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Médecine métabolique et physiologique > Physiologie rénale 1 > Flashcards

Physiologie rénale 1 Flashcards

1
Q

4 fonctions du rein

A

maintenir constant le volume, la tonicité et la composition des liquides corporels (électrolytique)
éliminer les déchets du métabolisme et les substances étrangères
produisent l’érythropoïétine et la forme active de la vitamine D3
controle de la tension artérielle

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Q

Fonction de l’érythropoïétine

A

accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse

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3
Q

Fonction de la vitamine D3

A

augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate
augmente la minéralisation de l’os

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4
Q

3 fonctions du néphron

A

filtration glomérulaire (capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire)
réabsorption tubulaire (lumière tubulaire au capillaire péritubulaire)
sécrétion tubulaire (capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire)

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5
Q

Où se situe les glomérules dans un rein

A

cortex (cotico et juxtamedullaire tout les deux dans le cortex)

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6
Q

Dans quelle type de glomérule est ce que le système tubulaire est plus long

A

glomérule juxtamédullaiore

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7
Q

Combien du débit cardiaque recoit le rein

A

20% (1L à 1,2L par minute, plus que le cerveau)

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8
Q

Volume approximatif de ce que les reins excrète chaque minute

A

1ml (malgré la circulation de 1L par minute)

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9
Q

Le sang arrive du … et descend la …

A

Cortex
Médulla

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10
Q

Circulation sanguine des reins

A

A. rénale (branches ant et post)
A. segmentaire (5)
A. interlobaire
A. arquée/arciforme
A. interlobulaire
artériole afférente
capillaires glomérulaire
artériole efférente

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11
Q

2 réseaux capillaires du système porte

A

capillaires glomérulaires (dans glomérule)
capillaires péritubulaires (efférente qui deviennent capillaires péritubulaires autour des tubes proximal et distal)

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12
Q

Fonction du système porte des reins

A

régule le débit et la pression dans les capillaires (donc filtration glomérulaire)

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13
Q

Différence entre les capillaires glomérulaires et les autres capilaires du corps

A

pression artérielle très élevée (50mmHG) pour exercer une pression hydrostatique et sortir le liquide du sang

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14
Q

Comparaison entre la pression des capillaires glomérulaires et des capillaires péritubulaires

A

glomérulaire: haut pour filtration
péritubulaire: bas pour la réabsorption de la lumière tubulaire

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15
Q

Proportions d’irigation du rein par le sang passant par les capillaires

A

90% irrigue le cortex
10% irrigue la médulla
(plus on descend, plus c’est un métabolisme anaérobique)

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16
Q

Structure qui irrigue le cortex du rein

A

capillaires péritubulaires

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17
Q

Structure qui irrigue la médulla du rein

A

vasa recta

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18
Q

Différence entre la fonction des nephrons corticaux et juxtamédullaire

A

corticaux: moins de réabsorption du sodium (excrète plus facilement le sodium)
juxtamedullaire: plus de réabsorption du sodium

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19
Q

Qu’est ce qu’une vasoconstriction

A

Diminution du diamètre des vaisseaux sanguins

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20
Q

Que cause une vasoconstriction corticale

A

envoie le débit du sang du cortex vers la médulla, donc:
diminue l’excrétion de sodium par les nephrons corticaux
augmente la réaborption/rétention du sodium par les nephrons juxtamedullaire

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21
Q

Que ce passe lors d’une insuffisance cardiaque

A

Le rein perçoit une baisse du débit sanguin comme une hypovolémie (manque d’eau dans le plasma), donc réabsorption du sodium par vasoconstriction corticale

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22
Q

Pourquoi est ce qu’une réabsorption du sodium peut lutter contre hypovolemie

A

Sodium est un soluté qui attire l’eau, donc augmente l’eau dans le plasma si rétention par vasoconstriction

