Sindromes Bacterianas Flashcards
(152 cards)
1
Q
Epidemiologia da endocardite infecciosa?
A
47 a 69 anos
Exceto usuários de drogas EV são mais jovens
Homens 1,7: 1 mulheres
2
Q
Qual principal lesão cardíaca envolvida na EI?
A
Prolapso de calça mitral
Se especificar países em desenvolvimento é doença reumática
3
Q
Quais as lesões cardíacas de maior risco individual para EI?
A
1- Valvas cardíacas proteticas EI previa Cardiopatias congênitas cianoticas ( fallot..) Derivação cirúrgica sistêmico pulmonar Coarctação da aorta
4
Q
As principais valvas acometidas em ordem descrescente:
A
1- MITRAL
Aortica
Mitro-aortica
Tricúspide
5
Q
Entre TODOS os pacientes com EI qual condição cardíaca é Principal ? E individualmente?
A
Por prevalência o PROLAPSO MITRAL é a condição cardíaca de base que predispõe a EI
mas individualmente a PRÓTESE VALVAR tem mais chance de desenvolver EI
6
Q
Na faixa pediátrica qual condição mais predispõe à EI?
A
Cardiopatias congênitas cianoticas (50% com implantação de dispositivos )
7
Q
Diferença endocardite AGUDA E SUBAGUDA?
A
Velocidade de evolução dos sintomas
AGUDA- rápido, febre alta, queda estado geral
SUBAGUDA- insidioso, febre baixa arrastada, sudorese noturna e perda ponderal
8
Q
Microorganismo mais envolvido na EI AGUDA valvas nativas?
A
Staphylococcus aureus
9
Q
Qual mo mais envolvido na EI SUBAGUDA de valvas nativas?
A
Streptococcus viridans
2- enterococo
3- streptococo bovis
10
Q
Qual mo mais envolvido na EI dos usuários de drogas EV?
A
Staphylococcus aureus
11
Q
qual mo mais envolvido na EI associada a neoplasias do cólon?
A
Streptococcus bovis ou gallolyticus
12
Q
Como são classificados os casos de EI de valvas proteticas ?
A
PRECOCE- até 2 meses da cirurgia ( hospital stafilo)
TARDIO- após 1 ano d cirurgia( comunidade)
Entre 2 m e 1 ano são mistos
13
Q
Quais são os mo mais envolvidos nas próteses valvares?
A
PRECOCE Estafilococos ( coagulas negativos), intraoperatorio
Gram-negativos, difteroides e fungos
TARDIO
: valva nativa ( streptococos e s. Aureus )
14
Q
Qual principal valva acometida nos usuários de drogas Ev ?
A
TRICÚSPIDE
15
Q
Quais mecanismos responsáveis pelas manifestações clínicas da EI?
A
Lesões próprias das valvas cardíacas
Êmbolos sépticos
Fenom. Imunológicos
Sinais e sintomas sistêmicos inespecificos
16
Q
Quais as manifestações mais comuns da EI?
A
FEBRE 90% E SOPRO CARDÍACO 85%
Atenção mt frequente esplenomegalia ( forma SUBAGUDA), devido ampla resposta imune pela infecção
17
Q
Se hemocultura + para S.aureus qual exame pedir?
A
ECO TE para avaliar EI
18
Q
Na endocardite de idosos por streptococcus bovis=gallolyticus Qual exame pedir? CAI MT
A
PEDIR COLONOSCOPIA **
Avaliar tumor, lesões colonicas prévias
19
Q
Tríade de austrian ou osler??
A
Endocardite + meningite + pneumonia
Alta morbimortalidade
20
Q
Streptococcus pyogenes (grupo A) causa o que?
A
Mais importante beta-hemolítico
Faringite, escarlatina, piodermite, febre reumática e glomerulonefrite
21
Q
Streptococcus agalactiae ( grupo B) causa o que?
A
Beta hemolítico
Causa infecções em neonatos (meningite, bacteremia)
22
Q
Streptococcus pneumoniae causa o que?
