Flashcards in Pneumo Deck (80):
1
Inadéquation V/P
BPCO et DDB,Muco (TVmixte). Espace mort, effet shunt. Cf hypercapnie:cephalee OMI HTA encéphalopathie sueur
2
Indication OLD et VNI
Que pour BPCO. Entente préalable si IRC grave/ CV-50% si tr nm
3
Étiologie IRA
Infection IC EP TdR pneumothorax trauma sédatif
4
Étiologie BPCO
Tabac professionnelle génétique: (comme cancer pulm) Alpha 1 antitrypsine. Emphysème pan-lobulaire (pas d'effet shunt initial)
5
Échelle MRC dyspnée
0:2 étages 1marche rapide/pente 2plat 3arret 4au moindre effort
6
GOLD
VEMS post BD!!!4:-30% ou 50+IRC ou ICD
7
Traitement BPCO
1BDCA. 2BDLA. CS si 3 et 2exa/an et symptômes malgré BD. CI sédatif Bb
8
Distension thoracique
VR/CPT +30%
9
EC BPCO stade 3,4
TM6 GDS ECG. (=mauvais pronostic avec VEMS-1L
10
Traitement exa BPCO. Ffav pyo
O2 88-92. VNI si pH7,35( CI: trauma facial tr neuro épuisement respi tr déglutition) BDCA/ IV hospit récente BL-3m exa fq DDB ATCD
11
Stratégie diagnostique cancer
Si pas d'hypothèse non K, bilan d'ext. Biopsie: 1extra pulm. 2sous TDM. 3mediastinoscopie. 4fibroscopie
12
Stades TNM
T3: +7 -2carene 2sur meme lobe paroi/péricarde/plèvre. T4: carène 2lobes médiastin. N2: médiastin HL et carène. M:nodule pl, épanchement pl-peric
13
CBPC
Tumeur endocrine PNP: Sd OAHTP(liseré radio-opaque) pas de chir. RT neuro si local et reponse totale ou dissem.Ac hu: encéphalopathie. Proximale. Etoposide Itopoiso
14
PenC PNT
Mal toléré: exsuflation. Si gravité (bilat compressif bride II épanchement) drain. Pleurodèse si récidive, II, bullage 72h
15
PNT primaire récidive
Hospit meme si non grave pour bilan étiologique. ( TDM si trauma, récidive ou RT pathologique Apres réexpansion
16
Critère light exsudat/transsudat. EC
Si P 25-35g/l: LDH200 LDHp/s 0,6 Pp/s 0,5. Si exsudat: TDM systématique bilan inf biopsie pleural
17
Ponction pleurale en urgence indication
Fébrile hémothorax mauvaise tolérance
18
Épanchement para pneumonique compliqué
Urgence D+T. Abondant trouble germe+ pH-7,20. Augmentin/c3g+metro3s. Drain fibrinolytique kiné 10s
19
Étiologie hémoptysie
ICG vascu systémique
20
Vasoconstricteurs dans hémoptysie
CI chez coronarien. Delai 6h avant embolisation (si mauvaise tolérance)
21
HTAP
Dyspnée d'effort. Éclat B2 PAPs35 et PAPm25. Survie 3ans. Femme.
22
Étiologie dyspnée chronique :4s
Pulm cardio HTAP hémato. D'où RT EFR ETT ECG NFS
23
Sibilants et ronchi
OAP BPCO asthme Muco emphysème
24
DRA lutte/faillite/défaillance
Polypnée superf,tirage/ respi paradoxale cyanose neuro/ choc hypercapnie pouls paradoxal
25
Indication VM dans DRA
Neuro respi paradoxale acidose 7,35 échec O2
26
PET faux - et +
- moins de 1cm ou VD C bronciolo-alveolaire (ADK) tum carcinoïde + inflam ou infectieux
27
CI biopsie transpariétale
IRespi car risque pneumothorax, hémoptysie
28
Toux /dyspnée chronique définition
8s/ 4s
29
CAT toux
Tabac iatrogénie coqueluche-RT- si pas d'orientation: ttt épreuve Jettage post( OS+antiH 3s puis 3m CS) asthme si TVO ou HRB RGO(IPP double dose)
30
Bronchite
Pas d'atteinte du parenchyme. ATB si critère anthonisen décompensation BPCO ou enfant 38,5 +3j
31
Bronchite récidivante
3 en 3mois. Cf Ffav
32
PAC Pc/ ECBC/ Agurie Pc/ fibroscopie
Herpès yeux d'or/ -10cellule epith +25PNN 10^7/ Ssi rea!!/ fibro 3m si fdr cancer P
33
PAC légionelle
Dissociation pouls température. Tr neuro dig. Rhabdomyolyse. Macrolide ou FQ
34
PAC atypique
Chlamydia psittaci: oiseaux. Coxiella: bovins. Mycoplasme: AHAI agglutinine froide, myocardite, érythème polymorphe
35
Indication ATB bronchiolites. Hospit. Prévention
38,5 + 3jours OMA atélectasie. -3m si -34SA. Pas de garde collective avant 6m!
