Preguntas Repaso

Question 1

Hombre de 54 años quien cursa con cuadro clínico correspondiente a neumonía con disociación clínico-radiológica. Indique el agente causal de este tipo de neumonías:

Answer 1

SARS-COV 2

Question 2

El agente que causa este tipo de neumonía se encuentra normalmente en lugares de hacinamiento, como escuelas y hogares de personas abandonadas, tienen más probabilidad de padecer esta afección:

Answer 2

Mycoplasma Pneumoniae

Question 3

Joven de 23 años que acude con tos productiva, fiebre, taquicardia, taquipnea e imagen radiológica de condensación en lóbulo medio derecho. ¿Cuál es el agente causal?

Answer 3

Streptococcus Pneumoniae

Question 4

Mujer de 56 años con tos, expectoración mucopurulenta, confusión, TA 80/50 mmHg, Urea 35 mg/dL Y FR 35 x min. ¿Cuál es su conducta médica?

Answer 4

CURB-65 De 4 pts, Considerar Mandar a UCI

Question 5

Mujer con ICC NYHA clase II quien cursa con neumonía comunitaria PORT 100 pts. ¿Cuál es su conducta médica?

Answer 5

Ingreso hospitalario con cefotaxima + azitromicina

Question 6

Joven de 25 años con VIH (+) y pérdida de la visión progresiva, su cuenta de CD4 es de 50. ¿Cuál es la etiología de su complicación?

Answer 6

Citomegalovirus

Question 7

¿Qué espero de un paciente con VIH (+), cuenta de CD4 100/mm3 y presencia de criptosporidiosis?

Answer 7

Diarreas

Question 8

Hombre de 51 años con presencia de tos, expectoración mucopurulenta, fiebre, está orientado, FR 15 x min, SPO2 de 93%, TA 100/70 y Urea 10 mg/dL. ¿Cuál es su conducta médica?

Answer 8

Enviar a casa con amoxicilina → no tiene comorbilidad

Question 9

Hombre de 65 años con antecedente de tabaquismo, inicia hace 24 hrs con astenia adinamia, fiebre en 38.5°C, tos mucopurulenta, SPO2 78%, TA 80/60 mmHg, FR 32 x min. ¿ Cuál es su diagnóstico y conducta?

Answer 9

NAC - Ceftriaxona y moxifloxacino → por klebsiella atípico (en tabaquismo)

Question 10

Hombre de 35 años cursa con SPO2 88%, estertores y necesidad de apoyo ventilatorio posterior a EVC hemorrágico por aneurisma roto, vea la imagen de RX. ¿Qué conducta médica ofrece?

Answer 10

Piperacilina - tazobactam → es broncoaspiración por EVC

Question 11

Mujer de 23 años con embarazo de 20 SDG, asintomática, durante revisión se encuentra ELISA 4ta generación (+) VIH y carga viral de 300 copias/mm3 con CD4 400/mm3. ¿Qué debe hacer en este caso?

Answer 11

Iniciar doble inh de transcriptasa reversa + inh de integrasa

Question 12

Es una característica del virus de VIH:

Answer 12

Infección primaria se caracteriza por cuadro gripal o exantemático

Question 13

Hombre de 35 años con fiebre, disnea, fatiga, ingurgitación yugular, presenta soplo nuevo, cultivo aún sin reportar, el ECOTE reporta vegetación. Único antecedente de caries dental mal tratada. ¿Cuál es el origen de la endocarditis?

Answer 13

Streptococcus viridans

Question 14

Hombre de 35 años quien acude a consulta por fiebre, astenia, adinamia, petequias, nódulos de osler, lesiones de janeway, hemorragias en astilla y hemorragias conjuntivales, de estos datos, ¿Cuál corresponde a un fenómeno inmunológico de la endocarditis?

Answer 14

Nódulos de Osler Y Manchas de Roth

Question 15

Me encuentro revisando resultados de laboratorio de paciente con endocarditis en donde el cultivo resultó en pseudomona aeruginosa, ¿Cuál fue el origen de la endocarditis?

Answer 15

Uso de drogas IV - más frecuente

Question 16

Durante el pase de visita se revisa paciente con posible endocarditis, ¿Cuál se considera criterio mayor para su diagnóstico?

Answer 16

Hemocultivo y ECOTE

Question 17

Durante la realización del ECOTE se encuentra, en paciente con endocarditis, vegetación en válvula tricuspídea. ¿Cuál es su origen posible?

