Rhumatologie

Question 1

si la personne a une atteinte axiale, cela peut être la PAR

Answer 1

non

Question 2

l’arthrite psoriasique est asymétrique ou symétrique

Answer 2

asymétrique, comme la goutte

Question 3

l’arthrite psoriasique est avec ou sans atteinte axiale

Answer 3

peut être les 2

Question 4

qui des hommes ou des femmes sont le plus affectés par la PAR

Answer 4

femmes

Question 5

quelles articulations sont les plus touchées par la PAR

Answer 5

MCP, MTP, IPP

Question 6

quel est le tx de première intention pour tous

Answer 6

le mtx

Question 7

qu’est ce qui pourrait justifier une utilisation précoce des tx biologiques

Answer 7

un échec aux traitements standards

Question 8

la PAR non traitée fait diminuer l’espérance de vie

Answer 8

oui

Question 9

qu’arrive-t-il aux patients non traités

Answer 9

70% d’entre eux montrent des dommages radiographiques dans les 3 premières années

Question 10

quels sont les 3 objectifs du traitement des la PAR

Answer 10

soulager s et s
améliorer capacité physique et qualité de vie
diminuer progression des lésons radiologiques

Question 11

quelles sont les 3 caractéristiques cliniques d’un mauvais pronostic

Answer 11

jeune âge au moment du dx
activité élevée de la maladie
incapacité fonctionnelle

Question 12

y a-t-il des tests à faire avant de commencer un tx

Answer 12

oui, bilan biologique, radiographie pulmonaire, dépistage infection latente et vaccination

Question 13

quels sont les 3 facteurs d’un risque élevé de complications GI avec AINS

Answer 13

> 75 ans
ATCD d’ulcus compliqué
prise de warfarine

Question 14

est ce que la prise d’anti inflammatoires a un effet sur l’évolution de la maladie

Answer 14

non

Question 15

qu’elle est l’utilité des corticostéroïdes dans la PAR

Answer 15

soualgement rapide des sx pendant une crise

soulagement des sx avant que les agents de rémission fassent effet

Question 16

quels agents de rémission sont les mieux tolérés

Answer 16

anti-malariques

Question 17

quel est le délai d’action du mtx

Answer 17

2-8 semaines

Question 18

qu’est ce qui est pris en combinaison avec le mtx pour diminuer les EI

Answer 18

acide folique

Question 19

est ce que la prise d’acide folique a un effet sur l’efficacité de celui-ci

Answer 19

non

Question 20

quel est l’effet de l’abatacept

Answer 20

bloque l’activation des lymphocytes T

Question 21

critères de remboursement des biothérapies pour la PAR

Answer 21

> 8 articulations avec synovites malgré un traitement avec 2 agents de rémission dont le mtx > 20 mg/sem pendant 3 mois chacun.

Question 22

l’efficacité du tx doit être démontrée pendant combien de temps afin de pouvoir le poursuivre et que la RAMQ rembourse

Answer 22

à 5 mois

Question 23

lequel des agents de rémission a l’effet le plus rapide entre les biologiques et les non biologiques

Answer 23

les biologiques

Question 24

quels sont les principaux risques associés aux biotérapies

Answer 24

infections sérieuses et opportunistes

Question 25

est-ce qu'un agent biologique est meilleur qu'un autre

Answer 25

non

Question 26

est ce qu'on peut combiner un agent biologique avec un agent non biologique

Answer 26

oui, c'est même recommandé

Question 27

quel est le meilleur choix à combiner avec la biothérapie

Answer 27

mtx

Question 28

qu'est ce qui peut augmenter le risque d'infection grave lié à l'utilisation des agents biologiques

Answer 28

utilisation de stéroïdes et les comorbidités

Question 29

quelle est l'infection opportuniste la plus fréquente

Answer 29

herpes zoster

Question 30

est ce que ce sont tous les agents bilogiqes qui augmentent le risque de tuberculose

Answer 30

non le rituximab n'augmente pas le risque

Question 31

est ce que les rx cutanées au site d'injection sont graves

Answer 31

non et elle ne nécessitent pas l'arrêt du tx normalement

Question 32

est ce que les agents biologiques augmentent le risque de cancer

Answer 32

il semblerait que non sauf pour augmentation du cancer cutané avec les anti TNF alpha

Question 33

quel est l'autre effet bénéfique des anti tnf

Answer 33

diminuent le risque de complication cardiovasculaires par le ctrl de l'inflammation

Question 34

3 recommendations liées à l'utilisation des biothérapies

Answer 34

NE PAS DONNER DE VACCIN VIVANT cesser le tx en période péri opératoire cesser le tx si intectino bactérienne sérieuse

Question 35

est ce que le mtx est bon pour les spondylarthrites

Answer 35

non

Question 36

quelle est la seule indication du ustékinumab et du aprémilast

Answer 36

arthrite psoriasique

Question 37

est ce que l'ustékinumab et l'aprémilast augmentent le risque infectieux

Answer 37

très peu

Question 38

quels sont les 2 objectifs de tx de la goutte

Answer 38

traiter la crise aigue | prévenir les récidives

Question 39

est ce qu'on introduit un hypouricémiant à la première crise

Answer 39

non, mais on ne l'arrête pas si on en prend déjà un et qu'on fait une crise

Question 40

le tx prophylactique peut durer cb de temps pour la goutte

Answer 40

6 mois

Question 41

quelle est l'utilité des infiltrations dans la PAR

Answer 41

tx adjuvant au tx systémique si après le tx systémique, il reste encore 1 ou 2 art qui sont encore inflammées Aussi quand les analgésiques/AINS sont inefficaces, toxiques ou CI

Question 42

est ce qu'on infiltre dans un tendon

Answer 42

fuck non

Question 43

quels sont les 3 effets indésirables des infiltrations

Answer 43

``` nécrose avasculaire dégénérescence du cartilage infection locale synovite réactionnelle (surtout si MEC rapide apres l'infiltration) atrophie cutanée rupture tendineuse atteinte nerveuse (réversible) érythème cutané ```

Question 44

combien de temps dure le soulagement lié à une infiltration

Answer 44

2-4 mois

Question 45

cb d'infiltration peut-on faire dans la même art par année

Answer 45

3-4

Question 46

l'effet de la vésicosuppléance dure cb de temps

Answer 46

environ 6 mois