Politraumatismo Flashcards
(19 cards)
¿Qué es un paciente politraumatizado?
Es aquel que presenta múltiples lesiones orgánicas producidas en un mismo evento, con afectación de varias regiones anatómicas u órganos y que presenta al menos una lesión que pone en riesgo la vida
¿Cuál es la diferencia entre un paciente politraumatizado de uno con traumas múltiples?
El paciente de traumas múltiples por su parte no presenta riesgo de muerte
Componentes de la evaluación anatómica del paciente politraumatizado
*Lesión penetrante de cabeza, cuello, torso o extremidades proximales
*Tórax batiente
*≥2 fracturas proximales de huesos largos
*Amputación traumática
*Fractura pélvica
*Fractura de cráneo abierta y con depresión ósea
*Trauma+ quemaduras
Componentes de la evaluación fisiológica del paciente politraumatizado
*Pulso: <60 o >100
*Fr: <10 o >29
*PAS: <90 mmHg
*Glasgow: <14
*Score de trauma: <11
Componentes de la evaluación según mecanismo de acción del paciente politraumatizado
*Lanzado de vehículo
*Muerte de otro pasajero en el mismo compartimento
*Tiempo de extracción >20 min
*Vuelco
*Accidente automovilístico a alta velocidad
*Caída desde altura >6 m
*Lesión auto/peatón o auto/bicicleta >8 Km/H
*Peatón arrollado o lanzado
*Accidente en moto >30 Km/h o separación del motociclista de su motocicleta
Caracteristicas que definen un accidente automovilístico de alta velocidad
*>60 km/h
*Deformación del vehículo >50 cm
*Intrusión en compartimento >30 cm
Factores agravantes de un politraumatismo
*Edad <5 o >55 años
*Enfermedad cardíaca o respiratoria
*DM tipo I, cirrosis u obesidad mórbica
*Embarazo
*Inmunosuprimidos
*Pacientes con coagulopatías o tx anticoagulante
Guía para declarar muerte al arribo
Trauma penetrante
*RCP prehospitalaria de más de 15 minutos sin signos de vida
*Asistolia sin una herida que pueda haber causado tamponada cardíaca
Trauma cerrado
*RCP prehospitalario >5 minutos sin signos de vida
*Asistolia
Abordaje del paciente politraumatizado
*Evaluación primaria con reanimación ABC
*Evaluación y reanimación continuadas
*Evaluación secundaria con diagnóstico y triage definitivos
¿Como se realiza la evaluación “airway” en la evaluación ABC?
*Oxigenación adecuada
*Ventilación adecuada
*Prevención de la broncoaspiración
*Suplementación de O2
*Maniobras básicas y avanzadas
Maniobras básicas para la evaluación de airway
*Remoción de cuerpos extraños, flemas o vómito
*Chin lift
*Jaw thrust
*Sondas de aspiración de grueso calibre
*Cánulas Mayo
Maniobras avanzadas no quirúrgicas para la evaluación de airway
*Mascara y bolsa ambú
*Intubación endotraqueal
*Máscara laríngea
Maniobras avanzadas quirúrgicas para la evaluación de airway
*Punción + chorro de O2
*Cricotiroidotomía
*Traqueostomía
¿Como se realiza la evaluación “Breathing” en la evaluación ABC?
Una vía aérea permeable no asegura una ventilación adecuada
Se debe evaluar movimientos y ruidos respiratorios
Tratamiento inmediato de lesiones que causen ventilación ineficaz
¿Como se realiza la evaluación “Circulation” en la evaluación ABC?
Evaluación
*Pulso
*Color y temperatura de la piel
*Llenado capilar
*Perfusión orgánica
Control de la hemorragia
*Presión directa sobre la herida
*Estabilización de fracturas
Debe reconocerse inicialmente si hay:
*Shock cardiogénico
*Shock neurogénico
Manejo del Shock
*2 accesos venosos de gran calibre
*Bolo de LEV
¿Como se realiza la reanimación inicial?
*EKG y oxímetro de pulso
*O2 suplementario
*Acceso venoso con 2 catéteres de 14 Fr
*Infusión de LEV
*Colocación de SNG y STU (si no hay contraindicación)
¿Como se realiza la evaluación y reanimación continuadas?
*Identificación de inestabilidad hemodinámica
o Pulsos
o Mediciones seriadas de Hb
o Déficit de base
*Manejo del paciente inestable sin respuesta
o Descartar rápidamente posibles causas
¿Como se realiza la evaluación secundaria con manejo de triage definitivo?
*Priorizar las maniobras diagnósticas y terapéuticas: severidad, velocidad de progresión y complejidad
*Identificación de lesiones: intraabdominales, cerebrales traumáticas, de aorta torácica, isquemia de miembros
Medidas farmacologicas para el politraumatismo
*Analgésicos
*ATB
*Profilaxis antitetánica, antitrombótica y antiulcerosa
*Soporte nutricional
*Rehabilitación
