Pré-eclampsia

Question 1

Pré-eclampsia x Hipertensão crônica

Answer 1

Pré-eclampsia => COMEÇO APÓS 20 SEMANA, proteinúria*l, <18 anos ou >35 anos, calciúria <100/24h, primigesta, HAS normaliza após 12 semanas no puerpério

HAS crônica => começo < 20 semanas, pode ou não ter proteinúria e calciúria/24h > 100, <35 anos, multigesta, se mantém no puerpério

Question 2

Pré-eclâmpsia: definição

Answer 2

PA > 140x90 após 20ª semana (Critério obrigatório) + proteinúria (+ na fita, proteinúria em 24h > 300mg, relação proteina/creatinina > 0,3 em amostra isolada) - basta 1 dos 3

Question 3

Pré-eclampsia sem proteinúria: critérios

Answer 3

plaquetopenia < 100000, transaminases > 2x, alt cerebral ou visual, oligúria, creatina >1,1, EAP

Question 4

Hipertensão gestacional: definição

Answer 4

PA elevada após 20ª semana sem proteinúria e outras alterações

Question 5

Pré-eclampsia: critérios de gravidade

Answer 5

PA > 160 por 110; plaqueta < 100000, transaminases hepáticas 2x, hemólise (LDH > 600, bilirrubina > 1,2), EAP, oligúria, creat 1,3 ou iminência de eclampsia (alt visual ou cerebral)

HELLP - Hemolise, Elevação Liver, Low plaqs

Question 6

Pré-eclâmpsia: conduta

Answer 6

1) Na crise PA > 160 por 110. Objetivo: 140-90
- Hidralazina IV, Nifedipino VO

2) Manutenção/ Has crônica: metildopa VO ou Hidralazina VO

+

Se Pré-eclâmpsia grave, eclampsia ou iminência, sulfato de magnésio -> prevenção de eclâmpsia

Question 7

Prevenção de eclâmpsia: quando fazer ?

Answer 7

Sulfato de magnésio se pré-eclâmpsia grave, eclampsia ou iminência, sulfato de magnésio

Question 8

Prevenção de eclâmpsia: esquemas

Answer 8

Sulfato de magnésio

1) Pitchard: ataque 4 g IV + 10g IM; manutenção 5g IM 4/4h
2) Zuspam: ataque 4g IV; manutenção 1-2g/h em BI

Question 9

Intoxicação por Sulfato de magnésio: clínica e conduta

Answer 9

Desaparecimento do reflexo patelar ou queda da FR (se oligúria, pensar em ajustar dose)

Suspender SM e fazer gluconato de cálcio

Question 10

DHEG interrupção da gestação

Answer 10

Se leve, expectante

Se grave, < 34 semanas avaliar corticoide e condições materno-fetais
> 34 semanas = interromper

Question 11

Pré-eclâmpsia: DDX

Answer 11

Esteatose hepática da gestação: tem ictéricia e plaquetas normais

Question 12

Pré-eclâmpsia: prevenção

Answer 12

AAS a partir da 16 semana