Piodermites E Dermatoviroses

Question 1

Quais são as piodermites de acordo com a classificação?

Answer 1

Planos superficiais: impetigo, eritrasma, foliculite/ furúnculo/ carbúnculo e ectima
Planos profundos: erisipela, celulite e síndrome da pele escaldada estafilocócica

Question 2

Impetigo agentes etiológicos

Answer 2

S. Aureus
S. Pyogenes

Question 3

Impetigo mais comum em quem

Answer 3

Crianças

Question 4

Patogenia impetigo

Answer 4

Falta de higiene é predisponente
Colonização prévia da pele por estreptococos, introduzidos por picada de inseto, trauma, coçadura
Colonização da mucosa nasal por estafilococos

Question 5

Tipos de impetigo caracterização e agentes etiologicos

Answer 5

Não bolhoso/ crostoso: Mácula eritematosa que evolui para vesícula ou pústula e se rompe deixando crostas e exsudação amarelada (crosta melicéricas) sobre a erosão. Causada por estreptococo (pode evoluir para glomerulonefrite pós-estreptocócica) ou estafilococo
Bolhoso: Vesículas que se transformam em bolhas superficiais flácidas, com mínimo eritema ao redor, que se rompem e deixam um colarete descamativo na periferia e erosões centrais. Mais causado por estafilococos

Question 6

Quando fazemos cultura no impetigo

Answer 6

suspeita de MARSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina/oxacilina) ou na ausência de melhora com os ATB utilizados ou na glomerulonefrite pós-estreptocócica

Question 7

Tratamento impetigo

Answer 7

Orientações – limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
- Formas localizadas: ATB tópico – mupirocina ou ácido fusídico
- Formas extensas: ATB sistêmico – penicilina, cefalexina ou eritromicina

Question 8

O que significa impetiginização?

Answer 8

Colonização por bacterias

Question 9

O que devemos pensar quando vemos crostas melicéricas?

Answer 9

Colonização por estafilo

Question 10

Ectima o que é e é causado por qual agente?

Answer 10

Principalmente Streptococcus
Vesico-pústula profunda, cuja ruptura leva a ulceração superficial e formação de crosta seca, dura e aderente
Deixa cicatriz

Question 11

Local mais frequente ectima

Answer 11

Pernas

Question 12

Diagnóstico diferencial ectima

Answer 12

micoses superficiais, herpes simples, iodo/bromoderma, PLECT (ectima)

Question 13

Complicação das doenças causadas por estreptococo (ectima, impetigo não bolhoso…)

Answer 13

Glomerulonefrite pós estreptococica
Síndrome nefrítica – edema + hematúria + HAS

Question 14

Tratamento ectima

Answer 14

• Limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
• Aplicação de pomada ou creme de antibiótico tópico – mupirocina ou ácido fusídico
• Lesões disseminas: penicilina, cefalexina ou eritromicina

Question 15

O que são foliculites e onde podem atingir

Answer 15

Piodermites somente no folículo piloso
Superficial/ osteofoliculite
Sicose (barba)
Hordéolo (terçol)

Question 16

Agente causador de foliculites

Answer 16

Estafilococos coagulase positivo

Question 17

Furúnculo o que é e agente

Answer 17

Infecção estafilocócica do folículo piloso e glândula sebácea, com destruição destes anexos e formação de cicatrizes

Question 18

Quadro clínico furúnculo
Locais

Answer 18

Pústula folicular ou nódulo eritematoso com aumento da temperatura local e dor
- Nódulo→Liquefação→Drenagem de pus
- Principais locais: pernas, coxas e nádegas
- Antraz: múltipos furúnculos que acometem folículos pilosos contíguos

Question 19

Tratamento furúnculo

Answer 19

• Compressas quentes
• Após aparecimento do ponto central: indicada drenagem
• ATB sistêmicos: cefalexina ou Amoxacilina + Clavulanato
• Casos recidivantes: higiene, sabonete antisséptico, manter regiões secas e antibiótico tópico (descolonização)

