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Ponto 7: Equipamentos Anestésicos Flashcards

(60 cards)

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1
Q

PANI medida por oscilometria: a PAM corresponde …

A

ao ponto de maior oscilação da onda de pulso

A medida da PAM é mais fidedigna

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2
Q

PANI medida por oscilometria: a PAD corresponde …

A

ao ponto com menor pressão e ainda com alguma oscilação

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3
Q

PANI medida por oscilometria: a PAS corresponde …

A

ao ponto com maior pressão e ainda com alguma oscilação

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4
Q

Indicações de realizar PAI:

A
  1. Falha PANI
  2. Coleta repetida de exame de sangue arterial
  3. Instabilidade hemodinâmica instalada ou prevista
  4. Necessidade de medida contínua de PA (neurocirurgia, grande perda de snague, demanda de hipotermia)
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5
Q

Se transdutor da PAI ficar localizada 10cm acima do paciente, qual deve ser o valor em mmHg subtraído?

A

7,4mmHg

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6
Q

Qual é a altura ideal para colocação do transdutor de PAI?

A
  1. Altura aproximadamente 5cm posterior a borda esternal (PA na raiz da aorta)
  2. Médio torácico: meio da distância do esterno e o leito onde paciente está deitado (átrio esquerdo)
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7
Q

Em pacientes a serem submetidos a cirurgia em posição de cadeira de praia o transdutor de PAI deve ficar em qual posição?

A

Nível do meato acústico externo (Polígono de Willis)

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8
Q

O que é a frequência natural e o coeficiente de amortecimento?

A

Frequência natural: é a rapidez com que o sistema oscila após uma perturbação

Coeficiente de amortecimento: rapidez com que o sistema retorna ao repouso

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9
Q

O que significa um Overdamping? Quais são suas causas?

A

Sistema de PAI muito amortecido, logo volta ao repouso

Causas:
- Coágulo
- Bolhas de ar
- Conexão solta
- Dobra no equipo
- Espasmo arterial

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10
Q

Consequências na PA em um sistema em Overdamping:

A
  1. Superestimação PAD
  2. Subestimação PAS
  3. PA convergente
  4. Em geral PAM não é muito afetada
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11
Q

O que significa um Underdamping? Quais são suas causas?

A

Sistema de PAI pouco amortecido, 3 ou mais oscilações passando a linha de base

Consequências:
- Superestima PAS
- Subestimando PAD
- PA de pulso muito ampla
- Geralmente não afeita PAM

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12
Q

Aparelho ideal de função neuromuscular:

A
  1. Estimulação supra máxima (15-20% maior que o necessário)
  2. Calibração: antes de administrar o bloqueador
  3. Onda monofásica retangular: sem variação da polaridade
  4. Comprimento de pulso < 0,2-0,3ms
  5. Corrente elétrica constante: capaz de gerar corrente 60-70mA
  6. Ter os 5 padrões de estimulação nervosa
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13
Q

Locais de monitorização em nervos periféricos:

A

Nervos motores de localização superficial:
- Ulnar
- Ramo temporal do nervo facial
- Tibial
- Fibular comum

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14
Q

Qual o padrão ouro de monitorização neuromuscular?

A

Mecanomiografia: mede a resposta mecânica do músculo por transdutor de força no polegar

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15
Q

Método de monitorização neuromuscular mais utilizado?

A

Aceleromiografia: mede aceleração do músculo

O sinal elétrico é produzido com movimento do polegar

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16
Q

Padrão de estimulação do tipo estímulo simples:

A

São estímulos únicos de intensidade supra máxima

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17
Q

O que é o DE95 de um bloqueio neuromuscular?

A

DE95: dose efetiva de bloqueador que reduz 95% da contração

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18
Q

Padrão de estimulação do tipo TOF:

A

Padrão com 4 estímulos supra máximo com frequência de 2Hz (intervalo de 0,5s entre cada estímulo)

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19
Q

Como é feito a interpretação do TOF?

A
  1. Número de resposta: varia de 0 a 4
  2. Razão T4/T1: varia de 0-100%
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20
Q

Estímulo com fadiga progressiva é característico de bloqueadores (adespolarizantes/despolarizantes)

A

adespolarizantes

ex: rocurônio

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21
Q

Estímulo sem fadiga progressiva é característico de bloqueadores (adespolarizantes/despolarizantes)

A

despolarizantes

ex: succinilcolina

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22
Q

Qual correlação clínica temos quando o TOF apresenta relação T4/T1 > 0,6 ?

A

Paciente já consegue sustentar a cabeça

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23
Q

Qual correlação clínica temos quando o TOF apresenta relação T4/T1 > 0,7 ?

A

Recuperação do diafragma (mas não indica proteção contra aspiração)

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24
Q

Qual é a relação T4/T1 desejada para realização de uma extubação segura?

