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Cirurgia- Amanda Tosi > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

Quadro clinico tamponamento cardiaco?

A

Tríade de Beck: turgência jugular, hipofonese de bulhas, hipotensão arterial

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2
Q

Critérios que devem ser avaliados para retirada do colar cervical em trauma?

A

D: déficit neurológico
I: Intoxicação (etanol ou drogas)
L: Lesão extrema que distraia o paciente durante exame
C: Consciência alterada
E: espinha dolorosa

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3
Q

Escala de coma de glasgow

A

a) abertura ocular
4 - espontanea
3- pede
2- dor
1 - nada

b) melhor resposta verbal
5- orientado
4- confuso
3- palavras inapropriadas
2- sons incompreensiveis
1- ausente

c) melhor resposta motora
6- obedece comandos
5- localiza estimulo
4- retirada
3- decortificação (flexão anormal)
2- descerebração (extensão anormal)
1 - ausente

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4
Q

Calculo choque index?

A

FC/PAS

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5
Q

ABCDE do trauma?

A

A- vias aereas
B- respiração
C- circulação
D- Incapacidade e estado neurologico
E- exposição

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6
Q

Quando deve ser feita a avaliação radiologica no trauma ?

A
  • Idade > 65 anos
  • Parestesias em extremidades
  • Mecanismo perigoso de trauma (queda >1 m, sobrecarga axial sobre a cabeça, colisão em veiculo motorizado)
  • Incapacidade de fazer movimento de rotação
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7
Q

Indicações de VA artificial

A
  • Apneia
  • Proteção das vias aereas inferiores contra aspiração de sangue ou conteudo gastrico
  • Comprometimento das vias (ex. fratura facial)
  • TCE grave –>glasgow < 8
  • Incapacidade de manter oxigenação com mascara
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8
Q

Quais são as vias aereas artificiais definitivas e temporarias?

A

a) definitivas: intubação orotraqueal, intubação nasotraqueal, cricotireoidostomia cirurgica, traqueostomia
b) temporárias: mascara laringea e crico por punção

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9
Q

Sequência rápida intubação orotraqueal?

A

pré- oxigenação 100% –> anestesico (etomidato 0,3 mg/kg) –> bloqueador neuromuscular (succinilcolina 1-2mg/kg)

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10
Q

Contraindicação crico cirurgica?

A

idade <12 anos e fratura de laringe

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11
Q

Quadro clinico pneumotórax hipertensivo?

A
  • Dispneia
  • Desvio da traqueia
  • Enfisema subcutaneo
  • Hipertimpanismo
  • murmúrio vesicular diminuido
  • turgencia jugular
  • Choque obstrutivo
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12
Q

Conduta pneumotórax hipertensivo?

A
  • Punção hemitórax acometido (toracocentese)
    Criança 2º EIC, linha hemiclavicular
    Adultos: 4/5º EIC, anterior a linha axilar média
  • Tratato deifinitivo: toracostomia com drenagem em sele d’agua 4/5º espaço, entre linhas axilares anterior e média
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13
Q

Conduta pneumotorax aberto (orificio > 2/3 do tamanho do diametro da traqueia)?

A
  • Imediata: oclusão da ferida com curativo 3 pontas
  • Definitivo: drenagem em selo d’ agua
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14
Q

Quando deve ser realizada toracotomia de urgência no hemotorax?

A

saída imediata >1500 ml de sangue pelo dreno ou houver ritmo de drenagem de 200 ml/h nas primeiras 2-4 horas

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15
Q

Classificação da perda volêmica e conduta

A

I II III IV
PA NORMAL NORMAL DIMINUIDA DIMINUIDA
FC NORMAL > 100 > 120 > 140
PERDA < 750 > 750 > 1500 >2000

III e IV –> transfusão

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16
Q

Como deve ser avaliada a reposição volemica?

A

débito urinário: 0,5 ml/kg/h em adultos/ 1ml/kg/hora < 12 anos e 2ml/kg/hora < 1 ano

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17
Q

Como deve ser feita a reposição de acido tranexamico no trauma?

A

1 grama IV até 3h após o trauma + 1 grama ao longo de 8 horas

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18
Q

Quais as contraidicações ao cateter vesical?

A

Sangue no meato, hematoma perinela ou escrotal, retenção urinária e fratura de pelve –> Fazer uretrografia retrograda antes do cateterismo

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19
Q

Conduta frente fratura pelvica?

A
  • Amarrar pelve –> FAST
    a) Sangue intraperitoneal : laparotomia
    b)Sem sangue intraperitoneal: tamponamento pré peritoneal com compressão (sangue venoso) ou angiografia (sangue arterial)
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20
Q

Qual a conduta lesão aorta?

A

-RX: alargamento de mediastino
- AngioTC: + usado
- Padrao ouro: aortografia
- Conduta: iniciar b-bloq (esmolol ou nicardipina) + tratamento definitivo (toracotomia a esquerda ou terapia endovascular) –> tem ate 24 hras

21
Q

Qual a principal via de acesso de toracotomia na sala de emergência?

A

Via postero lateral esquerda

22
Q

Qual a principal complicação da cricotireoidostomia

A

estenose subglotica

23
Q

Manobra de Sellick?

A

Pressão digital sobre a cricoide para comprimir o esôfago e evitar broncoaspiração

24
Q

Quais os critérios avaliados na triagem START?

