Pneumoped Flashcards

(56 cards)

1
Q

O diagnóstico de lactente sibilante é realizado em que faixa etária?

A

Menores de 2 anos

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2
Q

Qual é a diferença da inserção do diafragma dos lactentes em relação aos adultos?

A

É mais horizontalizado

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3
Q

As glândulas mucosas do trato respiratório em lactentes estão em (menor/ maior) quantidade se comparado ao adulto

A

Maior

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4
Q

Como é definido o lactente sibilante?

A
  1. <2 anos
  2. Sibilância contínua >=1 mês
    ou >=3 episódios/ ano
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5
Q

Qual é o principal vírus cuja exposição precoce gera o maior risco de sibilância recorrente?

A

Vírus sincicial respiratório

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6
Q

Usualmente, é (incomum/ comum) episódios de sibilância nos primeiros anos de vida

A

Comum

Até 50% dos lactentes apresentará pelo menos um episódio

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7
Q

Qual é o principal fator desencadeante de sibilância recorrente?

A

Infecções virais (rinovírus e VSR)

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8
Q

Como é o QC de um episódio de sibilância?

A

Dura 7 a 10 dias

Começa com IVAS - evolui para tosse produtiva e desconforto respiratório com sibilos

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9
Q

Qual é a fisiopatologia do sibilo?

A

Passagem de fluxo turbulento de ar por vias aéreas estreitas ou parcialmente obstruídas

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10
Q

A sibilância recorrente é um quadro mais comum no sexo (feminino/ masculino)

A

Masculino

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11
Q

Quais os principais fatores de risco maternos para a sibilância recorrente? (3)

A
  1. História materna de asma
  2. Tabagismo materno (principalmente gestacional)
  3. Ausência de alietamento materno
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12
Q

Que marcador laboratorial se constitui como fator de risco para sibilância recorrente?

A

Aumento de IgE sérica

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13
Q

Que comorbidades apresentadas pela criança são fatores de risco para sibilância recorrente? (3)

A
  1. Dermatite atópica
  2. Rinite
  3. DRGE/ aspiração conteúdo alimentar
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14
Q

Que intercorrências gestacionais/ periparto aumentam o risco de sibilância recorrente? (4)

A
  1. Tabagismo materno
  2. Prematuridade
  3. Baixo peso ao nascer
  4. Uso de O2 no período neonatal
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15
Q

Quais os DD para sibilância recorrente? (4)

A
  1. DRGE
  2. Fibrose cística
  3. Cardiopatia congênita
  4. Laringomalácia
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16
Q

Quando é indicado o tratamento de sibilância recorrente?

A

FR para sibilância recorrente e com risco elevado de asma

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17
Q

O que diferencia laringomalácia da sibilância recorrente?

A

Presença de estridores inspiratórios

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18
Q

O que diferencia a Fibrose Cística da Sibilância Recorrente?

A

Pneumonia de repetição
Esteatorreia
Baixo ganho ponderoestatural
Polipose nasal

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19
Q

Qual é a base do tratamento medicamentoso da sibilância recorrente?

A

Corticoide inalatório

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20
Q

Quando pensar em asma em lactente sibilante?

A
  1. Sibilo por desencadeante não viral
  2. HPP/ HFam atopia
  3. Resposta a BD e CI
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21
Q

Qual o escore preditivo de asma em idade escolar em pacientes com sibilância?

A

Índice Preditivo de Asma (API) e mAPI (modificiado)

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22
Q

Quantos critérios são necessários para positividade do índice preditivo de Asma?

A

1 maior ou 2 menores

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23
Q

São critérios maiores do Índice Preditivo de Asma (API)… (2)

A
  1. Um dos pais com asma

2. História pessoal de dermatite atópica

24
Q

São critérios maiores de mAPI? (3)

