Preguntas JP Flashcards
(47 cards)
Explique el mecanismo de acción del siguiente antibiótico ,,, Penicilina
Inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a transpeptidasas lo que altera la formación de enlaces cruzados peptídicos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neumonía neumocócica (Streptococcus pneumoniae) NO es cierta?
El absceso pulmonar es la complicación local más frecuente de la neumonía neumocócica.
Un paciente de 37 años, conductor profesional y sometido a tratamiento esteroideo por una colitis ulcerosa, ha sido diagnosticado hace un mes de enfermedad tuberculosa en forma de reactivación pulmonar con una lesión cavitada en lóbulo superior izquierdo. Por este motivo inició tratamiento con cuatro fármacos. Al cabo de 3 semanas de tratamiento le consulta refiriendo que ve peor las indicaciones de tráfico y que, en ocasiones, ha llegado a “confundir los colores del semáforo”. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera que puede estar implicado en el cuadro?
Etambutol
El paciente es un hombre de 25 años de edad que es positivo a los anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana y tiene un recuento de CD4 de 120 células (normal, 1000-1500). Ha tenido cefalea intensa durante la última semana y ayer vomitó una vez. En la exploración física, muestra temperatura de 38 °C y rigidez de nuca, pero sin papiledema. El resto de la exploración es negativo. ¿Tomando en cuenta los antecedentes del paciente, cuál será el hallazgo MÁS probable en el líquido cefalorraquídeo?
Pleocitosis linfocítica con hipoglucorraquia marcada.
Mujer de 34 años, fumadora de 2 paquetes diarios y sin otros antecedentes de interés, cuadro de 48 hrs con fiebre (39 ºC) con escalofríos, tos con abundante expectoración purulenta, dolor pleurítico en el hemitórax izquierdo y malestar general. A la exploración física presenta TA 130/65 mmHg, FC 100 lpm, FR 18 rpm, y destaca auscultación de crepitantes y soplo tubárico en la base pulmonar izquierda. Leucocitosis de 15,000/mm 3 (95% neutrófilos), hemoglobina 12.4 g/dL, plaquetas 195,000/mm 3, pH 7.345, pO2 basal de 95 mmHg. En la radiografía simple de tórax se observa un infiltrado alveolar con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho, sin derrame pleural asociado. ¿Cuál de las siguientes considera que debe ser la actitud terapéutica más apropiada?
Alta a domicilio y tratamiento con moxifloxacino.
Una mujer primigesta con 24 semanas de gestación, desarrolló celulitis en la pierna derecha y requiere tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de los siguientes antibióticos no debe utilizarse durante el segundo y tercer trimestres del embarazo?
Doxiciclina
Escoja la opción incorrecta, acorde a sus conocimientos en generalidades de antibióticos..
La tigeciclina pertenece a la familia de las tetraciclinas, y tiene actividad contra el género Pseudomonas.
Los siguientes pacientes pueden ser elegibles para recibir profilaxis antes de la exposición por infección por VIH, EXCEPTO:
Personal sanitario en una clínica para el cuidado tratamiento de VIH
Un varón de 25 años es evaluado en el servicio de urgencias por fiebre, tos seca, disnea y dolor torácico pleurítico de 15 días de evolución. Se inicia al ingreso ceftriaxona intravenosa y azitromicina oral, y se hospitaliza. Es portador de diagnóstico de VIH, en el examen físico, pesa 55 kg, la T 39.2 °C, la TA 136/84 mmHg, la FC 110 lpm y la FR 20 rpm. La SatO2 es 78% en aire ambiente y los pulmones se escuchan ventilados. Sus estudios de laboratorio demuestran una carga viral de 95,420 copias/ml y un recuento de CD4 de 146 células/µL. Se sospecha neumocistosis pulmonar, ¿cuál sería la estrategia terapéutica más correcta?
TMP/SMX ampollas de 160/800, en posología de 2 ampollas cada 8 hrs más prednisona a dosis de reducción, ambos por 21 días
¿Cuál es el tratamiento habitual para una tuberculosis pulmonar (H: Isoniazida, R: Rifampicina, Z: Pirazinamida, E: Etambutol)?
2 meses de fase intensiva con 4 fármacos (H, R, Z, E) + 4 meses de fase de sostén con dos fármacos (H, R)
Se atiende a un varón de 56 años con antecedente de hipertensión. Cinco días antes, desarrolló fiebre, escalofríos y mialgias de inicio agudo. Se realizó un análisis molecular rápido positivo para influenza, obtenido con hisopo nasofaríngeo dos días antes; se inició tratamiento con oseltamivir. La fiebre mejoró y el paciente se sintió mejor, pero esta mañana volvió a desarrollar fiebre y escalofríos, con dificultad para respirar y producción de esputo purulento. Se obtuvo una muestra de esputo expectorado, y se realizó tinción de Gram, observándose al microscopio bacterias en forma de cocos Gram positivos en racimos. Se informó que los microorganismos fueron positivos para catalasa y productores de coagulasa. ¿Cuál de los siguientes microorganismos probablemente cause la infección de este paciente?
