Preguntas exámenes Oscar

Question 1

Le piden interconsulta por paciente con neumonía nosocomial ya que ha persistido con fiebre, tos, pectoración y dificultad respiratoria a pesar de haber iniciado tratamiento con Carbapenemico.
ugiere tomar cultivos varios y tinción gram en la que demuestran racimos de cocos gram
positivos. ¿Cuál es la conducta medica?

Answer 1

Agregar Vancomicina 15 mg/kg iv cada 8 horas

Question 2

Un paciente de 63 años con reemplazo válvulas aórtico hace 4 meses es ingresado con fiebre y disnea. El ecocardiograma muestra una vegetación en la válvula protésica y hemocultivos positivos para Staphylococcus epidermidis resistente a
meticilina. ¿Cual es el esquema antibiótico recomendado?

Answer 2

Vancomicina + Rifampicina + Gentamicina

Question 3

En el contexto de un absceso cerebral se deben administrar corticosteroides siempre y cuando el absceso tenga efecto de masa y genere edema significativo

Answer 3

Verdadero

Question 4

La meningitis crónica esta relacionada al siguiente agente etiológico:

Answer 4

Histoplasma capsulatum

Question 5

Hombre de 65 años quien recientemente fue operado por una cirugía de tretalogia de Fallot en la ancia. Actualmente tiene cáncer de próstata y se ha planeado una prostatectomia en 1 semana.
eleccione la opción mas apropiada de profilaxis.

Answer 5

No requiere profilaxis

Question 6

El absceso cerebral puede ser frecuente en el paciente con VIH sobretodo por el
siguiente microorganismo:

Answer 6

Toxoplasma gondii

Question 7

Un hombre de 58 años con antecedente de hiperplasia prostatica benigna presenta fiebre, malestar general, disuria y soplo nuevo en foco mitral. El hemocultivo reporta Enterococcus faecalis sensible a aminopenicilina. ¿Cual es el esquema antibiótico
adecuado según las guías internacionales?

Answer 7

Ampicilina + cetriaxona durante 6 semanas

Question 8

Masculino de 61 años quien recientemente fue llevado a reemplazo valvular mecánico en válvula aortica por insuficiencia aortica grave. Se ha programado una endodoncia. Seleccione la opción
mas apropiada para la profilaxis en este paciente:

Answer 8

Clindamicina via oral???
Ceftriaxona via intravenosa

Question 9

Mujer de 60 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional y datos de compromiso meníngeo, no se conoce ninguna otra condición medica previa. Además de iniciar tratamiento con vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir, ¿cual de los siguientes cursos de tratamiento debe considerar?

Answer 9

Agregar ampicilina

Question 10

Mujer de 57 años hospitalizada por abordaje de bradicardia inestable quien cursa desde hace 48 horas con picos de fiebre, tos y dificultad respiratoria, la radiografía de tórax demuestra infiltrado apical derecho que persiste en estudios radiográficos posteriores. Hay leucocitosis con neutrofilia.
Se considera Neumonía nosocomial con bajo riesgo de Estafilococo aureus. ¿cual debe ser el
tratamiento empírico inicial?

Answer 10

Piperazilina-tazobactam 4.5 gr IV cada 6 horas

Question 11

Masculino de 54 años, acude a consulta por fiebre y escalofríos, tos de características verde purulentas de 5 dias de evolución y dificultad respiratoria, signos vitales: TA 80/40 mmhg. FC 110 xmin, FR 35 x min, se encuentra confuso. ¿ cual es su conducta medica?

Answer 11

considera hospitalizarlo solicitando interconsulta a terapia intensiva, inicia tratamiento con
ceftriaxona y moxifloxacino

Question 12

Masculino con antecedente de otitis media crónica quien presenta supuración través de canal auditivo derecho, en los últimos 7 dias ha tenido deterioro neurológico con déficit focalizado en Hemicuerpo derecho, ha persistido con fiebre y los estudios de laboratorio demuestran leucocitosis con neutrofilia, se realiza TAC de encéfalo con medio de contraste que demuestra lesión hipodensa con realce periférico, existe sospecha de estafilococo aureus. ¿cual es el mejor
tratamiento empírico?

