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OBSTETRÍCIA AMARAULAS > Pré-Natal 2 > Flashcards

Pré-Natal 2 Flashcards

1
Q

Quais são os sinais de PRESUNÇÃO da gravidez?

A
  • Atraso menstrual
  • Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, sonolência)
  • Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, tubérculos de Montgomery, saída de colostro, coloração violácea vulvar, aumento do volume abdominal, rede venosa de Haller)
  • Transformações cutâneas (cloasma, linha nigra, estrias gravídicas)
  • Sinal de Halban: Lanugem na testa ou nos limites do couro cabeludo
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2
Q

Quais os sinais de PROBABILIDADE de gravidez?

A
  • Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume;
  • Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino
  • Sinal de Piskacek: abaulamento da região onde houve implantação ovular no útero
  • Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais - Sinal de Osiander);
  • Sinal de Jacquemier ou Chadwick (vulva violácea)
  • Sinal de Kluge (vagina violácea)
  • Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização.
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3
Q

Quais os sinais de certeza da gravidez?

A
  • Auscultar Do BCF
    • 6ª - 8ª semana USGTV
    • 12ª semana Sonar doppler
    • 18ª - 20ª semana Pinard
  • Percepção de movimentação fetal 16ª a 20ª semana pelo examinador
  • Visualização dos sacos gestacionais pela USG
  • Sinal de Puzos (Rechaço fetal) na 14ª semana
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4
Q

Quando e como o hCG é produzido?

A

Produzido pelo sinciotrofoblasto, muito precocemente, podendo ser identificado no sangue entre 8-11 dias, estágio de 8 a 12 células antes de mórula. Possui 2 subunidades (alfa e beta). A alfa é idêntica a alguns hormônios e a beta é detectada. Funções: Sustentar o corpo lúteo Pico: 60 - 70 dias. Nadir (queda) 100 - 130 dias. Depois permanece constante durante a gravidez. Concentração duplica de 48 a 72h. Do ponto de vista prático, níveis menores que 5 mUI/ml são considerados negativos e acima de 25 mUI/ml são considerados positivos.

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5
Q

Sinal de Puzos

A

Rechaço fetal intrauterino: a partir da 14ª semana.

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6
Q

Como fazer a datação da gestação?

A

Contar da DUM até a data atual e dividir por 7

(ficar atenta aos últimos dias do mês e ao ano, se é bissexto ou não)

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7
Q

Como calcular a DPP de acordo com a regra de Naegele?

A

Data da DUM ⇒ soma 7 ao dia e subtrai 3 ao mês (ficar atenta ao ano)

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8
Q

Quando confiar na USG ao invés da DUM?

A

Quando a diferença for maior do que 7 dias (erro máximo da USG de 1º Trimestre).

Se for entre 7-9 semanas, se maior do que 5 dias, deve-se confiar na USG.

Se for no segundo trimestre: 7-10 (14 dias entre alguns autores)

Se for no terceiro trimestre: 2-3 semanas

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9
Q

Quais os 4 tempos das manobras de Leopold para avaliação da estática fetal?

A
  • 1º tempo: Delimitação do fundo uterino (situação). Macete: Situação do fundo
  • 2º tempo: Determinação do dorso fetal (posição).
  • 3º tempo determinação da apresentação - manobra de Leopold - cefálica, pélvica ou córnea)
  • 4º tempo: Grau de insinuação da apresentação.
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10
Q

Como fazer a medida da altura uterina? Quais os marcos do fundo uterino?

A

Levar a fita métrica da porção superior da sínfise púbica até o fundo uterino.

Altura do fundo uterino está na CU em torno da 20ª Semana.

● 10-12 semanas: o útero começa a ser palpado acima da sínfise púbica;

● 16 semanas: encontra-se a meio caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;

● 20 semanas: a nível da cicatriz umbilical.

  • A partir de 20 semanas até 32 semanas, a medida da altura do fundo uterino se correlaciona diretamente com a idade gestacional. Um centímetro corresponde a uma semana
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11
Q

Quais as principais possibilidades diagnósticas para uma altura uterina abaixo do percentil 10?