A
São alfa-hemoliticos
Causam pneumonia
23
Q
Streptococcus viridans causam o que?
A
São alfa-hemoliticos ou não hemoliticos frequentes nos dentes
Abscessos dentários ou endocardite
24
Q
Principais fenômenos embolicos na EI?
A
- Petequias conjuntiva, palato..
- lesões de JANEWAY ( máculas hemorrágicas não dolorosa palmas mãos e pés)
- Hemorragias subungueais ( Splinter) lesões vermelho-acastanhadas que não desaparece a digito pressão
25
Quais fenômenos imunológicos na EI?
-Artralgias e artrites
-glomerulonefrite GNDA
-MANCHAS DE ROTH hemorragias retinianas ( cuidado**
são linfócitos circundados por hemorragias, mas é imunocomplexo)
-nódulos de osler ( dolorosos nas mãos por imunocomplexo)
-baqueteamento digital ( na EI de longa duração e regride com terapia)
26
O que são aneurismas micoticos?
Durante a EI, êmbolos septicos podem se alojar na vasa vasorum(artérias que nutrem a parede dos vasos) e provocar enfraquecimento destas paredes, gerando os aneurismas
Causado por bacteria mas tem aspecto de fungo
27
Principal causa de óbito na EI?
Insuficiência cardiaca
28
Quais exames pedir na para confirmar EI?
```
Hemograma completo (anemia)
Dosagem de eletrólitos
Função renal
VHS (alta) e EAS(ptnuria/hematuria) e ECG(bloqueios)
pelo menos 3 hemoculturas e 1 ecoTE
```
29
Como é feito diagnóstico de endocardite bacteriana ?
Histopatologico da valva ou Critérios de DUKE
| 2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores
30
Como é o tto da EI agudas?
Valvas nativas: penicilina + oxacilina + gentamicina
Usu drogas : vancimicina + gentamicina
Valvas proteticas: vancomicina + gentamicina + rifampiciNA VO
Por 4 a 6 semanas
Nao precisa anticoagulante
31
Tto nas EI subagudas?
Posso aguardar cultura para fazer atb especifica!
32
Quais indicações de profilaxia específica para EI?
```
Valvas proteticas
EI previa
Dcas cardíacas congênitas não reparadas
DCC reparadas com material protético dentro de 6 meses do procedimento
Rx cardíacos com valvulopatias
```
33
Prolapso Cardíaco e CIA por ex. São indicações para profilaxia de EI?
NÃO!!
34
Quando a profilaxia está indicada na EI?
Procedimentos na cavidade oral ( gengiva e periapical)
Trato respiratório
Musculoesqueléticas
Estrutura cutânea
35
Qual droga para profilaxia de EI?
Amoxicilina 2g VO 30-60 min antes do procedimento
Se alérgico: macrolideo
36
Quando operar na EI? **
Valvoplastia > troca valvar
Insuficiência cardiaca grave por disfunção valvar*
EI por fungo/ abscesso mural ou septal
Insuf aortica ou mitral graves
Emergência: regurgitação aortica aguda com fecham precoce da valva mitral; abscesso do seio de valsava roto para coração D; ruptura para saco pericárdico
Urgência: obstrução valva por vegetação; prótese instável, ICC GRAVE; atb ineficaz..
37
Conceito de bacteriuria assintomática?
URC: > ou igual 10 elevado a 5 UFC/ml
Ou > ou igual 10 elevado ao 2 UFC/ml nos caraterizados
Mais comum mulheres, dm!
Piuria não fecha diagnóstico para BA
38
Indicações para tratar bacteriuria assintomática?
- gestantes
- procedimentos urológicos invasivos ( sonda não vale)
Harrison:
- Neutropenico
- rx renal
Cecil: - rastrear e tratar em DM 2
39
Tratar bact assintomática diminui índice de infecções sintomáticas? Ou de recorrência? Ou ITU complicada?
