Pokarmowy Flashcards
(115 cards)
1
Q
Jakie polipy w FAP?
A
głównie gruczolaki cewkowe
2
Q
FAP - do czego prowadzi?
A
W 100% do raka jelita grubego (w najbliższych 20 latach życia)
3
Q
FAP - czego mutacja?
A
genu APC
4
Q
Zespół Gardnera
A
- polipowatość j. grubego -> rak jelita grubego
- mnogie kostniaki
- fibromatozy
- torbiele naskórkowe
- zaburzenia w wyrzynaniu zębów
- współistnienie szkliwiaka, czy raka tarczycy
5
Q
Zespół Turcota
A
polipowatość j. grubego -> rak jelita grubego nowotwory CSN (glejaki)
6
Q
Wrodzony niepolipowaty rak jelita grubego to… (+rodzaje)
A
zespół Lyncha I -> rak jelita grubego
zespół Lyncha II -> rak jelita grubego, trzonu macicy, jajnika, żołądka, skóry, nerek
7
Q
Zespół Lyncha - jakie mutacje?
A
hMSH1, hMLH1
8
Q
Jak dziedziczona jest FAP?
A
autosomalnie dominująco
9
Q
Jak dziedziczony jest zespół Lyncha?
A
autosomalnie dominująco
10
Q
Zespół Peutz-Jeghers
A
- polipy hamartomatyczne na całej długości przewodu pokarmowego —> rak jelita grubego
- plamiste przebarwienia skóry i błon śluzowych (jama ustna, wargi, twarz, dłonie, genitalnia)
11
Q
Zespół Cronkhite-Canada
A
- polipy żołądka i skóry
- atrofia paznokci
- pigmentacja skóry
- łysienie
- zwiększone ryzyko raka przewodu pok, zwłaszcza jelita grubego
12
Q
Choroba Cowdena
A
- tricholemmoma skóry
- gruczolaki w jamie ustnej
- polipy przewodu pokarmowego
- zagrożenie rakiem sutka, tarczycy, jajnika
13
Q
Jakie mutacje w przypadku raka jelita grubego?
A
APC, DCC, p53, inaktywacja K-RAS
mutacje hMSH2, hMLH1
14
Q
Jednostki chorobowe zwiększające ryzyko raka j. grubego to…
A
- FAP
- Zespół Lyncha
- colitis ulcerosa
15
Q
B1 w klasyfikacji Astlera Collera
A
rak jelita grubego dochodzi do błony mięśniowej i nie zajmuje węzłów chłonnych
16
Q
B2 w klasyfikacji Astlera Collera
A
rak jelita grubego zajmuje całą ścianę jelita i nie zajmuje węzłów chłonnych
17
Q
B w klasyfikacji Dukes
A
nowotwór przekracza ścianę jelita do surowicówki lub tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej
18
Q
Polip Elstera - czego ryzyko?
A
Raka jelita grubego
19
Q
w FAP nie występuje…
A
polip zapalny
20
Q
Crohn może objawiać się w ….
A
jamie ustnej
21
Q
Największe ryzyko zezłośliwienia wśród polipów jelita grubego ma…
A
villosum (kosmkowy)
22
Q
gastrinoma
A
nowotwór produkujący gastrynę, nie musi mieć konkretnego zróżnicowania
23
Q
reaktywne zapalenie stawów
A
niebakteryjne, do miesiąca po infekcji przewodu pokarmowego
24
Q
CU, ANCA (+), żółtaczka - co to?
A
pierwotne zapalenie dróg żółciowych
PSC
25
O zaniku błony śluzowej żołądka mówimy, gdy występuje
metaplazja jelitowa
włóknienie blaszki właściwej
zanik gruczołów
26
Helicobacter pylori wywołuje zapalenie...
```
aktywne części antralnej (typu B)
zanikowe wieloogniskowe (typu C)
```
27
Helicobacter pylori nie wywołuje zapalenia
zanikowego trzonu (A)
28
Powikłaniem wrzodu żołądka nie jest
zapalenie trzustki
29
Rak wczesny żołądka - co może naciekać?
błonę śluzową, muscularis propriae, błonę podśluzową
30
Czy rak wczesny żołądka może naciekać muscularis propria?
tak
31
Czy rak wczesny żołądka może naciekać muscularis mucoase?
nie
32
Facet 35l przychodzi z bólem w nadbrzuszu. Testy ureazowe dodatnie. W ciągu roku przytył 5kg. Pija 12 piw dziennie. Przepisujemy mu antybiotyk na 2 tygodnie. Pacjent po 34 dniach czuje się lepiej, odstawia leki. Co będzie przyczyną jego kolejnej wizyty w szpitalu?
hematemesis
33
68letni mężczyzna, od paru lat odczuwa bóle za mostkiem. Ostatnio schudł 7 kg. Badanie endoskopowe ujawniło masę w dolnej części przewodu pokarmowego. Co to najprawdopodoniej jest?
adenocarcinoma
34
57 letnia kobieta ma bóle w nadbrzuszu. W gastroskopii widać rozrost nabłonka płaskiego z soplami, zaczerwienienie i naciek zapalny. NA co choruje?