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23
Q

Qu’est ce qu’une insuffisance rénale

A

Diminution de la fonction du rein, principalement de la filtration glomérulaire

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24
Q

Qu’entraine une insuffisance cardiaque

A

Veut préserver le cerveau et le coeur, donc vasoconstriction corticale au niveau des reins pour diminuer le débit de filtration glomérulaire et d’excrétion urinaire (rétention sodium et eau) pour favoriser la fonction des autres organes

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25
Q

Est ce que la rétention de sodium augmente le volume sanguin

A

Oui

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26
Q

Comment est ce que les reins régulent la circulation rénale (3 systèmes)

A

autorégulation directe
substances vasoactives
rétroaction tubuloglomérulaire

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27
Q

À quoi sert l’autorégulation des reins

A

Sert à garder une pression artérielle constante (tjr 50 mm Hg) dans les glomérules peut importe la pression systémique du corps (variations de la tension artérielle)

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28
Q

Que permet le fait que la pression de filtration dans les glomérule est toujours la même, peut importe les variations de la tension artérielle

A

conserver le même débit sanguin rénal
même filtration glomérulaire

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29
Q

Que ce passerait il si le débit rénal pouvait changer

A

Si hausse débit sanguin: diminution du débit sanguin d’autres organes vitaux
Si baisse débit sanguin: diminution de la filtration glomérulaire, perte de l’homéostasie

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30
Q

Que ce passe il au niveau de la circulation rénale lorsque la tension artérielle du corps augmente

A

Vasoconstriction de l’artériole afférente qui prévient l’augmentation du débit sanguin rénal, de l’hypertension et de l’hyperfiltration

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31
Q

Que ce passe il au niveau de la circulation rénale lorsque la tension artérielle du corps diminue

A

Vasodilatation de l’artériole afférente qui empêche la baisse du débit sanguin rénal, de l’hypotension et de l’hypofiltration

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32
Q

Quelle artériole est responsable du maintien de l’autorégulation des reins

A

artériole afférente

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33
Q

Comment est ce que les muscles lisses de l’artériole se contractent

A

directement par barorécepteurs (théorie myogénique)
intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire (rétroaction tubuloglomérulaire)

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34
Q

Substances vasoactives qui provoque la vasoconstriction des artériolles (7)

A

angiotensine II
ADH (vasopressine)
norépinéphrine
épinéphrine
thromboxane
adénosine
endothéline

35
Q

Substances vasoactives qui provoque la vasodilatation des artérioles (5)

A

Acétylcholine
bradykinine
Dopamine
monoxyde d’azote (NO)
prostglandines

36
Q

Sur quel type d’arteriole agit principalement l’angiotensine II

A

efférentes

37
Q

Différence entre l’effet d’une vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes

A

Afférente: diminue la pression capillaire glomérulaire
Efférente: augmente la pression capillaire glomérulaire

38
Q

Différence entre l’effet d’une vasodilatation des artérioles afférentes et efférentes

A

Afférente: augmente la pression capillaire glomérulaire
Efférente: diminue la pression capillaire glomérulaire

39
Q

Pourquoi l’utilisation des anti-inflammatoires non stéréoïdiennes entraine une insuffisance rénale aiguë chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque congestive

A

Artérioles afférentes déjà en vasoconstriction
Les AINS inhibe la production de prostglandines vasodilatatrices
Augmente la vasoconstriction et produit une insuffisance rénale avec une baisse du débit sanguin rénal

40
Q

3 composantes de la filtration glomérulaire

A

endothélium fenestré
membrane basale glomérulaire chargée négativement
podocytes (fente de filtration) sur la couche viscéral de la capsule de Bowman

41
Q

Composition du filtrat glomérulaire

A

sang sans ses GR, GB, thrombocytes ni ses grosses molécules (protéines)

42
Q

3 facteurs déterminants de la filtration glomérulaire PASSIVE

A

perméabilité de la membrane glomérulaire
pression hydrostatique
pression oncotique

43
Q

Qu’est ce que la pression hydrostatique différentielle

A

différence de pression hydrostatique entre le capillaire glomérulaire et l’espace urinaire de Bowman

