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Cirurgia- Amanda Tosi > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Quadro clinico tamponamento cardiaco?

A

Tríade de Beck: turgência jugular, hipofonese de bulhas, hipotensão arterial

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2
Q

Critérios que devem ser avaliados para retirada do colar cervical em trauma?

A

D: déficit neurológico
I: Intoxicação (etanol ou drogas)
L: Lesão extrema que distraia o paciente durante exame
C: Consciência alterada
E: espinha dolorosa

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3
Q

Escala de coma de glasgow

A

a) abertura ocular
4 - espontanea
3- pede
2- dor
1 - nada

b) melhor resposta verbal
5- orientado
4- confuso
3- palavras inapropriadas
2- sons incompreensiveis
1- ausente

c) melhor resposta motora
6- obedece comandos
5- localiza estimulo
4- retirada
3- decortificação (flexão anormal)
2- descerebração (extensão anormal)
1 - ausente

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4
Q

Calculo choque index?

A

FC/PAS

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5
Q

ABCDE do trauma?

A

A- vias aereas
B- respiração
C- circulação
D- Incapacidade e estado neurologico
E- exposição

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6
Q

Quando deve ser feita a avaliação radiologica no trauma ?

A
  • Idade > 65 anos
  • Parestesias em extremidades
  • Mecanismo perigoso de trauma (queda >1 m, sobrecarga axial sobre a cabeça, colisão em veiculo motorizado)
  • Incapacidade de fazer movimento de rotação
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7
Q

Indicações de VA artificial

A
  • Apneia
  • Proteção das vias aereas inferiores contra aspiração de sangue ou conteudo gastrico
  • Comprometimento das vias (ex. fratura facial)
  • TCE grave –>glasgow < 8
  • Incapacidade de manter oxigenação com mascara
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8
Q

Quais são as vias aereas artificiais definitivas e temporarias?

A

a) definitivas: intubação orotraqueal, intubação nasotraqueal, cricotireoidostomia cirurgica, traqueostomia
b) temporárias: mascara laringea e crico por punção

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9
Q

Sequência rápida intubação orotraqueal?

A

pré- oxigenação 100% –> anestesico (etomidato 0,3 mg/kg) –> bloqueador neuromuscular (succinilcolina 1-2mg/kg)

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10
Q

Contraindicação crico cirurgica?

A

idade <12 anos e fratura de laringe

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11
Q

Quadro clinico pneumotórax hipertensivo?

A
  • Dispneia
  • Desvio da traqueia
  • Enfisema subcutaneo
  • Hipertimpanismo
  • murmúrio vesicular diminuido
  • turgencia jugular
  • Choque obstrutivo
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12
Q

Conduta pneumotórax hipertensivo?

A
  • Punção hemitórax acometido (toracocentese)
    Criança 2º EIC, linha hemiclavicular
    Adultos: 4/5º EIC, anterior a linha axilar média
  • Tratato deifinitivo: toracostomia com drenagem em sele d’agua 4/5º espaço, entre linhas axilares anterior e média
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13
Q

Conduta pneumotorax aberto (orificio > 2/3 do tamanho do diametro da traqueia)?

A
  • Imediata: oclusão da ferida com curativo 3 pontas
  • Definitivo: drenagem em selo d’ agua
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14
Q

Quando deve ser realizada toracotomia de urgência no hemotorax?

A

saída imediata >1500 ml de sangue pelo dreno ou houver ritmo de drenagem de 200 ml/h nas primeiras 2-4 horas

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15
Q

Classificação da perda volêmica e conduta

A

I II III IV
PA NORMAL NORMAL DIMINUIDA DIMINUIDA
FC NORMAL > 100 > 120 > 140
PERDA < 750 > 750 > 1500 >2000

III e IV –> transfusão

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16
Q

Como deve ser avaliada a reposição volemica?

A

débito urinário: 0,5 ml/kg/h em adultos/ 1ml/kg/hora < 12 anos e 2ml/kg/hora < 1 ano

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17
Q

Como deve ser feita a reposição de acido tranexamico no trauma?

A

1 grama IV até 3h após o trauma + 1 grama ao longo de 8 horas

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18
Q

Quais as contraidicações ao cateter vesical?

A

Sangue no meato, hematoma perinela ou escrotal, retenção urinária e fratura de pelve –> Fazer uretrografia retrograda antes do cateterismo

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19
Q

Conduta frente fratura pelvica?

A
  • Amarrar pelve –> FAST
    a) Sangue intraperitoneal : laparotomia
    b)Sem sangue intraperitoneal: tamponamento pré peritoneal com compressão (sangue venoso) ou angiografia (sangue arterial)
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20
Q

Qual a conduta lesão aorta?

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A

-RX: alargamento de mediastino
- AngioTC: + usado
- Padrao ouro: aortografia
- Conduta: iniciar b-bloq (esmolol ou nicardipina) + tratamento definitivo (toracotomia a esquerda ou terapia endovascular) –> tem ate 24 hras

21
Q

Qual a principal via de acesso de toracotomia na sala de emergência?

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A

Via postero lateral esquerda

22
Q

Qual a principal complicação da cricotireoidostomia

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A

estenose subglotica

23
Q

Manobra de Sellick?

