Ponction veineuse

Question 1

Mettre dans l’ordre le choix de la veine.

• Plis du coude
• Avant-bras
• Main

Answer 1

1. Plis du coude
2. Main
3. Avant-bras

Question 2

Quand devez-vous utiliser le microperfuseur à ailettes?

a) chez une personne âgée
b) chez un enfant
c) chez un nouveau-né
d) lorsque la veine est de petit calibre
e) toutes ces réponses

Answer 2

e) toutes ces réponses

Question 3

Où piquez-vous si votre client à un soluté et que l’autre bras ne peut être utilisé?

Answer 3

Piquer plus bas que le site d’insertion d’un soluté.

Question 4

À quels endroits il ne faut jamais ponctionner? Nommez-en 4.

Answer 4

• Membre porteur d’une fistule artérioveineuse afin d’éviter l’occlusion de la fistule
• Membre avec un cathéter d’hémodialyse ou un cathéter veineux central
• Cicatrice, hématome, brûlure, oedème, site de perfusion infiltré ou une veine endommagée
• Membre paralysé, opéré ou fracturé
• Si soupçon de phlébite ou membre porteur d’une phlébite
• Si présence d’un greffon
• Dans un cathéter de perfusion intraveineuse
• Dans les membres inférieurs
• Dans les veines du côté d’une mastectomie et du côté d’une résection ganglionnaire
• À partir d’une ligne intraveineuse (soluté)
• À partir d’un cathéter intraveineux pour administration intermittente (bouchon membrane)
• À partir d’un cathéter veineux central

Question 5

Que faire lorsque la veine ne gonfle pas?

Answer 5

1. Demander au client de fermer et de serrer la main
2. Abaisser le bras sous le niveau du coeur
3. Mettre une serviette humide chaude sur le site
4. Tapoter le site de ponction

Question 6

Que faire lorsque la veine ne gonfle pas et que vous avez toutes essayé les techniques?

Answer 6

1. Enlever le garrot
2. Attendre 1 minute avant de remettre le garrot
3. Reprendre les techniques pour faire gonfler la veine
4. Avoir recours à une autre infirmière après 2-3 reprises

Question 7

Quels sont les causes d’hémolyse lors d’une ponction veineuse? Nommez-en 4.

Answer 7

• Garrot laissé en place plus d’une minute
• Retournement des tubes trop brusque
• Présence d’alcool sur le site de ponction
• Ouverture et fermeture de la main de façon répétée et vigoureuse
• Prélèvement trop long
• Prélèvement via cathéter
• Utiliser une aiguille avec calibre trop petit pour le débit

Question 8

À quelle hauteur doit-on installer le garrot?

Answer 8

10 cm au-dessus du site de ponction

Question 9

À quels moments doit-on utiliser un tube rejet? Nommez-en 2.

Answer 9

• Lorsqu’une unité de prélèvement à ailettes (papillon) est utilisée pour la ponction veineuse et que le premier tube prélevé est destiné à la coagulation
• Lorsque le premier tube prélevé st destiné à une analyse de TCA d’un patient traité à l’héparine non fractionnée ou pour toute autre analyse spécialisée de coagulation
• Pour tout prélèvement difficile

Question 10

Quelles informations doit-on retrouver sur l’étiquette d’identification du tube?

Answer 10

1. Nom, prénom
2. Numéro d’identification
3. Date et heure du prélèvement
4. Initiales de la personne qui fait la PV

Question 11

Quel diamètre doit couvrir la désinfection?

a) 2 cm
b) 5 cm
c) 10 cm

Answer 11

b) 5 cm

Question 12

Combien de temps doit-on attendre entre la désinfection et la ponction?

Answer 12

30 secondes

Question 13

Dans quels angles doit-on introduire l’aiguille?

a) 30 degrés puis 45
b) 15 degrés puis 30
c) 30 degrés puis 15
d) 45 degrés puis 30

Answer 13

c) 30 degrés puis 15

Question 14

Dans quel ordre doit-on effectuer les dernières étapes à la fin d’un ponction? Expliquez pourquoi.

• Retirer l’aiguille
• Retirer le garrot
• Retirer le tube

Answer 14

1. Retirer le garrot
2. Retirer le tube
3. Retirer l’aiguille

Prévient l’éclatement de la veine et la formation d’un hématome au site de ponction.

Question 15

Combien de temps doit-on maintenir la pression sur le site de ponction chez une personne anticoagulée?

Answer 15

1 min, idéalement jusqu’à 5 minutes

Question 16

Pourquoi la personne ne doit pas plier son bras suite à une ponction veineuse?

Answer 16

Un hématome pourrait se former

Question 17

Nommez les sites de prélèvement à privilégier.

Answer 17

• Fosse cubitale du bras (partie antérieure) et surface de peau saine
• Veines superficielles du dos de la main
• Site où la peau est intacte, sans lésion cutanée

Question 18

Que devons-nous faire lorsqu’une perfusion doit être faite du même côté qu’une perfusion?

Answer 18

• S’assurer que le soluté soit arrêté au moins 2 minutes avant d’effectuer le prélèvement.
• Placer le garrot en dessous (distal) du point de perfusion et choisir une veine autre que celle qui reçoit la perfusion
• Procéder à la ponction
• Consigner par écrit que le prélèvement a été fait dans un bras dans lequel un liquide était perfusé, en précisant la composition du liquide administré.

Question 19

Dans quelles circonstances utilisons-nous les calibres suivants:

a) 20G
b) 21G
c) 22G
d) 23G (unités à ailettes)

Answer 19

a) Veines de bon diamètre
b) Veines normales
c) Veines de plus petits diamètres
d) Veines difficiles, prélèvements délicats ou chez certains patients (n-né, enfant, personnes âgées)

Question 20

Quoi faire si le sang ne coule pas librement dans le tube?

Answer 20

• Changer la position de l’aiguille
• Changer de tube (il peut être périmé ou les conditions de vide peuvent être insuffisantes)
• Remettre le garrot en place (max 1 min)

Question 21

Vrai ou faux
Certaines manipulations, lors d’un prélèvement, peuvent favoriser l’hémolyse des GR et ainsi modifier les résultats de laboratoires

Answer 21

Vrai

Question 22

Qu’est-ce que l’hémoconcentration?

Answer 22

Augmentation de la concentration du sang en macromolécules (GR, GB, plaquettes) à la suite d’une diminution du volume plasmatique.

Question 23

Quelles sont les causes possibles d’une hémoconcentration?

Answer 23

• Application prolongée du garrot (le liquide diffuse dans les tissus en apportant avec lui les petits éléments du sang)
• Le mouvement répétitif d’ouverture et de fermeture de la main