PRE OPERATORIO

Question 1

Qual o tempo de jejum para solidos, dieta liquida, leite materno e agua/cha/café?

Answer 1

Sólidos: 8 horas
dieta enteral, leite: 6 horas
leite materno: 4 horas
agua,cha, café, malto: 2horas

Question 2

Índice de risco cardíaco revisado

Answer 2

1) Coronariopatia
2) Insuficiência cardíaca
3) DRC (Cr>2)
4) DM com insulina
5) Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
6) Tipo de cirurgia= toracica, abdominal ou vascular suprainguinal

Se < 2: cirurgia liberada
Se >igual 2: capacidade funcional >igual 4 METS cirurgia liberada

Se paciente não tem capacidade funcional de 4mets deve ser realizado teste cardiaco não invasivo (ecocardiograma de estrsse, cintilografia de estresse)

Question 3

Classificação ASA

Answer 3

ASA 1: saudavel
ASA2: doença sistemica leve (HAS controlada, DM sem vasculopatia, anemia, gestação, tabagismo, alcool)
ASA3: doença que impoe limitação funcional significativa, mas não incapacita (DM com complicação, IMA>3m, AVC>3m, angina estavel)
ASA 4:Paciente com doença sistemica grave que representa ameaça constante a vida ( IAM<3m, AVC<3m,sepse, IRA, DPOC agudizada)
ASA 5: paciente moribundo
ASA 6: Morte Cerebral

Question 4

Quais exames devem ser solicitados de acordo com a idade do pacinete no pré operatório?

Answer 4

• < 45 anos: nada
  45-54 anos: ECG homens
  55-70 anos: ECG + hemograma
  >70 anos: ECG +hemograma +eletrólitos +glicemia + função renal

Solicitar:
- coagulograma: perda > 2L, neurocirurgia, cirurgia cardíaca e torácicas
- RX tórax: cirurgias cardíacas e torácicas

Question 5

Quais medicações devem ser mantidas antes da cirurgia?

Answer 5

Corticoide, anti-hipertensivos e insulina (NPH 2/3 dose)

Question 6

Quanto tempo antes da cirurgia a metformina deve ser suspensa?

Answer 6

24-48 horas antes

Question 7

Quanto tempo antes da cirurgia o AINES deve ser suspenso?

Answer 7

1 a 3 dias

Question 8

Quanto tempo antes da cirurgia antiagregante deve ser suspendo?

Answer 8

7 a 10 dias, mas em coronariopata AAS deve ser mantido

Question 9

Quanto tempo antes da cirurgia os novos anticoagulantes devem ser suspensos?

Answer 9

24-48horas

Question 10

Quanto tempo antes da cirurgia a warfarina deve ser suspensa?

Answer 10

5 dias

Question 11

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser interrompidos ACO?

Answer 11

4 semanas antes

Question 12

Critérios para suporte Nutricional perioperatorio?

Answer 12

• Histórico de desnutrição grave
• Perda involuntária de 10-15% do peso em 6 meses ou > 5% em 1 mes
• Perda de sangue esperada > 500 mL durante a cirurgia
• Pes 20% menor que o IBW ou IMC<18,5
• Falha em prosperar nas curvas de crescimento e desenvolvimento pediatrica
• Albumina serica <3g ou transferrina < 200 ng/dL na ausencia doença inflamatoria , disfunção hepática
• Paciente será incapaz de atender as necessidades calóricas dentro de 7 a 10 dias no periodo perioperatorio
• Doença catabolica (queimaduras, sepse e pancreatite)