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R1 > Ponto 5: Vias aéreas > Flashcards

Ponto 5: Vias aéreas Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Como avaliar o grau de mobilidade da mandíbula?

A

Teste da mordida do lábio superior

Graus:
- I: oclui a borda do lábio
- II: alcança o lábio sem ocluir
- III: não alcança o lábio superior

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Q

Em posição de extensão da cabeça a distância tireo-mentoniana ideal é de …

A

5-6cm ou 3 dedos

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Q

Em posição de extensão da cabeça a distância esterno-mento ideal é de …

A

12,5 cm

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4
Q

Quais são preditores IOT difícil: (11)

A
  1. Incisivos longos
  2. Arcada superior protusa
  3. Teste mordida grau 3
  4. Abertura bucal < 3cm
  5. Mallampati III/IV
  6. Palato arqueado ou estreito
  7. Espaço mandibular rígido
  8. Tireomentoniana < 6cm
  9. Pescoço curto
  10. Pescoço largo (> 40-42cm)
  11. Mobilidade cervical reduzida
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5
Q

Quais são os preditores de ventilação difícil?

A

MORBIDO

  • M: Mallampati III ou IV | Mandíbula
  • O: Obeso
  • R: Radiação | Ronco | SAOS
  • B: Barba
  • I: Idade/Idoso (> 55 anos)
  • D: Dentes ausentes (mais difícil de acoplar máscara)
  • O: “Omen”
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6
Q

Inervação da VA: qual o território de inervação do nervo trigêmeo?

A

Inervação sensitiva da parte superior da VA até o palato duro

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7
Q

Inervação da VA: qual o território de inervação do nervo Glossofaríngeo?

A

Palato, mole, úvula, língua até face anterior da epiglote

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8
Q

Inervação da VA: qual o território de inervação do nervo Vago?

A

Face posterior da epiglote, glote até porção inicial da traqueia

  • Laríngeo superior: até entrada da glote, corda vocais
  • Laríngeo recorrente: da prega vocal para baixo
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9
Q

O reflexo do vômito é mediado pelo nervo …

A

Glossofaríngeo (principalmente) e Laríngeo Superior

reflexo relacionado com a base da língua e valécula

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10
Q

O reflexo da tosse é mediado pelo nervo …

A

Laríngeo recorrente

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11
Q

No adulto, a cartilagem cricoide fica a nível de qual vértebra cervical?

A

C6

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12
Q

Qual o principal nervo relacionado com o laringoespasmo?

A

Laríngeo superior

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13
Q

Qual nervo é responsável pela parte sensitiva da laringe?

A

Laríngeo superior

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14
Q

Qual nervo é responsável pela parte motora da laringe?

A

Laringeo recorrente:
- Motricidade da laringe
- Abertura e fechamento da glote
- Inerva todos os músculos, exceto o cricotireoideo (inervado pelo ramo externo do laringeo superior)

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15
Q

Qual a função do músculo cricotireoideo?

A

Estira/Estende o ligamento vocal. Capacidade de alterar o timbre da voz

não interfere na tonalidade

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16
Q

Qual a função do músculo cricoaritenoideo posterior?

A

Abertura da glote (inervado pelo laríngeo recorrente)

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17
Q

Qual a função do músculo cricoaritenoideo lateral?

A

Fechamento da glote (inervado pelo nervo laríngeo recorrente)

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18
Q

Qual a consequência de uma lesão completa do nervo laríngeo recorrente?

A

Incapacidade de abdução e adução das cordas vocais

SEM comprometimento da ventilação

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19
Q

Qual a consequência de uma lesão parcial do nervo laríngeo recorrente?

A

Comprometimento da abdução das cordas vocais, se lesão for bilateral teremos comprometimento da ventilação

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20
Q

Nervo responsável pela inervação do terço anterior da cavidade nasal?

A

Nervo etmoidal anterior

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21
Q

Nervo responsável pela inervação do poterior da cavidade nasal?

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A

Ramos esfenopalatinos

bloqueado em pacientes com cefaleia pós raqui

22
Q

Na prática, qual a maneira de se fazer IOT com o paciente acordado?

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A

Fibroscópio flexível + Anestesia tópica + Spray as you go (adicionando anestésico enquanto progride na VA)

23
Q

Quais são os 3 bloqueios feitos em pacientes a serem submetidos a uma IOT acordado?

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A
  1. Bloqueio do Glossofaríngeo
  2. Bloqueio Laríngeo Superior (ramos internos: laringoespasmo)
  3. Bloqueio Laríngeo Recorrente (translaríngeo)
24
Q

Como é feito o bloqueio do nervo Glossofaríngeo ?