Answer 12

Metronidazol + cefalosporina antipseudomonica+ vancomicina

Question 13

Hombre de 45 años quien tiene fiebre, estado confusional y datos clínicos de compromiso meníngeo. Tiene historia de linfoma activo y recientemente ha completado esquema completo de quimioterapia citotóxica. Además del tratamiento empírico con vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir
¿cual de las siguientes conductas medicas debe considerar en el tratamiento?

Answer 13

Agregar ampicilina y reemplazar ceftriaxona con cefepime o carbapenemico

Question 14

Paciente de 27 años, acude a urgencias por fiebre de 5 días de evolución, refiere cuadro infeccioso de vías aéreas altas, al interrogatorio indica presenta nausea, vomito, escalofríos, artralgias. A la auscultación existe soplo cardiaco asociado a foramen oval en seguimiento desde la infancia que ha incrementado. Se reporta hemocultivo con estafilococo aureus meticilino
sensible ¿cual es la mejor opción terapéutica?

Answer 14

Vancomicina

Question 14

Masculino de 23 años quién fue al odontólogo por halitosis, se descubre durante revisión un absceso odontogénico, a los 7 días de haber ido a revision presenta alteraciones del estado neurologico con frontalizacion. se sospecha de un absceso
cerebral frontal. ¿ cual es el tratamiento empírico en este caso?

Answer 14

Penicilina + Metronidazol

Question 15

Paciente con artritis reumatoide quien cursa con fiebre, deterioro del estado neurológico y papiledema, nausea y rigidez de nuca. ¿cual es la mejor conducta medica en este paciente?

Answer 15

Solamente realizar hemocultivos, tomografía de encéfalo, iniciar dexametasona y antibióticos
empíricos

Question 16

Mujer de 22 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional. Recientemente regreso a colegio posterior de haber trabajado durante vacaciones en un campo de verano en Europa, ella esta en contra de las vacunas. Se encuentra con crecimiento de glándulas parótidas. En adición al manejo con Aciclovir ¿Cuál de las siguientes conductas medicas debe considerar?

Answer 16

No hacer cambio alguno al tratamiento empírico

Question 17

Caso de punción lumbar con meningitis bacteriana:

Answer 17

Presión de apertura elevada
Leucos 100-5000 neutrófilos
Glucosa <40
Proteinas 100-500

Question 18

Al considerar el diagnostico de meningitis siempre hay que contemplar en los extremos de la
edad o inmunosupresión el siguiente agente etiológico:

Answer 18

Listeria monocytogenes

Question 19

Femenino de 39, antecedente de ventriculostomía y hiperproteinorraquia

Answer 19

Vancomicina + cefalosporina antipseudomona

Question 20

Son los agentes más frecuentes causantes de meningitis en población entre 2 a 50 años.

Answer 20

Streptococo pneumonias y Neisseria meningitides

Question 21

En el contexto de paciente con fiebre y estado confusional sin datos evidentes de compromiso meníngeo ¿Cuál es el mejor tratamiento empírico?

Answer 21

Aciclovir 10.

Question 22

Paciente de 32 años quien cursa con fiebre y estado confusional con reciente historia de lesiones vesiculares en región genital. Además de iniciar aciclovir ¿Cual conducta médica considera la más pertinente?

Answer 22

No hacer cambio alguno al tratamiento empírico

Question 23

Masculino de 38 años quien cursa con datos de meningismo, confusión , náusea, vómito en proyectil y fiebre. Se realiza hemocultivo y cultivo de LCR, en este último se reporta hipoglucorraquia y proteinorraquia, inicia tratamiento con ceftriaxona y vancomicina de forma empírica. A las 24 horas recibe resultado del cultivo de LCR reportando Neisseria Meningitidis ¿Cuál es el tratamiento recomendado?

Answer 23

Ceftriaxona 2 gr IV cada 12 hrs

Question 24

Este es el efecto adverso más frecuente cuando se administra aciclovir intravenoso para el tratamiento de encefalitis o meningoencefalitis :

Answer 24

Neurotoxicidad y nefrotoxicidad

Question 25

La fase fisiopatológica del absceso con centro necrótico es:

Answer 25

Cerebritis tardía

Question 26

Hombre de 48 años diabético mal controlado, acude por un cuadro infeccioso de vías aéreas inferiores de 72 horas de evolución en triage se considera que se trata de neumonía con port 50 puntos y curb 65 de 2 puntos ¿Cuál debe ser el manejo empírico correcto?

