Practicum 3 A

Question 1

Welke factoren zijn van invloed op de diameter van de groeiremmingszones?

Answer 1

Concentratie van de antibiotica, gevoeligheid voor het antibioticum, aantal en groeisnelheid van de bacteriën, diffusiesnelheid van het antibioticum

Question 2

Is de diameter van de remzone direct gerelateerd aan de gevoeligheid van de bacterie voor het desbetreffende antimicrobiële middel? Motiveer.

Answer 2

Nee, er zijn te veel factoren die óók van invloed zijn op de diameter van de ring. Voorbeelden hiervan zijn de gebruikte voedingsbodem, de concentratie antibioticum, de diffusiesnelheid van het antibioticum. Alleen als alle factoren gelijk worden gehouden, kun je vergelijken

Question 3

Is de onderlinge afstand en verdeling van de antibioticum discs op de agarplaat van belang voor het resultaat?

Answer 3

Ja, anders kun je de kringen niet goed aflezen en anders beïnvloeden de antibiotica elkaar teveel (synergistische en antagonistische werkingen)

Question 4

Waarom is standaardisatie van de Iso-sensitest agarplaat van belang?

Answer 4

Dit geeft betere vergelijkingen! Zo doe je elke keer exact dezelfde test.

Question 5

Methode waarbij de gevoeligheid voor antibiotica kwanititatief wordt bepaald.

Answer 5

E-test

Question 6

Antibiotica die samen een beter effect hebben

Answer 6

Synergisten

Question 7

Welke antibiotica binden aan de 50S ribosomale subunit en remmen zo de bacteriële eiwitsynthese?

Answer 7

Macroliden

Question 8

Zo komen bacteriofagen vrij uit de gastheer bacterie

Answer 8

Lysis

Question 9

Dit antibioticum werkt heel goed samen met sulfonamiden

Answer 9

Trimetoprim

Question 10

Mycoplasma’s hebben een natuurlijke resistentie tegen dit antibioticum

Answer 10

Penicilline

Question 11

Dit is het aangrijpingspunt van quinolonen

Answer 11

DNA gyrase

Question 12

MAC

Answer 12

Minimum inhibitory concentration

Question 13

Hoe wordt de resistentie genoemd die een bacterie aanvankelijk niet, maar na verloop van tijd wel heeft?

Answer 13

Verworven resistentie

Question 14

Opname van DNA door een bacterie heet..

Answer 14

Transformatie

Question 15

Als je een bacteriologisch onderzoek laat doen door een laboratorium, wat voor informatie verwacht je dan te krijgen van het laboratorium?

Answer 15

Welke bacterie of welke bacteriën, welke antibiotica kunnen worden gebruikt, hoeveel bacteriën zijn het, advies bij gevaar

Question 16

Noem redenen waarom een bacterie in vitro ongevoelig kan zijn voor een antibioticum terwijl dit antibioticum bij de patiënt wel tot een goed klinisch resultaat leidt.

Answer 16

• Pro-drug antibioticum
• Verkeerde diagnose bij isolatie
• Antibioticum is niet hetgeen waardoor de patiënt opknapt maar eigen adaptieve afweer komt op gang.

Question 17

Noem redenen waarom een bacterie in virtro gevoelig is maar bij de patiënt niet tot en goed klinisch resultaat leidt.

Answer 17

• De farmacokinetiek en/of dynamiek is niet goed
• Afbraak door het lichaam
• Bacteriën zitten in biofilms of abcessen
• Er zijn sporen aanwezig in het lichaam
• De bacterie zit intracellulair
• De bacterie deelt wel of juist niet, waardoor antibioticum niet goed kan aangrijpen

Question 18

Hoe kun je multi-antibiotica resistente bacteriën bestrijden

Answer 18

Met virussen. Doen ze in Ruslangd

Question 19

Hoe zou je het ontstaan van antibiotica resistentie tegen kunnen gaan?

Answer 19

Specifieke antibiotica gebruiken, goed voorlichten, hoge dosis, kuur afmaken.

Question 20

Wat is de MIC en op welke twee manieren kun je de MIC kwantitatief bepalen? Noem ook een manier waarop je een kwalitatieve bepaling kunt doen.