44
Q

Rôle de la pression hydrostatique différentielle

A

permet de filtrer (besoin du gradient)

45
Q

Qu’est ce que la pression oncotique différentielle

A

différence de pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman

46
Q

Rôle de la pression oncotique différentielle

A

Limite la filtration glomérulaire

47
Q

Est ce qu’il y a une pression oncotique dans la capsule de Bowman

A

NON, aucune protéine se retrouve dans l’utra-filtrat (espace de Bowman)

48
Q

Comment est ce que la pression oncotique différentielle limite la filtration glomérulaire

A

Après la filtration de l’ultra-filtrat, la seule substance qui ne passe pas sont les protéines
Les protéines sanguines deviennent de plus en plus concentré, la pression oncotique des vaisseaux augmente
Ceci arrête la filtration glomérulaire à l’artériole efférente

49
Q

Qu’est ce que la pression d’ultrafiltration glomérulaire

A

différence entre la pression hydrostatique différentielle (favorise filtration) et la pression oncotique différentielle (limite filtration)

50
Q

Comment est ce qu’une obstruction des voies urinaires peut entraîner une insuffisance rénale (baisse filtration glomérulaire)

A

Obstruction augmente pression hydrostatique
Diminue le gradient de pression hydrostatique entre la lumière du capillaire et l’espace urinaire de Bowman (car pression dans espace urinaire a augmenté)
Donc baisse la pression d’ultrafiltration et diminution de la filtration glomérulaire

51
Q

Cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aigue

A

chute de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire

52
Q

Qu’est ce qui controle la constriction et la dilatation des artérioles

A

SNA sympathique
substances vasoactives

53
Q

Qu’est ce qui synthétise les substances vasoactives

A

glomérules

54
Q

Importance de la rétroaction tubuloglomérulaire

A

si on augmente notre pression hydrostatique dans glomérule, la filtration glomérulaire augmente et on ne serait pas capable de tout réabsorber
rétroaction tubuloglomérulaire sert à réguler la filtration

55
Q

Quelle cellule est à la tête de la rétroaction tubuloglomérulaire

A

Macula densa

56
Q

Fonction de la macula densa

A

Capte l’augmentation de sodium et de chlore lors d’une augmentation de la filtration glomérulaire et sécrète l’adénosine

57
Q

Fonction de l’adénosine

A

Agit sur l’artériole afférente pour la vasoconstriction = diminution de la presion hydrostatique dans le capillaire glomérulaire (diminue filtration glomérulaire)
(sécrété par la macula densa en présence de chlore et sodium)

58
Q

Quelle substance est utilisée pour déterminer le TFG chez l’homme (taux de filtration glomérulaire)

A

créatinine

59
Q

Pourquoi utilisons nous la créatinine pour déterminer le TFG chez l’homme

A

elle a une production constante (en fct masse musc)
elle est principalement filtrée (seulement légèrement excrétée)

60
Q

Qu’est ce que la clairance rénale

A

volume de plasma épuré de cette substance durant une certaine unité de temps

61
Q

Si la clairance rénale = débit de filtration glomérulaire

A

substance est uniquement filtré (pas réabsorbé)

62
Q

Si clairance rénale < débit de filtration glomérulaire

A

il y a filtration ET réabsorption tubulaire (majorité des substances)

63
Q

Si clairance rénale > débit de filtration

A

il y a filtration et sécrétion tubulaire

64
Q

Est ce que la clairance d’une substance est la même dans tous les néphrons d’un glomérule

A

Non, il existe des substances qui sont réabsorbées dans certains segments du néphron et sécrété dans d’autres

65
Q

Où se fait la réabsorption et sécrétion

A

après la filtration par le glomérule, donc dans le système tubulaire

66
Q

Quel est le signal qui nous dit si on doit uriner beaucoup ou peu dépendemment de ce qu’on boit