Answer 26

Amoxicilina/ clavulanato + Levofloxacino

Question 27

Se solicita interconsulta al servicio de Terapia intensiva, se trata de hombre de 52 años, 5 días de hospitalización por neumonía adquirida en la comunidad, se ha ofrecido tratamiento con ceftriaxona y moxifloxacino. El día de hoy se intubo por mayor insuficiencia respiratoria, sospecha se trata de co infección con pseudomona aeruginosa ¿Que conducta médica ofrece?

Answer 27

Acepta al paciente UCI, retira ceftriaxona, solicita realicen cultivos múltiples y tinción de gram. Indicia doble antipseudomonico + fluoroquinolona respiratoria en espera de cultivos

Question 28

Paciente alcohólico, 60 años, en esta ocasión traído por abstinencia aguda alcohólica, se encuentra confuso, hipotenso, deshidratado, taquicárdico, tiene CURB 65 de 3 puntos sospecha de broncoaspiración ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico?

Answer 28

Cobertura contra anaerobios + beta lactámico

Question 29

En osteomielitis, la etiologia generalmente son hongos y virus varios

Answer 29

FALSO

Question 30

El tratamiento de elección del impétigo ampolloso y cuyas lesiones son extensas y cubren algunos lugares impracticos es:

Answer 30

Dicloxacilina

Question 31

el tratamiento empírico de elección, al tener en cuenta que estreptococo Beta hemolítico causa 80% de infecciones es:

Answer 31

Amoxicilina

Question 32

La erisipela es una infección superficial de tejidos blandos. Al respecto de los factores de riego, mencione lo que NO ES CORRECTO:

Answer 32

se ha demostrado que el trauma dermatologico no es un factor e riesgo

Question 33

En erisipela, ¿cual es el agente causante mas frecuente?

Answer 33

Streptococo beta-hemolitico

Question 34

Embarazada de 28 semanas con diagnóstico de pielonefritis aguda. ¿Cuál es la complicación obstétrica más frecuente asociada?

Answer 34

Parto pretermino

Question 35

Varón de 55 años con cirrosis hepática por alcoholismo, acude por fiebre, dolor abdominal difuso y deterioro del estado general. Paracentesis muestra: >250 PMN/mm', cultivo positivo para E. coli. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 35

Peritonitis bacteriana espontanea

Question 36

El estudio de imagen de eleccion para diagnosticar osteomielitis es la gammagrafia ósea

Answer 36

FALSO

Question 37

Paciente de 60 años en UCI con antecedente de peritonitis secundaria operada hace 10 días. Persiste con fiebre, leucocitosis, y falla multiorgánica, sin nuevo foco aparente. ¿Cual es el diagnostico mas probable?

Answer 37

Peritonitis terciaria

Question 38

En osteomielitis, la radiografia de hueso es orientadora del diagnostico si tiene alguno de los siguientes datos

Answer 38

Secuestro óseo

Question 39

En osteomielitis, si se conoce que el causante es un Staphilococo aureus resistente a metilcilina, el manejo empirico de primera eleccion debera ser:

Answer 39

Vancomicina

Question 40

En osteomielitis, el siguiente antibiotico se utiliza para tratamiento de positivos para bacilos de origen intestinal

Answer 40

ciprofloxacino

Question 41

Hombre de 50 años, HBsAg (+) > 6 meses, ADN-VHB alto, elevación de transaminasas, sin cirrosis. ¿Qué tratamiento es más adecuado?

Answer 41

Tenofovir alafenamida

Question 42

Hombre de 55 años, HBsAg (+) > 6 meses, ADN-VHB alto, sin elevación de transaminasas. ¿Qué tratamiento es más adecuado?

Answer 42

observacion y medicion de transaminasas y carga viral cada 6 meses

Question 43

Paciente con VHC crónico, genotipo 1a, sin cirrosis, ARN-VHC detectable. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea actualmente recomendado?

Answer 43

Sofosbuvir/Velpatasvir durante 12 semanas

Question 44

Un paciente de 27 años presenta HBsAg (-), anti-HBc IgG (+), anti-HBs (+). ¿Qué interpretación es más probable?

