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Faculdade Pneumo > Pneumo: Bronquiectasias > Flashcards

Pneumo: Bronquiectasias Flashcards

1
Q

Bronquiectasia: Definição?

A

Dilatação e distorções anormais e irreversíveis dos brônquios.

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2
Q

Dois elementos principais da patogênese da bronquiectasia?

A
  1. Agressão infecciosa 2. Deficiência na depuração das secreções brônquicas Os dois levam a destruição inflamatória dos componentes elástico e muscular da parede brônquica, levando a colonização bacteriana e inflamação crônica.
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3
Q

5 principais agentes colonizadores nas bronquiectasias

A
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. H. influenzae
  3. S. pneumoniae
  4. S. aureus
  5. Moraxella catarrhalis
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4
Q

Ciclo vicioso das bronquectasias?

A
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5
Q

Pontos chave da avaliação inicial da bronquiectasia?

A

Definição etiológica

Origem da doença

Adesão ao tratamento

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6
Q

Principais causas de Bronquiectasia?

A

Pós infecciosa(TB, PAC, MNT)

Fibrose cistica, discinesia ciliar primária(kartagner)

HIV, Neoplasias

Tabagismo, DRGE, gases tóxicos

Sarcoidose, fibrose idiopática

Corpo estranho

AR, Sjogren, def. a1- antitripsina

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7
Q

Classificação das bronquiectasias quanto a localização?

A

Localizada (20%) - consequencia de obstrução mecânica, lobos inferiores mais acometidos

Difusa (80%) - Habitualmente pós infecciosas ou por pneumonite inflamatória.

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8
Q

Classificação das bronquiectasias quanto a sua etiologia?

A
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9
Q

Clinica de bronquiectasias? (história e exame físico)

A
  • Infecções respiratórias de repetição
  • Tosse com expectoração importante, fétida
  • Hemoptóicos, Dispneia, Dor torácica
  • Estertoração nas areas acometidas, baqueteamento digital, cianose, tiragem
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10
Q

Padrão ouro de imagem para diagnóstico de bronquiectasias e o sinal clássico?

A

Tomografia Computadorizada de Alta Resolução(TCAR) e sinal do anel de pérola.

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11
Q

Raixo X de tórax na bronquiectasia, oq achar?

A

50% pode ser normal

Fases avançadas pode evidenciar imagens em favo de mel ou trilho de trem

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12
Q

Oq cada imagem mostra?

A

sinal do dedo de luva, característica da impactaçao mucóide em brônquios dilatados(bronquiectasia)

Padrão em mosaico, aprisionamento aéreo observado em doenças obstrutivas pulmonares, incluindo bronquiectasias

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13
Q

Quais exames pedir na investigação inicial de bronuiectasias?

A
  • RX tórax
  • TCAR
  • TC seios da face
  • Funçao Pulmonar
  • Dosagem de IGs
  • Cultuta e BAAR no escarro
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14
Q

Suspeita diagnóstica de bronquiectasia, oq fazer?

A
  1. História clínica, excluir infecções agudas(BAAR), TCAR
  2. Encaminhar para centro de referência(Dx etiológico, extensão da doença)
  3. Realizar atendimento de intercorrências e exacerbações
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15
Q

Agentes responsáveis pelas exacerbações em bronquiectasias?

A

Fase inicial: Pneumococo, Haemophilus influenzae

Fase tardia: Psedomonas(gravidade), S. aureus

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16
Q

Critérios O’Donnel para exacerbação em bronquiectasia?

A

Presença de 4 dos seguintes

  • Alteraçao na produção de escarro
  • Piora da dispneia
  • Piora da tosse
  • Febre
  • Aumento dos sibilos
  • Adinamia, fadiga, letargia
  • Diminuição da função pulmonar
  • Alterações radiográficas de novo processo infeccioso pulmonar
17
Q

Objetivos no tratamento das bronquiectasias

A
  1. Diminuir progressão da doença
  2. Prevenir exacerbações
  3. Melhorar a qualidade de vida
18
Q

Tratamento das bronquiectasias

A
  1. ATBs(b-lactam+inib b-lactamase, macrolideo ou FR) 14 dias - infecções de repetição fazer cultura do escarro para etiologia - Se pseudomonas, usar ATBs antipseudomonas, bucar erradicação - ATB inalado pode ser usado(aminoglicosideos)
  2. LABA+CI(quando DPOC ou asma)
  3. Vacinação(pneumo+influenza)
  4. Imunomodulação com macrolídeos(azitro por 1 a 2 anos em grandes exacerbadores)
  5. CI
  6. Mucolíticos
  7. Fisioterapia respiratória
  8. Tratamento cirúrgico
19
Q

Quando usar macrolídeo como imunomodulador em bronquiectasia?

A

Grandes exacerbadores

  • Pcts que necessitam ATBs VO mais de 6x ao ano
  • Internação com ATB EV mais de duas vezes ao ano
  • Recaída dentro de 1 mês após ATB EV
20
Q

Nos casos de hemoptise em bronquiectasia, oq fazer?

A

Leve ou moderada

  • ATB e repouso

Ameaçadoras

  • Broncoscopia para identificar local sangrando
  • VM pressão positiva
  • Embolização de artérias brônquicas
  • Cirurgia em casos extremos

Faculdade Pneumo (9 decks)

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