Na chorobę refluksową przełyku
35
Urodziło się zdrowe dziecko. Była tylko jedna tętnica pępowinowa. Dziecko po każdym posiłku wymiotuje, ma od 2 dni zaburzenia oddychania. W RTG zacienienia w płucach, w żołądku bańka powietrza. Co mu jest?
atrezja przełyku
36
Sporadyczny rak jelita grubego, dochodzi do ciągu następujących mutacji
APC, p53, K-ras
37
Choroba Whipple'a poza układem pokarmowym charakteryzuje się
m.in. zmianami stawowymi
| oprócz tego zmiany w sercu, CSN, powiększenie węzłówch chłonnych, przebarwienia skóry
38
Co predysponuje do raka jelita grubego?
- gruczolaki utkania kosmkowego
- gruczolaki powyżej 3 cm
- FAP
39
Choroba Whipple'a - jakie objawy w przewodzie pokarmowym?
- biegunka typu sekrecyjnego!
- bóle brzucha
- wzdęcie brzucha
- utrata ciężaru ciała
- zaburzenia wchłaniania
- zapalenia błon surowiczych
40
Która choroba może być w jamie ustnej?
Crohn
41
Czy choroba trzewna wymaga immunosupresji?
nie
| choroba trzewna to celiakia
42
Petz-Jeghens - czego wzrasta ryzyko
nowotworów poza PP (np. jajnik)
43
Gruźlica jelit pierwotna
zakażenie prątkiem bydlęcym z nieprzegotowanego mleka
44
Włóknieste, dobrze oddzielone zmiany w prawym sercu, zwłaszcza na zastawkach
rakowiak, z przerzutami do wątroby
45
Z czego wywodzą się nowotwory GIST?
kom. rozrusznikowe mięśnia
kom. nerwowe warstwy podśluzowej
kom. nerwowe splotu nerwowego warstwy mięśniowej
46
Colitis ulcerosa - czy są polipy?
Tak, rzekome
47
Colitic ulcerosa - co się dzieje z kryptami?
poszerzone, tworzą się mikroropnie
48
Colitic ulcerosa - co w nacieku zapalnym?
naciek ostry -> neutrofile
| naciek przewlekły -> limfocyty, plazmocyty, makrofagi
49
Achalazja - jaki rak?
płaskonabonkowy
50
Przełyk Barreta - jaki rak?
gruczolakorak
| ale także płaskonabłonkowy
51
Zespół Mallory-Wrissa
- podłużne pęknięcia dolnego przełyku
- następstwo ruchów antyperystaltycznych
- alkoholicy
- krwawienia z górnego przewodu pokarmowego
52
Rak przełyku - u ludzi w jakim wieku?
Choroba ludzi starszych (60-70 lat)
53
Rak żołądka - u ludzi w jakim wieku?
typ jelitowy - 55 lat
| typ rozlany - wcześniej
54
Uchyłki przełyku - na jakiej wysokości powstają?
na każdej
55
Uchyłek Zenkera
uchyłek przełyku w górnej jego części, powstaje na skutek wypychania
56
Uchyłki w śródpiersiu, najczęściej powstają na skutek czego?
pociągania z zewnątrz
57
Zwężenie przełyku - najczęściej skutek czego?
Wtórne:
- CREST
- amyloidoza
- czynniki chemiczne
- oparzenia
- refluks
58
Najczęstsze nowotwory nienabłonkowe w przewodzie pokarmowym to
guzy stromalne
59
Zespół Plummer-Vinson, to stan nowotworowy, ale jakiego raka?
rak płaskonabłonkowy przełyku
60
Co powoduje szczelinowate owrzodzenia jelita?
salmonelloza
| dur brzuszny
61
Przerost mięśniowy LES w achalazji
FAŁSZ
62
Przełyk Barretta - co trzeba robić?
biopsje kontrolne
63
Co nie powoduje krwawienia z przełyku?
achalazja, przepuklina okołoprzełykowa
64
Co nie jest przyczyną aspiracji do płuc?
zakażenie wirusowe
65
Czy zwężenie przełyku jest wadą wrodzoną?
zwykle nie, ale bardzo rzadko może yć
66
Czy wtręty wewnątrzjądrowe są w przełyku Barreta?
nie
67
Refluks żołądkowo-przełykowy co nie występuje?
eozynofile wewnątrznabłonkowe
68
Jakie czynniki wpływają na rozwój raka przełyku?
- palenie, picie
- niedobory witamin
- niedobory pierwiastków śladowych (u alkoholików)
- aflatoksyny, nitrozaminy
- celiakia, tylosis
- epidermolysis bullosa
- przełyk Barreta, zapalenie przełyku
- zespół Plummer-Vinson
- achalazja
69
Jak powstaje przełyk Baretta?
na skutek refluksu (czyli zapalenia przełyku)
70
Guzki z komórek neuroendokrynnych
zanikowe zapalenie żołądka typu A, anemia megaloblastyczna
nieagresywne
niepewne rokowanie
71
Guz Krukebnerga - jakie komórki?
sygnetowate
72
Jaki rak żołądka w młodym wieku?
typ śluzówkowy
rak sygnetowatokomórkowy
typ rozlany
73
Typ jelitowy raka żołądka czy występują komórki sygnetowate?
nie
74
Gdzie może dojść do metaplazji jelitowej?
