Pneumonias Flashcards
(9 cards)
Comorbidades que aumentam risco de pneumonia
- DPOC
- Insuf cardíaca, hepática, renal
- AVC
- Desnutrição
- DM
- Câncer
Estágios
- Congestão
- Hepatização vermelha
- Hepatização cinzenta
- Resolução
Agente Etiológicos
S. pneumoniae+; Bactérias
atípicas; S. pyogenes; H.
influenzae; enterobactérias, moraxella e haemophilus
-Atípicos: Micoplasma pneumoniae, Clamidia, legionella sp - causam sintomas típicos
✔ Será que o paciente tem pneumonia ou o quadro clínico é
devido a outra patologia ?
✔ Qual a etiologia microbiológica da pneumonia ?
✔ O paciente deve ou não ser internado para tratamento?
✔ Qual a melhor terapêutica
Quadro Clínico
Típica
- febre
- calafrios e tremores
- escarro purulento e tosse
- dor torácica
Atípica
- início gradual
- febre baixa
- tosse seca
- sintomas associados:
- mialgias
- dores articulares
- anorexi
RAIO X SEMPRE e TC alguns
Paciente > 75 anos pode não ter todos sintomas
FR<16 rpm, FC < 100 bpm, e temperatura
< 37,8°C-> Reduz chance de pneumonia
Critérios de Internação
CURP-65
CRP -> Não usa uréia -> se >= 1 critério + já interna
- Idade > 65 anos
- Confusão mental
- Uréia > 50mg:dl agudamente
- FR >= 30ipm
- PAS < 90 ou pAD < 60
0-1 -> Casa
2 -> Considerar internar
3 -> Interna
4-5 -> Considerar UTI
Critério de Gravidade
COX
- Comorbidades descompensadas
- Oximetria < 90%
- Rx tórax: Multilobar
- EXTRA- não grave mas não tem condições de TT: Fatores psicossociais ou impossibilidade de VO
1 deles interna
Candidato a tratamento de UTI
Terapêutica
- Primeira opção de Gram+ -> Macrolídeo
- Risco de gram - -> Quinolona ou beta lactâmico + macrolídeo(Amoxa-clavulonato + Azitromicina ou aritromicina))
- Se risco de pseudomonas: Piperaciclina e tazobactam
Risco de pseudomonas: Desnutrição, fibrose cística, corticóide crônico, TT antimicrobiano prévio
Resolução
- febre 2 - 4d
- tosse 4 - 9d
- estertores 3 - 6d
- leucocitose 3 - 4d
Rx pode demorar 1 semana até
