Pneumologie

Question 1

avantages des inhalateurs avec aérochambre

Answer 1

limite le dépôt du médicament dans la bouche et la gorge, plus facile à utiliser

Question 2

quelles sont les principales utilisations de la nébulisation

Answer 2

en aigu (souvent à l’hopital)

Question 3

est ce que la nébulisation est plus efficace

Answer 3

non pas plus qu’un inhalateur bien utilisé

Question 4

quand est ce que les sx de l’asthme sont les plus fréquents et pourquoi

Answer 4

tôt le matin et durant la nuit car diminution du sympathique (diminution de la dilatation des bronches) et augmentation du parasympathique (augmentation de la constriction des bronches) et baisse du cortisol

Question 5

2 sous-types d’asthme

Answer 5

induit par l’effort

allergique

Question 6

4 principaux récepteurs sympathiques

Answer 6

alpha 1 et 2

beta 1 et 2

Question 7

rôle des récepteurs béta 2

Answer 7

bronchodilatation et vasodilatation, augmentation FC, contractilité et conduction

Question 8

rôle des récepteurs beta 1

Answer 8

augmentation FC, contractilité et conduction

Question 9

3 classes de médicaments pour l’asthme et rôle

Answer 9

bronchodilatateurs = pour réduire les sx
cortico = pour réduire l’inflammation (base du tx de l’asthme)
anticorps monoclonaux = quand allergies avec d’autres médications

Question 10

rôle des agonistes beta 2 courte action (ABCA)

Answer 10

médication de secours pour tous les types d’asthme

Question 11

est ce que les agonistes beta 2 ont un effet sur l’inflammation

Answer 11

nope

Question 12

2 ex d’ABCA

Answer 12

salbutamol, terbutaline

Question 13

rôle des agonistes beta 2 longue action (ABLA)

Answer 13

ctlr plus durable des sx, permet réduction des doses de cortico inhalés

Question 14

4 ex d’ABLA

Answer 14

salmétérol, formotérol, vilantérol, indacatérol

Question 15

quels sont les effets des agonistes beta 2

Answer 15

palpitation, tachicardie, tremblements, insomnie, hypokaliémie, hyperglycémie, arythmies

Question 16

avec quel médicament les agonistes beta 2 peuvent avoir des interactions

Answer 16

beta bloquants (ils ont un effet antagoniste donc peuvent cauer une bronchoconstriction)

Question 17

quels médicaments peuvent augmenter les effets indésirables des agonistes beta 2

Answer 17

pseudoéphédrine, stimulants, caféine

Question 18

quel est l’effet de l’utilisation des agonistes beta 2 sur la mortalité (dans l’asthme)

Answer 18

ABCA = augmentation de la mortalité si trop utilisés, car reflète un mauvais ctrl de la maladie
ABLA = augmentation de la mortalité si utilisés sans cortico inhalés

Question 19

quel est le but des cortico inhalés

Answer 19

effet anti inflammatoire local, diminution des exacerbations, hospitalisations et mortalité

Question 20

quel est le risque d’arrêter brusquement les cortico inhalés

Answer 20

peut causer une exacerbation

Question 21

qq ex de cortico inhalés

Answer 21

béclométhasone, budésonide, ciclésonide, fluticasone

Question 22

quels sont les effets indésirables des cortico inhalés

Answer 22

candidose si bouche pas rincée
effet systémiques (rares et avec hautes doses)
faible retard de croissance (que l’asthme peut également induire)

Question 23

quel est l’effet et le rôle des antagonistes des leucotriènes

Answer 23

bloquent l’effet des leucotriènes les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme. Leur rôle est une alternative aux cortico inhalés mais sont un peu moins efficaces. Ils peuvent également être un ajout aux corticaux inhalés afin d’en réduire les doses

Question 24

quels sont les effets indésirables des antagonistes des leukotriènes

Answer 24

troubles GI

Question 25

quel est l'effet de la théophylline

Answer 25

relaxe des muscles lisses (bronchodilatation, stimulation de la contraction du diaphragme

Question 26

quels sont les effets indésirables de la théophylline

Answer 26

index thérapeutique étroit nausées, vomissements, diarrhées, tachycardie, insomnie, nervosité, céphalées, arythmies, convulsions (en intox) bcp d'interactions

Question 27

dans quel cas on utilise des corticostéroïdes oraux ou IV

Answer 27

lors de crises aigues ou cas sévères

Question 28

quel est le rôle des anticorps monoclonaux

Answer 28

diminuent la libération d'histamine par les mastocytes

Question 29

quel est l'indication d'utiliser des anticorps monoclonaux

Answer 29

asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlée avec d'autres médicaments (anti IgE) ou si asthme éosiniphile mal contrôlé chez l'adulte avec autres médications (anti interleukine 5)

Question 30

tx de choix asthme intermittent

Answer 30

ABCA prn | budésonide/formotéro prn pour diminuer les exacerbations

Question 31

tx de choix asthme persistant léger

Answer 31

cortico inhalés faible dose budésonide/formotérol prn agonistes leucotriènes si ne veut pas prendre cortico inhalés

Question 32

tx de choix asthme persistant modéré

Answer 32

cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA OU cortico inhalés moyenne/haute dose OU cortico inhalés faible/moyenne dose + antagoniste leucotriènes

Question 33

tx de chois asthme persistant sévère

Answer 33

cortico inhalés haute dose + ABLA théophylline considérer anticorps monoclonaux cortico oraux si très sévèrs

