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Médecine métabolique et physiologique > Physiologie rénale 2 > Flashcards

Physiologie rénale 2 Flashcards

(114 cards)

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1
Q

Qu’est ce que l’osmolalité

A

mesure la concentration totale d’osmoles (particules osmotiquement actives) par kilogramme de solvant

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Q

Qu’est ce que la tonicité

A

capacité d’une solution à provoquer le mouvement de l’eau à travers une membrane cellulaire en raison de la différence de concentration de solutés de part et d’autre de la membrane

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Q

Est ce que le glucose est une particule osmitiquement active

A

Non, car elle peut passer à travers toutes les membranes

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4
Q

Tonicité du plasma à l’arrivé du tubule proximal

A

isoosmolaire (concentration des électrolytes identique à celle du plasma)

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5
Q

Différence entre l’épithélium du tubule proximal et de la branche large descendante de l’anse de Henley

A

Proximal: perméable à l’eau et les ions
Branche large descendante: perméable à l’eau seulement, pas les ions

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6
Q

Qu’est ce que cause la différence de perméabilité entre le tube proximal et la branche large descendante

A

Réabsorption d’eau seulement change l’osmolalité dans le tube de plus en plus hypertonique comparé au plasma (concentration de l’urine)

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7
Q

2 étapes principales nécessaires pour l’excrétion d’un petit volume d’urine concentrée/hypertonique

A

production/maintien d’un interstice médullaire hypertonique
équilibre osmotique du liquide tubulaire avec l’interstice médullaire hypertonique pour former une urine hypertonique

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8
Q

Qu’est ce qui produit l’interstice médullaire

A

anse de henle

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9
Q

Qu’est ce qui maintien l’interstice médullaire

A

vasa recta (comme un calorifère)

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10
Q

Que ce passe il après que l’urine est passer dans le segment diluteur (anse de henley ascendante)

A

Se rapproche de l’osmolarité du plasma (diminue) en augmentant l’osmolarité de l’interstice (réabsorbant sodiums et chlore)

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11
Q

Qu’est ce que le segment diluteur

A

réabsorption active de NaCl sans eau dans la branche ascendante de l’anse de Henle

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12
Q

Est ce qu’il y a réabsorption additionnelle de solutés au niveau du tubule collecteur

A

oui, dilue encore davantage le liquide tubulaire (minimum jusqu’à 50 milliomoles)

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13
Q

2 manière de transporter molécules autres que l’eau à travers les tubules dans l’interstice

A

canaux ioniques
transporteurs

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14
Q

Quel est l’ion clé pour maintenir la volémie (volume normal du liquide extracellulaire)

A

sodium (différenc eentre osn ingestion et son excrétion urinaire)

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15
Q

Comment est ce que le sodium maintien la volémie lorsque l’ingestion dépasse l’excrétion

A

bilan positif sodique: retention proportionnelle d’eau et expansion du volume de liquide extracellulaire

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16
Q

Comment est ce que le sodium maintien la volémie lorsque l’excrétion dépasse l’ingestion

A

bilan négatif sodique: perte de sodium et d’eau contracte le volume du liquide extracellulaire

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17
Q

Est ce que le sodium est plus excréter ou absorber

A

absorber (fraction d’excrétion inférieure à 1%)

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18
Q

3 mécanismes de réabsorption du sodium dans les tubules proximales

A

symport
antiport
passive

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19
Q

Quel est l’antiport de la réabsorption du sodium

A

Échangeur Na+/H+ électroneutre

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20
Q

Comment fonctionne l’échangeur Na+/K+ électroneutre dans le tubule proximal

A

Absorbe Na+ dans la cellule et expulse H+ dans la lumière du tube proximal

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21
Q

Quel est le symport de la réabsorption du sodium

A

Symport Na+ électrogène

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22
Q

Comment fonctionne le symport Na+ électrogène dans le tubule proximal

A

Absorbe sodium de la lumière vers la cellule selon son gradient de concentration et glucose utilise pour aussi entrer dans la cellule contre son gradient de concentration

