Sangramento 2ª metade da gestação

Question 1

DPP (descolamento prematuro de placenta): fisiopatologia e quadro clínico

Answer 1

Hematoma retroplacentário que irrita o útero que faz dor abdominal, taquissistolia (>6 contrações em 10 min), hipertonia uterina e sangramento escuro/pouco, sofrimento fetal agudo (reduz fluxo)

Question 2

DPP (descolamento prematuro de placenta): Fatores de risco

Answer 2

Trauma Anos > 35 anos Drogas Polidraminio/gemelar Pressão alta

Question 3

DPP (descolamento prematuro de placenta): Dx

Answer 3

Clínico = hist + exame físico

Question 4

DPP (descolamento prematuro de placenta): Conduta

Answer 4

SEMPRE REALIZAR AMNIOTOMIA

1) Feto vivo: Interrupção (pode ser vaginal se dilatação total)
2) Feto morto: dar preferencia ao vaginal, mas se for demorar faz cesariana

Question 5

DPP (descolamento prematuro de placenta): Complicações

Answer 5

Utero de Couvelaire: atonia uterina -> massagem + ocicitocinos, se não resolver sutura de B-Lynch, se não resolver ligadura vascular, se não resolver histerect

Sd de Sheihan: necrose de hipofise pós hemorragia puerperal

CIVID

Question 6

Placenta prévia: definição

Answer 6

Inserção placentária na margem ou sobre o orificio interno do colo após 28 SEMANAS

Question 7

Placenta prévia: classificação

Answer 7

Marginal (na margem) x Parcial x Total (só cesárea) x Implatação baixa ( até 2 cm do colo - Não é PP)

Question 8

Placenta prévia: Quadro clínico

Answer 8

Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e sofrimento fetal

Macete prévia

Question 9

Placenta prévia: Fatores de risco

Answer 9

cicatriz uterina, tabagismo, > 35 anos, tabagismo, multiparidade

Question 10

Placenta prévia: Dx

Answer 10

Não tocar !!!

Suspeita clinica = ultrassonografia para classificar

Question 11

Placenta prévia: Conduta

Answer 11

1) A termo = interrupção (pode ser vaginal se não for total e pode tentar na parcial)
2) Se for prematuro avalia sangramento, leve = interna e corticoide. Se for importante = interrupção

Question 12

Placenta prévia: Via de parto

Answer 12

Total não pode. Na parcial pode tentar

Question 13

Placenta prévia: Complicação

Answer 13

1) acretismo
2) apresentação anômala (não cefálica)
3) sangramento e infecção

Question 14

Acretismo placentário: o que é ? quando suspeitar ?

Answer 14

Invasão placentária de tecidos

Placenta prévia + cesária anterior = pedir ultrassom ou RM ! (planejar cirurgia)

Question 15

Acretismo placentário: classificação e conduta

Answer 15

1) acreta = invade endométrio -> pode tentar a remoção manual. Mas padrão outro é Histect
2) Increta = invade miométrio -> histec
3) Percreta = invade serosa ou outros órgãos -> histec

Question 16

Rotura de seio marginal: clínica e conduta

Answer 16

clínica igual a da PP (sangramento indolor, espontâneo), mas na ultrassom placentanormo inserida
Margem da placenta. Sangramento pequeno e bom prognóstico

Question 17

Rotura vasa prévia: definição, clínica e conduta

Answer 17

Vasos soltos do cordão umbilical entre apresentação e colo (nas placenta bilobada, placenta succenturiada ou inserção vilamentosa)
sangramento intenso pós amnniorexe e há sofrimento fetal agudo (perde sangue fetal)
interrupção cesárea imediata

Question 18

Rotura uterina: fatores de risco

Answer 18

multiparidade, cicatriz uterina, Kisteller, má formação

Question 19

Rotura uterina: quadro clínica

Answer 19

1) Iminência da ruptura = Brandl-Frommel (anel palpável que separa segmmento do corpo uterino e ligamento redondo distendido)
2) dor lancinante que melhora abruptamente = ruptura consumada (sinal reains -> feto sobe ao toque, palpar partes fetais e sinal de clark -> ensifema subcutâneo)

Question 20

Rotura uterina: conduta

Answer 20

1) Iminência cesariana

2) consumada: histerorrafia ou histerectomia