Pneumo: Bronquiolite Flashcards
Bronquiolite: definição
Primeiro episódio de sibilância causado por infecção das VAI em crianças com menos de 2 anos
Agente etiológics da bronquilote?
- VSR
- Metapneumovirus
- Influenza
- Parainfluenza
- Adenovirus
- Rinovirus
- H1N1
- Mycoplasma
Epidemiologia da bronquiolite
- Mais frequente das afecções do aparelho respiratório em lactentes
- Pico de incidencia no 1o semestre de vida
- Discreta predominancia no sexo masculino(VA do menino tem calibre menor ate 1 ano)
- VSR é o mais comum
- no Brasil, pico de março a agosto
- Mortalidade de 3 a 5%
Medidas preventivas para a menor disseminação da bronquiolite
- Isolamento
- Instrumento para cada paciente
- Luvas e máscaras
- Lavar as mãos
- Evitar tabagismo pasivo
- Aleitamento materno
Paatogênese da bronquiolite
VSR nas mãos e objetos contaminados entra pela mucosa nasal e conjuntiva -> Replica na nasofaringe(incubação 4-5 dias) -> aspiração de secreções leva a disseminação no epitélio respiratório, atingindo bronquios e bronquíolos
Fisiopatologia da bronquiolite
Inflamação e necrose do epitélio bronquiolar -> edema de mucosa e adventícia+ secreção de muco -> secreção de mucosa+debris celulares+inflamação ->
Obstrução de bronquíolos e alvéolos, áreas de hiperinsuflação e atelectasia
*Substancia P liberada pelas fibras nervosas locais do epitélio também levam a broncoconstrição e inflamação(mecanismo neuroimunogênico)
Como é feito o diagnóstico da bronquiolite?
Diagnóstico clínico
- Período de sazonalidade
- Contato com portador de IVAS
- Período prodrômico de 2-3 dias com espirro, coriza, tosse seca, febre baixa
- Posterior instalação de IVAI -> febre, taquipneia, retração costal e subcostal, sibilância ins e expiratoria, crepitações, agitação, cianose
Raio X de tórax na bronquiolite
Hiperinsuflação pulmonar com retificação dos arcos costais e cúpulas diafragmáticas
Infiltrados interticiais peribrônquicos
Atelectasias
Consolidações
Classificação clínica e tratamento na bronquiolite
- Leve
- Domiciliar, cuidados gerais, sintomáticos, hidratação oral
- Orientar retorno se aumentar FR, sinais de dispneia, recusa alimentar, febre
- Retorno em 24 horas
- Moderada
- Fazer b-A inalatório na emergência -> se melhorar, alta pra casa com b-A e retorno em 48 horas
- Se nao melhorar, internar
- Grave
- Hospitalizar, manter hidratação EV e suporte ventilatório com O2
- b2 inalatório, se melhorar-> manter; se piorar -> suspender
Fatores de risco para hospitalização em bronquiolite
- < 3 meses
- Pré-termo (< 34 semanas)
- Cardiopatia congênita
- Imunodeficiência
- Doença pulmonar
Profilaxia com Palivizumab na bronquiolite
Anticorpo monoclonal, util em prematuros, cardiopatas e broncodisplásicos
5 doses por ano, por 2 anos (total 10 doses)
Custo total de 25 mil reais