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23
Q

Comment fonctionne la réabsorption du chlore dans le tubule proximal

A

Utilise la charge négative dans la lumière du tube proximal généré par le sodium qui sort de la lumière et qui entre dans la cellule pour engendrer un gradient de potentiel et faire sortir le chlore passivement dans la cellule

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24
Q

Comment fonctionne la réabsorption des cations dans le tubule proximal de manière passive (K+, Na+, Ca2+, Mg2+)

A

Lorsque le chlore sort passivement grâce à la charge négative laisser par le sodium dans la lumière du tube, la charge positive laissée permet de faire entrer passivement des cations dans la cellule

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25
Quel est le symport qui s'occupe de la réabsorption du sodium dans l'anse de Henle de la lumière dans la cellule épithéliale
cotransporteur Na-K-2Cl actif
26
Comment fonctionne le symport cotransporteur Na-K-2Cl actif
Transporte du Na+, K+ et 2Cl- dans la cellule épithéliale Ensuite transporteurs envoie Na+ et 2Cl- dans sang Recirculation de potassium passivement vers la lumière pour charger positivement la lumière
27
Quel transporteur permet la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal
Cotransporteur Na-Cl
28
Sur quelle membrane se trouve le cotransporteur Na-Cl du tubule distal
membrane luminale de la cellule épithéliale
29
Comment fonctionne le symport Na-Cl du tubule distal
Charge positive dans la lumière, donc sodium absorbé activement et chlore passivemenr
30
Où se joue la régulation fine de sodium
au niveau du tubule collecteur
31
Rôle de la régulation fine de sodium au niveau du tubule collecteur
controle de l'excrétion définitive du sodium dans l'urine
32
Quel canal et quelle pompe s'occupe de la réabsorption du sodium au niveau du tubule collecteur
canal à sodium et NaK-ATPase
33
Sur quelle membrane se trouve le canal à sodium du tubule collecteur
luminale
34
Sur quelle membrane se trouve la pompe NaK-ATPase du tubule collecteur
basolatérale
35
Comment fonctionne le canal à sodium et la pompe NaK-ATPase à sodium au niveau du tubule collecteur
Na+ de la lumière passe par canal à sodium sur la membrane luminale de la cellule épithéliale Ensuite, sodium passe par pompe NaK-ATPase et va dans la circulation sanguine En même temps, potassium pompé dans cellule épithéliale par pompe NaK-ATPase Charge négativeengendré par sodium qui entre dans la cellule attire potassium vers la lumière
36
Qu'est ce qui permet l'excrétion du potassium au niveau du tubule collecteur
Charge négative dans la lumière engendré par absorption du sodium par la pompe NaK-ATPase et attire l'ion dans la lumière à travers un canal
37
Qu'est ce qu'un diurétique
médicaments qui augmente la diurèse, plus souvent la natriurèse, c'est à dire augmente l'excrétion urinaire de sodium et d'eau en diminuant la réabsorption de sodium
38
Sur quelle structure agit les diurétiques au niveau du tubule proximal
échangeur Na/H+ indirectement en inhibant la catalyse de H2CO3 en H+ et HCO3-, ce qui empeche l'absorption de sodium antiport
39
Spécifiquement, qu'est ce qu'inhibe le diurétique qui agit au niveau du tubule proximal
L'anhydrase carbonique, enzyme qui catalyse la synthèse du H2CO3, bloquant ainsi la réabsorption de sodium à travers l‘échangeur Na/H
40
Sur quelle structure agit les diurétiques de l'anse
inhibent le cotransporteur Na-K-2Cl
41
Quel est le diurétique le plus puissant
celui de l'anse (car réabsorption de 25% du sodium)
42
Sur quelle structure agit les diurétiques du tubule distal
cotransporteur Na-Cl (inhibe) (moins puissant)
43
Sur quelle structure agit les diurétiques du tubule collecteur
bloque les canaux sodiques
44