A
  1. Um dos pais com asma
  2. História pessoal de dermatite atópica
  3. Sensibilização a pelo menos um aeroalérgeno
25
Todo lactente que sibila é sibilante recorrente?
Não! Precisa de ser recorrente (3x/ ano ou contínuo/ 1mês)
26
São critérios menores do API? (3)
1. Rinite alérgica pessoal 2. Sibilância por gatilho não viral 3. Eosinofilia >= 4%
27
São critérios menores do mAPI? (3)
1. Sensibilização a leite, ovo ou amendoim 2. Sibilância por gatilho não viral 3. Eosinofilia >=4%
28
O que indica a positividade do API?
Risco de 4 a 10 vezes maior da criança ser asmática na idade escolar
29
Qual é a diferença prática do API para o mAPI?
mAPI: acrescente no maior: sensibilização a aeroalérgico e troca no menor a rinite pela sensibilização a leite/ ovo ou amendoim
30
Quais os parâmetros utilizados para avaliação do controle dos sintomas de asma?
1. Sintomas diurnos 2. Uso de beta 2 sos 3. Limitação das atividades 4. Sintomas noturnos
31
Qual o achado espirométrico da asma?
Redução VEF1/CVF com resposta ao BD
32
O que configura uma resposta ao broncodilatador na espirometria?
Aumento VEF1 > 200 mL + 12 % (valor pré BD)
33
A espirometria pode ser realizada em que faixa etária?
Acima de 6 anos * por isso, só se faz o dx de asma após os 6 anos
34
Para uma asma ser considerada controlada, quais os parâmetros necessários?
NENHUM (a) sintoma noturno ou (b) limitação atividade | ATÉ 2 (c) sintomas diurnos ou (d) uso B2 sos
35
Para uma asma ser considerada não controlada, quais os parâmetros necessários?
3 ou mais critérios de asma parcialmente controlada?
36
Qual o ponto de corte para sintomas noturnos para avaliação do controle de asma?
Zero
37
Como é classificada a asma parcialmente controlada?
1 ou 2 critérios da avaliação do controle de asma alterada
38
Qual o ponto de corte para sintomas diurnos na avaliação do controle de asma?
2
39
Qual o ponto de corte para limitação das atividades na avaliação do controle de asma?
Zero
40
Qual o ponto de corte para uso de beta 2 sos na avaliação do controle de asma?
2
41
Qual é o objetivo do espaçador?
Reduz absorção sistêmica, depósito de medicamento em cavidade oral e aumenta depósito em vias aéreas
42
A avaliação do controle de asma leva em conta alguns parâmetros clínicos, que devem ser observados, retrospectivamente, em um período de quanto tempo?
4 semanas
43
Quais parâmetros permitem a estratificação da gravidade da asma?
Etapa de tratamento necessária para controle dos sintomas
44
Qual é a definição de asma moderada?
Bem controlada com step 3
45
Que parâmetors são utilizados para estratificar a gravidade de uma crise asmática? (8)
1. Estado mental 2. Dispneia 3. Fala 4. Sibilos 5. FC 6. Musculatura acessória 7. Sat O2 8. FR
46
O que marca uma crise de asma muito grave?
``` Alteração do estado mental Sat O2 < 90% Ausência sibilos/ redução MV Pode exaustão musculatura acessória FC > 140 ou bradicardia ```
47
O que é fundamental avaliar em um paciente cujo quadro clínico de asma não melhora apesar da medicação?
1. Checar dx 2. Checar técnica 3. Checar adesão
48
Crise de asma leve. Qual é a conduta?
B2 curta 3 ciclos 20/ 20 min + alta com B2 curta por 5 dias
49
A partir de quando lançar mão de corticoide parenteral na crise de asma?
Crise grave
50
Crise de asma moderada, Qual é a conduta?
B2 curta +- ipratrópio + CE VO | Alta: sem o ipratrópio
51
Qual é o objetivo do ipratrópio na crise de asma?
Reduz o número de internações
52
Qual é a conduta na crise asmática grave?
B2 curta + ipratróprio + CE EV + O2 terapia
53
V ou F: O CE EV tem a mesma eficácia que o VO
V
54
Crise de asma quase fatal. Qual é a conduta?
1. B2 curta 2. Ipratrópio 3. CE EV 4. Sulfato de magnésio 5. VNI
55
Que exames são realizados de rotina na crise asmática?
Nenhum, pois o dx é clínico
56
Quais as reações adversas do sulfato de magnésio? (2)
1. Hipotenão | 2. HiperMg