A

T4/T1 > 0,9

Indica retorno da função dos músculos faríngeos

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25
Quando indicado padrão de estimulação do tipo CPT (contagem pós tetânica)?
Indicado em bloqueios profundos
26
Qual padrão de estimulação é indicado para avaliar bloqueio residual?
DBS: dupla salva de tétanos | 2 Salvas de 3 estímulos na frequência de 50Hz
27
Limitações da oximetria de pulso:
1. Efeito penumbra (oxímetro mal posicionado) 2. Corantes 3. Hipoperfusão 4. Luz ambiente (controverso)
28
Qual o valor aproximado de PaO2 quando a oximetria de pulso é de 90%?
PaO2 = 60mmHg
29
A metemoglobina vai puxar a saturação para ...%
85
30
A carboxiemoglobina vai puxar a saturação para > ...%
90 | saturação fica "pseudonormal"
31
A saturação em pacientes com pele mais escura é ... (subestimada/superestimada)
superestimada
32
Capnógrafo Sidestream x Mainstream:
**Sidestream**: apresenta corrente lateral, não faz parte do circuito; com delay, puxar quantidade de ar do sistema **Mainstream**: fica na corrente principal, no circuito; sem delay, pesado, indicado para crianças
33
Quais são as 4 fases de uma curva de capnografia:
I. **ESPAÇO MORTO ANATÔMICO**: sem CO2, ar exalado não fez troca (ar do espaço morto anatômico) II. **GÁS DE TRANSIÇÃO CO2**: começa a aumentar, mistura do ar do espaço morto + ar que fez troca III. **PLATÔ**: gás alveolar IV: **INSPIRAÇÃO**
34
Qual o significado dessa capnografia?
Broncoespasmo
35
Qual o significado dessa capnografia?
Capnografia normal - paciente sem ventilação mecânica
36
Qual o significado dessa capnografia?
Falha da vávula inspiratória
37
O que indica essa capnografia?
Vazamento no sistema
38
O que indica essa capnografia?
Vazamento na linha do capnógrafo
39
Gradiente arterio-alveolar de CO2 normal é de até ...
5mmHg | O PCO2 na gasometria é maior
40
O gradiente entre PACO2 medida pela gasometria e a ETCO2 medida pela capnografia aumentam com a elevação do ...
espaço morto | Redução da perfusão pulmonar > Aumento do espaço morto
41
# Profundidade anestésica Ordem da onda de menor Hz para onda de maior Hz:
**Delta**: 1-4 Hz - Sono profundo **Theta**: 4-8 Hz - Sonolento, mas responsivo **Alfa**: 8-12 Hz - Acordado, relaxado **Beta**: 12-30 Hz - Vigília, ativo **Gama**: > 30 Hz - Hiperreatividade, dissociação | "Decore Todo o Alfabeto Grego"
42
O que indica a presença de surto-supressão em um BIS?
1. Anestesia muito profunda (quanto mais profunda maiores são os períodos de supressão em relação ao surto) 2. Hipoperfusão cerebral (hipotensão/hipotermia)
43
Qual o valor de BIS esperado em pacientes em anestesia geral?
40-60
44
Qual o valor de BIS esperado em pacientes em sedação?
60-80
45
Valores desejados de uma EMG (eletroneuromiografia) durante uma anestesia geral? Qual o seu significado?
Valor desejado: 30-55DB Essa medida indica atividade da musculatura da face, ou seja, a atividade de tronco encefálico ## Footnote Importante: pode ter informações de que temos estímulos além do normal chegando ao tronco encefálico, podendo antecipar um acordar cerebral (antes mesmo do BIS se alterar)
46
Valores desejados de uma taxa de supressão (SR) durante uma anestesia geral? Qual o seu significado?
Valor desejado: 0 (durante todo o procedimento) Esse valor indica a porcentagem de tempo que o EEG ficou suprimido no último minuto ## Footnote Não queremos paciente afundado, com hipoperfusão (ou seja com 100% de supressão). Com bolus de hipnótico podemos ter grau transitório de supressão
47
Valores desejados de tempo total de supressão (ST) durante uma anestesia geral?
Idela ser de zero | Soma de todos os episódios de supressão
48
O que indica o espectrograma abaixo?
**Sono fisiológico**: pouca atividade cerebral, presença de *Slow delta* (preenchimento forte em região de baixa frequência)
49
O que indica o espectrograma abaixo?
Sedação leve com Dexdemetomidina ## Footnote 1. Slow delta 2. Oscilações alfa (alta frequência - formam ondas verticais em todo espectrograma) 3. Spindle: oscilações em alta frequência
50
O que indica o espectrograma abaixo?
Sedação pesada com Dexmedetomidina ## Footnote Muito parecido com o sono fisiológico. Há um predomínio de ondas de baixa frequência (Slow-Delta)
51
O que indica esse espectrograma?
Sevoflurano / Halogenado em dose alta ## Footnote 1. Hiperssincronização alfa: indica anestesia adequada 2. Preenchimento de onda Theta (Fill in Theta): padrão em mar vermelho
52
O que indica esse espectrograma?
Propofol ## Footnote Presença de hipersincronização Alfa + Slow delta
53
O que indica esse espectrograma?
Cetamina | "Falou em onda Gama... lembre da Cetamina!" ## Footnote Oscilações delta e Oscilações Gama
54
Cite os ventiladores pneumáticos (2):
1. Fole 2. Refletor
55
Cite os ventiladores mecânicos (2):
1. Pistão 2. Turbina
56
Ventilador tipo fole é mais seguro quando é do tipo (ascendente/descendente)
ascendente ## Footnote é mais visual, ou seja, não preserva seu movimento em caso de desconexão do circuito
57
No sistema de Fole de ventilção a bolsa do ventilador (faz/não faz) parte do sistema
não faz
58
No sistema pistão de ventilação a bolsa ventilatória (participa/não participa) do circuito de ventilação
participa | Bolsa companha pulmão, se vazamento grosseiro a bolsa vai murchar
59
Nos ventiladores integrados aos aparelhos de anestesia, os foles de modelo ascendente, ascendem na fase (inspiratória/expiratória)
expiratória
60
Vatagem no sistema ventilatória a pistão em relação ao fole:
1. Menor consumo de gases 2. Melhor precisão

R1 (9 decks)

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