Staphylococcus aureus
Escoja el medicamento que NO tiene actividad contra bacterias del género Pseudomonas:
Cefalotina
Un varón de 27 años acude a valoración por padecimiento de dos semanas de evolución con faringodinia, malestar general, mialgias, diaforesis nocturna, fiebre y escalofríos. Acudió al servicio de urgencias donde le hicieron el diagnóstico de gripe. Le dijeron que tenía una “prueba negativa para mononucleosis”. El paciente tiene relaciones sexuales con varones, afirma que tiene una relación monógama y mantiene relaciones anales y orales receptivas e insertivas sin protección. Tuvo varias parejas sexuales antes de la actual, hace cuatro años, pero ninguna recientemente. Reporta una prueba negativa de VIH-1 hace dos años y recuerda haber sido diagnosticado con infección por Chlamydia hace cuatro años. No tiene otras enfermedades asociadas. Se desea descartar el diagnóstico de VIH agudo. ¿Qué análisis de sangre debe solicitarse?
Detección del RNA de VIH con PCR (reacción en cadena de polimerasa).
Un enfermero de urgencias le consulta porque ha tenido un accidente laboral, en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre de un paciente usuario de drogas por vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?
Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antirretrovirales
Los miembros del género Mycobacterium se tiñen mejor con la tinción acidorresistente que con la tinción de Gram. ¿Cuál de las siguientes es la MEJOR explicación para este hallazgo?
Poseen una gran cantidad de lípidos y ácidos micólicos en su pared celular que le impide la entrada del cristal violeta.
Un paciente con faringitis estreptocócica ha recibido manejo con Amoxicilina/ácido clavulánico, respecto a la terapia recibida conteste lo correcto:
La combinación de medicamentos incluye ácido clavulánico el cual es un medicamento inhibidor de betalactamasas
El pediatra visita a un niño de 5 años, cuyo padre acaba de ser diagnosticado con tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de PPD del niño es reportada negativa. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?
Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniazida
Una mujer de 28 años, con 5 semanas de gestación (SDG), ha sido recientemente diagnosticada con VIH-1. La paciente niega sintomatología alguna. Sus linfocitos T-CD4+ son de 220 células/µL y la carga viral de VIH-1 es de 90,000 copias/mL. Analíticamente presenta discreta anemia (Hb 10 g/dL), hipercolesterolemia (colesterol total 220 mg/dL, cHDL 50 mg/dL, cLDL 190 mg/dL) e hiperuricemia. Usted solicita, entre otras, las siguientes pruebas complementarias: PPD (positivo con 6mm). Ha decidido iniciar tratamiento antirretroviral. ¿Cuál de los siguientes fármacos pudiera NO ser opción a utilizarse en esta paciente como parte de su tratamiento?
DIDANOSIDO
La paciente es una mujer de 18 años con el tobillo izquierdo inflamado. Hace dos días, cuando el tobillo comenzó a hincharse, pensó que se había torcido mientras jugaba fútbol. Sin embargo, hoy tiene fiebre de 38 °C, y el tobillo se ha vuelto mucho más tumefacto, además de caliente y rojo. Sus otras articulaciones son asintomáticas.El médico aspira líquido de la articulación, el cual tiene características macroscópicas purulentas. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es MÁS probable que proporcione información diagnóstica?
Tinción de Gram y uso de cultivos para detectar bacterias Gram + y Gram -
Todas las siguientes afirmaciones relativas a la transmisión del VIH son ciertas, EXCEPTO:
El VIH se puede transmitir a través de una picadura de mosquito o garrapata
Una mujer refiere ha tenido varios episodios de infección del tracto urinario, ha recibido distintos tratamientos antibióticos entre ellos ciprofloxacino, TMP/SMX y aminoglucósidos, responda la información incorrecta acorde los antibióticos usados?:
El aminoglucósido de elección para el tratamiento de IVU es la estreptomicina
¿Cuál es el medio de cultivo inicial para la inoculación y crecimiento de patógenos Gram negativos?
Agar MacConkey
Si usted tiene un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes medicamentos presenta una vía de eliminación diferente (hepática)?
Tigeciclina
Paciente de 50 años de edad sometido a un trasplante de pulmón bilateral por fibrosis pulmonar idiopática. A los 3 meses de realizado el trasplante el paciente comienza con un cuadro clínico rápidamente progresivo que consiste en tos, disnea, insuficiencia respiratoria, fiebre y aparición de infiltrados pulmonares bilaterales. Señale cuál es la exploración más rentable para llegar al diagnóstico:
Solo tomar hemocultivos