żołądek, jelito grube, jelito cienkie
75
Rak żołądka - częściej wśród kogo?
wśród młodszych mężczyzn
76
Helicobacter pylori jakie nowotwory
- chłoniaki typu MALT
| - część raków żołądka
77
Autoimmunizacyjne zapalenie żołądka to inaczej
przewlekłe zapalenie żołądka zanikowe typu A (w trzonie)
78
Co jest niszczone w autoimmunizacyjnym zapaleniu żołądka?
komórki okładzinowe
79
Które zapalenie prowadzi do anemii złośliwej?
Zapalenie przewlekłe zanikowe żołądka typu A
80
Wrzód nie jest częstą manifestacją
dyskomfortu poposiłkowego
81
Guz stromalny przewodu pokarmowego - jaka genetyka
mutacja c-KIT
| nadekspresja CD117
82
Czy gruczoły trawieńcowe mają związek z FAP?
Tak, ale tylko mnogie!
83
Czy w linitis plastica jest guz?
nie
84
Co to jest linitis plastica
To typ 4 raka żołądka wg Bormanna
Jest to rak rozlany, wrzodziejący, płasko naciekający ścianę żołądka
w zaawansowanym stadium rak całkowicie obmurowuje ścianę żołądka
histologicznie jest to carcinoma mucocellulare z komórkami sygnetowatymi
u osób młodszych
jego częstość wzrasta
85
Podział raka żołądka pod względem histologicznym
Laurena
86
Podział raka żołądka pod względem makroskopowym
Bormanna
87
Podział raka żołądka o znaczeniu prognostycznym
Goseki
| TnM
88
Gruczolak w żołądku
tworzy struktury cewkowe lub brodawkowe
zawsze przechodzi w raka
metaplazja jelitowa, dysplazja
rzadkie, zwykle bezobjawowe, w antrum
89
Najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka jest
gruczolakorak
90
Najczęstszy polip w jelicie grubym?
hiperplastyczny
91
H. pylori wytwarzają środowisko
kwasowe
92
Zollinger-Ellison
błona śluzowa w trzonie ulega rozrostowi
93
Helicobacter pylori, a chłoniak limfocytów B (jaki rozrost)
najpierw poliklonalny, potem monoklonalny
94
H. pylori a mikroskopy
widoczny jest w mikroskopie świetlnym
95
Jak "mierzy się" zapalenie żołądka?
ilością neutrofilów w lamina propria i nabłonku
96
Gdzie heterotopia żołądka i trzustki?
uchyłek Meckela
97
Skala Laurena - podział (częstość)
1. typ jelitowy (53%)
2. typ rozlany (33%)
3. typ mieszany (14%)
98
Ocena zaawansowania raka żołądka
skala TnM, Gosseki
99
Węzeł Virchowa
węzeł chłonny nadobojczykowy, jego powiększenie może być pierwszym objawem raka żołądka
100
Wrzód żołądka - najczęściej
krzywizna mniejsza
101
Przyczyny ostrego wrzodu żołądka
- oparzenia
- wstrząs
- uraz mózgu
- posocznica
- nsaid
102
Równomierne zgrubienie śluzówki żołądka - jaki typ raka
linitis plastica
103
GIST - czy daje przerzuty?
tak, może dać przerzuty odległe
104
Komórki sygnetowate to
komórki nowotworowe z krplą śluzu spychającą jądro na obwód
105
Wg klasyfikacji Laurena - H. Pylori z jakim rakiem jest związany?
typu jelitowego
106
Zmianą przedrakową nie jest
heterotopia trzustki w błonie śluzowej żołądka
107
Jak zidentyfikować H. pylori w biopsji?
metoda Giemzy
108
Rak żołądka - co jest najważniejsze w ocenie rokowania?
czy jest wczesny, czy zaawansowany
109
Rokowanie najlepsze, kiedy
nacieka najmniej
| przerzuty do węzłów nie mają znaczenia
110
Rak wczesny żołądka - podział makroskopowy
I - typ polipowaty (mniej niż 10%)
II - typ powierzchniowy (ponad 80%) - uniesiony, płaski lub zapadnięty
III - typ drążący
111
Wrzód przewlekły - co się dzieje
krwawienia, perforacje, zwężenia światła
112
Ostre zapalenie żołądka - przyczyny
```
alkohol, papierosy
leki
oparzenia
stres
wstrząs
chemioterapeutyki
uremia
infekcje
silne kwasy i ługi
uszkodzenie mechaniczne endoskopem
```
113
Zapalenie żołądka - naciek neutrofilów w błonie śluzowej
prawda
114
Rak wczesny żołądka - może przerzuować do węzłów?
tak
115
rak wczesny żołądka - jakie przeżycie 5-letnie
90%
