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Flashcards in Pneumo Deck (80):
1

Inadéquation V/P

BPCO et DDB,Muco (TVmixte). Espace mort, effet shunt. Cf hypercapnie:cephalee OMI HTA encéphalopathie sueur

2

Indication OLD et VNI

Que pour BPCO. Entente préalable si IRC grave/ CV-50% si tr nm

3

Étiologie IRA

Infection IC EP TdR pneumothorax trauma sédatif

4

Étiologie BPCO

Tabac professionnelle génétique: (comme cancer pulm) Alpha 1 antitrypsine. Emphysème pan-lobulaire (pas d'effet shunt initial)

5

Échelle MRC dyspnée

0:2 étages 1marche rapide/pente 2plat 3arret 4au moindre effort

6

GOLD

VEMS post BD!!!4:-30% ou 50+IRC ou ICD

7

Traitement BPCO

1BDCA. 2BDLA. CS si 3 et 2exa/an et symptômes malgré BD. CI sédatif Bb

8

Distension thoracique

VR/CPT +30%

9

EC BPCO stade 3,4

TM6 GDS ECG. (=mauvais pronostic avec VEMS-1L

10

Traitement exa BPCO. Ffav pyo

O2 88-92. VNI si pH7,35( CI: trauma facial tr neuro épuisement respi tr déglutition) BDCA/ IV hospit récente BL-3m exa fq DDB ATCD

11

Stratégie diagnostique cancer

Si pas d'hypothèse non K, bilan d'ext. Biopsie: 1extra pulm. 2sous TDM. 3mediastinoscopie. 4fibroscopie

12

Stades TNM

T3: +7 -2carene 2sur meme lobe paroi/péricarde/plèvre. T4: carène 2lobes médiastin. N2: médiastin HL et carène. M:nodule pl, épanchement pl-peric

13

CBPC

Tumeur endocrine PNP: Sd OAHTP(liseré radio-opaque) pas de chir. RT neuro si local et reponse totale ou dissem.Ac hu: encéphalopathie. Proximale. Etoposide Itopoiso

14

PenC PNT

Mal toléré: exsuflation. Si gravité (bilat compressif bride II épanchement) drain. Pleurodèse si récidive, II, bullage 72h

15

PNT primaire récidive

Hospit meme si non grave pour bilan étiologique. ( TDM si trauma, récidive ou RT pathologique Apres réexpansion

16

Critère light exsudat/transsudat. EC

Si P 25-35g/l: LDH200 LDHp/s 0,6 Pp/s 0,5. Si exsudat: TDM systématique bilan inf biopsie pleural

17

Ponction pleurale en urgence indication

Fébrile hémothorax mauvaise tolérance

18

Épanchement para pneumonique compliqué

Urgence D+T. Abondant trouble germe+ pH-7,20. Augmentin/c3g+metro3s. Drain fibrinolytique kiné 10s

19

Étiologie hémoptysie

ICG vascu systémique

20

Vasoconstricteurs dans hémoptysie

CI chez coronarien. Delai 6h avant embolisation (si mauvaise tolérance)

21

HTAP

Dyspnée d'effort. Éclat B2 PAPs35 et PAPm25. Survie 3ans. Femme.

22

Étiologie dyspnée chronique :4s

Pulm cardio HTAP hémato. D'où RT EFR ETT ECG NFS

23

Sibilants et ronchi

OAP BPCO asthme Muco emphysème

24

DRA lutte/faillite/défaillance

Polypnée superf,tirage/ respi paradoxale cyanose neuro/ choc hypercapnie pouls paradoxal

25

Indication VM dans DRA

Neuro respi paradoxale acidose 7,35 échec O2

26

PET faux - et +

- moins de 1cm ou VD C bronciolo-alveolaire (ADK) tum carcinoïde + inflam ou infectieux

27

CI biopsie transpariétale

IRespi car risque pneumothorax, hémoptysie

28

Toux /dyspnée chronique définition

8s/ 4s

29

CAT toux

Tabac iatrogénie coqueluche-RT- si pas d'orientation: ttt épreuve Jettage post( OS+antiH 3s puis 3m CS) asthme si TVO ou HRB RGO(IPP double dose)

30

Bronchite

Pas d'atteinte du parenchyme. ATB si critère anthonisen décompensation BPCO ou enfant 38,5 +3j

31

Bronchite récidivante

3 en 3mois. Cf Ffav

32

PAC Pc/ ECBC/ Agurie Pc/ fibroscopie

Herpès yeux d'or/ -10cellule epith +25PNN 10^7/ Ssi rea!!/ fibro 3m si fdr cancer P

33

PAC légionelle

Dissociation pouls température. Tr neuro dig. Rhabdomyolyse. Macrolide ou FQ

34

PAC atypique

Chlamydia psittaci: oiseaux. Coxiella: bovins. Mycoplasme: AHAI agglutinine froide, myocardite, érythème polymorphe

35

Indication ATB bronchiolites. Hospit. Prévention

38,5 + 3jours OMA atélectasie. -3m si -34SA. Pas de garde collective avant 6m!