A
  • RCF
  • Oligoâmnio
  • Erro de data
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12
Q

Quais as principais possibilidades diagnósticas para uma altura uterina acima do percentil 90?

A
  • Macrossomia
  • Polidrâmnio
  • Gemelaridade
  • Erro de data
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13
Q

Quais os exames devem ser solicitados no primeiro trimestre? (MS)

A
  • Hemograma
  • Grupo ABO e fator RH
  • Coombs indireto
  • Glicemia de jejum
  • Teste rápido de triagem pra sífilis (FAbs) ou VDRL
  • Teste rápido anti-HIV
  • Toxo IgM e IgG
  • HBsAg
  • EAS e Urocultura
  • USG obstétrica (não é obrigatória)
  • Preventivo (se o último foi feito há mais de 1 ano)
  • Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica e só tratar se positivo no 2º Trimestre)
  • Eletroforese de Hb (se houver fatores de risco para anemia falciforme)
  • A depender do serviço pode se pedir ainda: TSH, t3 e t4 livre, HTLV, sorologia para rubéola e CMV (não é recomendado de rotina no pré-natal, uma vez que não há tratamento disponível para prevenção da transmissão vertical ou redução da morbidade fetal).
  • Creatinina em pacientes com HASC ou com suspeita de hipertensão.
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14
Q

Quais os suplementos que o MS indica na gestação?

A

30-60mg de ferro elementar/dia (300 mg de Sulfato Ferroso)

● 30 mg de ferro elementar equivale a 150 mg de sulfato ferroso;

● 40 mg de ferro elementar equivale a 200 mg de sulfato ferroso;

● 60 mg de ferro elementar equivale a 300 mg de sulfato ferroso.

  • Se Hb < 11 (anemia ferropriva) usar 3x a dose profilática
  • Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl – diagnóstico de anemia leve a moderada: Solicitar PF e tratar parasitoses; Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mg de ferro elementar/dia), normalmente cinco drágeas de sulfato ferroso (200 mg) por dia, por via oral: duas pela manhã, duas à tarde e uma à noite, uma hora antes das principais refeições; Ao chegar Hb em 11, manter 01 drágea.
  • Hemoglobina < 8 g/dl – diagnóstico de anemia grave: a gestante deve ser referida imediatamente ao pré-natal de alto risco.

OBS: Recomenda-se ingestão antes das refeições;

Ácido fólico: desde 3 meses antes da concepção (até 12 semanas de gestação)

  • 0,4 - 0.8 mg/dia
  • 500 mcg ou 5 mg/dia (MS)
  • Se tiver fatores de risco (se ela usa anticonvulsivantes, se já teve filho com defeito no tubo neural, diabéticas, obesas e pós-bariátricas): 4 – 5 mg/dia

Vitamina D: Controverso, porém alguns estudos demonstram melhora das chances de PE, DMG e prematuridade.

Cálcio (1-2 g/dia) e AAS (60-150 mg/dia) em pacientes com risco de PE

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15
Q

Qual deve ser a frequência de consultas no pré-natal ideal (MS)?

A
  • Até 28 semanas - mensais.
  • Até 36 semanas - quinzenais.
  • De 36 semanas até o parto - semanais.

*Parto deve ser até a 41 semanas.

OBS: Não existe alta do pré-natal, apenas após o parto.

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16
Q

Quais as vacinas a gestante deve receber?

A
  • Rubéola (SÓ ANTES DE ENGRAVIDAR)
  • Difteria/ Tétano (se o último reforço for há mais de 5 anos, se ela não tem o esquema completo de 3 doses, complete) 30-30-30
  • Pertussis acelular DTpA (a partir da 20ª semana:oferece imunidade ao RN). deve ser administrada a cada gravidez
  • Influenza
  • Hepatite B (se o esquema estiver incompleto);

Deve haver um intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose e de 180 dias entre a primeira e a terceira dose.

