PIE EQUINO VARO. Flashcards
¿Qué es el pie equino varo?
También conocido como talipes equinovarus, es una deformidad idiopática común del pie que se presenta en los neonatos.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
De forma clínica.
¿Cuál es un incidencia?
1 de cada 1,000 nacimientos.
Es el defecto músculo esquelético congénito más común.
¿Cuál es la proporción de afectación por género?
Hombre - mujer 2:1.
¿En qué porcentaje es bilateral?
En un 50%.
¿En qué porcentaje el Talipes es una deformidad aislada?
En un 80%.
¿Cuál es la deformidad característica?
C. Cavus (tensión de FHL, FDL).
A. Adductus (tensión de, tibial posterior).
V. Tensión del tendón de Aquiles, tibial posterior, tibial anterior.
E. Equino (tensión del tendón de Aquiles).
¿En qué consiste esta deformidad?
Consiste en una torsión medial del medio pié y el ante pié en comparación con el retro pié.
- El cuello del astrágalo es desplazado medial y plantar.
- El calcáneo está en varo y rotado medialmente alrededor del astrágalo.
- El navicular y cuboides están desplazados medialmente.
En padres no afectados por talipes y tienen un hijo con talipes ¿Cuál es la probabilidad que tengan otro hijo con talipes?
2.5% a 5%.
¿En qué porcentaje es la ocurrencia familiar?
25%.
¿A qué factor nuevo de transcripción está asociado?
PITX1.
Menciona mínimo 5 condiciones asociadas.
- Artrogriposis.
- Displasia diastásica.
- Mielodisplasia.
- Hemimelia tibial.
- Síndrome de banda amniótica (displasia de Streeter).
- Síndrome de Opitz.
- Síndrome de Larsen.
- Síndrome de Prune-Belly.
- Hipoplasia de arteria tibial anterior o agenesia.
Normalmente no se solicita rx de manera habitual, pero ¿Cuáles son las proyecciones útiles en caso de tomarlas?
- Vista de Turco (pie en dorsiflexión con toma lateral). Ángulo talo calcáneo menor de 25°. Se observa menor convergencia que el pie típico.
- Proyección dorso plantar. Ángulo talo calcáneo (Kite) menor de 20° (normal de 20° a 40°). Ángulo talo primer metatarsiano es negativo (normal de 0° a 20°).
¿En cuál trimestre se hace el diagnóstico de anomalías en pacientes con diagnóstico de de talipes más frecuentemente?
En el primer trimestre.
¿En cuál trimestre la tasa de falsos positivos es más alta?
En el tercer trimestre.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento no quirúrgico?
- Método Ponseti (Gold standard).
2. El método francés.
¿Cuál es la tasa de éxito del método Ponseti?
Más del 90%.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas de pie equino varo?
- Liberación posterior de tejidos blandos y tenotomía.
- Alargamiento de columna medial o acortamiento de columna lateral (osteotomía) o “decancellation” del cuboides.
- Talectomía.
- Osteotomía multiplanar supramaleolar.
- Corrección gradual con fijador externo tipo Taylor.
- Triple artrodesis.
¿Cuál es el orden de la corrección en el talipes?
Cavus, Aductus, Varus, Equinus.
¿En qué porcentaje se requiere la tenotomía del tendón de Aquiles?
En el 80 a 90%.
¿Cuál es el mayor factor de riesgo para recurrencia?
Mal apego al uso de ortesis de abducción.
¿Cuántos son los meses mínimos que se tiene que usar la ortesis abductora las 24 horas?
3 meses.
¿A qué edad se requiere la tenotomía?
A la semana 8 normalmente.
¿Hasta que edad se tiene que usar la ortesis abductora?
Hasta los 4 años de edad.