NÃO!!
40
Trato pacientes com bact assintomática: idosos, lesão medular ou cateter de demora?
NÃO
41
Candida albicans na urina devo tratar?
Se sintomático sim: fluconazol por 14 dias
Assintomático se: instável, neutropenico, rn baixo peso AN, manipulação urológica
42
Fatores de risco para cistite ( ITU baixa) :
Mulher
| Atividade sexual e hipoestrogenismo
43
Diagnóstico de cistite?
Padrão ouro : URC
Mas nas cistites pode ser clínico
Outros exames: fita reagente (teste do nitrito ou esterase leucocitária) / urianalise
44
Clínica de cistite ?
disuria, polaciúria, urgência urinária, nocturia, hematuria macroscópica e urina turva
45
O que significa esterase leucocitária e nitrito positivo? ( fita reagente)
EL: piuria
Nitrito +: bacteriuria ( enterobacterias)
Se positivos , começo tto empírico para cistite
46
Tto de cistite?
Escolha: FOSFOMICINA 3g VO DU, grávidas tb
- quinolona 3 dias ( aumenta resistência)
- nitrofurantoina 5-7 dias
- beta-lactamicos 5-7 dias
- smx+tmp 3 dias
Gestantes mais seguro: betalact/ nitrofurantoina/ fosfomicina
47
Quanto tempo trato cistite complicada ou recorrente?
7 dias!!
48
Cistite em homens como trato?
7-14 dias
Evitar nitrofurantoina e betalactamicos
Pode estar associado a prostatite subclinica
49
Quais analgésicos de vias urinárias? Qual Risco?
Fenazopiridina sintomático
Pode dar náuseas e hemólise
Usar máximo 2 dias !
50
Síndrome de urina roxa indica o que?
Infecção urinaria por gram negativos
51
A forma de resistência bacteriana no tto da ITU mais comum é ..
Transferência de resistência por fator-R
52
O que define pielonefrite aguda?
Infecção aguda bacteriana
| Rins e pelve renal
53
Pielonefrite complicada?
anormalidades funcionais, cateter, cálculos, abscesso, homem, gestantes e crianças
54
Fatores de risco para pielonefrite?
Sexo feminino
Ativ sexual
Novo parceiro, ITU últimos 12 meses
História materna de ITU, uso diafragmas, menopausa, anormalidades renais funcionais/ anatômicas
DM, incontinência, imunossupressão, gravidez
55
Qual mo mais comum nas ITU?
E coli> 80%
56
Via mais comum de contaminação renal?
Ascendente, pela uretra
57
Pielonefrite enfisematosa?
Pctes diabéticos, hiperglicemicos, a rápida fermentação pelos gram negativos produz gás no parênquima renal = abscesso gasoso
Outro fr: obstrução renal
Vejo no rx gás
58
Qual é a doença associada a necrose de papila e pielonefrite enfisematosa?
Diabetes mellitus
59
Manifestações clínicas pielonefrite?
Dor nos flancos, náuseas e vômitos, com ou sem sintomas de cistite FEBRE e giordano +
60
Diagnóstico pielonefrite?
Clínico + lab
( EAS COM PIURIA, E URC com antibiograma )
EAS sem piuria descarta pielonefrite!!
61
Quando solicito TC com contraste na pielonefrite?
Dúvida
Falência terapêutica
Suspeita de abscesso ou obstrução
62
Quais indicações para internação e atb IV na pielonefrite?
Doentes graves
Imunodeprimido, gestante
Suspeita de abscesso, cálculo, homens, impossib domiciliar, ma adesão
Pode ser ambulatorial e vo outros casos, e os casos venosos podem passar p oral avaliar
63
Qual outra causa além de doença renal crônica, de perda da diferenciação corticomedular na USG?
Pielonefrite aguda
64
Qual tto empírico para pielonefrite não complicada?
Levofloxacino, cipro ou ceftriaxone 14 dias
Cca e grávidas: cefa de 3 geração, evitar quinolona
65
Qual tto empírico para pielonefrite complicada?