36
Bronchiolites RT et diagnostic différentiel
RT si hospit: distension. Cardiopathe: cf HM souffle
37
Pnp enfant prédominance et hospit
Avant 3ans: Pc. Apres: Pc mycoplasme. Hospit si -6m
38
PINS
VD RIL DDB. Connectivites!!! Cf tableau 8
39
PHS
Précipitine sérique. Alvéolite CD8
40
HIA
Siderophages VD
41
Asthme et automédication / professionnel
CI Bb et AINS/ farine latex bois persulfates ammonium isocyanate
42
EC diag asthme
Rév complète si tiffeneau repasse+70%. Test metacholine: VEMS baisse de +20%. Ou réversibilité apres 10j de CS
43
Contrôle de l'asthme et sévérité
Évaluer apres 3mois de ttt/ sévérité: palier qui contrôle 6mois
44
Traitement de fond:palier 2
2 diurne/mois, 1nocturne/mois, symptomes+FdR exa
45
Hypopnée
50% ou sat3% ou microéveil
46
Complic SAOS/ ttt enfant
HTA D, non deeper IC FA D/ ttt Ffav: obésité dent puis adénoïdectomie puis CMF ou PPC
47
Indic polysomnographie
IAH-30 alors que epworth sévère. Suspicion autre pathologie du sommeil
48
Indic EFR/GDS dans SAOS
Tabac obésité symptôme respi/ tabac BPCO obésité+35 TVR sat-94
49
Remboursement PPC
30/h sinon hypersomnie diurne sévère ou +10 microéveil/h prouvé par PSG
50
Syndrome de recouvrement
BPCO+SAOS avec desat pdt sommeil paradoxal
51
Complication pnp enfant
Pleurésie purulente. Etat toxique sévère signes dig! C3G+vanco/clindamycine si strepto 3-4s. Drain si gravité
52
Diag mycoplasme
PCR sur sécrétions+ sérologie
53
Hospit pnp enfant
6m anorexie RT sat94 intensité lutte
54
Diag antenatal Muco
Fratrie: 2 mut connues: biopsie tropho 11SA. Sinon enzymes P sur amniosynthese à 18SA. Si ano écho: biomol si 2 ou 1 mut connue
55
Diagnostic post natal Muco. Clinique
2 rest sueur +: cf mutation. Diabete!! HTAP DH HypoNa
56
Muco et suivi
Gêne CFTR. TVO: B2mim. Sérologie pyo et asp. IgE totale et spe asp (asp invasive) HGPO bilan nutritionnel. BDCA possible
57
DDB clinique
Hémoptysie ronflement sommeil non réparateur. Crépitants des bases!
58
Étiologie DDB ttt
DICV connectivites MICI SDRA. Kiné!! BD si HRB. Pas de CS vs inflam mais macrolide long cours
59
Définition allergie/atopique
HS immunologique/ prédisposition à HS immuno à IgE
60
CI prick test/ TPO/ antiH1
Grossesse,3ans/ MCV TVO / antiH1:antiCh!!
61
CI ITS désensibilisation
Dysimmunité 5ans grossesse asthme sévère Bb
62
HS classif
1: degra PNB mastocyte 2: cytotoxique (rejet TIH) 3 complexe immun (PHS vascularite Cryo) 4 cytokine des LT (eczéma toxidermie)Th1
63
Indication AcMc VRS
-32SA et DBP ou cardiopathie si -6m ou -2ans et ttt respi -6m
64
Risque tabac/consommation
Durée:cancer. PA: BPCO atherome. Quantité: thrombose. Précocité!!
65
Complic pneumo (IRC)
RHS (SIADH)
66
EFR pré op
VEMS post op +1L et +30% et pas d'hypercapnie préop
67
Reflexes ponction pleurale
RT de contrôle et cf hémostase
68
SDRA définition étio ttt
Opacité alvéolaire bilat. PEP/CPAP+5 PEP+5 10. SS CS PA CIVD éclampsie rhabdomyolyse polytrauma. PEP curare décu ventral
69
BK et hémoptysie
DDB rechute aspergillome cancer
70
Diagnostic BK. Faux - IDR
BK crachât, urinaire (tubage pour enfant) PAS ECBC ECBU!!! VIH-200 cancer IS sarco inf
71
RT BK
Lobes sup et apex lobe inf
72
Bilan d'extension BK. Complic PRZ
Point appel ID miliaire. Hyperuricémie
73
Spécificité ttt BK
12m si neuro 18 si BMR. Rifabutine si ttt ARV. CS si neuro ou péricardite. VitB6 si fdr. Ttt ITL si -15ans(DO) virage-2ans ou si contact et -2ans ID
74
Suivi BK
Rx M1-2-6-12-18-24. Bactérie j15-30. BHC 1/s 1m puis/m. Ophtalmo /m
75
Sarco et tabac. Diag. Suivi
Facteur protecteur. Élim DD!!BK VIH MAI HM. 3m 2ans /an
76
TDM sarco
PeriBV ss pleural SIL sup+post condensation alvé. ADP non compressive bilat symétrique + TEP!!
77
Sarco extra P
Koebner biarthrite cheville DI Panhypopituitarisme PFP psy
78
Lofgren
Fièvre arthralgie EN Rx1 anergie BK
79
Heerfordt. Mikulicz
Fièvre Uvéite parotidite bilat PFP méningite. Parotidomegalie HT gld lacrymale
80