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17
Q

Como deve o ganho de peso na gestação?

A

Depende do peso pré-gravídico. Se:

  • Baixo peso = 12,5 a 18 kg
  • Adequado = 11,5 a 16 kg
  • Sobrepeso = 7 a 11,5 kg
  • Obesidade = 5 a 9 kg

*O ganho de peso deve ser menor no 1º trimestre e maior no 3º trimestre

O ganho de peso no primeiro trimestre deve ser entre 0,5 e 2 kg para todas as gestantes. No segundo e no terceiro trimestres, recomenda-se um ganho de peso semanal de 0,5 kg para gestantes com baixo peso, 0,4 kg para mulheres com peso adequado, 0,3 kg para pacientes com sobrepeso e 0,2 kg nos casos gestantes com obesidade.

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18
Q

Quais os exames preconizados pelo MS no 2º trimestre de gestação?

A
  • TTOG de 75g (24ª a 28ª semana, se glicose de jejum do 1º trimestre for acima de 85 mg/dl)
  • Coombs indireto (se RH negativo)
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19
Q

Quais os exames preconizados pelo MS no 3º trimestre de gestação?

A
  • Hemograma
  • Glicemia de jejum
  • Coombs indireto (se rh -)
  • VDRL
  • Anti-HIV
  • HbsAg
  • Toxoplasmose, se não imunizada
  • EAS e Urocultura
  • *Pesquisa de estreptococos do grupo B entre 35 e 37 semanas ( swab vaginal e retal)
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20
Q

Qual o número mínimo de consultas a serem realizadas no pré-natal (MS)?

A

06!

  • 1 no primeiro trimestre
  • 2 no segundo trimestre
  • 3 no terceiro trimestre
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21
Q

Como são divididos os trimestres gestacionais?

A
  • 1º Trimestre: 1 - 13 semanas
  • 2º Trimestre: 14 - 26 semanas
  • 3º Trimestre: 27 - 40 semanas
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22
Q

Qual valor normal do BCF?

A

entre 110 e 160 bpm

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23
Q

A partir de que que semana pode-se escutar o BCF com sonar?

A

12ª semana

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24
Q

A partir de que que semana pode-se escutar o BCF com Pinnard?

A

18ª Semana (algumas literaturas dizem a partir da 20ª)

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25
Q

Qual o valor normal para glicose de jejum realizada na rotina de pré-natal?

A

menor que 92 mg/dl

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26
Q

Qual o valor normal para glicose de jejum realizada na rotina de pré-natal?

A

menor que 92 mg/dl

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27
Q

Qual o número mínimo de consultas pré-natais segundo o MS?

A

6! 1º Trimestre = 1 2º Trimestre = 2 3º Trimestre = 3

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28
Q

IG pré-termo

A

< 37 semanas

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29
Q

IG termo precoce

A

37 semanas a 38 e 6dias

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30
Q

IG termo completo

A

39 semanas a 40 semanas e 6 dias

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31
Q

Termo tardio

A

41 semanas a 41 e 6 dias

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32
Q

Sinal de halban

A
  • Sinal de presunção de gravidez
  • Presença de lanugem na região próxima ao couro cabeludo e mais raramente na face.
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33
Q

Rede de Haller ou Rede venosa de Haller

A
  • Sinal de presunção de gravidez
  • Formado pelo aumento da circulação venosa formando uma rede visível sob a pele transparente das mamas.
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34
Q

Sinal de Hunter

A
  • 20 semanas
  • Sinal de presunção da gravidez
  • Hiperpigmentação da aureola primária e o aparecimento da auréola secundária com limites imprecisos.
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35
Q

Linha Nigra

A

Hiperpigmentação da linha alba localizada no abdômen da gestante

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36
Q

Aspectos abordados durante consulta pré-concepcional

A
  • Sorologias
  • Vacinas (algumas não podem ser recebidas na gravidez)
  • Comorbidades
  • Hábitos e alimentação
  • Medicamentos (que podem ser teratogênicas)
  • Condições de trabalho
  • Avaliação do parceiro
37
Q