Answer 20

De MIC is de minimum inhibitory concentration. Een kwantitatieve MIC-bepaling kan worden gedaan met behulp van:

1. De agarverdunningsmethode. Dit is een omslachtige methode die veel tijd en materiaal kost en dus duur is.
2. Een E-test

Een kwalitatieve bepaling kan gedaan worden met behulp van de agar-diffusiemethode

Question 21

Wat is een E-test?

Answer 21

Dit is een manier om de MIC te bepalen. Je maakt gebruik van met antibiotica geïmpregneerde strips die op een beënte agar plaat worden gelegd en zorgen voor een gradiënt van antibioticumconcentraties in de agarplaat.

Question 22

Wat onderzoek je met de agar-diffusiemethode en hoe werkt deze methode?

Answer 22

Dit is een manier om op een kwalitatieve manier de MIX te bepalen. Bij deze methode worden de te onderzoeken bacteriën op een agarplaat gebracht, waarna papierschijfjes (discs) geïmpregneerd met antibiotica/chemotherapeutica dan wel tabletten (Neo-Sensitabs) op de plaat worden aangebracht

Question 23

Wat is zowel bij de E-test als bij de agar-diffusiemethode van belang?

Answer 23

Standaardisatie. Daarom wordt speciaal voor dit doel bereide Iso-sensitest agar gebruikt en worden de voedingsbodems op een streng gestandaardiseerde wijze bereid om reproduceerbare groei van de bacteriën en diffusie van de antimicrobiële middelen in de agar te garanderen.

Question 24

Zijn alle bacteriën behorende tot een soort (bijvoorbeeld E. coli) even gevoelig voor eenzelfde antimicrobieel middel?

Answer 24

Nee, de soort kan onderling grote verschillen hebben zoals, verworven resistentie, plasmides, fagen en mutaties.

Question 25

Welke oorzaken zouden ten grondslag kunnen liggen aan het ontbreken van een remmingszonde?

Answer 25

De bacterie is niet gevoelig, er worden helemaal geen aangrijpingspunten gevonden, resistentie heeft opgetreden of er is een technische fout opgetreden.

Question 26

Om welke redenen kan een antibiogram niet eenduidig af te lezen zijn?

Answer 26

- Remmingszones zijn door elkaar gegaan - Afstanden tussen de antibioticum schijfjes zijn niet gelijk - Een andere bacterie (of bacteriën) is aanwezig (besmetting) - Hoeveelheid bacteriën is erg laag.

Question 27

Welke drie verschillende vormen van resistentie ken je?

Answer 27

1. Natuurlijke of intrinsieke resistentie. Een micro-organisme is niet gevoelig voor het betreffende werkingsmechanisme van een antibioticum. Mycoplasma hebben bijvoorbeeld geen peptidoglycaan en hebben daardoor een natuurlijke resistentie tegen penicilline. 2. Verworven resistentie. Hiervan is sprake indien een bacterie aanvankelijk gevoelig was, maar in de loop der tijd ongevoelig is geworden voor het antibioticum. 3. Kruisresistentie. Een organisme dat ongevoelig is voor een bepaald antibioticum, is ook resistent tegen verwante antibiotica.

Question 28

Waarop berust verworven resistentie?

Answer 28

resistentie? Verworven resistentie berust meestal op selectie van één of meer bacteriën die (door mutatie of door opname van "nieuw" genetisch materiaal) ongevoelig zijn geworden. Bij aanwezigheid van een antibacteriële stof kunnen zich dan alleen de ongevoelige bacteriën vermeerderen.

Question 29

Door welke verschillende cellulaire mechanismen kunnen antibacteriële agentia onwerkzaam worden? Noem er drie.

Answer 29

1. Er wordt een enzym gevormd dat het antibioticum inactiveert door afbraak of door modificatie. 2. Het antibioticum kan zijn aangrijpingspunt niet bereiken. 3. Er vindt een verandering van het aangrijpingspunt van het antibioticum plaats.

Question 30

Noem voorbeelden van enzymen die door een bacterie worden gevormd om een antibioticum te inactiveren.

Answer 30

Voorbeelden van inactiverende enzymen zijn penicillinase en cefalosporinase (dus bèta-lactamasen) en enzymen die aminoglycosiden modificeren. De productie van deze enzymen berust meestal op verworven, extra-chromosomale resistentiefactoren (gelegen op plasmie).