A

ADH (vasopressine) produite par la neurohypophyse

67
Q

Récepteur de l’ADH

A

ADH agit au niveau des récepteurs V2 au niveau des reins

68
Q

Fonction de l’ADH

A

se fixe au récepteur v2 sur les tubes rénaux qui active enzyme (adénylate cyclase) qui transofrme ATP en AMPc
AMPc active une kinase qui phosphorylise protéine aquaporine qui permet plus de RÉABSORPTION de l’eau

69
Q

Qu’est ce qui arrive lorsqu’on boit beaucoup d’eau au niveau des tubes collecteurs

A

Hypotonicité des cellules, car dilution des liquides (bcp eau), ce qui inhibe la sécrétion d’ADH
Empêche réabsorption d’eau et permet excrétion d’urine diluée (hypotonique)

70
Q

Qu’est ce qui arrive lorsqu’on ne boit pas assez d’eau au niveau des tubes collecteurs

A

Hypertonicité des cellules, car moins d’eau, stimule la sécrétion d’ADH
Augmente réabsorption d’eau et permet excrétion d’urine concentrée (hypertonique)

71
Q

Qu’est ce qui permet l’absorption d’eau au niveau des tubes collecteurs

A

ADH qui permet à la protéine aquaporine de laisser entrer de l’eau dans les tubes collecteurs

72
Q

Pourquoi est ce que l’ingestion d’alcool augmente le débit urinaire

A

alcool inhibe la sécrétion de ADH, donc diminution de la réabsorption rénale de l’eau au niveau des tubes collecteurs

73
Q

Que contient la première partie du néphron (tube proximal et branches descendantes de Henle)

A

épithélium perméable à l’eau (réabsorption de l’eau, canaux à eau)

74
Q

Est ce que les canaux à eau du tube proximal et de la partie descendante de l’anse de Henle dépend de l’ADH

A

non, les canaux sont toujours ouverts

75
Q

Que contient la deuxième partie du néphron (branche ascendante de l’anse de Henle, tube distal et collecteur)

A

épithélium imperméable à l’eau

76
Q

Comment est absorbé l’eau dans les tubes proximals et la partie descendante de l’anse

A

par osmose passive (isoosmolalité), car l’osmolalité à l’extérieur est plus haute que celle dans les tubes

77
Q

Que ce passe il au niveau de l’osmolalité dans les tubes rénaux plus ils descendent dans la médulla

A

Elle augmente, car eau est réabsorbé au fur et à mesure (isoosmolalité avec l’extérieur)

78
Q

Que ce passe il au niveau de l’osmolalité dans l’anse de Henley plus on descend dans la médulla

A

Elle devient de plus en plus grande jusqu’à le tournant de l’anse de Henle

79
Q

Que ce passe il au niveau de l’osmolalité au tournant de l’épingle à cheveux de l’anse de Henle

A

l’absence de réabsorption d’eau ainsi que la réabsorption passive d’ions de NaCl diminue progressivement l’osmolalité du liquide tubulaire (eau reste pareil, solutés osmotiquement actives diminue)

80
Q

Fonction du changement de perméabilité de l’anse de Henle

A

joue un rôle dans la génération de l’interstice médullaire hypertonique (moins d’eau dans le tube) nécessaire au mécanisme de concentration urinaire

81
Q

Différence entre la réabsorption des ions par la branche fine et la branche large ascendante de l’anse de Henle

A

fine: réabsorption passive
large: réabsorption active

82
Q

État de l’urine après avoir passer à travers l’anse de Henle (dans le tubule distal)

A

Hypotonique (par rapport au plasma)

83
Q

Que ce passe il par rapport à la réabsorption en absence d’ADH

A

canaux à eau demeurent fermer, donc urine demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue a diminuer l’osmolalité de l’urine

84
Q

Que ce passe il par rapport à la réabsorption en présence d’ADH

A

ADH ouvre les canaux à eau, donc le liquide interstitiel hypertonique augmente la réabsorption passive de l’eau jusqu’à ce que le liquide tubulaire devienne isotonique (peu aller jusqu’à hypertonique)

Médecine métabolique et physiologique (24 decks)

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