Diagnóstico da gravidez

A
  • Mais de 15 dias de atraso menstrual: pedir teste
  • 2 tipos de testes
    • Teste rápido ou teste imunológico da gravidez: procura o βHCG na urina
    • Dosagem plasmática de gonadotrofina coriônica humana (βHCG – a partir de 8 a 11 dias da concepção, acima de 25 mUI/ml positivo).
  • Se DUM > 12 semanas, procurar BCF com sonar ou βHCG ou teste rápido.
38
Q

A primeira consulta gestacional deve ser feita até a ____ semana

A

12ª

39
Q

Adoçantes liberados na gestação (3)

A
  • Sucralose
  • Stevia
  • Aspartano
40
Q

Qual a frequência de consultas preconizada?

A
  • Até a 28ª semana: mensal
  • 28ª a 36ª: quinzenal
  • 36ª a 41ª: semanal
  • Não existe alta do pré-natal
41
Q

Paciente engravida em uso de DIU, como proceder?

A
  • Gestação tópica retira-se o DIU (reduz probabilidade de abortamento)
  • Gestação atópica, conduta específica para resolução da gestação)
42
Q

Atividade física na gestação

A

Manter

Se não fazia e quer começar: modalidade aquática, ou algo bem leve como caminhada.

43
Q

DUM

A

Primeiro dia da última menstruação

Anotar dia/mês/ano

44
Q

Vacinas com vírus vivos atenuados podem ser administradas na gestação?

A

Não!

45
Q

Gestante pode tomar a vacina antirábica?

A

Não há contra indicação, se teve risco, foi mordida, faça

46
Q

Translucência nucal

A
  • Exame feito através da ultrassonografia obstétrica ainda de primeiro trimestre
  • Também chamado de teste da nuquinha
  • Medida da região da nuca do feto
  • Portanto, deve ser solicitada a avaliação da TN no primeiro USG, devendo esse ser realizado até, no máximo, a 14ª semana (entre a 11ª semana até 13ª semana e seis dias)
  • O valor de referência que indica normalidade é de até 2,5 mm
47
Q

A necessidade de ferro durante toda a gravidez é de cerca de

A

1,3 gramas

48
Q

A demanda de ferro pela placenta é cerca de 75 mg

V ou F

A

Verdadeiro

49
Q

Em que momento da gestação a mulher costuma ter mais hipotensão?

A

2º Trimestre

É quando ela fica mais sintomática, tonta, nauseada, levemente hipotensa.

50
Q

Defeitos de tubo neural? (3)

A
  • Espinha bífida;
  • Anencefalia;
  • Encefalocele.
51
Q

V ou F?

Se a gestante tem filho anterior com defeito do tubo neural ou for usuária de anticonvulsivantes a dose de ácido fólico profilático deve ser 10x maior, ou seja, 4 mg/dia

A

Verdadeiro

52
Q

V ou F?

Nas gestantes sem comorbidades, a suplementação de ácido fólico necessária é de 0,4 mg/dia

A

Verdadeiro

53
Q

Quando e como é feita a suplementação de ferro profilático na gestação?

A
  • 20ª semana a 3 meses pós-parto (ou até o término do aleitamento);
  • Dose de 40 a 60 mg/dia de Ferro elementar
54
Q

Vacinas permitidas durante a gestação? (5)

A
  • dT/dTPa
  • Hepatite B
  • Influenza sazonal
  • Raiva
  • Meningococo
55
Q

Vacinas contraindicadas durante a gestação? (5)

A

BAVOT

  • BCG;
  • Amarela febre (relativo);
  • Varicela;
  • Oral da polio (VOP - Sabin)
  • Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola);
56
Q

V ou F?

Pode-se aplicar a vacina para febre amarela em gestantes em caso de contato inevitável com área endêmica

A

Verdadeiro

57
Q

V ou F?