Action des diurétiques du tubule collecteur
bloque réabsorption de Na par les canaux sodiques bloque sécrétion de potassium indirectement
45
3 facteurs influençant la réabsorption tubulaire et l'excrétion urinaire de sodium
filtration glomérulaire (insuffisance rénale) régulation hormonale nerfs sympathiques rénaux
46
Qu'est ce que la natriurésie
l'excrétion ou à l'élimination du sodium (Na+) dans l'urine par les reins
47
Hormones qui régulent la diminution de la réabsorption de sodium (effet natriurétique) 6
ANP dopamine prostglandines bradykinine monoxyde d'azote urodilatine
48
Hormones qui régulent l'augmentation de la réabsorption de sodium (effet anti-natriurétique) 4
angiotensine II aldostérone épinéphrine norépinéphrine
49
Lien entre les hormones qui régulent la vasoconstriction et la réabsorption
Hormones vasoconstrictives ont une effet anti-natriurétique Hormones vasodilatatrices ont un effet natriurétique
50
Sur quelle transporteur du nephron agit directement l'angiotensine II
échangeur Na/H du tube proximal
51
Sur quelle structure du nephron agit l'épinéphrine et la norépinéphrine
Tubule proximal (réabsorption de sodium)
52
3 composantes de l'appareil juxtaglomérulaire
parties de l'artériole aff et eff (avec cellules juxtaglomérulaires) cellules de la macula densa cellules interstitielles extraglomérulaire
53
Quelle structure de l'appareil juxtaglomérulaire contient la rénine
cellules juxtaglomérulaires dans l'artériole afférente innervée par le système nerveux sympatique
54
Qu'est ce que l'angiotensinogène
Substance que lorsque scinder par la rénine, devient l'angiotensine I
55
Qu'est ce que la rénine
peptidase qui scinde l'angiotensine I de son substrat, l'angiotensinogène
56
D'ou provient l'angiotensinogène
le foie
57
Quelle enzyme donne naissance à l'Angiotensine II grâce à l'angiotensine I
ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine)
58
Ou est produite l'enzyme ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine)
dans les poumons
59
Comment est-ce que l'enzyme ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine) donne naissance à l'angiotensine II
détache deux acides aminés de l'angiotensine I produite par la rénine qui scinde angiotensinogène
60
Qu'est ce qui active la sécrétion de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires de l'appareil juxtaglomérulaire
Barorécepteur qui capte une diminution de l'étirement Cellules de la macula densa qui capte une diminution de la concentration de NaCl (principalement chlore) BREF, HYPOVOLÉMIE
61
Vrai ou faux: le système rénine-angiotensine-aldostérone contre un hypervolémie (volume élevée de sang)
FAUX, c'est une hypovolmie (diminution du diamètre des artérioles, diminution de soluté)
62
Que stimule les barorécepteurs et les cellules de la macula densa dans le système rénine-angiotensine-aldostérone
Augmente rénine, angiotensine II et aldostérone, ce qui rétablit le volume normal du sang (normovolémie)
63
3 cibles de l'angiotensine II pour augmenter la rétention de sodium par les reins (antinatriurèse), donc le volume du LEC
sécrétion d'aldostérone par les surrénales augmente réabsorption proximale de sodium vasoconstriction des artérioles efférentes pour augmenter pression d'ultrafiltration
64
Effet de l'augmentation d'aldostérone par l'angiotensine II sur les surrénales
augmente réabsorption distale de sodium
65
Effet de l'augmentation de la pression d'ultrafiltration par l'aldostérone
augmente réabsorption de sodium en filtrant plus de sang
66
2 cibles de l'angiotensine II pour augmenter la pression artérielle
Vasoconstriction des artères Augmente rythme cardiaque (et volume d'éjection)
67
Effet sur la pression artérielle de l'angiotensine II
augmente
68
Différence entre la régulation hormonale rénine-angiotensine-aldostérone et prostglandines