Answer 44

Infección pasada por VHB con inmunidad adquirida

Question 45

Mujer de 45 años con antecedentes de transfusión en 1990 acude por fatiga persistente. Se solicita serología: anti-VHC (+), ARN-VHC (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 45

infeccion cronica por hepatitis C

Question 46

Mujer de 12 semanas de gestación, asintomática. Urocultivo de control muestra 120,000 UFC/mL de E. coli. ¿Qué conducta es correcta?

Answer 46

Inciar tratamiento antibiotico aunque no tenga sintomas

Question 47

Mujer de 25 años, previamente sana, consulta por disuria, polaquiuria y urgencia miccional de 2 días de evolución. No presenta fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 47

Cistitis no complicada

Question 48

el tratamiento empirico de primera eleccion en los casos de impetigo NO AMPOLLOSO estable y no extenso es:

Answer 48

Mupirocina topica

Question 49

Mujer embarazada de 18 semanas acude por disuria y urgencia miccional. El urocultivo confirma E. coli sensible. ¿Cuál es el antibiótico más seguro y recomendado?

Answer 49

Nitrofurantoina

Question 50

Un hombre de 30 años acude por fatiga y malestar general. En sus análisis se detecta: HBsAg (+), HBeAg (+), anti-HBc IgM (+), anti-HBs (-). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 50

infeccion aguda por virus de hepatitis В

Question 51

Hombre de 65 años, diabético, acude por control. En el urocultivo solicitado por examen general se detectan > 100,000 UFC/mL de E. coli,sin síntomas urinarios. ¿Qué conducta es más adecuada?

Answer 51

No tratar

Question 52

Paciente con peritonitis secundaria a perforación gástrica. ¿Cuál es el manejo más apropiado?

Answer 52

cirugia urgente mas antibioticos de amplio espectro

Question 53

Paciente femenina de 30 años, con cuadro de cistitis no complicada. No presenta alergias ni comorbilidades. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de primera elección?

Answer 53

Nitrofurantoina

Question 54

Paciente tratado con antivirales de acción directa para VHC, con carga viral indetectable a las 12 semanas post-tratamiento. ¿Qué indica esto?

Answer 54

Respuesta viral sostenida

Question 55

Paciente con hepatitis C crónica no tratada durante 20 años. ¿Cuál es la complicación más temida?

Answer 55

Carcinoma hepatocelular

Question 56

Mujer de 33 años tratada por cistitis con nitrofurantoína. Tres semanas después, presenta los mismos síntomas. El urocultivo reporta E. coli con igual sensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 56

Recaída de la infección

Question 57

Hombre de 40 años, infeccion por hepatitis B, ALT 20 u/L, AST 30 u/L, BT 1.1 mg/dL. Plaquetas 170 mil/mm3, USG hepatico sin hepatomegalia y fibrotest sin fibrosis. HBsAg (+), HBeAg(+), Ab contra HBeAg(-) y carga viral incipiente ¿cal es su conducta medica?

Answer 57

seguimiento de la funcion hepatica y carga viral

Question 58

Hombre de 53 años con Hepatitis Viral B con ALT y AST normales, Carga viral mayor 1,000,000 copias/ml, antigeno e VHB positivo y mínima inflamación y fibrosis hepática ¿cuál es la conducta recomendada?

Answer 58

vigilancia cada 6 meses de fibrosis e inflamacion

Question 59

Paciente con artritis reumatoide quien cursa con fiebre, deterioro del estado neurológico y papiledema, nausea y rigidez de nuca. ¿cual es la mejor conducta medica en este paciente?

Answer 59

Solamente realizar hemocultivos, tomografía de encétalo, iniciar dexametasona y antibióticos empíricos

Question 60

Masculino de 19 años quien se encuentra con rigidez de nuca, kernig (+), brudzinski indiferente, alteración del estado mental con presencia de nausea, vomito y anisocoria, se realiza punción umbar encontrándose presión de apertura alta con 7000 leucocitos de predominio neutrofilico ipoglucorragia y proteínas en 70 mg/dL. ¿que diagnostico sugiere en este paciente'

Answer 60

Meningitis bacteriana

Question 61

Mujer de 60 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional y datos de compromis neníngeo, no se conoce ninguna otra condición medica previa. Además de iniciar tratamiento co vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir, ¿cual de los siguientes cursos de tratamiento debe considerar?