Question 34

tx de choix si asthme induit par l'exercice

Answer 34

ABCA prn | cortico inhalés si ex >1X/jr

Question 35

tx non pharmacologique et prévention de l'asthme induit par l'exercice

Answer 35

``` bonne cdt cardio période de réchauffement foulard pour l'air froid/sec antagoniste leuco (2 avant) ipratropium si intolérance aux ABCA ABLA 15-30 min avant non recommandés et redosage pré exercice non nécessaire ```

Question 36

tx non pharmacologique MPOC

Answer 36

vaccin antigrippal vaccin contre pneumoccoque réhabilitation pulmonaire oxygène

Question 37

est ce que la médication peut modifier les dommages induits par la MPOC

Answer 37

non ils servent à contrôler les sx

Question 38

quels sont les principaux bronchodilatateurs utilisés pour MPOC

Answer 38

anticholinergiques agonistes beta 2 théophylline

Question 39

est ce que les anticholinergiques inhalés peuvent être inhalés comme médicatio de secours

Answer 39

non car trop long à agir

Question 40

quels sont les effets indésirables des anticholinergiques inhalés

Answer 40

xérostomie irritation gorge effets systémiques rares à très haute dose

Question 41

un ex d'anticholinergique inhalé courte action

Answer 41

ipratropium

Question 42

est ce que les anticholinergiques inhalés courte action sont bcp utilisés en chronique

Answer 42

non

Question 43

4 ex d'anticholinergique inhalé longue action

Answer 43

tiotropium, aclidinium, glycopyrrolate, uméclidinium

Question 44

quel est l'effet des corticostéroïdes inhalés sur la MPOC

Answer 44

réduire les exacerbations, améliorer la qualité de vie,

Question 45

quelle est l'utilité des corticostéroïdes systémiques dans la MPOC

Answer 45

utilisés lors d'exacerbation et lors de MPOC très sévère mal contrôlée avec autres tx

Question 46

quel est le temps d'incubation d'un rhume

Answer 46

1 à 3 jours

Question 47

quels sont les principaux sx d'un rhume

Answer 47

rhinirrée, congestion nasale, éternuments, céphalées, toux, mal de gorge, fièvre (rare)

Question 48

est ce que la médication a un effet sur la durée du rhume

Answer 48

non

Question 49

quel est le mécanisme d'action des antitussifs

Answer 49

inhibent le centre de la toux

Question 50

3 principaux antitussifs utilisés

Answer 50

dextrométorphan chlophédianol (un peu plus efficace et effet un peu plus long) opiacés (codéine, hydrocodone, norméthadone)

Question 51

quel est le mécanisme d'action des décongestionnants

Answer 51

ce sont des agents sympathominétiques qui vont faire une vasoconstriction de la muqueuse nasale

Question 52

2 décongestionnants oraux

Answer 52

pseudoépinéphrine | phényléphrine

Question 53

quels sont les effets indésirables des décongestionnants oraux

Answer 53

stimulation SNC donc insomnie, nervosité, augmentation TA, FC, risque d'aggraver angine, glaucome, diabète, hypertryroïdie, hypertrophie de la prostate

Question 54

2 ex de décongestionnants nasaux

Answer 54

xylométazoline, oxymétazoline

Question 55

effets indésirables des décongestionnants nasaux

Answer 55

irritation locale, congestion rebon di utilisé > 3-5 jours (le corps s'habitue), effets systémiques possibles reliés à la dose

Question 56

quelles sont les contre indications aux décongesitionnants

Answer 56

HTA grave maladie coronarienne grave (oraux seulement), glaucome à angle fermé,

Question 57

quel est l'effet des antihistaminiques sur le rhume

Answer 57

réduction rhinorrhée et prurit ceux de la première génération sont combinés aux décongestionnants afin de contrer les effets stimulants pour la formule nuit

Question 58

quels sont les effets indésirables des antihistaminiques première génération

Answer 58

somnolence, diminution de la vigilance, bouche sèche, confusion possible

Question 59

quel est l'effet des antihistaminiques 2e génération

Answer 59

même que les première génération, mais un peu moins efficace pour le rhume, plus pour les allergies

Question 60

quels sont les effets indésirables des antihistaminiques 2e génération

Answer 60

rares, pas de somnolence

Question 61

quel est le temps d'incubation de la grippe

Answer 61

1-4 jours

Question 62

quelle est la durée de la contagiosité

Answer 62

débute 24-4h avant sx et dure +/- 7 jours

Question 63

principaux sx de la grippe

Answer 63

``` FIÈVRE MYALGIES céphalées, toux mal de gorge rhinorrée, congestion, éternuments ```

Question 64

quand doit être commencé de tx antiviral pour espérer avoir un effet et quel est cet effet

Answer 64

48h avant pour diminuer la durée de 1/2 à 3 jour et diminuer l'intensité des sx

Question 65

qq antiviraux pour la grippe

Answer 65

amantadine oseltamivir (tamiflu) zanamivir

Question 66

comment peuvent être également utilisés les antiviraux

Answer 66

en prophylaxie en cas d'épidémie

Question 67

est ce qu'un vaccin antigrippal peut donner la grippe

Answer 67

non jamais, sauf dans les rares cas où le vaccin est le virus "endormi"

Question 68

est ce qu'un vaccin antigrippal est efficace à 100%

Answer 68

non dépend des souches et de chaque personne (efficacité peut varier entre 40 et 90%)

Question 69

quels sont les effets indésirables du vaccin antigrippal

Answer 69

douleur, rougeur locale | fièvre, malaise, myalgies, anaphylaxie (très rare)

Question 70

quelles sont les CI du vaccin antigrippal

Answer 70

maladie fébrile aigüe, anaphylaxie à une composante du vaccin