R-A-A: anti-natriurétique (augmente réabsorption de sodium) prostglandines: natriurétique (diminue réabsorption de sodium)
69
Fonction des prostaglandines
entraine une vasodilatation rénale des artérioles ce qui augmente le débit sanguin cortical et donc diminue celui dans la médullaire = excrétion de sodium et d'eau
70
Qu'est ce que les kinines
vasodilatateurs puissants qui agmente l'excrétion de sodium et d'eau
71
Qu'est ce que l'ANP (peptide natriurétique atrial)
substance qui diminue l'absorption de sodium (natriurèse)
72
3 cibles de l'ANP qui diminue la réabsorption de sodium
diminue la sécrétion de rénine diminue la sécrétion d'aldostérone inhibe le canal sodique du tubule collecteur
73
Quelles tubes sont affectés par l'ANP
tubule proximal (par rénine qui stimule angiotensine II) tubule collecteur (par aldostérone et canal sodique)
74
Qu'est ce qui sécrète l'ANP
l'oreillette gauche
75
Quand est-ce que l'oreillette gauche sécrète l'ANP
si ventricule gauche ne pompe pas bien, sang s'accumule dans l'oreillette gauche qui se dilate et sécrète l'ANP (mécanisme de défense)
76
les prostglandines sont des dérivées de...
l'acide arachidonique
77
Rôle des cyclooxygénases dans la biogénèse de prostglandines
catalyse la synthèse de prostglandines par l'acide arachidonique
78
à quoi mène la vasodilatation rénale des capillaires corticaux par les prostglandines
diminution de la tension/pression artérielle augmente excrétion urinaire (par filtration) au niveau du tubule collecteur
79
Qu'est ce qu'inhibe les AINS
prostglandines (vasodilatateurs)
80
Que ce passe il au niveau des nerfs sympathiques rénaux lors d'une hypovolémie (diminution volume)
Stimule activité des nerfs sympatiques
81
Que ce passe il au niveau des nerfs sympathiques rénaux lors d'une hypervolémie (expansion volume)
Inhibe activité des nerfs sympathiques
82
Qu'innerve les nerfs rénaux sympathiques
artérioles afférentes et efférentes système tubulaire + glomérule appareil juxtaglomérulaire
83
3 mécanismes de la stimulation des nerfs sympatiques rénaux
– Stimulation de la rénine (SRAA) – Stimulation directe de la réabsorption tubulaire proximale de Na – Vasoconstriction préférentielle de l’artériole afférente : diminution débit sanguin, du TFG et de la charge sodée filtrée
84
Que ce passe il au niveau de la régulation sympatique lorsqu'il y a expansion du volume extracellulaire dans les tubules proximal, distal et collecteur
proximal: ANP augmente excrétion du sodium distal+collecteur: inhibition système renine-angiotensine-aldosterone pour excrétion du sodium effet final: diminue volume sanguin
85
Que ce passe il au niveau de la régulation sympatique lorsqu'il y a diminution du volume extracellulaire dans les tubules proximal, distal et collecteur
proximal: inhibation de l'ANP, stimulation sympatique et angiotensine II distal + collecteur: active système rénine-angiotensine-aldostérone
86
Que ce passe il a la majorité du potassium filtrer
Excrété passivement
87
Ou est réabsorbé la majorité du potassium avant d’être excrété
tubule proximal
88
Comment fonctionne la sécrétion passive de potassium dans le tubule collecteur
Réabsorption de sodium engendre une charge négative dans la lumière, qui favorise excrétion passive du potassium dans la lumière en suivant son gradient électrochimique
89
Dans quelle cellule du tubule collecteur se retrouve les canaux sodiques et potassiques
cellule principale
90
2 régulations du potassium
entre compartiment intra et extra cellulaire rénal
91
La majorité du potassium est intra ou extra cellulaire
Intra
92
Que permet la régulation entre le milieu intra et extra cellulaire
stabilité de concentration de potassium dans le corps peut importe ce qui est ingérer
93