Answer 61

agregar ampicilina

Question 62

En el tratamiento de la endocarditis bacteriana la administración de linezolid es una alternativa antibiótica sin embargo se contraindica en caso de:

Answer 62

Trombocitopenia

Question 63

Un paciente de 63 años con reemplazo válvulas aórtico hace 4 meses es ingresado con fiebre y disnea. El ecocardiograma muestra una vegetación en la válvula protésica y hemocultivos positivos para Staphylococcus epidermidis resistente a meticilina. ¿Cual es el esquema antibiótico recomendado?

Answer 63

Vancomicina + Rifampicina + Gentamicina

Question 64

El siguiente fenómeno clínico a nivel cutáneo se considera inmunológico en la fisiopatología de la endocarditis infecciosa.

Answer 64

Nódulo de Osler

Question 65

La meningitis crónica esta relacionada al siguiente agente etiológico:

Answer 65

Histoplasma capsulatum

Question 66

Hombre de 32 años con antecedente de drogas intravenosas quien llega a urgencias con fiebre y escalofríos, se ausculta soplo cardiaco nuevo en foco tricúspide, el Ecocardiograma transesofagico demuestra vegetación de 6 mm de diámetro e insuficiencia tricúspide moderada. El hemocultivo es positivo para estafilococo dorado resistente a meticilina. Inicia vancomicina y se alcanzan niveles séricos adecuados. ¿cual es la conducta mas apropiada en este momento?

Answer 66

Continuar con vancomicina

Question 67

Hombre de 65 años quien recientemente fue operado por una cirugía de tretalogia de Fallot en la infancia. Actualmente tiene cáncer de próstata y se ha planeado una prostatectomia en 1 semana Seleccione la opción mas apropiada de profilaxis.

Answer 67

No requiere profilaxis

Question 68

Paciente de 27 años, acude a urgencias por fiebre de 5 días de evolución, refiere cuadr neccioso de vías aéreas altas, al interrogatorio indica presenta nausea, vomito, escalofrio: artralgias. A la auscultación existe soplo cardiaco asociado a foramen oval en seguimiento desde la infancia que ha incrementado. Se reporta hemocultivo con estafilococo aureus meticilino sensible ¿cual es la mejor opción terapéutica?

Answer 68

Cloxacilina

Question 69

Un hombre de 58 años con antecedente de hiperplasia prostatica benigna presenta fiebre, malestar general, disuria y soplo nuevo en foco mitral. El hemocultivo reporta Enterococcus faecalis sensible a aminopenicilina. ¿Cual es el esquema antibiótico adecuado según las guías internacionales?

Answer 69

Ampicilina + ceftriaxona durante 6 semanas

Question 70

En el contexto de un absceso cerebral se deben administrar corticosteroides siempre y cuando el absceso tenga efecto de masa y genere edema significativo

Answer 70

VERDADERO

Question 71

Masculino de 54 años, acude a consulta por fiebre y escalofríos, tos de características verde purulentas de 5 dias de evolución y dificultad respiratoria, signos vitales: TA 80/40 mmhg. FC 110 xmin, FR 35 x min, se encuentra confuso, ¿ cual es su conducta medica?

Answer 71

considera hospitalizarlo solicitando interconsulta a terapia intensiva, inicia tratamiento con ceftriaxona y moxifloxacino

Question 72

Un hombre de 30 años, usuario de drogas intravenosas, presenta fiebre, dolor torácico y hemocultivos positivos para Staphylococcus aureus sensible a meticilina. La Tomografía muestra múltiples infartos sépticos pulmonares. ¿Cual es la mejor opción de tratamiento?

Answer 72

Clindamicina + Rifampicina

Question 73

Hombre de 48 años, diabético mal controlado, acude por cuadro infeccioso de vías aéreas inferiores de 72 horas de evolución, en Triage se considera se trata de Neumonía comunitaria Port 50 puntos y CURB 65 de 2 puntos ¿cual debe ser el manejo empírico correcto?

Answer 73

Amoxicilina/Clavulanato + Moxifloxacino

Question 74

Mujer de 22 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional. Recientemente regreso a colegio posterior de haber trabajado durante vacaciones en un campo de verano en Europa, ella esta en contra de las vacunas. Se encuentra con crecimiento de glándulas parótidas. En adición al manejo con Aciclovir ¿Cuál de las siguientes conductas medicas debe considerar?