Question 20

Eritrasma agente

Answer 20

Corynebacterium minutissimum

Question 21

Eritrasma
Quadro clínico e diferencial
Associação com qual síndrome metabólica

Answer 21

Máculas acastanhadas ou marrons, descamativas com bordas bem delimitadas, inicialmente avermelhadas em áreas de dobra
Diferencia com luz de Wood que há fluorescência vermelho coral
Diabetes

Question 22

Tratamento eritrasma

Answer 22

Ácido salicílico, clindamicina ou eritromicin
Eritromicina VO se extenso

Question 23

Erisipela agente

Answer 23

Estreptococos beta hemolíticos do grupo A (S. pyogenes)
- Erisipela bolhosa: S. aureus

Question 24

Fisiopatologia erisipela e em quem é comum

Answer 24

• Penetração da bactéria por solução de continuidade na pele (micoses e traumas)
• Comorbidades: DM, cardiopatias e imunodeficiências aumentam susceptibilidade

Question 25

Diferença entre erisipela e celulite Agentes Lesões cutâneas

Answer 25

Na erisipela, o agente é quase sempre streptococos B-hemolítico e os limites são bem definidos, sendo mais superficial e mais eritematosa Na celulite, o agente pode ser S. Aureus ou S. Pyogenes, e os limites são menos definidos, é mais profunda Nos dois, há edema, calor, dor, rubor

Question 26

Tratamento erisipela e celulite

Answer 26

Erisipela: penicilina cristalina ou cefalexina Celulite: amoxicilina + clavulanato ou ciprofloxacina + clindamicina

Question 27

Qual o problema de erisipela/ celulite de face?

Answer 27

Pode acometer SNC

Question 28

Complicações de erisipela e celulite e como identificar

Answer 28

Fasciite necrotizante ou gangrena de fournier (na pelve) Estado geral ruim, muito agudo (2dias), o eritema é violáceo Precisamos usar atb de amplo espectro: vancomicina/ imipenem/ clindamicina

Question 29

SSSS Causada pelo que Em quem Foco infeccioso

Answer 29

- Causada por exotoxinas esfoliativas produzidas pelo S. aureus (Doença de Ritter von Rittershain) que destroem desmogleína 1 - RN e crianças < 6 meses - Adultos imunossuprimidos - Foco infeccioso, em geral, não se encontra na pele – otites e sinusites

Question 30

Quadro clínico SSSS

Answer 30

Eritema macular e edema em áreas intertriginosas e periorificiais, que pode se estender por todo o corpo Exsudação e esfoliação, criando crostas melicéricas e fissuras ao redor da boca e dos olhos Surgem bolhas flácidas difusas pelo corpo

Question 31

Diferença de SSSS e NET/ S. Jonson

Answer 31

SSSS não acomete lesões mucosas, enquanto as outras sim

Question 32

Qual sinal tem positivo n SSSS e em quanto tempo cura

Answer 32

Nikolski 7-10 dias

Question 33

Tratamento SSSS

Answer 33

Oxacilina

Question 34

Herpes lesões (só para lembrar) 9

Answer 34

Herpes labial, genital, eczema herpeticum, panarício herpético, gengivo-estomatite herpética, h. Zoester, meningoencefalite, queratoconjuntivite, TORCH

Question 35

Síndrome mão-pé-boca Agente Quadro clínico

Answer 35

Enterovírus (coxsackie) Pródromo de febre, mal estar e dor de garganta → vesículas na mucosa bucal e na língua, além de erupção papulo-vesicular localizada nas mãos e pés (menos frequente nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital)

Question 36

Molusco contagioso Agente Quadro clínico

Answer 36

Vírus Pápula umbilicada (depressão central) normocrômica, assintomática

Question 37

HPV tipos de lesão 7

Answer 37

- Verruga vulgar - Verruga plana - Verruga plantar - Condiloma acuminado - Papulose bowenoide - Eritroplasia de Queyrat - Tumor de Buschke-Lowenstein

Question 38

HPV mais comum em quem

Answer 38

Crianças e adolescentes Lesões genitais mais prevalentes em jovens sexualmente ativos

Question 39

O que é papilomatose Bowenoide

Answer 39

É câncer genital por HPV Evolução de verrugas não tratadas CA de colo de útero

Question 40

Tratamento CMV

Answer 40

Ganciclovir