artérielle chronique?

Answer 31

ça permet de gérer des pressions + élevées que la normale, mais dans ce cas là on est aussi + suceptible à l'hypoperfusion

Question 32

V ou F: La genèse de l’autorégulation n’est **_pas_ complètement élucidée**

Answer 32

VRAI

Question 33

La **genèse de l’autorégulation** n’est pas complètement élucidée, mais on connaît 3 mécanismes qui offrent une contribution. Lesquels?

Answer 33

- **Vasoconstriction et dilatation** myogénique - Régularisation **métabolique** - Régularisation **sympathique**

Question 34

Quelles sont les 2 substances qui entrent en jeu lors du **contrôle _métabolique_ du débit sanguin cérébral**

Answer 34

- O₂ - CO₂

Question 35

Comment est-ce que l'**O**₂ joue un rôle dans le **contrôle _métabolique_ du débit sanguin cérébral**

Answer 35

l’****_hypo_**xie** provoque une _dilatation_ dans les artères et artérioles cérébrales menant à une **_augmentation_ du débit sanguin cérébral**

Question 36

Lorsque aiguë, l'**hypoxie** peut mener à quoi?

Answer 36

à une augmentation de **400% du débit**

Question 37

Comment est-ce que le **CO₂** joue un rôle dans le **contrôle _métabolique_ du débit sanguin cérébral**

Answer 37

l’****_hyper_**capnie** provoque une _dilatation_ et l’****_hypo_**capnie** une _constriction_ des artères cérébrales

Question 38

Le système nerveux **sympathique** maintien le débit sanguin cérébral __________ et \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 38

Le système nerveux sympathique maintien le débit sanguin cérébral **localement** et **systémiquement**

Question 39

le **contrôle _LOCAL_ du débit sanguin cérébral** **par le _système nerveux sympathique_** a quel effet?

Answer 39

système nerveux sympathique peux produire une **vaso**_constriction_** cérébrale**

Question 40

le **contrôle _SYSTÉMIQUE_ du débit sanguin cérébral par le _système nerveux sympathique_** a quel effet?

Answer 40

l’effet d’une stimulation sympathique induit des **effets cardiovasculaires** qui peuvent entraîner des _changements du débit sanguin cérébral_

Question 41

C'est quoi l'**encéphalopathie hypertensive** et **PRES**?

Answer 41

Ça cause une autorégulation excessive: La pression oncotique des capillaires est excédée donc il y a déversement d'eau excessive dans les tissus extracellulaires (ça peut mener à des crises épilleptiques et l'incapacité à reconnaître des visages): faut le traiter en diminuant la pression (mais pas donner de stéroïdes) le PRES c'est quand l'encéphalopathie devient + grave

Question 42

Il y a approximativement ____ ml de LCR dans une cavité d’environ _____ ml contenant le cerveau et la moelle épinière

Answer 42

Il y a approximativement **150 ml** de LCR dans une cavité d’environ **1,600 ml** contenant le cerveau et la moelle épinière

Question 43

Le **LCR** est présent où exactement?

Answer 43

dans les **quatre ventricules** et dans l’**espace sous-arachnoïdien** entourant le _cerveau_ _et_ la _moelle épinière_

Question 44

Quelles sont les 3 méninges qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle épinière? décrivez-les brièvemnet.

Answer 44

- **dure-mère**: épaisse et solide - **arachnoïde**: faite de fins filaments comme une toile d’araignée (d’où son nom) - **pie-mère**: fine et délicate sur la surface du cerveau

Question 45

L’espace sous-arachnoïdien est situé entre quoi et quoi?

Answer 45

l’**arachnoïde** et la **pie-mère**

Question 46

C'est quoi les **citernes**?

Answer 46

des **dilatations de** cet **espace sous-arachnoïdien** entourant le cerveau

Question 47

Qu'est-ce qui permet au LCR de servir de coussin ou d’amortisseur pour le cerveau qui flotte dans celui-ci?

Answer 47

parce que le cerveau et le LCR ont à peu près la **même densité spécifique**

Question 48

Comment est ce que le _LCR_ joue sont rôle d'ammortisseur/coussin pour le cerveau?