Answer 74

No hacer cambio alguno al tratamiento empírico

Question 75

El tratamiento empírico de primera elección en la endocarditis infecciosa con hemocultivo positivo para estafilococo aureus metilcilino resistente es:

Answer 75

Vancomicina

Question 76

Al considerar el diagnostico de meningitis siempre hay que contemplar en los extremos de la edad o inmunosupresión el siguiente agente etiológico:

Answer 76

Listeria monocytogenes

Question 77

La resección quirúrgica de un absceso cerebral se considera siempre y cuando el tamaño exceda los 5.5 cm de diametro

Answer 77

FALSO

Question 78

La fase fisiopatologica el absceso cerebral en la que se encuentra un centro necrótico es:

Answer 78

• Cerebritis tardia

Question 79

Masculino con antecedente de otitis media crónica quien presenta supuración través de canal auditivo derecho, en los útimos 7 dias ha tenido deterioro neurológico con déficit focalizado en Hemicuerpo derecho, ha persistido con fiebre y los estudios de laboratorio demuestran leucocitosis con neutrofilia, se realiza TAC de encéfalo con medio de contraste que demuestra lesión hipodensa con realce periférico, existe sospecha de estafilococo aureus. ¿cual es el mejor tratamiento empírico?

Answer 79

Metronidazol + cefalosporina antipseudomonica+ vancomicina

Question 80

Le piden interconsulta por paciente con neumonía nosocomial ya que ha persistido con fiebre, tos, expectoración y dificultad respiratoria a pesar de haber iniciado tratamiento con carbapenemico, sugiere tomar cultivos varios y tinción gram en la que demuestran racimos de cocos gram positivos ¿Cuál es la conducta médica?

Answer 80

Agregar Vancomicina 15 mg/kg iv cada 8 horas

Question 81

Mujer de 57 años hospitalizada por abordaje de bradicardia inestable quien cursa desde hace 48 horas con picos de fiebre, tos y dificultad respiratoria, la radiografía de tórax demuestra infiltrado apical derecho que persiste en estudios radiográficos posteriores. Hay leucocitos con neutrofilia. Se considera neumonía nosocomial con bajo riesgo de estafilococo aureus, ¿Cuál debe ser el tratamiento empírico inicial?

Answer 81

Piperazilina-tazobactam 4.5 gr IV cada 6 horas

Question 82

El absceso cerebral puede ser frecuente en el paciente con VIH sobretodo por el siguiente microorganismo:

Answer 82

Toxoplasma gondii

Question 83

Masculino de 61 años quien recientemente fue llevado a reemplazo valvular mecánico en válvul aortica por insuficiencia aortica grave. Se ha programado una endodoncia. Seleccione la opciór mas apropiada para la profilaxis en este paciente:

Answer 83

Amoxicilina vía oral

Question 84

Femenino de 39 años con presencia de ventriculostomia a derivación, durante estancia hospitalaria ha presentado deterioro neurológico, la tomografía no demuestra efecto de masa, se toma muestra de Liquido cefalorraquídeo demostrando leucocitosis neutrofilica con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia y tinción gram con resultado positivo. ¿cual es el mejor tratamiento empírico posible?

Answer 84

Vancomicina + cefalosporina antipseudomonica

Question 85

Se encuentra paciente en hospitalización con antecedente de ostium secundum e insuficiencia mitral grado moderado, ha cursado con fiebre y se ha hecho un hemocultivo. Decide iniciar tratamiento empírico de primera elección en espera de resultados bacteriológicos. ¿que estudio de abordaje diagnostico es el que tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnostico del paciente?

Answer 85

Ecocardiograma transesofagico

Question 86

Femenino de 61 años con aorta bicúspide y artritis reumatoide, cursa con exacerbación de patología de base por lo que se indica ajuste de dosis mayores de esteroide. 3 semanas después presenta fiebre de 39 gc decidiéndose hospitalización y tomar hemocultivos. Se sospecha infección micotica ante los niveles altos de galactomanano. El Ecocardiograma demuestra vegetación aortica que genera insuficiencia aortica grave y FEVI del 35%. ¿Cuál de las siguientes conductas es la mas apropiada en este momento?