Pipe-tazo
Cefepime
IMIPENEM
Cobrir gram + e g-resistentes
14-21 dias
66
Qual medicamento Não Devo usar na pielonefrite ?
FOSFOMICINA e nitrofurantoina ( não concentram bem no parênquima renal)
67
Como fazer controle de cura para pielonefrite?
URC de controle após 2-4 semanas
68
Definição de ITU de repetição?
> de 2 infecções por ano ou presença de fatores que mantém infecção ( cálculos)
Ex: nitrofurantoina / smx-tmp/ norfloxacino/ ácido pipemidico vo doses baixas mais tempo
69
Pielonefrite + piora da dor + hematuria?
Pensar complicação da pielonefrite : necrose de papila
70
Associação Pielonefrite xantogranulatosa?
Cálculo coraliforme ( faz tecido granulomatoso com lipídio dentro)
Proteus
71
Tuberculose renal
URC estéril
| Piuria estéril
72
Prostatite tipo 1?
Prostatite bacteriana aguda
Homem com sinais de cistite + sistêmicos ( febre e calafrios)
Toque: próstata edemaciada e tensa
E coli
Tto: quinolona 6 semanas
73
Prostatite tipo 2?
Prostatite bacteriana crônica
Sintomas recorrentes de ITU baixa
Toque: próstata normal
E coli
Tto: 6-12 semanas
74
Síndrome de dor pélvica crônica ( tipo 3) ?
Principal causa de dor de origem prostática
Sintomas de cistite, SEM repercussão sistêmica e SEM cultura
nao isola agente
75
Prostatite crônica assintomática ( tipo 4)
Homem sem queixas urinárias
Altercação só na BX
6 semanas de atb
76
Principais agentes de piodermites?
Staphylococcus aureus e streptococcus pyogenes
77
O que é impetigo?
Lesões espessas e crostosas,
CROSTAS MELICÉRICAS
margens irregulares, na face
2- 10 anos
78
Síndrome da pele escaldada ou síndrome de RITTER?
```
Toxina esfoliativa( descam difusa)
Pênfigo foliaceo + conjuntiv purulenta
Sinal de nikolsky ( descolamento pele sã se comprimir lateralmente)
<5 anos
Autolimitada e benigna em 4-7 dias some
Tto: oxacilina para evitar inf 2aria
```
Diagn dif: necrolise epidermóide tóxica, reação medicamentos, altas taxas mortalidade
79
Principal complicação do impetigo?
GNPE
80
Qual agente do impetigo bolhoso?
S. Aureus fagotipo 2
81
O que são foliculites?
Abscessos focais pqnos na superfície da pele
| Folículo piloso porta de entrada
82
Qual progressão da foliculite ?
Furúnculos, pqnos abscessos aglomerados
| Drena espontâneo
83
Carbúnculos ou antraz(pele) ?
Progressão de Furúnculos em pele inelasticidade e espessa
Doloroso
Tto: atb e drenagem
Cuidado: o bacillus anthracis: antraz é zoonose pelos bovinos, caprinos = lesões pulmonares/ intestinais e cicatriz negra profunda
84
O que é erisipela?
Variantes superficial da celulite
Deficiência de drenagem linfática ( história de insuf venosa)
Pelo streptococcus pyogenes
QC: início abrupto de edema, eritema e calor na face ou extremidades grande, febre alta
Margens bem definidas( sulco nasolabial)
Progressão rápida e MT DOR
85
Qual tto da erisipela?
Penicilina
Cristalina - casos graves
Procaina- casos leves/mod
86
O que é celulite?
Inflamação da pele e tecido subcutâneo
Dor, eritema róseo, edema e calor margem indefinida, febre
Pós trauma**
Staphylococcus aureus e strepto pyogenes
O acesso a pele é por traumas
87
Como tto da celulite?