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A

Pressão digital sobre a cricoide para comprimir o esôfago e evitar broncoaspiração

24
Q

Quais os critérios avaliados na triagem START?

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A
  • Critérios: deambulação, respiração, perfusão, estado mental
  • Classifica por cor
25
Definição tórax instável
Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos, sendo que cada arco deve estar fraturado em dois pontos.
26
Conduta tórax instável?
Analgesia, O2, fisioterapia
27
Como fazer a investigação de trauma abdominal?
- TC com contraste - lavado peritoneal: positivo saida > 10 mL de sangue Hemacias > 100.000 Leucocitos > 500 Amilase > 175 BILE - USG fast: subxifoide, hepatorrenal, esplenorrenal, suprapubica, pleura(estendido) - Videolaparoscopia ( lesões penetrantes na transição toracoabdominal)
28
Conduta trauma penetrante?
- arma de fogo: laparotomia - arma branca: se tiver estavel pode realizar exploração local da ferida, internar, exame seriado e hb a cada 8/8 hrs
29
Qual a conduta nas lesões simples de figado e nas lesões complexas?
- lesão simples: compressão, hemostáticos tópicos, rafia - lesão complexa com sangramento sifuso: Manobra de Pringle (clampeamento do liagmento hepatoduodenal (coledoco, a hepatica e v porta)
30
Conduta trauma pancreas?
a) sem lesão de ducto: reparo + drenagem b) lesão corpo e cauda( esquerda da veia mesenterica superior) --> pancreatectomia distal + drenagem c) lesão cabeça ( direita da veia mesenterica superior) simples: drenagem junto com duodeno: duodenopancreatectomia
31
Partes uretral posterior e uretra anterior?
Uretra posterior= prostatica e membranosa Uretra anterior= bulbar e peniana
32
Quadro clinico trauma bexiga e investigação?
- hematúria macroscopica, incapacidade de urinar, fratura pelve - Investigação: cistografiaretrograda "Sinal da orelha de lobo"
33
Conduta trauma bexiga intra e extraperitoneal?
Intraperitoneal= laparotomia com rafia da lesão (sutura com vicryl (poligalactina) Extraperitoneal = cateterismo vesical por 14 dias
34
Quais os quadrantes abdominais no trauma e conduta no trauma contuso e penetrante?
-Zona 1: aorta e cava Contuso: sempre explorar Perfurante: sempre explorar - Zona 2: rins e adrenais Contuso: nao explorar Perfurante: sempre explorar - Zona 3: vasculatura pelvica Contuso: não explorar Perfurante:sempre explorar
35
Qual a definição de sindrome compartimental abdominal?
Pressão intraabdominal >= 21mmHg + lesão de orgãos alvo + Pressão de perfusão (PAM-PIA) < 60
36
Classificação da TCE de acordo com a escala de glasgow
TCE leve: 13 a 15 pontos Moderado: 9 a 12 pontos Grave: 3 a 8 pontos
37
Qual quadro clinico da concussão?
Perda de consciência < 6 horas, amnesia, confusão, convulsão
38
Qual quadro clinico da lesão axonal difusa?
Perda imediata e duradoura da consciência. Coma > 6 horas Glasgow baixo + TC inocente
39
Qual vaso do: a) espaço epidural? b) Espaço subdural
a) artéria meníngea b) veia ponte
40
Qual quadro clinico hematoma epidural? TC?
Perda inicial da consciência (<6horas)--> intervalo lucido --> perda consciência Tc: imagem hiperdensa biconvexa
41
Quadro clinico hematoma subdural?
Alteração no nivel de consciência, déficit lateralizado, anisocoria, arritmias respiratorias TC: imagem hiperdensa em lua crescente
42
Quais reflexos estão ausentes na morte encefalica?
ausência reflexo fotomotor, córneo palpebral, oculo cefalico, vestibulo calorico e tosse
43
Qual a diferença no quadro clinico do choque neurogênico e choque medular?
Choque neurogênico: hipotensão e bradicardia Choque medular: flacidez e perda dos reflexos musculares
44
Síndrome de Brown-Sequard
Hemissecção medular--> perda da sensibilidade e motor ipsilateral e vibratório e temperatura contralateral
45
Síndrome da cauda equina
Dor lombar baixa diminuição da força muscular diminuição do reflexo hipo/anestesia perineal em sela retenção ou incontinência urinária disfunção eretil
46
Qual a composição do ringer lactato?
Lactato de sódio, cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio.
47
Em um trauma com pelve instavel onde deve ser fixado o lençol nas medidas iniciais?
Altura do lençol no trocanter
48
Quais as indicações de acido tranexamico no trauma?
o ácido tranexâmico está formalmente indicado nas três primeiras horas após o trauma, nos casos em que a frequência cardíaca está acima de 110 bpm ou a pressão arterial sistólica abaixo de 90. A sua administração é feita da seguinte forma: 1 g IV em bolus (correr em 10 minutos) seguida de administração de 1g IV ao longo das próximas 8 horas subsequentes à primeira dose

Cirurgia- Amanda Tosi (16 decks)

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