36

Bronchiolites RT et diagnostic différentiel

RT si hospit: distension. Cardiopathe: cf HM souffle

37

Pnp enfant prédominance et hospit

Avant 3ans: Pc. Apres: Pc mycoplasme. Hospit si -6m

38

PINS

VD RIL DDB. Connectivites!!! Cf tableau 8

39

PHS

Précipitine sérique. Alvéolite CD8

40

HIA

Siderophages VD

41

Asthme et automédication / professionnel

CI Bb et AINS/ farine latex bois persulfates ammonium isocyanate

42

EC diag asthme

Rév complète si tiffeneau repasse+70%. Test metacholine: VEMS baisse de +20%. Ou réversibilité apres 10j de CS

43

Contrôle de l'asthme et sévérité

Évaluer apres 3mois de ttt/ sévérité: palier qui contrôle 6mois

44

Traitement de fond:palier 2

2 diurne/mois, 1nocturne/mois, symptomes+FdR exa

45

Hypopnée

50% ou sat3% ou microéveil

46

Complic SAOS/ ttt enfant

HTA D, non deeper IC FA D/ ttt Ffav: obésité dent puis adénoïdectomie puis CMF ou PPC

47

Indic polysomnographie

IAH-30 alors que epworth sévère. Suspicion autre pathologie du sommeil

48

Indic EFR/GDS dans SAOS

Tabac obésité symptôme respi/ tabac BPCO obésité+35 TVR sat-94

49

Remboursement PPC

30/h sinon hypersomnie diurne sévère ou +10 microéveil/h prouvé par PSG

50

Syndrome de recouvrement

BPCO+SAOS avec desat pdt sommeil paradoxal

51

Complication pnp enfant

Pleurésie purulente. Etat toxique sévère signes dig! C3G+vanco/clindamycine si strepto 3-4s. Drain si gravité

52

Diag mycoplasme

PCR sur sécrétions+ sérologie

53

Hospit pnp enfant

6m anorexie RT sat94 intensité lutte

54

Diag antenatal Muco

Fratrie: 2 mut connues: biopsie tropho 11SA. Sinon enzymes P sur amniosynthese à 18SA. Si ano écho: biomol si 2 ou 1 mut connue

55

Diagnostic post natal Muco. Clinique

2 rest sueur +: cf mutation. Diabete!! HTAP DH HypoNa

56

Muco et suivi

Gêne CFTR. TVO: B2mim. Sérologie pyo et asp. IgE totale et spe asp (asp invasive) HGPO bilan nutritionnel. BDCA possible

57

DDB clinique

Hémoptysie ronflement sommeil non réparateur. Crépitants des bases!

58

Étiologie DDB ttt

DICV connectivites MICI SDRA. Kiné!! BD si HRB. Pas de CS vs inflam mais macrolide long cours

59

Définition allergie/atopique

HS immunologique/ prédisposition à HS immuno à IgE

60

CI prick test/ TPO/ antiH1

Grossesse,3ans/ MCV TVO / antiH1:antiCh!!

61

CI ITS désensibilisation

Dysimmunité 5ans grossesse asthme sévère Bb

62

HS classif

1: degra PNB mastocyte 2: cytotoxique (rejet TIH) 3 complexe immun (PHS vascularite Cryo) 4 cytokine des LT (eczéma toxidermie)Th1

63

Indication AcMc VRS

-32SA et DBP ou cardiopathie si -6m ou -2ans et ttt respi -6m

64

Risque tabac/consommation

Durée:cancer. PA: BPCO atherome. Quantité: thrombose. Précocité!!

65

Complic pneumo (IRC)

RHS (SIADH)

66

EFR pré op

VEMS post op +1L et +30% et pas d'hypercapnie préop

67

Reflexes ponction pleurale

RT de contrôle et cf hémostase

68

SDRA définition étio ttt

Opacité alvéolaire bilat. PEP/CPAP+5 PEP+5 10. SS CS PA CIVD éclampsie rhabdomyolyse polytrauma. PEP curare décu ventral

69

BK et hémoptysie

DDB rechute aspergillome cancer

70

Diagnostic BK. Faux - IDR

BK crachât, urinaire (tubage pour enfant) PAS ECBC ECBU!!! VIH-200 cancer IS sarco inf

71

RT BK

Lobes sup et apex lobe inf

72

Bilan d'extension BK. Complic PRZ

Point appel ID miliaire. Hyperuricémie

73

Spécificité ttt BK

12m si neuro 18 si BMR. Rifabutine si ttt ARV. CS si neuro ou péricardite. VitB6 si fdr. Ttt ITL si -15ans(DO) virage-2ans ou si contact et -2ans ID

74

Suivi BK

Rx M1-2-6-12-18-24. Bactérie j15-30. BHC 1/s 1m puis/m. Ophtalmo /m

75

Sarco et tabac. Diag. Suivi

Facteur protecteur. Élim DD!!BK VIH MAI HM. 3m 2ans /an

76

TDM sarco

PeriBV ss pleural SIL sup+post condensation alvé. ADP non compressive bilat symétrique + TEP!!

77

Sarco extra P

Koebner biarthrite cheville DI Panhypopituitarisme PFP psy

78

Lofgren

Fièvre arthralgie EN Rx1 anergie BK

79

Heerfordt. Mikulicz

Fièvre Uvéite parotidite bilat PFP méningite. Parotidomegalie HT gld lacrymale

80

Indication CS dans sarco

CPT-65% TVO DLCO-60% hyperCa SM