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A

Bloqueio de ramos na parte posterior do pilar amigdaliano

25
Como é feito o bloqueio dos ramos internos do laríngeo superior?
Feito na membrana tireohioidea
26
Como é feito o bloqueio dos ramos internos do laríngeo recorrente?
Bloqueio translaríngeo: feito através da membrana cricotireoide, perfurar membrana e injetar anestésico
27
Se VAD prevista com falha na IOT, qual a principal e melhor conduta?
Deixar o paciente acordar e adiar o procedimento | se urgência: VA cirúrgica
28
Diferença da máscara da laríngea de 1ª e de 2ª geração:
1ª geração: convencional 2ª geração: apresenta orifício na ponta que permite aspiração de conteúdo gástrico, ajuda a proteger VA
29
A márcara laríngea deve ser influflada até ... cmH2O
60
30
Como é a classificação de Comarck-Lehane?
1: vemos toda a glote 2a: parciamente a glote 2b: aritenoides ou vestígeo de corda vocal 3a: vejo apenas a epiglote + epiglote móvel 3b: vejo apenas epiglote + epiglote imóvel 4: nada da laringe
31
Uma laringoscopia que mostra Comarck-Lehane de 2b indica uma IOT ... (fácil/restrita/difícil)
restrita >>> fazer IOT indireta com bougie
32
Uma laringoscopia que mostra Comarck-Lehane de 3b indica uma IOT ... (fácil/restrita/difícil)
difícil --> fazer IOT avançada, sob videolaringoscopia
33
Onde temos o ponto de estreitamento da VA mais importante na criança? E no adulto?
1. Cartilagem cricoide 2. Cordas vocais
34
A glote nas crianças geralmente se localiza entre quais vértebras?
C3-C4 | laringe fica mais cefalizada
35
Até quanto devemos inserir o tubo em crianças < 3kg?
Regra: "até 3, 123" - Peso da criança + 6 1kg >> 7cm 2kg >> 8cm 3kg >> 9cm
36
Até quanto devemos inserir o tubo em crianças > 3kg?
Regra: "passou de 3, x3" - Triplo do diâmetro do tubo - Ex: tubo 4, vou introduzir 12cm
37
Tamanho de tubo RN termo:
3,0 ou 3,5
38
Tamanho de tubo RN prematuro:
2,5 ou 3,0
39
Tamanho de tubo 6 meses ate 1 ano:
3,5 ou 4,0
40
Tamanho de tubo 1-2 anos:
4,0 ou 4,5
41
Tamanho de tubo entre 2-8 anos de idade:
Idade/4 + 4 (sem cuff) Idade/4 + 3,5 (com cuff)
42
A lâmina de ... (curva): É a mais utilizada em adultos. Deve ser posicionada na ..., entre a base da língua e a epiglote, de modo que a elevação da lâmina tensione os ligamentos glossoepiglóticos, promovendo a exposição da fenda glótica.
Macintosh; Valécula
43
Lâmina de ... (reta): É frequentemente usada em crianças e em algumas situações específicas. Sua extremidade distal deve ser colocada sob a ..., levantando-a diretamente para expor a glote
Miller ; epiglote
44
Na manobra de Sellick faz-se pressão sobre a cartilagem ...
cricoide | Visa ocluir esôfago durante a SRI: tentativa de reduzir refluxo gástrico
45
Na manobra de BURP faz-se pressão sobre a cartilagem ..
tireoidea | Tentativa de melhor visão na laringoscopia
46
Contraindicações do combitubo:
1. Estatura < 140cm 2. Afecções do esôfago 3. Tumores / Doença do esôfago proximal 4. Ingestão de substâncias cáusticas 5. Presença de reflexo laríngeos
47
Na intubação nasotraqueal o tubo traqueal deve ser introduzido na narina em ângulo de 90° em direção posterior e caudal, com bisel voltado para a linha média. Essa técnica evita lesão ...
da placa cribriforme do osso etmoidal
48
O tamanho do tubo está adequado na criança quando no teste de escape ocorre escape com pressões entre ... e ... cmH2o
15 a 30
49
Contraindicações a máscara laríngea:
1. Risco de aspiração elevado 2. Baixa complacência ou alta resistência ventilatória 3. Trauma ou doença da orofaringe ou esôfago proximal 4. Obstrução das VA por um corpo estranho 5. Presença de reflexo e vômito
50
Dose sugamadex para reverter o rocurônio em caos de não intubo e não ventilo:
16mg/kg

R1 (8 decks)

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