No rastreio de sífilis na gestação pode-se usar o VDRL ou teste treponêmico

A

Verdadeiro

58
Q

Periodicidade da testagem para toxoplasmose

A

Trimestralmente, se susceptível

59
Q

Sorologia para toxoplasmose

IgG (-) e IgM (-)? Conduta?

A
  • Gestante não-imunizada.
  • Repetir trimestralmente.
60
Q

Sorologia para toxoplasmose

IgG (+) e IgM (-)? Conduta?

A
  • Gestante imunizada
  • Suspender rastreio
61
Q

Sorologia para toxoplasmose

IgG (-) e IgM (+)?

A

Infecção aguda

OU

Falso positivo

62
Q

Quando indicar tenofovir para gestantes com hepatite B?

A
  • Replicante (HbeAg)
  • OU
  • Carga viral > 106 cópias.

(tratar a partir da 28ª semana)

63
Q

V ou F?

O aumento de área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna da gestação

A

Verdadeiro

64
Q

V ou F?

A 3ª e 4ª bulhas são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.

A

Falso

As extrassístoles e o desdobramento de 1ª bulha são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre

65
Q

Valor da translucência nucal ao USG que sugere síndrome de Down?

A

> 2,5 mm

66
Q

Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)

A

Exame que busca DNA fetal na circulação materna a partir da 10ª semana. Apesar da alta sensibilidade e especificidade, é considerado um exame de rastreio.

67
Q

Streptococcus do grupo B (GBS)

Droga usada na profilaxia intraparto? Posologia?

A
  • Penicilina cristalina (ampicilina é 2ª opção).
  • 5x106 IV (ataque) + 2,5x106 IV 4/4h (manutenção).
  • Manutenção até clampear o cordão umbilical
  • Alternativo: Ampicilina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 4/4 horas até o parto
  • Para alérgicos: Cefazolina – 2 g, IV, de dose de ataque seguidas de 1 g, 8/8 horas até o parto; ou Clindamicina – 900 mg, IV, 8/8 horas até o parto; ou Eritromicina – 500 mg, IV, 6/6 horas até o parto
68
Q

Streptococcus do grupo B (GBS)

Condições que dispensam a profilaxia intraparto? (3)

A
  • Cesariana eletiva com bolsa íntegra
  • Swab negativo nas últimas 5 semanas
  • Sem rastreio e sem fator de risco
69
Q

Streptococcus do grupo B (GBS)

Fatores de risco? (3)

A
  1. Prematuro (trabalho de parto < 37 semanas);
  2. Febre (Taxilar intraparto > 38ºC);
  3. RPMO > 18 horas.
70
Q

Streptococcus do grupo B (GBS)

Indicações de profilaxia intraparto? (4)

A
  1. Bacteriúria atual para GBS;
  2. Filho anterior teve GBS;
  3. Swab positivo entre 35-37 semanas;
  4. Sem rastreio + fator de risco
71
Q

Streptococcus do grupo B (GBS)

Quando o rastreio estará dispensado?

A

Bacteriúria positiva para GBS

OU

Filho anterior com GBS

72
Q

Sorologia para toxoplasmose

IgG (+) e IgM (+)? Conduta?

A
  • Infecção aguda ou crônica.
  • Solicitar teste de avidez
  • Deve-se fazer a diferenciação entre infecção aguda ou presença de IgM residual e, para tanto, realiza-se o teste da avidez do IgG. O teste de avidez avalia a força de ligação antígeno-anticorpo. O Ministério da Saúde reforça que ele deverá ser feito na mesma amostra de soro na qual foram encontrados os anticorpos IgM e IgG positivos. À medida que a resposta imunológica vai amadurecendo, os anticorpos IgG apresentam avidez cada vez maior. O diagnóstico de baixa avidez (< 30%) sugere uma infecção aguda (com menos de quatro meses), enquanto uma alta avidez (> 60%) é sugestiva de infecção antiga (com mais de quatro meses).
  • Para testes de avidez entre 30-60%: São indeterminados, mas na prática, costumam ser encarados como infecção recente, devido às potenciais complicações da infecção neonatal.
  • Em pacientes com mais de 16 semanas com sorologia positiva para IgM e IgG, o teste de avidez do IgG não garantirá que a infecção ocorreu antes da gestação, justificando o tratamento nesta situação.
73
Q

Sorologia para toxoplasmose

Como descartar falso positivo se IgG (-) e IgM (+)?