Answer 48

Le LCR **empêche le cerveau de frapper la boîte crânienne** _s’il y a déplacement brusque_ de la tête et **il diminue le poids du cerveau** par un facteur de trente, de 1,500 à _50 grammes_

Question 49

Quelles sont les 2 **fonctions métaboliques** du _LCR_?

Answer 49

- Permet de **réguler la distribution des substances** entre les cellules du cerveau - Le LCR permet d’**éliminer les déchets métaboliques** du cerveau

Question 50

Il y a formation et absorption de ___ ml/jour de LCR, c’est-à-dire environ _______ fois son volume total

Answer 50

Il y a formation et absorption de **500 ml/jour** de LCR, c’est-à-dire environ **3 à 4 fois** son volume total

Question 51

Le **LCR** est _sécrété_ surtout par ____________ dans \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 51

Le LCR est sécrété surtout par **les plexus choroïdes** dans **les 4 ventricules**

Question 52

La **sécrétion de LCR** se fait par quels _types de transport_?

Answer 52

transport **actif de sodium** entraînant le transport **passif de chlore et d’eau**

Question 53

Quel est le **trajet du LCR** (si on part des ventricules latéraux)?

Answer 53

1. Plexus choroïdes 2. ventricules latéraux 3. foramens de Monro (paire) 4. 3^e ventricule 5. aqueduc de Sylvius (unique) 6. 4^e ventricule 7. foramens de Luschka (paire) et foramen de Magendie (unique) 8. espace sous-arachnoïdien (*à ce moment là que passe de l'intérieur du cerveau à la convexité de la moelle*) 9. villosités arachnoïdiennes 10. retour à la circulation veineuse

Question 54

Le **LCR** est **résorbé** par quoi?

Answer 54

villosités arachnoïdiennes

Question 55

Le **LCR résorbé** par les villosités arachnoïdiennes est retourné où? via quoi?

Answer 55

Retourné à la **circulation veineuse** _via les sinus veineux_

Question 56

La **pression normale du LCR** est de combien?

Answer 56

10 mm Hg ou 130 mm H₂O

Question 57

La **pression normale du LCR** peut être mesurée comment?

Answer 57

lors d’une **ponction lombaire** si l’on connecte l’aiguille à un _tube manométrique_

Question 58

Est-ce qu'il y a d'autres raison de faire une ponction lombaire pour évaluer le LCR (autre que sa pression)?

Answer 58

oui, on peut aussi en prélever afin de mesurer des paramètres comme les cellules qu'il contient, sa couleur, le taux de glucose, etc.

Question 59

V ou F: la pression du LCR est régulée par la formation constante de ce LCR

Answer 59

**FAUX**: Elle est régulée par l’**absorption de LCR par les villosités arachnoïdiennes** et non par la formation constante de ce LCR (donc s'il y a un problème de réabsorption, ça va mal: il va continuer d'être produit et va s'accumuler)

Question 60

Normalement, les villosités arachnoïdiennes fonctionnent comme quoi? cela permet quoi?

Answer 60

comme des **valves**, permettant le _flot de liquide vers le sang_ mais _non dans la direction opposée_

Question 61

Une _**hausse** de pression du LCR_ a quel effet sur les **villosités arachnoïdiennes**?

Answer 61

les ouvre donc plus grandes et **favorise l’absorption de LCR**

Question 62

La pression est augmentée si l’absorption de LCR est diminuée. Par quoi elle peut être diminuée?

Answer 62

- **cellules** qui _bloquent les petits canaux_, au cours d’une **hémorragie** ou d’une **infection** - **cellules tumorales** - **thrombose de sinus veineux** cérébral

Question 64

Où se fait la **ponction lombaire**?

Answer 64

**Entre L3 et L4** car là il y a une citerne de LCR qui est en dessous de la moelle, donc il n'y a pas de risques d'endommager celle-ci

Question 65

C'est quoi une **hydrocéphalie**?

Answer 65

l'**augmentation du volume des espaces contenant le liquide cérébro-spinal (LCS)** : ventricules cérébraux et espace sous-arachnoïdien

Question 66

Quels sont les 2 types d'**hydrocéphalie**?

Answer 66

- **communicante** (problème de réabsorption du LCR) - **_non_-communiquante** (bloquage de la circulation de LCR)