Pneumonia Flashcards
(24 cards)
CURB-65? Conduta na pnm
Confusão mental Ureia > ou igual 43 (50) R FR > ou igual 30 B PAS <90 ou PAD < ou igual 60 65 idade > ou igual 65 anos
1 ponto pra cada
0-1 ambulatório
> 2 internar
> 3 cti
Diferença de PAC E pnm nosocomial?
PAC internado nas 1as 48 horas da admissão
PN APÓS 48 horas de internação
Principais agentes da PAC?
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma
Vírus
Quando faço hemocultura ou escarro na pnm?
Pctes refratários, internados, complicados
Não retardando o tto empírico!
Qual tto priorizado para pnm PAC?
Ambulatório -1 droga
Macrolideo/doxiciclina/amoxicilinaBR
Internado- 1 ou 2drogas
quinolona resp ou macrolideo + ceftriaxone
Cti -2 drogas
quinolona + ceftriax ou macrolideo + ceftriax
Pneumococo resistente uso qual droga?
Amoxicilina dose dobrada!
Em caso de derrame pleural na pnm qual
Conduta?
TORACOCENTESE ( transudato x exsudato)
Critérios de light? **
Avaliar o DP na pnm :
Ptna liq pleural / ptna sangue > 0,5
LDH liq pleural / LDH sérico > 0,6
LDH > 2/3 do valor normal (>200)
= EXSUDATO ( 1 desses)
Qual conduta no empiema?
Drenagem!!
Se falhar: toracoscopia / pleuroscopia
Só depois: toracotomia
Quais itens avaliar para drenar empiema?**
Ph<7,2
Glicose <60
LDH > 1000
Pus ou bactéria no gram
Associação de qual agente pcte com pnm, etilista, Lobo pesado?
Klebsiela
Tto: ceftriaxone
Associação disseminação hematogenica, pneumatocele e DP? Qual agente pnm?
Staphylo aureus
Tto: oxacilina ou vanco
Associação de pnm e MIRINGITE BOLHOSA / hemólise/ rash stevens - johnson/ raynaud?
Mycoplasma pneumoniae
Tto: macrolideo
Associação pnm e ar condicionado/
Encanamento ? Qual agente?
Legionella pneumophila
3 s : sinal de faget
Sodio baixo ( SIADH)
Síndrome digestiva ( diarreia dor abd)
Teste do antígeno urinário
Tto: macrolideo Iv
Qual agente é exceção nos germes atípicos da pnm, e não tem dissociação clínico radiológica?
Legionella - tem quadro de pnm por mo típico
Aguda, febre alta e rx condensação
Qual tipo de resistência do pneumococo?
Resistência à PBP
Macroaspiracao + dentes mau conservados + agentes anaeróbicos tem relação com?
Abscesso pulmonar, complicacao de PAC
24-48 h pneumonite sd de mendelson
NÃO DOU ATB
após dias se necrose = clindamicina 4-6 semanas
Local mais acometido do pulmão por abscesso ?
Pulmão D
segmento posterior do Lobo superior
Segmento superior do Lobo inferior
Quais critérios de PNm nosocomial?
Surgimento de rx com infiltrado pulmonar + 2: Febre > ou igual 38 Leucocitose > 10.000 ou <4000 Purulência escarro/ secreção traqueal Piora da oxigenação (pao2/fio2)
Conduta na PN?
Colher 2 hemoculturas antes do Atb
Colher secreção traqueal ( bx padrão ouro)
Agentes Mais comuns na pnm nosocomial? E tto?
1 os 4 dias : pneumococo
> 5 dias : pseudomonas/ MRSA
Tto: ceftazidima/ cefepime ou pipetazo
vanco/ linezolida
7 dias
Quando faço terapia tríplice na pnm?? Para germe multirresistente( MDR)
Atb iv últimos 90 dias
Internado > 5 dias
Choque séptico / SDRA / diálise
Fibrose cística
Tto: cipro/levo/genta + pipetazo + vancomicina
Qual semiologia no exame físico na condensação X DP?
Condensação: aumento FTV e do MV
DP: diminuição ftv e mv abolido
Quem pode dar complicacao de pneumonite lipoidica?
Óleo mineral por aspiração