A
  • Critérios: deambulação, respiração, perfusão, estado mental
  • Classifica por cor
25
Q

Definição tórax instável

A

Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos, sendo que cada arco deve estar fraturado em dois pontos.

26
Q

Conduta tórax instável?

A

Analgesia, O2, fisioterapia

27
Q

Como fazer a investigação de trauma abdominal?

A
  • TC com contraste
  • lavado peritoneal: positivo saida > 10 mL de sangue
    Hemacias > 100.000
    Leucocitos > 500
    Amilase > 175
    BILE
  • USG fast: subxifoide, hepatorrenal, esplenorrenal, suprapubica, pleura(estendido)
  • Videolaparoscopia ( lesões penetrantes na transição toracoabdominal)
28
Q

Conduta trauma penetrante?

A
  • arma de fogo: laparotomia
  • arma branca: se tiver estavel pode realizar exploração local da ferida, internar, exame seriado e hb a cada 8/8 hrs
29
Q

Qual a conduta nas lesões simples de figado e nas lesões complexas?

A
  • lesão simples: compressão, hemostáticos tópicos, rafia
  • lesão complexa com sangramento sifuso: Manobra de Pringle (clampeamento do liagmento hepatoduodenal (coledoco, a hepatica e v porta)
30
Q

Conduta trauma pancreas?

A

a) sem lesão de ducto: reparo + drenagem
b) lesão corpo e cauda( esquerda da veia mesenterica superior) –> pancreatectomia distal + drenagem
c) lesão cabeça ( direita da veia mesenterica superior)
simples: drenagem
junto com duodeno: duodenopancreatectomia

31
Q

Partes uretral posterior e uretra anterior?

A

Uretra posterior= prostatica e membranosa
Uretra anterior= bulbar e peniana

32
Q

Quadro clinico trauma bexiga e investigação?

A
  • hematúria macroscopica, incapacidade de urinar, fratura pelve
  • Investigação: cistografiaretrograda “Sinal da orelha de lobo”
33
Q

Conduta trauma bexiga intra e extraperitoneal?

A

Intraperitoneal= laparotomia com rafia da lesão (sutura com vicryl (poligalactina)
Extraperitoneal = cateterismo vesical por 14 dias

34
Q

Quais os quadrantes abdominais no trauma e conduta no trauma contuso e penetrante?

A

-Zona 1: aorta e cava
Contuso: sempre explorar
Perfurante: sempre explorar

  • Zona 2: rins e adrenais
    Contuso: nao explorar
    Perfurante: sempre explorar
  • Zona 3: vasculatura pelvica
    Contuso: não explorar
    Perfurante:sempre explorar
35
Q

Qual a definição de sindrome compartimental abdominal?

A

Pressão intraabdominal >= 21mmHg + lesão de orgãos alvo + Pressão de perfusão (PAM-PIA) < 60

36
Q

Classificação da TCE de acordo com a escala de glasgow

A

TCE leve: 13 a 15 pontos
Moderado: 9 a 12 pontos
Grave: 3 a 8 pontos

37
Q

Qual quadro clinico da concussão?

A

Perda de consciência < 6 horas, amnesia, confusão, convulsão

38
Q

Qual quadro clinico da lesão axonal difusa?

A

Perda imediata e duradoura da consciência.
Coma > 6 horas
Glasgow baixo + TC inocente

39
Q

Qual vaso do:
a) espaço epidural?
b) Espaço subdural

A

a) artéria meníngea
b) veia ponte

40
Q

Qual quadro clinico hematoma epidural? TC?

A

Perda inicial da consciência (<6horas)–> intervalo lucido –> perda consciência
Tc: imagem hiperdensa biconvexa

41
Q

Quadro clinico hematoma subdural?

A

Alteração no nivel de consciência, déficit lateralizado, anisocoria, arritmias respiratorias
TC: imagem hiperdensa em lua crescente

42
Q

Quais reflexos estão ausentes na morte encefalica?

A

ausência reflexo fotomotor, córneo palpebral, oculo cefalico, vestibulo calorico e tosse

43
Q

Qual a diferença no quadro clinico do choque neurogênico e choque medular?

A

Choque neurogênico: hipotensão e bradicardia
Choque medular: flacidez e perda dos reflexos musculares

44
Q

Síndrome de Brown-Sequard

A

Hemissecção medular–> perda da sensibilidade e motor ipsilateral e vibratório e temperatura contralateral

45
Q

Síndrome da cauda equina

A

Dor lombar baixa
diminuição da força muscular
diminuição do reflexo
hipo/anestesia perineal em sela
retenção ou incontinência urinária
disfunção eretil

46
Q

Qual a composição do ringer lactato?

A

Lactato de sódio, cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio.

47
Q

Em um trauma com pelve instavel onde deve ser fixado o lençol nas medidas iniciais?

A

Altura do lençol no trocanter

48
Q

Quais as indicações de acido tranexamico no trauma?

A

o ácido tranexâmico está formalmente indicado nas três primeiras horas após o trauma, nos casos em que a frequência cardíaca está acima de 110 bpm ou a pressão arterial sistólica abaixo de 90.

A sua administração é feita da seguinte forma:

1 g IV em bolus (correr em 10 minutos) seguida de administração de 1g IV ao longo das próximas 8 horas subsequentes à primeira dose

Cirurgia- Amanda Tosi (16 decks)

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