A

Dosar IgA (marcador de infecção Aguda)

OU

Positivação/aumento de 4x nos títulos de IgG em sorologias pareadas.

74
Q

Qual o padrão-ouro no diagnóstico da infecção fetal pelo toxoplasma?

A

PCR do líquido amniótico a partir da 16ª semana

75
Q

Qual outra opção para o diagnóstico de infecção fetal pela toxoplasmose além do PCR do líquido amniótico?

A

Cordocentese: para identificar anticorpos da classe IgM, que não cruzam a barreira placentária, na circulação fetal, mas esta técnica oferece mais riscos que o PCR do líquido amniótico com menor sensibilidade.

76
Q

Qual a importância da USG na toxoplasmose aguda?

A

Avaliar complicações da doença no feto como hidrocefalia, calcificações cerebrais, ascite fetal e alterações de ecotextura hepática e esplênica. A ultrassonografia normal, no entanto, não afasta infecção congênita.

77
Q

Qual o tratamento da infecção materna aguda pela toxoplasmose?

A

Espiramicina 1g VO 8/8h até o final da gravidez. Deve ser prontamente iniciada, antes mesmo da confirmação de infecção fetal, com o objetivo de diminuir o risco de transmissão placentária do parasita.

78
Q

No caso de infecção fetal pelo toxoplasma, qual o tratamento?

A

Terapia tríplice com sulfadiazina (1.500 mg, VO, 12/12 horas), associada à pirimetamina (25 mg, VO, 12/12 horas) e ácido folínico (10 mg/dia). Este tratamento tríplice deve ser alternado com a espiramicina a cada três semanas até o termo. Deve-se evitar a pirimetamina antes de 20 semanas (teratogenicidade). No terceiro trimestre deve-se avaliar o risco de kernicterus com a sulfadiazina.

Caso o PCR do líquido amniótico seja negativo, está indicada a manutenção da espiramicina até o fim da gestação.

79
Q

O que é a bacteriúria assintomática?

A

A bacteriúria assintomática é definida como um crescimento na cultura de urina de uma contagem de colônias de pelo menos 10*5 UFC/ml, em amostra de jato médio de urina de pacientes assintomáticas. A bacteriúria assintomática em grávidas deve ser pesquisada e tratada, uma vez que cerca de 25% dos casos evoluem para infecção aguda sintomática e apresenta associação com abortamento, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

  • Cistite: Disúria, polaciúria, urgência miccional.
  • Pielonefrite: Dor na loja renal, febre alta. (necessita de atb venoso e internação)

Em pacientes sintomáticas, o tratamento não deve ser postergado à espera da urinocultura.

80
Q

Qual o principal microorganismo na bacteriúria assintomática?

A

E. coli ( principal)

Proteus mirabilis

Klebsiella pneumoniae

Enterobacter

81
Q

Qual o tratamento da bacteriúria assintomática?

A

● Nitrofurantoína – 100 mg 6/6h horas por 3 a 7 dias;

● Ampicilina 500 mg VO de 6/6h por 3 a 7 dias;

● Amoxicilina 500 mg VO de 8/8h por 3 a 7 dias;

● Cefalexina 500 mg 6/6 horas por 3 a 7 dias;

● Fosfomicina 3 g dose única.

82
Q

O que fazer após o tratamento da bacteriúria assintomática?

A

Uma nova urinocultura deve ser realizada em uma a duas semanas após o término do tratamento e repetida mensalmente até o parto.

83
Q

Qual a conduta no caso de duas ou mais ITUs baixas e de pielonefrite?