Quelle structure est la clé de la régulation entre le potassium extracellulaire et intracellulaire
pompe Na/K-ATPase (absorbe sodium et excrète potassium)
94
2 hormones stimulants de la pompe Na/K ATPase
catécholamines insuline
95
4 stimulants de la régulation intra et extra cellulaire du potassium (autorégulation)
catécholamines insuline exercice concentration plasmique de K
96
Comment est ce que l'exercice régule la sortie du potassium
en stimulant la sortie du potassium
97
Hormone qui régule la sécrétion du potassium par la régulation rénale
aldostérone
98
Comment est ce que l'aldostérone régule la sécrétion de potassium dans la lumière
aldostérone stimule les canaux sodiques, ce qui favorise l'entrée de sodium dans la cellule créer une charge négative dans la lumière du tubule collecteur, donc gradient de potentiel favorise sortie passive du potassium par le canal potassique BREF, absorption de plus de sodium et excrétion de plus de potassium
99
Comment agissent les diurétiques en avant du tubule collecteur sur la sécrétion de potassium dans la lumière
Diurétique inhibe l'absorption de sodium AVANT tubule collecteur dans les tubules avant le collecteur Amène plus de sodium dans le tubule collecteur Hypovolemie causée par la diminution du volume active système rénine-angiotensine-aldostérone pour absorption de sodium Accélère alors sécrétion de potassium dans tubule collecteur, donc perte en potassium
100
Différence entre les diurétique avant le tubule collecteur et dans le tubule collecteur
avant: augmente excrétion de potassium durant: diminue excrétion de potassium
101
Comment agissent les diurétiques épargnant le potassium (dans le tubule collecteur)
Bloquent entrée de sodium au niveau des canaux sodiques, donc diminue excrétion de potassium
102
Comment agissent les antagonistes de l'aldostérone sur le tubule collecteur
inhibe la réabsorption du sodium et diminue la sécrétion de potassium (effet inverse de l'aldostérone)
103
comment est ce que le rein maintien un équilibre acido-basique
réabsorbe les bicarbonates filtrés élimine les acides fixes produits de façon endogènes préalablement tamponnés par des bicarbonates plasmatiques (acide sulfurique et phosphorique)
104
comment s'appelle le canal sodique au niveau du tubule collecteur
canal ENaC
105
Comment est tamponné un acide formé dans le sang
par un bicarbonate
106
Rôle anhydrase carbonique dans la réabsorption indirecte tubulaire des bicarbonates filtrés dans le tubule collecteur
catalyse réaction eau + CO2 <-> H2CO3 dans la lumière et dans la cellule
107
Comment est-ce que le H+ formé par la dissociation de H2CO3 sort de la cellule
par un antiport échangeur Na/H+
108
Est ce que le HCO3- filtré est le même que celui absorbé
non celui qui est filtré est utilisé pour tamponé protons qui fait entrer le sodium par l'antiport luminal celui qui est absorbé est formé par H2CO3 synthétiser par anhylase carbonylase dans la cellule après absorption d'eau et de CO2
109
Quelles sont les substances qui sont cotransporter vers le sang lors de la réabsorption indirecte tubulaire des bicarbonates filtrés dans le tubule collecteur
Sodium et 3 bicarbonate
110
Que ce passe il au niveau de l'absorption de bicarbonate en hypervolemie
aucune absorption de sodium inhibe le passage des ions dans la lumière, donc les bicarbonates filtrés sont simplement excrétés au lieu de servir de tampon MEME CHOSE POUR INVERSE
111
Nom du diurétique qui agit au niveau du tubule proximal
acétazolamide
112
Nom du diurétique qui agit au niveau de l'anse large ascendante
furosémide
113
Nom du diurétique qui agit au niveau du tubule distal
thiazidique
114
Nom du diurétique qui agit au niveau du tube collecteur
epargneur de potassium

Médecine métabolique et physiologique (24 decks)

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