Pneumonia Flashcards Preview

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Flashcards in Pneumonia Deck (24):
1

CURB-65? Conduta na pnm

Confusão mental
Ureia > ou igual 43 (50)
R FR > ou igual 30
B PAS <90 ou PAD < ou igual 60
65 idade > ou igual 65 anos

1 ponto pra cada
0-1 ambulatório
> 2 internar
> 3 cti

2

Diferença de PAC E pnm nosocomial?

PAC internado nas 1as 48 horas da admissão

PN APÓS 48 horas de internação

3

Principais agentes da PAC?

Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma
Vírus

4

Quando faço hemocultura ou escarro na pnm?

Pctes refratários, internados, complicados

Não retardando o tto empírico!

5

Qual tto priorizado para pnm PAC?

Ambulatório -1 droga
Macrolideo/doxiciclina/amoxicilinaBR

Internado- 1 ou 2drogas
quinolona resp ou macrolideo + ceftriaxone

Cti -2 drogas
quinolona + ceftriax ou macrolideo + ceftriax

6

Pneumococo resistente uso qual droga?

Amoxicilina dose dobrada!

7

Em caso de derrame pleural na pnm qual
Conduta?

TORACOCENTESE ( transudato x exsudato)

8

Critérios de light? **

Avaliar o DP na pnm :

Ptna liq pleural / ptna sangue > 0,5

LDH liq pleural / LDH sérico > 0,6

LDH > 2/3 do valor normal (>200)

= EXSUDATO ( 1 desses)

9

Qual conduta no empiema?

Drenagem!!
Se falhar: toracoscopia / pleuroscopia

Só depois: toracotomia

10

Quais itens avaliar para drenar empiema?**

Ph<7,2
Glicose <60
LDH > 1000
Pus ou bactéria no gram

11

Associação de qual agente pcte com pnm, etilista, Lobo pesado?

Klebsiela

Tto: ceftriaxone

12

Associação disseminação hematogenica, pneumatocele e DP? Qual agente pnm?

Staphylo aureus

Tto: oxacilina ou vanco

13

Associação de pnm e MIRINGITE BOLHOSA / hemólise/ rash stevens - johnson/ raynaud?

Mycoplasma pneumoniae

Tto: macrolideo

14

Associação pnm e ar condicionado/
Encanamento ? Qual agente?

Legionella pneumophila
3 s : sinal de faget
Sodio baixo ( SIADH)
Síndrome digestiva ( diarreia dor abd)

Teste do antígeno urinário
Tto: macrolideo Iv

15

Qual agente é exceção nos germes atípicos da pnm, e não tem dissociação clínico radiológica?

Legionella - tem quadro de pnm por mo típico
Aguda, febre alta e rx condensação

16

Qual tipo de resistência do pneumococo?

Resistência à PBP

17

Macroaspiracao + dentes mau conservados + agentes anaeróbicos tem relação com?

Abscesso pulmonar, complicacao de PAC

24-48 h pneumonite sd de mendelson
NÃO DOU ATB

após dias se necrose = clindamicina 4-6 semanas

18

Local mais acometido do pulmão por abscesso ?

Pulmão D
segmento posterior do Lobo superior
Segmento superior do Lobo inferior

19

Quais critérios de PNm nosocomial?

Surgimento de rx com infiltrado pulmonar + 2:
Febre > ou igual 38
Leucocitose > 10.000 ou <4000
Purulência escarro/ secreção traqueal
Piora da oxigenação (pao2/fio2)

20

Conduta na PN?

Colher 2 hemoculturas antes do Atb
Colher secreção traqueal ( bx padrão ouro)

21

Agentes Mais comuns na pnm nosocomial? E tto?

1 os 4 dias : pneumococo

> 5 dias : pseudomonas/ MRSA

Tto: ceftazidima/ cefepime ou pipetazo
vanco/ linezolida
7 dias

22

Quando faço terapia tríplice na pnm?? Para germe multirresistente( MDR)

Atb iv últimos 90 dias
Internado > 5 dias
Choque séptico / SDRA / diálise
Fibrose cística

Tto: cipro/levo/genta + pipetazo + vancomicina

23

Qual semiologia no exame físico na condensação X DP?

Condensação: aumento FTV e do MV


DP: diminuição ftv e mv abolido

24

Quem pode dar complicacao de pneumonite lipoidica?

Óleo mineral por aspiração