A

ITUs baixas: Profilaxia antibiótica até o final da gestação com 50 a 100 mg/dia de nitrofurantoína ou amoxicilina 250 a 500 mg/dia ou ainda ácido nalidíxico 500 mg/dia e a urinocultura deve ser realizada mensalmente.

Pielonefrite: profilaxia antibiótica com nitrofurantoína (50-100 mg/dia) após o primeiro episódio

84
Q

QUANTAS ULTRASSONOGRAFIAS DEVEM SER REALIZADAS DURANTE A GESTAÇÃO?

A

A maioria dos autores fala de um por semestre. relaciona-se com melhor determinação da idade gestacional, detecção precoce de gestações múltiplas e malformações fetais, clinicamente não suspeitas. No entanto, não existe ainda uma demonstração científica de que este procedimento rotineiramente realizado tenha qualquer efetividade sobre a redução da morbidade e mortalidade perinatal ou materna.

85
Q

Por que não se deve beber e nem fumar na gravidez?

A

Mesmo a ingestão de pequenas quantidades está associada a aumento do risco de malformações fetais graves, incluído atraso no desenvolvimento neurológico. Não há dose considerada segura na gravidez.

O tabagismo está ligado a casos de óbito fetal, recém-nascidos de baixo peso e diversas malformações congênitas.

86
Q

Como deve ser a dieta durante a gestação?

A

A dieta durante a gestação deve ser hiperproteica (cerca de 1 g/kg/dia), hipoglicídica e hipolipídica.

87
Q

Quais as queixas mais comuns na gravidez?

A
  • NÁUSEAS E VÔMITOS: São comuns no 1º trimestre, sendo mais observados pela manhã, ao acordar ou após longos períodos de jejum. Pioram com estímulos olfativos ou do paladar.
  • PIROSE
  • CONSTIPAÇÃO: atonia intestinal or ação da progesterona
  • HEMORROIDAS: aumento da pressão venosa por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. O tto com escleroterapia não é aconselhado na gravidez.
  • EDEMA GRAVITACIONAL: aumento da pressão hidrostática no leito venoso por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. É fisiológico e não precisa do uso de diuréticos e/ou dieta hipossódica.
  • EDEMA GENERALIZADO: Fisiológico, porém deve ser avaliado em caso de pacientes com susppeita ou diagnósticos de síndromes hipertensivas específicas da gravidez.
  • VARICOSIDADES: São resultantes de aumento da pressão venosa, inatividade, diminuição do tono vascular e fraqueza congênita das paredes musculares das veias. São mais comuns nas multíparas e podem acontecer nos membros inferiores, na vulva ou na vagina. Neste último caso, podem se romper durante o trabalho de parto e causar grandes hemorragias.
  • CÃIBRAS
  • Frequência e urgência urinárias são comuns no início da gravidez e ocorrem devido à compressão vesical exercida pelo útero aumentado. No final da gestação, a insinuação da apresentação fetal comprime a bexiga e dá origem aos mesmos sintomas.
  • TONTEIRAS E VERTIGENS: Podem ser ocasionadas por instabilidade vasomotora, hipoglicemia ou hipotensão supina. Preconizam-se o fracionamento das refeições, com diminuição dos períodos de jejum, e evitar ambientes quentes e pouco arejados, ortostatismo prolongado e o decúbito dorsal. Sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e desmaio.
  • FADIGA : Aumento do peso, alteração postural.
  • MUCORREIA / LEUCORREIA: É comum durante a gestação um aumento da secreção vaginal, que geralmente não está relacionado a uma condição mórbida específica
  • DOR LOMBAR
  • CEFALEIA: vasodilatação e edema cerebral pela ação da progesterona, que atua diminuindo o tônus da parede vascular, e aumenta sua permeabilidade. O uso de analgésico comum (paracetamol, dipirona) é eficaz na maior parte dos casos. Antienxaquecosos são contraindicados na gestação.
88
Q

Como consenso na literatura, qual o tempo interpartal ideal?

A

Pelo menos 02 anos.

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