Pneumo: Abcesso Pulmonar

Question 1

Definição de abscesso pulmonar

Answer 1

Lesão necrótica, escavada, com mais de 2cm de diametro, habitualmente única contendo pus em seu interior

Question 2

Patogenia do abscesso pulmoar

Answer 2

Foco infeccioso no parênquima(aspiração), entre 1 a 2 semanas há liberaç!ao de substancias que levam a isquemia e necrose local

Question 3

Abscessos Multiplos ou bilaterais

Answer 3

Raramente ocorrem por aspiração

Geralmente decorrentes de disseminação hematogenica de outro foco infeccioso

Question 4

Vias para formação de abscesso pulmonar

Answer 4

1. Aspirativa(primária) - decorre de comprom. tosse ou nível consciencia, polimicrobiano(pred. anaerobio), lobos superiores ou segmento superior dos inferiores
2. Obstrutiva(secundária) - obstrução brônquica, intraluminar(CA ou corpo estranho), extraluminar(linfonodomegalia)
3. Ebolia - embolos sépticos de outros focos infecciosos, multiplos, bilaterais e periféricos
4. Pós-Pneumônica - necrose do parênquima leva ao abscesso(S. aureus, S. pyogenes, Klebsiella, anaerobios)

Question 5

Quadro clínico do abscesso pulmonar?

Answer 5

Abscesso ainda fechado - febre alta, tosse, queda do estado geral com perda ponderal, dor torácica

Vômica ao final da 2^a ou 3^a semana que leva a queda do estado toxêmico

História de alcoolismo, perda de consciência e dentes mal conservados

Question 6

Raio X de tórax no abscesso pulmonar, achados:

Answer 6

Localiza lesões(pulmao direito 2:1)

Cavidades únicas, parede irregular e espessa, com nivel hidroaéreo em seu interior

Lobos superiores ou segmento sup do inferior

Multiplos abscessos parecem metastase pulmonar

Question 7

TC no abscesso pulmonar

Answer 7

Melhor definição anatômica quando cavidade mal delimitada, suspeita de CA ou obstrução

Útil para estudo de doenças subjacentes como BQTs, Tumor, Corpo estranho

Question 8

Broncoscopia no abscesso pulmonar

Answer 8

• Coleta de material para cultura
• DX de lesoes endobronquicas ou corpo estranho
• Coadjuvante no tratamento

Question 9

Diagnosticos diferenciais do Abscesso pulmonar

Answer 9

Cavitação de TB

Neoplasia cavitária

Micoses pulmonares

Empiema encistado

Cisto ou bolha pumonar infectada

Question 10

5 complicações de abscesso pulmonar

Answer 10

1. Empiema
2. Sepse
3. Hemoptise
4. Anemia
5. Fistula bronco-pleural

Question 11

Tratamento farmacológico do abscesso pulmonar

Answer 11

ATBs bactericidas com espectro para anaeróbios

1. Clindamicina(primeira escolha), EV 21 dias
2. Penicilina G
3. Metronidazol (abscesso de origem abdominal, associar a penicilina)

Question 12

Quando indicar tratamento cirurgico no abscesso pulmonar?

Answer 12

• Hemoptise maciça
• Espessamento da parede do abscesso
• Cavidade maior que 6cm ou que aumentou de tamanho
• Persistencia de toxemia ou febre por mais de 2 semanas
• Colonização por patógeno multiresistente

Pneumostomia, Ressecção pulmonar ou Drenagem transtorácica/transbrônquica