Oxacilina - graves
cefalexina - leves /
Mod
88
O que é Fascite necrosante ?
Quadro grave de infecção profunda do tec. Subcutâneo
Invade fáscia, tec gorduroso e pode poupar pele
Fator risco: trauma
Agentes: strepto pyogenes, clostridium perfringens, clost. Septicum e staphylo aureus
Tto: debridamento cirúrgico com fasciotomia
Atb: pipetazo com ou sem cipro
89
Gangrena de fournier?
Extensão da fascite necrosante para região bolsa escrotal, penis, períneo ou região abdominal
Por agentes aeróbios e anaeróbios
Poupa: glande, testiculos e cordões espermaticos
90
Diferenças celulite e erisipela?
Celulite
Eritema róseo
Bordos mal definidos
Subcutâneo
Erisipela
Eritema vermelho
Bordos bem definidos
Superfície pele
91
Celulite orbitaria causa ? Complicacao?
Causa: sinusite
| Complicacao : abscessso orbitário e meningite bacteriana
92
Mordedura de cães e gatos qual agente mais comum? E qual lesão cutânea?
Pasteurella multocida
Celulite com sinais flogisticos locais + drenagem purulenta
Tto: amoxi + clavulanato
93
O que é hidroadenite supurativa?
Infecção crônica que afeta glândulas apócrinas
Por staphylo aureus
Tto: drenar
94
Ectima?
Vesículas/pústulas que se aprofundam e forma úlcera
Lembra impetigo crostoso
Mas é profundo deixando cicatriz
Tto: impetigo
95
O que é abscesso?
Coleção purulenta
S relação com folículo piloso ( furúnculo)
Tto: drenar
96
O que é osteomileite?
Infecção do osso acusada por bactérias piogênicas e micobacterias
97
Qual patogênese da osteomielite?
Dissseminacao hematogenica e propagação a partir de foco contíguo de infecção/ferida penetrante
98
Qual principal sítio de osteomileite hematogenica em adultos?
Vértebras
99
Qual principal sítio de osteomileite hematogenica em cças?
Ossos longos ( metáfise)
Obs: se for adulto é na diáfise
100
Qual ag. etiológico de osteomileite secundária a foco contíguo de infecção? e quem mais acometido?
Represente 80.% casos de osteom
S. Aureus ( tb gram -, anaerobios e polimicrobiana )
Predomina em adultos - pé diabético
101
Qual agente etiológico de osteomileite hematogenica? Quem mais afetado?
S. Aureus
Mais Comum em crianças- ossos longos
(Adultos- usuários de drogas ev )
102
O que acontece quando cronifica osteomileite?
Necrose óssea
Por contiguidade mais comum
Adultos
Rx: sequestro ossseo e espessamento do osso
103
Clínica de osteomileite aguda x crônica?
Aguda- cça com FEBRE + DOR ÓSSEA , sensibilidade local e restringe movimentos
crônica- mais adultos, na vértebra lombar dor vaga/surda piora em 2
Meses
104
Quais diagnósticos diferenciais de febre + dor óssea?
Osteomileite ( leucocitose com desvio e aumento de PCR) + piodermite por ex.
Leucemia linfoide aguda LLA
105
Quando existe osteomielite em cca com anemia falciforme lembrar de qual agente?
Salmonella!! ( pode ter diarreia associada)
Tto: ceftriaxone
106
Osteomielite + lesão penetrante pé, qual agente provável?
Pseudomonas aeruginosa
107
Qual exame laboratorial é mais sensível para osteomielite ? E mais acurado de imagem?
VHS E PCR mt sensíveis
imagem:
mais acurácia: ressonância/
sensibilidade alta: cintilografia
Rx demora para alterar ( mas peço ele primeiro)
108
O que é abscesso de brodie?
Osteomielite piogênica SUBAGUDA - mais na tíbia
| Vê no rx
109
Diagnóstico de osteomilelite?
Febre + dor óssea + aumento VHS E PCR+ imagem( melhor: rmn e cintilo) + hemoculturas
110
Tto de osteomielite ?