Answer 86

Considerar remoción quirúrgica temprana de la vegetación.

Question 87

Hombre de 45 años quien tiene fiebre, estado confusional y datos clínicos de compromiso meníngeo. Tiene historia de linfoma activo y recientemente ha completado esquema completo de quimioterapia citotóxica. Además del tratamiento empírico con vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir ¿cual de las siguientes conductas medicas debe considerar en el tratamiento?

Answer 87

Agregar ampicilina y reemplazar ceftriaxona con cefepime o carbapenemico

Question 88

Al considerar el diagnostico de meningitis siempre hay que contemplar en los extremos de l dad o inmunosupresión el siguiente agente etiológico

Answer 88

Listeria Monocytogenes

Question 89

Masculino de 19 años quien se encuentra con rigidez de nuca, kernig (+), brudzinski indiferente alteración del estado mental con presencia de nausea, vomito y anisocoria, se realiza punció lumbar encontrándose presión de apertura alta con 7000 leucocitos de predominio neutrofilico, hipoglucorragia y proteínas en 70 mg/dL. ¿que diagnostico sugiere en este paciente?

Answer 89

Meningitis bacteriana

Question 90

Son los agentes más frecuentes causantes de meningitis en población entre 2 a 50 años

Answer 90

Streptococo pneumonias y Neisseria meningitides

Question 91

Mujer de 60 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional y datos de compromiso meníngeo, no se conoce ninguna otra condición medica previa. Además de iniciar tratamiento con vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir, ¿cual de los siguientes cursos de tratamiento debe considerar?

Answer 91

Agregar ampicilina

Question 92

Mujer de 22 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional. Recientemente regreso a colegio posterior de haber trabajado durante vacaciones en un campo de verano en Europa, ella esta en contra de las vacunas. Se encuentra con crecimiento de glándulas parótidas. En adición al manejo con Aciclovir ¿Cuál de las siguientes conductas medicas debe considerar?

Answer 92

No hacer cambio alguno al tratamiento empírico

Question 93

Paciente de 32 años quien cursa con fiebre y estado confusional. Tiene reciente historia de lesiones vesiculares en región genital. Además de iniciar Aciclovir ¿ cual conducta medica considera la mas pertinente?

Answer 93

No hacer cambio alguno al tratamiento empírico

Question 94

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para el diagnostico de encefalitis viral?

Answer 94

Resonancia magnética cerebral

Question 95

El absceso cerebral puede ser frecuente en el paciente con VIH sobretodo por el siguiente microorganismo:

Answer 95

Toxoplasma gondii

Question 96

En el contexto de un absceso cerebral se deben administrar corticosteroides siempre y cuando el absceso tenga efecto de masa y genere edema significativo

Answer 96

VERDADERO

Question 97

La resección quirúrgica de un absceso cerebral se considera siempre y cuando el tamaño exceda los 5.5 cm de diametro

Answer 97

FALSO, es a partir de 2.5 cm

Question 98

Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿Cual considera sea la causa etiologica del cuadro?

Answer 98

Bacteroides

Question 99

Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso, de los siguiente estudios ¿cual aporta mayor valor al diagnostico?

Answer 99

TAC de encéfalo con medio de contraste

Question 100

Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿en que area cerebral se espera el daño?

Answer 100

Frontal

Question 101

Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿cual es la opcion terapeutica?

Answer 101

Penicilina + Metronidazol

Question 102

Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿cual es el tiempo minimo de tratamiento antibiotico?

Answer 102

6-8 semanas

Question 103

Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que enfermedad diagnostica?

Answer 103

Meningitis viral

Question 104

Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilos 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que estudio diagnostico de imagen aporta mayor resolucion del caso?

Answer 104

IRM de encéfalo

Question 105

Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso, la TAC encefalo con medio de contraste demostro hemorragias varias a nivel de sistema subaracnoideo ¿cual es la sospecha etiologica?

Answer 105

Virus varicela zoster

Question 106

Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que agente etiologico genera una leucoencefalopatia multiple progresiva?

Answer 106

Virus JC

Question 107

Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de predisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿cual es la duracion y eleccion del tratamiento ?

Answer 107

Aciclovir 10 mg/kg cada 8 horas durante 21 dias