Answer 17

Pseudomona aeruginosa → derecha pseudomona (tricuspidea) e izquierda staphilococo (mitral)

Question 18

Mujer de 47 años con antecedente de sinusitis crónica, cursa con cefalea, fiebre, cambios del estado mental y hemiparesia hemicorporal izquierda, al realizar TAC se encuentra realce anular de 4 cm. ¿Cuál es su conducta médica además de la Qx?

Answer 18

Vancomicina, ceftriaxona y metronidazol

Question 19

Se reciben hemocultivos de endocarditis con crecimiento de Staph. aureus meticilino resistente, inicialmente no respondió a vancomicina. ¿Cuál es la opción terapéutica?

Answer 19

Daptomicina

Question 20

¿Qué estudio diagnóstico se considera definitivo para el diagnóstico de endocarditis?

Answer 20

Hemocultivo

Question 21

Hombre de 54 años con diagnóstico de VIH (+) Confirmado por WB hace 10 años y carga viral de 70,000 copias/ml, su cuenta de CD4 es de 250/mm3 y el tratamiento es a base de Tenofovir y Emtricitabina. ¿Cuál es su conducta médica respecto a los antirretrovirales?

Answer 21

Agregar Inhibidor de la integrasa

Question 22

Mujer con VIH (+), Uso de marihuana, heroína, levotiroxina, actualmente con CD4 200/mm3, RNA >100,000 copias/mm3 y lesiones angiomatosas en rostro y piernas. ¿Qué factor se relaciona al sarcoma de kaposi?

Answer 22

Niveles de CD4

Question 23

Hombre de 35 años con trasplante renal e infección de vías urinarias complicada quien acude por tratamiento. Ha presentado disuria y el urocultivo ha reportado E.Coli Blee. Elija el tratamiento más adecuado:

Answer 23

Fosfomicina o carbapenemico

Question 24

Hombre con diagnóstico de osteomielitis traumática secundaria a prótesis de cadera, se planea retiro del mismo. ¿Qué tratamiento médico amerita?

Answer 24

Meropenem, vancomicina, metronidazol

Question 25

Niño de 5 años con lesiones vesiculares Doradas que ha mejorado a la administración de retapamulina 1% debido a que se ha demostrado se trata de un SARM. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Answer 25

Dicloxacilina

Question 26

El siguiente es un factor de riesgo para considerar SARM en pacientes con celulitis:

Answer 26

Personal militar

Question 27

En fascitis necrotizante, el tratamiento cubre gram + y gram -. ¿Por qué razón utilizamos clindamicina?

Answer 27

Reducir toxinas estreptocócicas

Question 28

¿Qué lesión corresponde a sífilis primaria?

Answer 28

Chancro

Question 29

Para realizar diagnóstico de sífilis con prueba de VDRL la dilusión diagnóstica es:

Answer 29

1:64 → positiva

Question 30

Hombre de 38 años con diagnóstico de tuberculosis en manejo con rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida, se encuentra con ictericia, elevación de bilis total y transaminasemia leve. ¿Qué opina del caso?

Answer 30

Efecto secundario pirazinamida

Question 31

En VIH, ¿A partir de que niveles de CD4 se pueden presentar las infecciones oportunistas?

Answer 31

250 o menos

Question 32

Mujer de 33 años con antecedente de fiebre, cefalea y rigidez de nuca, niega viajes recientes o consumo de medicamentos. La PL: linfocitos 300 cel/UL, 55% linfocitos, glucosa 54 mg/dL. Tinción LCR (-) y cultivo pendiente:

Answer 32

Encefalitis viral por VHS, tratar con aciclovir

Question 33

Hombre de 75 años con DM2 descontrolada, fiebre, disuria, astenia, adinamia, giordano (+), piuria, alergia a fluoroquinolonas. ¿Cómo tratar a este paciente?

Answer 33

Urocultivo + ertapenem

Question 34

Mujer de 45 años con EPOC exacerbado, ingresa a UCI posterior a manejo de bronquiectasias infectadas, a las 48 hrs presenta consolidación media derecha. La tinción de gram reporta gram negativos y 30 neutrófilos /campo. ¿Qué debo considerar en el tratamiento médico?

Answer 34

Piperacilina tazobactam (antipseudomónicas)

Question 35

Mujer de 30 años con Ictericia, antigeno s VHB (+), ALT 15 U/L, AST 17 U/L, AFP normal, antígeno e VHB (+), ABS VS AGE VHB (-), CV VHB 1200 Copias/ml, fibrotest (-). El tratamiento es a base de:

Answer 35

Seguimiento porque enzimas no elevadas y fibrotest negativo