Atb iv por 4-6 semanas + debridamento se precisar
Exceto: vertebral de 6-8 semanas
Atb: oxacilina/ vancomicina
Se tiver anemia falciforme: associo ceftriaxone
111
Critérios para febre de origem obscura? FOO
Febre >38,3 por mais de 3 semanas + ausência de imunodepressão + diagnóstico incerto pós investigação
Causas : infecção; neoplasia, bk extrapulmonar; abscessos
112
Causa de febre de origem indeterminada no idoso?
Arterite temporal
113
Causa de febre de origem indeterminada por medicamento ?
Fenitoína !!!
114
FOO e neutropenicos quais agentes?
Cândidas e aspergillus
115
FOO E HIV quais causas?
80% infecciosa
116
O que é abscesso piogênico hepático?
Coleção inflamatoria de debris celulares desencadeada por infecção bacteriana ( no fígado)
117
Causas de abscesso piogênico hepático?
COLANGITE, colecistite
| Embolia séptica
118
Agentes de abscesso piogênico hepático?
Polimicrobiano
E coli e klebsiella + comuns
Staphylo aureus - mais comum como agente isolado, faz via hematogenica
119
Clinica de abscesso piogênico hepático?
FEBRE insidiosa + dor e inflamação em hipocôndrio D + icterícia e hepatomegalia
aumento de FA (sensível 70%)
Hipoalbuminemia por inflamação, inibe produção
120
Dx e tto de abscesso hepático piogênico?
Dx: usg e tc com constraste
Tto: drenagem + atb ( ceftriaxone + metronidazol)
De escolha: drenagem percutânea com cateter guiado por exame de imagem
121
Diferenças impetigo bolhoso e crostoso? ***
Crostoso 70%
Stafilo e strepto
Vesículas/ pústulas e crostas MELICERICAS face e extremidades
Com porta de entrada
Bolhoso
SÓ STAFILO aureus
Bolhas região perineal, tronco, face
PELE SÃ
122
Qual medida mais eficaz para redução de ITU associada a sonda vesical?
Drenagem fechada ( cateter continuo)
123
Infecção corrente sanguínea primária causa e agente?
Cateter venoso central
| Por staphylo aureus
124
Diagnóstico de infecção corrente sanguínea (ICS)?
Critério clínico + microbiológico
Cateter curta permanência:
Mesmo mo 1 cultura da ponta do cateter + e 1 amostra do sangue periférico
Tirar cateter
Cateter longa permanência:
Tira sangue por ele e hemocultura
Mesmo mo em 1 amostra do HUB + 1 do sangue periférico
Não tiro cateter( só se sepse grave)
Tto empírico: vancomicina
Se for coagulase negativo pode deixar cateter!!
125
Critério diferença de tempo ICS?
Relação com cateter venoso central
Se cultura através do cateter positivou 2 horas ou mais antes da periférica
É positivo !
126
Sítio de ação na parede celular qual atb?
Betalactamicos
| Glicopeptideos
127
Mecanismo de ação membrana plasmática quais atb?
Polimixina B
colistina (polimixinaE)
Antifúngicos ( anfoB e azois)
128
Mecanismo de ação na síntese proteica qual atb?
```
Tetraciclinas
Aminoglicosideos
Gliciclina
Macrolideos
Lincosamida
Cloranfenicol
Oxazolidinona
Estreptograminas
```
129
Mecanismo de ação ácido nucleico ( DNA) qual atb?
Quinolonas
| Metronidazol
130
Mecanismo de ação competição pelo PABA?
Sulfonamidas
131
Reações adversas ao uso penicilina?
Hipersensibilidade
NIA
Anemia imune
132
Reações adversas aos glicopepeptideos (vanco/teicoplamina)?
Nefrotoxicidade
| Síndrome do homem vermelho
133
Qual atb tem relação com colite pseudomembranosa?
Clindamicina
134
Reações adv macrolideos?
Intolerância TGI
Aumento intervalo QT
Coletase
135
Reações adv quinolonas ?
Aumento intervalo QT
Ruptura tendão Aquiles
Convulsão
Disglicemias
136
Tetraciclina não usar em?
gestantes e crianças < 8 anos
137
Cloranfenicol reações adv?
Aplasia de medula
| Síndrome do bebe cinzento
138
Drogas de escolha para staphylo aureus MRSA?
Vancomicina
| Daptomicina
139
Síndrome do choque tóxico diagnóstico?
```
Febre > ou igual 38,5
Exantema macular difuso
Descamação mãos e pés
PAS< 90
Envolvimento de mult órgãos
```
Em geral tem evidência do foco
Se estafilococioca : toxina 1
Strepto: exotoxina pirogênica
Mecanismo: exotoxinas que funciona como superantigenos, hiperestimula sistema imune.
140
Liquor turvo, pleocitose neutrofilca( aumento celularidade PMN), hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia sugere?
Meningite bacteriana
| msm na ausência de bactérias no gram
141
Única localização da erisipela que trato hospitalar?
Face
142
Espondilodiscite aguda? Qual imagem característica?
Osteomilelite dos corpos vertebrais
Lesão heterogênea nos corpos vertebrais que atravessa os discos vertebrais + coleção paravertebral
( metástase não faz isso)
Disseminação hematogenica da bact
Fr: uso drogas, cateter...
Mais comum masculino
143
Quem precisa de quimioprofilaxia nos casos de meningite ? Como?
Contactantes intimos: moram mesmo local, mesma creche ou prof saúde que fazem procedimentos com aerossol ( IOT, aspiração traqueal)
Com rifampicina por 2 dias, Para tratar os eventuais contactantes que viram portadores e evitar novos casos
```
Idade:
< 1 mês: 10mg/kg/dia em 2 tomadas
1 mês a 12 anos: 20mg/kg/dia em duas tomadas
Adultos: 600mg de 12/12 h
Gestantes: ceftriaxona DU 250 mg IM
```
144
C.I para punção lombar?
Doença previa no SNC
déficit neuro focal
Imunossupressão
( alto risco de HIC e chance de herniacao)
Pode fazer: glasglow > 14
145
Liquor na tuberculose:
Celularidade elevada predomínio linfomononucleares(linfócitos)
Redução glicose
Aumento proteínas
146
Liquor na viral:
Aumento celularidade (menos que bacteriana) predomínio linfócitos
Glicose normal ou pouco baixa
Proteínas normais ou pouco aumentadas
147
Conduta na encefalite e pcr liquor negativo para herpes?
Se há suspeita clínica, recoletar novo liquor em 48h sem suspender aciclovir ( empírico já trato)
148
Tto por faixa etária na meningite bacteriana aguda?
Idade< 3 meses (rn): ampicilina + ceftriaxone ( ou cefotaxima)
Idade 3 m a 18 anos: ceftriaxone ( ou cefotaxima)
Distúrbio na imunidade celular: ampicilina + ceftazidima + vancomicina
149
Epidemiologia neisseria meningitids
Elevada patogenicidade
Baixa infectividade ( sadios colonizados)
Sem sazonalidade
Portadores adolescentes e adultos
Transmissão neisseria meningtidis + no domicílio
150
Manchas hipo/hipercromicas, ovaladas, confluentes com descamação furfuraca em dorso superior e face?
Ptiriase ou tinea versicolor
Fungo: Malassezia furfur
Diagn: clínico pode usar lâmpada de wood ou kcl
Sinal de ZIRELE: descamação fina a tração da pele
Tto: selênio/ hipossulfsto de sódio ou imidazolicos tópicos
151
Droga que penetra bem em biofilmes( prótese óssea)?
RifampiciNA
152
Púrpuras em MMII sugere qual agente na meningite ?
Meningococcemia ( sepse por meningococo)
| Pior prognóstico
